隐源性机化性肺炎的CT诊断

摘要

目的：探讨隐源性机化性肺炎的CT表现。方法：31例经手术或活检证实的隐源性机化性肺炎患者,其中经手术病理证实5例,经支气管镜活检病理证实2例,经皮肺穿刺活检病理证实24例。男23例,女8例;年龄范围38～79岁,平均60.29岁。31例均无明确诱因。15例未进行CT随访或随访间隔时间少于30d，其余16例均至少随访一次，最短随访时间间隔为34 d，最长随访时间间隔约48个月。31例COP患者临床症状包括:咳嗽19例(61.3%)，伴咳痰16例(51.6%)，伴痰血3例(9.7%);发热11例(35.5%);胸闷气急8例(25.8%);胸痛4例(12.9%);体检意外发现3例(9.7%)。17例行肺功能检查患者中，提示限制性通气功能障碍11例(64.7%)，其中6例伴扩散功能障碍(35.3%);其余6例正常(35.3%)。全部病例均行胸部螺旋CT扫描，对其CT图像作回顾性分析，分析内容包括病变部位、形态、质地、合并胸水等。治疗后疗效评价分为:治愈、好转(范围缩小10%以上)、无变化、进展(范围增加10%以上)。结果病变发生于左肺5例，右肺12例，双肺同时受累14例;上肺野7例，下肺野12例，上、下肺野同时受累12例。病灶表现为实变影(58.1%),磨玻璃密度影(41.9%)、结节影(19.4%)、条带状实变影(12.9%)、肿块((6.5)及网格状影(12.9%)，以胸膜下及支气管束周围分布为主。其他少见表现包括:少量胸水6例(19.4%)，其中左侧3例，右侧2例，双侧1例;气胸2例，左、右各1例。无纵隔淋巴结肿大及心包积液。CT诊断结果:感染或炎症17例，其中有8例考虑为机化性肺炎;间质性肺炎5例;间质纤维化4例;肺癌5例。16例治疗后随访的患者中，治愈3例、好转9例、病灶无变化1例、病变呈游走反复3例、无病情进展病例。结论CT检查对于COP的病变部位、范围及治疗后随访具有重要价值，并能监测疗效及指导用药方案。