爆裂性骨折

摘要： 目的:观察赤参壮骨方治疗骨质疏松症所致L_(3)~L_(5)段爆裂性骨折围手术期的临床疗效。方法:选择驻马店市中医院骨伤科收治的骨质疏松症所致L_(3)~L_(5)段爆裂性骨折围手术期患者76例,采用计算机随机数字分组法分为两组,每组38例。两组患者均接受同一医生采用腰椎切开复位内固定术治疗。对照组于围手术期内给予西医常规基础治疗,包括抗炎、纠正水电解质紊乱等。治疗组于围手术期内给予赤参壮骨方(赤参、枸杞子、怀牛膝、黄芪、熟地黄、补骨脂、续断、山药、淫羊藿、仙茅),1 d 1剂,加水熬煮药汁至300 mL,分2次口服。两组均连续治疗1个月,治疗结束后随访5个月。结果:治疗组A级2例,B级4例,C级9例,D级10例,E级13例;对照组A级10例,B级6例,C级5例,D级8例,E级9例。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组伤椎椎体矢状面指数、椎体前缘高度、骨密度值、视觉模拟评分法评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);随访5个月后,治疗组骨痂形成时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:赤参壮骨方用于骨质疏松症所致L_(3)~L_(5)段爆裂性骨折围手术期能提高临床疗效,改善腰椎功能,提高骨密度值,加快术后骨痂形成,减轻疼痛,有利于患者康复。

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法:选取医院收治的158例胸腰椎爆裂性骨折患者,均行MSCT扫描检查,依据Oswestry功能障碍指数(ODI)评分将术后患者分为预后良好组(121例)和预后差组(37例),以手术病理结果为金标准,评估MSCT扫描检查在椎体骨折数目、伤椎分布和骨折分型等方面的诊断价值。比较两组术前椎体高度比和椎管狭窄率,分析MSCT在胸腰椎爆裂性骨折患者术前评估中的应用价值。结果:MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体骨折总体检出率为98.16%,附件骨折检出率为98.76%,与手术病理结果比较差异无统计学意义(x^(2)=3.028,x^(2)=2.013;P>0.05)。MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者伤椎椎体分型诊断的准确率为94.38%,对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折分型诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为90.11%、82.61%和86.88%。术后患者椎体高度比与术前相比明显增加,患者椎管狭窄率和ODI评分则明显降低,差异均具有统计学意义(t=-41.567,t=123.093,t=102.478;P<0.05);预后优良组术前椎体高度比显著高于预后差组,椎管狭窄率明显低于预后差组,差异有统计学意义(t=10.031,t=7.888;P<0.05);术前椎体高度比和椎管狭窄率联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.817,特异度为85.0%,对患者预后有较高预测价值。结论:MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折数目、骨折椎管分度及骨折分型的诊断与手术病理结果符合率较高,或可作为胸腰椎爆裂性骨折术前评估及术后预后判断的有效方案。

摘要： 目的 分析胸腰段椎体爆裂性骨折患者行多层螺旋CT与X线片检查的诊断准确性差异。方法 将我院收治80例患者纳入研究,均行多层螺旋CT与X线片检查,比较多层螺旋CT与X线片对患者椎管分度、椎体骨折及附件骨折的诊断准确度之间的差异。结果 在椎管分度准确度、椎体骨折检出率、附件骨折检出率上,多层螺旋CT比X线片高,MPR比CT平扫高,VRT比CT平扫、MPR低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 和X线片相比,多层螺旋CT在胸腰段椎体爆裂性骨折诊断中的准确度更高,特别是CT后处理技术MPR,其在椎管分度与骨折情况分析方面具有极高应用价值。

摘要： 目的 基于临床及影像学指标,探讨植骨融合后取出椎弓根螺钉对胸腰椎爆裂性骨折手术疗效的影响.方法 以2014年1月-2018年3月行后路手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均予以长节段内固定+短节段椎板间植骨融合术.其中45例待植骨融合后取出内固定钉棒,作为观察组;另按照1:1的匹配比例纳入45例植骨融合后未取出内固定钉棒的患者,作为对照组.分别在观察组患者内植物取出时、取出后1年和2年时,对两组患者的腰背痛VAS评分和ODI指数进行比较,同时对比节段活动度、后凸Cobb角和脊柱矢状轴(sagittal vertebral axis,SVA)等影像学指标.结果 观察组术后的内植物取出时间平均为(18.3±17.6)个月;据此,对照组以内固定术后18个月作为观察组的"内植物取出时"相对应观察截点.观察组患者内植物取出时的VAS评分和ODI指数与对照组差异无统计学意义(P>0.05);但在取出后1、2年时,观察组的VAS评分和ODI指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 在胸腰椎爆裂性骨折行植骨融合成功后,取出椎弓根钉棒有助于改善患者的腰背痛和功能障碍,这可能与节段间活动度有所恢复有关.

