诊断,鉴别

摘要： 目的:探究MRI在胆囊腺瘤局部恶性病变患者中的诊断鉴别价值。方法:随机选取2020年1月—2021年6月山东大学附属威海市立医院收治的50例经手术病理确诊的胆囊腺瘤患者,其中有21例局部恶性病变,29例良性病灶,观察病变者与未病变者的MRI影像特点。结果:MRI检查29例良性患者的平均瘤体直径为(1.14±0.28)cm,21例恶性患者的平均瘤体直径为(1.86±0.25)cm,恶性病变患者瘤体直径较大的原因推测在于患者的病史较长;恶性病变患者的瘤体直径明显大于良性患者,且出现更多的分叶,形态不规则,呈菜花状,桑葚征则减少,原因在于局部恶性瘤体的增生速度更快。局部恶性病变的瘤体高信号占比、强化表现、胆囊壁增厚、胆囊动脉增粗迂曲、肝脏侵犯等均更明显,与未病变的瘤体相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胆囊腺瘤局部恶性病变患者的诊断方法中,MRI检查可以更好地体现出患者的局部恶性病变情况,这能够帮助医生更准确地评估患者的病情,制定相应的治疗方案,从而提高患者的治疗效果。

摘要： 问:儿童接种其他疫苗对接种新冠疫苗是否会有影响?专家解答:通常来说,我们在接种疫苗过程中,假如是注射的减毒活疫苗,如果不能同时接种,需要间隔至少4周。灭活疫苗没有时间间隔要求,可以同时打,不用考虑间隔,什么时间按种都可以。但新冠疫苗是新疫苗,为了减少可能存在的影响,包括不良反应的诊断鉴别,目前在《新冠病毒疫苗接种技术指南》中规定。

摘要： 目的:总结分析耳硬化症的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)表现,增加基层医师对该病的认识,减少漏诊。方法:收集北京市顺义区医院2015年3月—2020年1月经上级医院临床诊断的6例耳硬化症患者的临床及影像学资料。6例患者共12耳,均为双侧,2例(33%)临床表现为双侧感音性耳聋,4例(67%)表现为双侧混合性耳聋,耳镜检查6例鼓膜正常。追溯及随访,病程最短1年,最长近20年,且病史最长患者分别做了双侧听小骨植入。6例患者在我院均行HRCT检查,将其原始图像进行MPR后处理重建。结果:6例病变中耳蜗型1例,双耳,表现为耳蜗周围环形低密度影。混合型5例,10耳,表现为耳囊骨质密度广泛减低,即耳蜗、前庭及半规管、面神经管周围低密度改变,其中,1例镫骨骨质密度减低;1例镫骨底板局部骨质增厚;1例伴双侧面神经鼓室段低位,遮盖前庭窗;1例听小骨发育异常,局部与鼓室壁相连;1例手术治疗,行镫骨植入,双侧见人工听小骨。结论:耳硬化症首选HRCT,HRCT可明确耳囊周围骨质情况,可清晰显示前庭窗结构,HRCT不仅在耳硬化症诊断方面具有优势,而且在手术方式的选择及术后随访方面也具有重要价值。

摘要： 背景妊娠期高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈病变需要更为有效的诊断与分流管理措施,从而指导个性化诊疗,减少妊娠期非必要有创检查。目的将妊娠期HR-HPV感染E6/E7 mRNA检测与HR-HPV DNA检测进行比较,评估E6/E7 mRNA检测应用于妊娠期HR-HPV感染及宫颈病变的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月在首都医科大学宣武医院妇产科建档定期产检的符合纳入标准的20~45岁育龄妊娠期女性为研究对象,分别进行薄层液基细胞学检测(TCT)及HR-HPV DNA检测,结果异常者进一步行阴道镜检查并取活组织送病理检查(以病理检查结果为金标准),同时留取宫颈脱落细胞检测HR-HPV E6/E7 mRNA片段。病理检查结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级、CINⅢ级定义为宫颈高级别病变。结果本研究共调查20~45岁健康单胎妊娠女性1058名,其中TCT结果异常和/或HPV 16、18亚型者118名,同意行阴道镜检测并成功获得病理检查结果者84名。在病理检查结果为CINⅠ及正常或炎症的女性中,HR-HPV E6/E7 mRNA检测阳性率均低于HR-HPV DNA检测(P0.05)。HR-HPV DNA预测宫颈高级别病变的灵敏度为89.7%(26/29),特异度为21.8%(12/55),阳性预测值为37.1%(26/69),阴性预测值为75.0%(12/15);HR-HPV E6/E7 mRNA预测宫颈高级别病变的灵敏度为65.5%(19/29),特异度为54.5%(25/55),阳性预测值为43.0%(19/44),阴性预测值为75.0%(25/40)。McNemar配对χ^(2)检验结果显示:HR-HPV E6/E7 mRNA预测宫颈高级别病变的灵敏度低于HR-HPV DNA,特异度高于HR-HPV DNA(P<0.05)。结论HR-HPV E6/E7 mRNA检测可以在一定程度上提高CINⅡ级及以上宫颈高级别病变的诊断特异度,因而可以考虑将HR-HPV E6/E7 mRNA检测应用于HR-HPV阳性病例的筛查分流管理,避免妊娠期非必要有创检查。

