丘脑出血

摘要： Holmes震颤(HT)是一种临床罕见且独特的震颤,多继发于各种神经系统疾病,如脑血管病、脑血管畸形、颅内肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘疾病及颅脑外伤等,其中以脑血管病最为常见,占50%左右^([1])。目前其发病机制尚不清楚,可能与黑质纹状体通路及小脑-丘脑-皮质/齿状核-红核-橄榄体通路有关^([2])。HT多出现在原发疾病后半月至24个月,临床通常表现为以病灶对侧上肢为主的低频震颤(<4.5 Hz),下肢偶尔也可累及,震颤主要影响肢体近端,可以是静止性、姿势性、意向性震颤中的一种或多种震颤形式的组合,伴或不伴其他神经系统症状体征^([3])。现对浙江省丽水市人民医院收治的1例丘脑出血后诱发HT的病例进行回顾性分析,报道如下。

摘要： 目的探讨神经内镜辅助下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的应用价值。方法回顾性分析65例丘脑出血并破入脑室患者的临床资料,依据手术方式分为神经内镜+脑室外引流组(30例)与单纯脑室外引流组(35例)。对两组患者的疗效、手术安全性及预后指标进行分析比较。结果与单纯脑室外引流组比较,神经内镜+脑室外引流组患者的血肿清除率明显增高,术后引流管留置时间明显缩短,术后再出血率、脑积水发生率、颅内感染和肺部感染率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经内镜+脑室外引流组患者术后6个月的预后良好率显著高于单纯脑室外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于丘脑出血破入脑室患者,神经内镜微创手术在提高血肿清除率、缩短引流管留置时间、减少术后并发症、改善预后方面较单纯脑室外引流术具有更大优势。

摘要： 1临床资料患者,女,68岁,因“突发左侧肢体无力10+月,头部抖动1+月”于2022年3月来我院门诊就诊。10+月前患者无明显诱因出现左侧肢体无力,伴左侧肢体麻木,不伴意识障碍、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁、精神行为异常,遂到当地医院就诊,行头颅CT诊断为“右侧丘脑出血(量约15 ml)”,给予输液脱水降颅压及对症支持治疗后,上述症状明显改善,在助行器的帮助下可行走,1+月前,患者无明显诱因出现头部及双上肢震颤,以头部及左上肢震颤较明显,活动时加重,导致翻身、起床不能,行走不能,为康复来我院。患者自发病以来意识清,精神尚可,睡眠时间长(每日可达12 h),无夜间不宁腿现象,夜尿多(4~5次),大便正常,近期体质量无明显增减。

摘要： 目的探讨神经内镜与显微镜在治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月于锦州医科大学附属第一医院神经外科二病区就诊的63例丘脑出血破入脑室的患者,分为内镜组与显微镜组,对比两种手术方式的生存率、血肿清除率、并发症发生率及预后良好率。结果内镜组预后良好率高于显微镜组(P=0.038),血肿清除率亦高于显微镜组(P<0.001)。在并发症方面,在脑积水复发率方面内镜组均明显低于显微镜组(P=0.041)。结论神经内镜下颅内血肿清除术较显微镜下有较多优点,有较好的临床治疗效果以及较少的并发症,并可明显改善患者的预后。

摘要： 目的:探讨应用神经内镜微创手术经侧脑室治疗丘脑出血的方法及疗效。方法 回顾性分析合肥市第二人民医院神经外科 自 2018 年 04 月至 2020 年 01 月采用经过侧脑室神经内镜清除丘脑出血 14 例患者的临床资料,术后用格拉斯哥预后量表(GOS)进 行评估预后。结果 术后 24 小时内复查头颅 CT 显示丘脑及脑室内血肿清除率为 50.0%~94.3%,平均 77.8%。根据格拉斯哥预后量表 评分,5 分(恢复良好)1 例,4 分(轻度残疾)3 例,3 分(重度残疾)4 例,2 分(植物生存)5 例,1 分(死亡)1 例。结论 经侧脑室神经内 镜清除丘脑出血可避开丘脑及毗邻功能区,可以有效的清除血肿,具有微创、精准等特点 , 值得临床进一步推广应用。

摘要： 目的:探讨小骨窗开颅与神经内镜手术治疗老年性丘脑出血的疗效.方法:选取符合纳入标准的老年性丘脑出血患者80例,随机分为手术组和内镜组,手术组患者给予小骨窗开颅手术,内镜组患者给予神经内镜手术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率,并对2组患者进行为期6个月的随访,比较2组患者术后预后情况及并发症的发生率.结果:2组比较,内镜组患者手术时间短于手术组[(1.61±0.42)vs(3.24±0.63)h];术中出血量少于手术组[(51.34±13.81)vs(264.75±67.87)mL];血肿清除率大于手术组[(92.54±3.77)vs(76.27±4.15)％];对2组患者进行为期6个月的随访,2组患者术后恢复情况比较差异具有统计学意义(P0.05).内镜组患者术后再出血2例,手术组患者再出血6例;内镜组颅内感染1例,手术组颅内感染6例;内镜组肺部感染5例,手术组肺部感染12例,2组患者术后再出血、感染等并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统开颅手术相比,神经内镜技术治疗丘脑出血,具有损伤性小、术后恢复快、能够最大限度的减少患者的残疾发生率,值得进一步推广.