摘要： 目的:通过比较经椎间孔椎体间植骨(TLIF)或单纯后外侧植骨(PLF)结合椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,以指导临床上治疗方案的选择.方法:回顾性分析本院2017年6月-2019年1月收治的58例单节段胸腰段爆裂性骨折患者临床资料,按照手术方式将其分为TLIF组(A组)31例和PLF组(B组)27例.比较两组手术时间,术中出血量,术后引流量,术前、术后1周、术后1年时伤椎前缘高度比以及Cobb角.结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组(P0.05);术后1年,A组前缘高度比大于B组(P<0.05),Cobb角小于B组(P<0.05).A组前缘高度丢失率、Cobb角变化均小于B组(P<0.05).A组30例存在骨性融合,融合率96.8％;B组19例存在骨性融合,融合率70.4％.结论:对于应用椎弓根钉棒系统治疗单节段胸腰段爆裂性骨折,TLIF与PLF相比,能通过一次手术恢复脊柱三柱稳定性,对于防止术后伤椎椎体前缘高度丢失及Cobb角丢失有明显优势,并且拥有更高的植骨融合率,值得临床推广.

摘要： 目的:分析腰椎外伤爆裂性骨折手术中是否置钉对术后远期神经功能复原的影响.方法:取我院收治的腰椎外伤爆裂性骨折且于本院接受手术治疗的患者,进行为期36个月的随访分析.结果:实验组44例,对照组36例干预后神经功能相关血清学指标水平测定和比较情况可见试验组患者NSE、H2S以及NGF水平均优于对照组患者,提示神经功能恢复更佳.且置钉组在几何图形识别、图形重叠识别、物品一致性识别及图片中的空间关系得分提升的程度比非置钉组更明显.结论:腰椎外伤爆裂性骨折手术中置钉的患者术后远期神经功能复原情况相对较好,但术中是否置钉需结合患者病情进行进一步考虑.

摘要： 目的 评估基于快速康复(ERAS)理念下的综合疼痛护理对无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折术后疼痛影响.方法 选取2018年6月至2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心接受手术治疗的术前无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组患者实施ERAS综合疼痛护理,对照组患者实施常规护理,分别于术前、术后6 h及术后出院时采用主诉疼痛程度分级法(VRS)和视觉模拟评分(VAS)评估2组患者疼痛的护理干预效果,进行统计学分析.结果 2组患者术前VRS分级及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),出院时2组患者疼痛均有所改善,观察组患者VAS疼痛评分低于对照组(P0.05).结论 基于快速康复理念下的综合疼痛护理可有效缓解无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者的术后疼痛,是一种值得临床推广的护理模式.

摘要： 目的 探讨胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量的影响因素.方法 纳入对象为2018年6月～2020年6月于本院治疗的68例胸腰段脊椎爆裂性骨折患者,均采用后路减压内固定术治疗,采用Gross方程计算隐性失血量,分析不同性别、年龄、合并症患者隐性失血量的差异性以及手术时间、切口长度与隐性失血量的相关性,并经多元逐步回归性分析调查术后隐性失血量的影响因素.结果 68例患者隐性失血量为(490.52±74.80)mL;不同年龄、是否有吸烟史、合并高血脂、合并高血压患者的术后隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数、伤椎高度恢复率、手术时间、切口长度与术后隐性失血量成正相关关系(P<0.05),受伤至手术时间与术后隐性失血量成负相关关系(P<0.05);多元逐步回归分析显示,受伤至手术时间、伤椎高度恢复率、合并高血脂、吸烟史、年龄是术后隐性失血量的影响因素.结论 胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量较大的情况较普遍,手术时机、伤椎高度恢复、合并高血脂、吸烟史、年龄等是其主要影响因素.