摘要： 背景常规超声检查指标单独诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的灵敏度较低,而淋巴结转移(LNM)与否可影响患者的诊疗方案。目的探讨超声检查指标联合预测PTC颈部CLNM的价值。方法回顾性收集2013年3月至2020年5月于石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺手术及颈部中央区淋巴结清扫的446例PTC患者的临床资料,包括性别、年龄及超声检查指标(结节直径、结节数目、单发位置、多发部位、内部成分、内部回声、边界、边缘、微钙化、纵横比、后方回声衰减、被膜侵犯)。依据患者术后病理结果将其分为发生颈部CLNM 159例(35.65%),未发生颈部CLNM 287例(64.35%)。采用二元逐步非条件Logistic回归分析探究PTC患者发生颈部CLNM的影响因素。绘制各指标预测PTC患者发生颈部CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线。结果不同性别、年龄、结节直径、边缘、微钙化、纵横比、被膜侵犯PTC患者颈部CLNM发生率比较,差异有统计学意义(P10 mm〔OR=2.385,95%CI(1.544,3.684)〕、被膜侵犯〔OR=1.773,95%CI(1.153,2.724)〕是PTC患者发生颈部CLNM的独立危险因素(P10 mm、被膜侵犯是PTC患者发生颈部CLNM的独立危险因素,且上述4种指标联合预测PTC患者发生颈部CLNM的价值较高。

摘要： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤和癌症致死的主要原因。早期发现并及时治疗是改善患者预后和降低死亡率的主要手段。MRI是乳腺癌诊断中重要的影像学技术。fMRI多参数成像可在多个维度上可视化和量化乳腺癌进展的病理过程,并提供有关癌症标志的特定生物学信息。fMRI可提高乳腺癌的诊断准确率和特异度,对新辅助疗法反应的评估和预测有独特优势。

摘要： 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中紧密连接蛋白-1(Claudin-1)的表达与临床意义。方法收集2017年1月至2019年10月平顶山市第一人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区甲状腺手术存档标本共计271例。采用免疫组化EliVision两步法检测116例PTC、145例甲状腺良性病变(BTL)和10例甲状腺滤泡癌中Claudin-1的表达状况,并分析其表达与PTC病人临床病理特征之间的关系。结果在116例PTC中Claudin-1高表达率为97.4%;在145例BTL中高表达率为11.7%;在10例滤泡癌中高表达率为10.0%。此外,Claudin-1在16例有PTC转移的淋巴结中全部高表达(100%),并且与甲状腺内原发癌灶的表达一致;在40例肿瘤周围的正常甲状腺组织中全部不表达。Claudin-1表达在PTC与BTL(χ^(2)=189.282)、PTC与滤泡癌的比较(χ^(2)=71.810),均差异有统计学意义(均P0.05)。Claudin-1诊断PTC的灵敏度为97.4%,Claudin-1在PTC分别与BTL和滤泡癌的鉴别诊断中的特异度为88.3%和90.0%。结论Claudin-1有助于PTC分别与BTL和滤泡癌的鉴别诊断;Claudin-1的高表达可能是PTC肿瘤细胞黏附性强的关键因素。