摘要： 目的 探究锁孔入路内镜辅助血肿清除术在治疗丘脑出血方面的有效性和安全性.方法 研究80例丘脑出血患者,其中40例接受神经内镜下血肿清除术治疗,此为观察组(神经内镜组),另40例接受硬通道穿刺引流治疗,归入对照组(微创血肿穿刺组),涉及到的观察指标有血肿清除率、并发症发生率、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平与GOS评分等.结果 在观察组,预后良好、重残、死亡的例数依次为20例、17例、3例;在对照组,上述例数依次为14例、21例、5例.在死亡率以及术后再出血率方面,相较对照组,观察组皆存在明显偏低表现.在术后24h血肿清除率方面,对照组、观察组分别是52.21±15.16％、84.36±10.83％,对比分析发现2组存在显著差异;在IL-6、IL-8炎性因子水平方面,对比发现2组存在显著差异;在脑水肿、炎性因子水平、血肿清除率等方面,相较对照组,观察组皆表现出优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丘脑为高血压脑出血的高发部位,对其采取外科手术疗法可获得有效疗效.对比分析神经内镜、微创血肿穿刺两者的疗效,观察组能够于短时间内实现有效减压,直视下操作能够使血肿清除率大幅提升,以及使再出血率下降,由此削弱炎性反应,防止对周围脑组织产生继发性伤害.针对较高出血量的丘脑出血病人,神经内镜手术能够使死亡率大幅下降,并使此类患者预后获得改善,具备积极价值.

摘要： 目的 探讨神经内镜和开颅显微镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效的差异.方法 对盐城市第一人民医院神经外科自2016年9月至2019年3月收治的83例丘脑出血患者,分别采用神经内镜下血肿清除术治疗44例及采用开颅显微镜下血肿清除术治疗39例,并按照患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为55例重症和28例轻症.对比分析2种手术的疗效和安全性,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者发病后1年随访时的康复情况.结果 与开颅显微镜下血肿清除术治疗组比较,神经内镜下血肿清除术治疗组患者的术中出血量较少[(284.90±31.74)mLvs.(45.70±6.94)mL],住院时间较短[(18.40±2.75)dvs(14.70±2.13)d],癫痫的发生率较低(15.4％vs.2.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).发病后1 年,在存活的重症患者中,神经内镜下血肿清除术治疗组患者的GOS评分[(2.99±0.48)分]明显高于开颅显微镜下血肿清除术治疗组[(2.64±0.41)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开颅显微镜下血肿清除术比较,神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血具有微创、视野好、高效、术后恢复快等优点.

摘要： 目的 探讨高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后的影响因素,以为临床预后改善提供参考.方法 选取2018年9月～2020年8月我院行微创穿刺引流治疗的36例高血压丘脑出血患者,统计患者的年龄、高血压史等基本资料,统计患者治疗2个月后的短期预后情况,分析高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗后出现短期预后不良的影响因素.结果 36例高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗2个月后短期预后不良6例,预后不良发生率为16.67％.经单因素及多因素分析结果显示,年龄、中线移位、治疗后丘脑再出血、治疗后并发感染均为高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后不良的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 年龄较高、中线移位、治疗后丘脑再出血、治疗后并发感染均为高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后不良的危险因素,临床可据此实行相关干预,以改善预后.

摘要： 目的 探讨神经内镜联合显微镜(双镜技术联合使用)治疗丘脑出血并发脑室铸型的临床治疗效果.方法 本科自2017年2月至2019年8月,采用神经内镜辅助显微镜治疗丘脑出血并发脑室铸型31例,系统性评价其有效性和安全性.结果 术后第1天,患者的意识程度明显减轻,复查CT,丘脑及脑室出血的清除率达92.3％,无再出血发生,临床效果优于传统手术脑室外引流加r-tpa(或尿激酶)溶解.结论 双镜技术联合使用治疗丘脑出血具有微创、高效的特点,血肿清除率高,能够改善患者的预后,值得临床大力推广.