摘要： 严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折常发生于较严重坠落伤、交通事故及骨质疏松患者，以往单纯椎弓根内固定系统固定常有内固定失效、骨不连等并发症发生。二次手术前、后入路创伤均较大，费用高昂。近年来，有采用骨水泥注入椎体成形术治疗严重胸腰椎压缩性骨折，但费用昂贵，复位效果欠理想，有骨水泥渗入椎管导致严重并发症的危险。采用椎弓根内固定系统联合骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折，费用昂贵，难以普及。本研究采用具有坚强的撑开复位功能的胸腰椎滑脱(spondylolisthesis)和骨折(fracture)复位内固定器系统(简称SF)、AF椎弓根螺钉内固定系统(atlas fixationsystem，AF)联合经椎弓根植入自体骨泥及颗粒皮、松质骨椎体椎体内增强技术治疗严重新鲜胸腰椎压缩、爆裂性骨折18例，取得了满意的效果。

摘要： 严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折常发生于较严重坠落伤、交通事故及骨质疏松患者，以往单纯椎弓根内固定系统固定常有内固定失效、骨不连等并发症发生。二次手术前、后入路创伤均较大，费用高昂。近年来，有采用球囊扩张、骨水泥注入椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，但费用昂贵，复位效果欠理想，有骨水泥渗入椎管导致严重并发症的危险。采用椎弓根内固定系统联合骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折，则费用更加昂贵，难以普及。本研究采用具有坚强的撑开复位功能的AF椎弓根螺钉内固定系统(atlas fixation system，AF)或GSS脊柱内固定系统(generalspinal system，GSS)或SINO脊柱内固定系统(spinal implant new option，SINO)联合自主设计、改进的球囊行椎体扩张、经椎弓根植入白体骨泥及颗粒皮、松质骨椎体内增强技术治疗严重新鲜胸腰椎压缩、爆裂性骨折16例，取得了满意的效果。

摘要： 胸腰椎骨折为T11～L2间的骨折，其生理特性决定了胸腰椎是脊柱骨折的多发部位，而且往往合并脊髓神经损伤，目前多采用手术治疗。本研究自2003年2月至2006年7月采用AF钉和GSS□型钉治疗胸腰椎骨折29例，效果满意。

摘要： 本申请涉及建筑材料技术领域，具体公开了一种具有耐火性和防爆裂性的高强混凝土及其制备方法。具有耐火性和防爆裂性的高强混凝土包括以下重量份的组分：250‑300份水泥、120‑180份粉煤灰、90‑120份矿粉、950‑1000份粗骨料、820‑860份细骨料、7‑11份减水剂、115‑125份水、10‑20份高温增粘剂、20‑32份陶瓷复合材料、18‑36份高温增强材料；所述高温增粘剂包括质量比为1:0.3‑0.5：0.5‑1的聚酰胺树脂、石蜡和聚苯乙烯。本申请的具有耐火性和防爆裂性的高强混凝土具有抗压强度大，耐火性和防爆裂性好的优点。

摘要： 本申请涉及建筑材料技术领域，具体公开了一种具有耐火性和防爆裂性的高强混凝土及其制备方法。具有耐火性和防爆裂性的高强混凝土包括以下重量份的组分：250‑300份水泥、120‑180份粉煤灰、90‑120份矿粉、950‑1000份粗骨料、820‑860份细骨料、7‑11份减水剂、115‑125份水、10‑20份高温增粘剂、20‑32份陶瓷复合材料、18‑36份高温增强材料；所述高温增粘剂包括质量比为1:0.3‑0.5：0.5‑1的聚酰胺树脂、石蜡和聚苯乙烯。本申请的具有耐火性和防爆裂性的高强混凝土具有抗压强度大，耐火性和防爆裂性好的优点。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，提供了一种适用于爆裂性椎体骨折愈合的装置，包括套管和套管针，所述套管的一端设置于骨折椎体的前端；所述套管针的一端贯穿所述套管，所述套管针的端部设置伸缩囊，所述伸缩囊与所述套管针的注射口贯通设置，且所述伸缩囊为医用橡胶材质构件。本实用新型提供的一种适用于爆裂性椎体骨折愈合的装置,其可兼顾恢复爆裂椎体的高度，同时可实现椎体内植骨，结构简单且操作方便，有利于减少后凸畸形，促进骨折愈合进程，缩短了患者的康复周期。