摘要： 目的观察定量分析增强MRI所示椎管内神经鞘瘤(IS)和脊膜瘤(SM)肿瘤-皮下脂肪信号强度比值(SIR)鉴别二者的价值。方法回顾性分析76例经病理证实的IS(IS组,n=43)和SM(SM组,n=33)患者的术前MRI,由2名医师(医师1和医师2)分别测量增强T1WI所示肿瘤及皮下脂肪信号强度(SI),并计算其SIR;比较组间SIR异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SIR鉴别IS与SM的效能,计算相应曲线下面积(AUC)。结果医师1测得IS组及SM组的SIR分别为0.91±0.12和0.62±0.09,医师2分别为0.88±0.12和0.64±0.10,IS组的SIR均高于SM组(Z=-6.825、-6.368,P均<0.01)。ROC曲线显示,医师1及医师2测量的SIR鉴别IS与SM的AUC分别为0.959和0.928;医师1测量SIR的最佳临界值为0.77时,其诊断敏感度为86.05%,特异度为100%;医师2测量SIR的最佳临界值为0.79时,其诊断敏感度为81.40%,特异度为96.97%。结论增强MRI所示IS肿瘤-皮下脂肪SIR高于SM,据此可有效鉴别二者。

摘要： 猪瘟也称猪霍乱,又称猪烂肠瘟,该病是由猪瘟病毒感染引起的一种急性传染病。该病不受年龄限制,一年四季均可发生,且传染性强、发病率和死亡率高。一经发生后,传播速度极快,会给养猪生产造成极大的损失。

摘要： 牛口蹄疫和牛水疱性口炎病临床症状上有相似之处,但危害程度上存在重大的区别,应做好二种疾病的诊断区别。该文从致病原、临床症状、流行病学及治疗措辞等方面进行探讨,旨在提升对该类疾病的诊断和治疗水平。

摘要： 外伤性横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)在日常法医临床学鉴定中较为少见,多数伤者伤后肉眼观体表损伤较轻或不明显,可仅表现为局部皮肤软组织青紫、肿胀,而在伤后12-72小时内出现明显的症状和体征可伴有严重的组织器官损伤,了解伤者横纹肌溶解症的病因机制和发生发展对该类损伤的客观鉴定有着重要作用,本文通过总结外伤性RM的病因机制、诊断鉴别、病史特点、常见并发症等,浅谈外伤性横纹肌溶解症在法医临床学鉴定中需要关注的问题.

摘要： 淋巴结由皮质、副皮质和髓质三个主要区域组成，淋巴滤泡位于皮质区，分为初级滤泡和次级滤泡。在活检工作中所见到的滤泡大多数是受到抗原刺激而增生的次级滤泡，可见生发中心，分为明区和暗区。生发中心周围是套区，最外层是边缘区。发生恶性淋巴瘤的淋巴结，正常结构常常全部或部分被破坏，而显得结构不清楚。在有些淋巴瘤的较早期，淋巴结的结构基本保持正常，但已经发生了淋巴瘤。此种在正常结构内存在非浸润性淋巴瘤，称为原位淋巴瘤，此类肿瘤诊断较为困难，其细胞成分、免疫表型及分子遗传学均发生了改变，这种交界性病变越来越受到关注。在2008年新版的WHO淋巴造血系统肿瘤分类中，对其做了明确的界定，提出了原位滤泡性淋巴瘤(insitu follicular lymphoma)和原位套细胞淋巴瘤(in situmantle cell lymphoma)。这两种原位淋巴瘤常常容易漏诊，在实际工作中，一些诊断为反应性增生的病例，经过一段时间转变为淋巴瘤，可能是属于原位淋巴瘤的漏诊。本文探讨了 “原位”淋巴瘤的诊断鉴别情况。

摘要： 肉芽肿性乳腺炎约占同期乳腺疾病住院手术治疗者的1%，浆细胞性乳腺炎发病率约占乳腺良性疾病的1.41%-5.36%。乳房结核约占乳腺疾病的1%。由于肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核发病率不高，且因其病因不明，临床表现复杂多变，极易与乳腺癌混淆，误诊率高，其中肉芽肿性乳腺炎误诊率92%，浆细胞性乳腺炎误诊率33.06%，乳腺结核误诊率50%。因此本文从几个方面对这几种乳房疾病的特点做归纳总结，为诊断鉴别和治疗方法提供参考。

摘要： 目前疫苗接种已从传染病扩展到一般疾病,从儿童扩展到成人,本文介绍了疫苗致不良反应的鉴别诊断及发生过敏后的紧急处理原则.