摘要： 丘脑出血占高血压脑出血的8%～30%，是一种常见的自发性脑出血类型，也是脑出血中死亡率最高的一种疾病。大量的丘脑出血由于血肿直接压迫、破坏内囊、视丘下部和中脑等重要结构，发病早期即可出现昏迷、偏瘫、去大脑强直、脑干功能衰竭等表现。我们自1997年6月以来开展了一次性使用颅内血肿穿刺针进行穿刺清除治疗高血压丘脑出血的临床研究，因丘脑出血位置深在，开颅血肿清除术手术难度大，并发症多且重，应用此项技术治疗丘脑出血与其他治疗方式比较，显示出其极大的优越性。临床应用60例，取得了较为理想的效果。现将研究成果总结分析如下。

摘要： 目的：探讨YL-I型穿刺针穿刺引流治疗高血压丘脑出血的疗效。方法：32例高血压丘脑出血于发病12-48小时内用YL-I型针穿刺抽吸血肿，以3-5万尿激酶分次溶解，CT复查观察引流效果。结果：血肿清除率均大于70％，无术后再出血。意识恢复者27例，植物生存2例，死亡3例。GOS评分愈后良好19例占59.4％。结论：微创穿刺手术创伤小，能安全、简便、快速清除丘脑血肿，降低残死率，明显提高生存质量，值得临床推广应用。

摘要： 目的: 探讨立体定向双靶点置管手术治疗高血压性丘脑出血并继发脑室出血的疗效.rn 方法:立体定向手术与传统单纯侧脑室外引流术回顾对比分析.rn 结果: 35例立体定向手术病人中死亡9例(26%),恢复良好17例(49%),中度残障6例(17%),重度残障3例(8%).rn 结论: 立体定向手术治疗丘脑出血较传统单纯侧脑室外引流手术有一定的优势.

摘要： 本科微创治疗丘脑出血继发脑室出血铸型患者32例，取得了较好疗效。研究表明，尽早引流出脑室积血和占位效应显著的脑内血肿，有效降低颅内压，恢复脑脊液循环，减轻继发性脑损害是治疗成功的关键。随着丘脑出血继发脑室出血铸型的微创外科治疗研究的进一步深入，尤其是其术前简易定位技术的完善，作为一种实用的临床治疗手段，该方法有望在临床得以推广应用。

摘要： 本文通过对丘脑出血合并上消化道大出血患者的临床症状、特点及其诱发因素的详细分析,具体论述了此病的诊疗经过和预后处理,并给出了经验教训.

摘要： 目的:遵循个体化原则,采用微侵袭技术,通过对手术方式和操作技巧的合理选择、改进,提高丘脑出血外科治疗的治愈率.方法:根据患者临床病情分级,颅脑CT表现、病情进展情况、出血量等主要因素,分别采用脑内窥镜辅助的锁孔(keyho1e)手术、单纯脑内窥镜手术、脑室外引流+UK灌注术等.结果:本组共40例,出院后半年随访结果显示:ADLⅠ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,死亡8例,与传统手术方法相比死亡率及致残率明显下降.结论:合理的术式选择、微侵袭技术的采用和积极防治并发症是提高丘脑出血治疗效果的关键.

摘要： 目的:研究应用微创液化引流术治疗高血压性丘脑出血的疗效.方法:依据丘脑出血之血肿的形态、大小及出血时间、患者的病情,选择适宜的穿刺点、穿刺方向,行CT平面导向下微创手术治疗,清除出血.结果:治疗61例:出院53例,死亡8例,病死率13.1﹪;随访46例6月～7年,ADL114例(30.4﹪),ADL217例(37.0﹪),ADL39例(19.6﹪),ADL44例(8.7﹪),ADL52例(4.3﹪).结论:微创液化引流术能最大限度地清除丘脑出血(血肿),真正地实现微创,避免或减轻了并发症,具有优越性.

摘要： 目的：探讨丘脑出血的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析1998—2004年我科收治的187例丘脑出血病例，根据出血量的大小采取硬通道定向血肿腔穿刺抽吸治疗、常规开颅血肿清除及联合应用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸加常规开颅血肿清除。结果：lO～30ml血肿量采取硬通道定向血肿腔穿刺抽吸治疗优于常规开颅血肿清除(p0．05)；大于70ml血肿量采取联合应用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸加常规开颅血肿清除优于硬通道定向血肿腔穿刺抽吸治疗及常规开颅血肿清除(二者均p0．05)。结论：出血量是选择丘脑出血治疗方法的重要指标，中等量丘脑出血适合采用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸；而大量丘脑出血宜采取联合应用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸加常规开颅血肿清除。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明涉及一种脑出血概率预测装置，包括：数据采集模块，用于采集患者的就诊信息；概率预测模块，用于将所述患者的就诊信息作为概率预测模型的输入，得到患者未来脑出血的概率；其中，所述概率预测模型由模型构建模块构建，所述模型构建模块包括：收集单元，用于收集患者的纵向面板数据；预处理单元，用于对所述纵向面板数据进行独立性检验；构建单元，用于将所述预处理后的纵向面板数据输入至调整后的线性模型中进行训练，得到所述概率预测模型。本发明实现了对单体对象的预测的同时将预测模型的输出值完美控制在0‑1之间。