摘要： 本实用新型公开了一种具有防爆裂性能的混凝土生产用搅拌杆，涉及到混凝土生产领域，包括连接杆，所述连接杆的下端外侧固定连接有环形凸块，所述连接杆的底端连接有第一搅拌杆，所述第一搅拌杆的上端两侧均设置有连接件，所述连接件与环形凸块的下表面连接。本实用新型通过在连接杆上设置有第一搅拌杆，第一搅拌杆通过连接件与环形凸块连接，使得第一搅拌杆安装稳定，同时使得第一搅拌杆在长时间使用后能够拆卸更换，不会爆裂，具有一定的抗爆裂性能，在连接杆上设置有环形板，环形板上的延伸板通过轴承连接有活动杆，活动杆通过齿轮带动第二搅拌杆转动，提高了本装置的搅拌效率，同时活动板设置为可拆卸结构，使得第二搅拌杆便于快速更换。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体的说是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法。该方法包括以下步骤：1、建立患者头骨模型；2、切割与分离；3、镜像；4、重置与重新调节；5、提高所确定的受损区域与实际受损区域的符合程度；6、精确患者受损区域；7、根据受损区域建立修补骨片模型；8、3D打印修补骨片。本发明是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法，该方法计算出来的骨折面积接近实际贴近精准医疗，作为下一代诊疗技术，精准医疗具有重要的理论和实践意义，由于骨片曲度大小贴合患者受损区域，提高手术效果，减少术后并发症的发生，并且骨片制作在术前完成，缩短了手术时长，降低由于手术时间过长造成的意外风险。

摘要： 本发明提出了一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的仿生微创手术夹钳，包括上夹钳的两侧拱形梁、中部纵向梁、两侧微凸起和翼状支撑拱模仿鳄鱼的头骨结构，这些结构能够明显减小夹钳受载时的应力和应变，极大提高夹钳的结构强度；上夹钳和下夹钳夹持端的齿状微结构仿鳄鱼牙齿的分布和结构特征，能防止夹取物滑脱。该微创手术夹钳尺寸小，结构紧凑，具有较高的结构强度和夹取可靠性，降低手术过程中的失误，有助于手术顺利进行。

摘要： 本发明涉及一种胸腰椎爆裂性骨折仿真模型建立方法及装置。所述方法为：健康成人胸腰椎CT扫描，建立实体模型，导入Hypermesh，在第一腰椎上分割骨折块，对骨折块及其他骨组织进行网格划分，进一步划分椎间盘为纤维环和髓核，添加韧带，再对骨折块和周边骨组织设定边界条件，组装获得胸腰椎爆裂性骨折三维有限元模型，最后导入Abaqus，设定材料属性、载荷、边界条件等。所述装置包括相关单元，用于建立所述胸腰椎爆裂性骨折仿真模型。本发明建立的模型包括了椎骨、椎间盘、韧带、小关节等结构，符合胸腰椎的解剖结构，骨折块模型几何特性设定合理，与周围椎骨紧密组合，因此仿真性更高。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体的说是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法。该方法包括以下步骤：1、建立患者头骨模型；2、切割与分离；3、镜像；4、重置与重新调节；5、提高所确定的受损区域与实际受损区域的符合程度；6、精确患者受损区域；7、根据受损区域建立修补骨片模型；8、3D打印修补骨片。本发明是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法，该方法计算出来的骨折面积接近实际贴近精准医疗，作为下一代诊疗技术，精准医疗具有重要的理论和实践意义，由于骨片曲度大小贴合患者受损区域，提高手术效果，减少术后并发症的发生，并且骨片制作在术前完成，缩短了手术时长，降低由于手术时间过长造成的意外风险。

摘要： 本发明提出了一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的仿生微创手术夹钳，包括上夹钳的两侧拱形梁、中部纵向梁、两侧微凸起和翼状支撑拱模仿鳄鱼的头骨结构，这些结构能够明显减小夹钳受载时的应力和应变，极大提高夹钳的结构强度；上夹钳和下夹钳夹持端的齿状微结构仿鳄鱼牙齿的分布和结构特征，能防止夹取物滑脱。该微创手术夹钳尺寸小，结构紧凑，具有较高的结构强度和夹取可靠性，降低手术过程中的失误，有助于手术顺利进行。

摘要： 本发明提供一种爆裂骨折模型的制备方法及爆裂骨折模型的制备装置，所述爆裂骨折模型的制备方法包括：步骤一：获取动物脊柱椎体；步骤二：对所述动物脊柱椎体钻取多个孔；步骤三：将预定重量的锤体以预定高度下落撞击所述动物脊柱椎体，判断所述动物脊柱椎体是否形成爆裂性骨折；若形成爆裂性骨折，则完成爆裂骨折模型的制备；若未形成爆裂性骨折，则采用逐级撞击法对所述动物脊柱椎体进行撞击，直至所述动物脊柱椎体形成爆裂性骨折，完成爆裂骨折模型的制备。如此配置，制备成功率高,制备得到的爆裂骨折模型效果好，可应用于研究爆裂骨折的生物力学发生机制等各种应用场景，为新术式的建立提供参考。