摘要： 恶性黑色素瘤的组织结构、细胞形态、发生部位多样，因此，在肿瘤组织结构和免疫组化标记不符合常见肿瘤的改变时，尤其看到胞浆内或细胞间黑色素颖粒，应该想起恶性黑色素瘤，免疫组化标记有助于诊断和鉴别。

摘要： 恶性黑色素瘤的组织结构、细胞形态、发生部位多样，因此，在肿瘤组织结构和免疫组化标记不符合常见肿瘤的改变时，尤其看到胞浆内或细胞间黑色素颖粒，应该想起恶性黑色素瘤，免疫组化标记有助于诊断和鉴别。

摘要： 恶性黑色素瘤的组织结构、细胞形态、发生部位多样，因此，在肿瘤组织结构和免疫组化标记不符合常见肿瘤的改变时，尤其看到胞浆内或细胞间黑色素颖粒，应该想起恶性黑色素瘤，免疫组化标记有助于诊断和鉴别。

摘要： 恶性黑色素瘤的组织结构、细胞形态、发生部位多样，因此，在肿瘤组织结构和免疫组化标记不符合常见肿瘤的改变时，尤其看到胞浆内或细胞间黑色素颖粒，应该想起恶性黑色素瘤，免疫组化标记有助于诊断和鉴别。

摘要： 肾动脉狭窄(renal artery stenosis)是指各种病因引起一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄,当其狭窄进展至一定程度时,可引起血流动力学的严重障碍,导致动脉压升高.此类血压异常增高现象称之为肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH),是一类常见的继发性高血压类型.其机制是由于肾动脉狭窄引起的肾明显供血不足,血流灌注的固定性减少,肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)进而引起血压升高.目前已知，在诸多引起肾动脉狭窄的病因中，最常见的有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)三种。RVH临床表现多种多样，其中，肾动脉狭窄、肾缺血、肾素-血管紧张素系统活性、狭窄远近段收缩压差四者均有特征性表现，且具有内在的联系，其中以收缩压差的诊断价值较大。RVH临床表现有其特点，包括症状、体征、检验及检查，进行客观、规范的检查、检验以期明确诊断及鉴别。目前，治疗肾血管性高血压主要措施包括血运重建和药物治疗。

摘要： 肾动脉狭窄(renal artery stenosis)是指各种病因引起一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄,当其狭窄进展至一定程度时,可引起血流动力学的严重障碍,导致动脉压升高.此类血压异常增高现象称之为肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH),是一类常见的继发性高血压类型.其机制是由于肾动脉狭窄引起的肾明显供血不足,血流灌注的固定性减少,肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)进而引起血压升高.目前已知，在诸多引起肾动脉狭窄的病因中，最常见的有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)三种。RVH临床表现多种多样，其中，肾动脉狭窄、肾缺血、肾素-血管紧张素系统活性、狭窄远近段收缩压差四者均有特征性表现，且具有内在的联系，其中以收缩压差的诊断价值较大。RVH临床表现有其特点，包括症状、体征、检验及检查，进行客观、规范的检查、检验以期明确诊断及鉴别。目前，治疗肾血管性高血压主要措施包括血运重建和药物治疗。

摘要： 本发明提供一种用于鉴别DHAV‑1野毒和疫苗弱毒的鉴别诊断方法，采用引物为：DHAV‑1wv‑F1：5’‑CCTTGAATGTTGGAATCCTATA‑3’，DHAV‑1wv‑R1：5’‑CTTCATCCTCATTACTCACATT‑3’，具有很高的特异性和灵敏度。建立的方法能够用于鉴别DHAV‑1野毒和疫苗弱毒，简化操作程序、节约成本，PCR反应结束后，采用常规限制性内切酶Xho Ⅰ酶进行RFLP酶切后加以鉴别，通过观察其扩增条带即可直接对结果进行判断。本发明的建立可填补国内外相关领域空白。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达情况,miR‑766‑3p序列为：actcca gccccacagc ctcagc；miR‑766‑5p序列为:g gaggaattgg tgctggtctt。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达，评估miR‑766‑3p和miR‑766‑5p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑766‑3p和miR‑766‑5p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑532‑3p的表达情况,miR‑532‑3p序列为cctcccacacccaa ggcttgca。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑532‑3p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑532‑3p的表达，评估miR‑532‑3p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑532‑3p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 公开了一种适用于医疗应用以便用于通过采用诊断适当性标准来确定用于识别病变的诊断试验的最佳顺序的鉴别诊断装置，包括：‑包含患者数据的第一可更新数据库；‑第二可更新的关系数据库，其包含病变的识别数据、症状，临床体征，诊断试验的识别数据以及与用于定义诊断假设(病变)列表的所述诊断试验的适当性参数有关的数据；‑适于确定用于识别病变的所述诊断试验的最佳顺序的装置，所述装置包括推理计算引擎，所述推理计算引擎基于包含在所述第一数据库和第二数据库中的数据对于每个诊断假设(病变)利用相关的适当性指数和患者患有所述病变的概率来确定所述诊断试验的最佳顺序。

摘要： 本发明提供一种用于鉴别DHAV‑1野毒和疫苗弱毒的鉴别诊断方法，采用引物为：DHAV‑1wv‑F1：5’‑CCTTGAATGTTGGAATCCTATA‑3’，DHAV‑1wv‑R1：5’‑CTTCATCCTCATTACTCACATT‑3’，具有很高的特异性和灵敏度。建立的方法能够用于鉴别DHAV‑1野毒和疫苗弱毒，简化操作程序、节约成本，PCR反应结束后，采用常规限制性内切酶Xho Ⅰ酶进行RFLP酶切后加以鉴别，通过观察其扩增条带即可直接对结果进行判断。本发明的建立可填补国内外相关领域空白。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑532‑3p的表达情况,miR‑532‑3p序列为cctcccacacccaa ggcttgca。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑532‑3p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑532‑3p的表达，评估miR‑532‑3p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑532‑3p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 本发明属于基因检测技术领域，涉及一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑376b‑5p的表达情况,miR‑376b‑5p序列为cgtggat attccttcta tgttt。本发明通过miSeq高通量测序技术筛选到miR‑376b‑5p在颅内淋巴瘤患者﹑高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中有差异。采用RT‑PCR检测miR‑376b‑5p的表达，评估其在高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断效能。首次发现了miR‑376b‑5p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用，对潜在的治疗药物等方面的应用也具有重要的参考价值。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达情况,miR‑766‑3p序列为：actcca gccccacagc ctcagc；miR‑766‑5p序列为:g gaggaattgg tgctggtctt。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达，评估miR‑766‑3p和miR‑766‑5p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑766‑3p和miR‑766‑5p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 本发明涉及原发性头痛的人工智能诊断与鉴别诊断系统,该系统包括：病人信息收集单元、病历自动生成单元、头痛智能诊断单元。其中病人信息收集单元收集病人信息。病人信息包括：头痛病程、头痛的形式、头痛性质、头痛持续时间、头痛部位、头痛程度、有无先兆、先兆持续时间、先兆后多长时间开始头痛、头痛时有无头晕、眩晕；有无畏声、畏光；有无恶心、呕吐；有无流泪、球结膜充血、流涕，病史、有无止痛药物使用史中的一种或多种信息；病历自动生成单元根据病人信息收集单元收集的信息自动生成病人的标准门诊病历。头痛智能诊断单元把收集的信息量化为机器语言并逐一对比各种原发头痛类型；并根据对比逻辑生成最终诊断和治疗原则建议。

摘要： 本发明公开了一种用于快速诊断与鉴别诊断BHD综合征的目标基因捕获测序方法及应用。本发明的一个基因panel在制备用于诊断与鉴别诊断BHD综合征的试剂盒的用途，所述基因panel包含四个基因：FLCN、SERPINA1、TSC1、TSC2。所述的基因panel，富集捕获的基因区域包括：FLCN全基因序列；SERPINA1、TSC1、TSC2三个基因的外显子及外显子‑内含子交界50bp的区域。通过设计引物，进行长片段多重PCR反应富集目标区域序列进行二代测序，可以检出各种类型的突变形式，有效诊断和鉴别诊断BHD。本发明的方法降低检测成本，并提高检测的灵活性与效率。