摘要： 本发明属于艾灸理疗技术领域，尤其是一种脑出血患者用艾灸理疗装置，现提出以下方案，包括底座和头罩，所述头罩的顶部内壁固定连接有导流罩，且导流罩的内壁固定连接有两个阻流叶片，所述头罩位于导流罩下方的内壁等距离设有均流框。本发明通过设置有通风燃烧组件，在进行艾灸的燃烧过程中，通过中间轴外壁的各个悬空架使得位于燃烧罐内部的艾灸处于悬空堆积的状态，燃烧过程中，启动鼓风机，鼓风机通过气管向燃烧罐内部鼓入较多的气体，气体快速的穿插于艾灸的内部，对艾灸起到一个助燃的效果，加速燃烧罐内部的艾灸燃烧，从而加速烟气的产生，确保艾灸烟气的产生大于艾灸烟气的流失，更进一步提高艾灸理疗效果。

摘要： 本发明公开了一种脑出血穿刺手术导航系统，涉及医疗设备技术领域，通过在手术前利用图像采集装置对患者脑部出血区域进行了解，并利用采集后的图像，生成三维图像，并将生产的三维图像通过5G通讯技术远程传输给操控中心，参与手术的医护人员可借助操控中心中的VR仿真设备，并结合实时建立的VR三维仿真图像，医护人员通过佩戴VR眼镜，眼前显示手术真实场景，并借助穿刺针手柄，在三维仿真图像中进行脑出血穿刺引流手术的全过程，并且在进行VR仿真远程手术的过程中，手术室内的机械手也会同样驱动穿刺器做出于医护人员同样的动作，从而实现了在现有脑出血穿刺手术导航系统的基础上，完成手术过程的远程操控，第一时间挽救病人脱离危险。

摘要： 一种脑出血穿刺引流管，包括同轴设置的内管和外管，内管和外管之间形成引流通道，外管底端超出内管，且两者间由倾斜的环形封板将引流通道封闭，环形封板形成圆锥形的引流区，在环形封板上开设有若干个连通引流区和引流通道的引流孔；内管底部具有一段实心段，且实心段将内管分成底端开口的液压伸缩腔和上端开口的空管段，其中，液压伸缩腔内滑动设置有活动塞柱，活动塞柱底端具有可破开血块的尖端，通过向液压伸缩腔内注入液体，推动活动塞柱底端伸出液压伸缩腔后对血块物理破碎，或抽出液压伸缩腔内的液体，使活动塞柱缩回液压伸缩腔。本发明便于对堵塞引流孔的血块进行处理，操作简单，节约成本。

摘要： 本发明公开了一种基于AR技术的便携式脑出血术中定向导航系统，其包括扫描系统、图像处理系统、3D模型构建系统、增强现实系统、3D可视化定位系统和智能设备端APP。本发明通过对CT扫描图像进行三维重建并设计穿刺路径得到三维虚拟模型，再基于AR技术将三维虚拟模型与患者真实环境进行叠加融合和配准，并在手机、平板电脑等智能设备端APP上显示，以实现脑出血手术的定向导航。

摘要： 本发明公开了一种脑出血微创手术的认知功能评估及预测系统。本发明包括脑出血认知评估交互模块、数据分析模块、数据分析呈现模块、存储模块和显示终端，其中脑出血认知评估交互模块与数据分析模块相连，数据分析模块与数据分析呈现模块相连；数据分析呈现模块与存储模块相连，显示终端通过服务器与脑出血认知评估交互模块和数据分析呈现模块相连。本发明系统设备结构简单，使用方便，通过设置在设备内的认知评估系统交互部件，可以在患者通过一次性评估。通过采集使用者的对脑活动的时间信号进行处理，获取目标血流信号随时间周期性波动特征，并在认知功能加权的基础上评估患者脑出血术后认知功能的效果。

摘要： 本发明涉及一种脑出血分类预测装置，包括：数据采集模块，用于采集患者的就诊信息；分类预测模块，用于将患者的就诊信息作为分类预测模型的输入，得到患者未来脑出血的可能；其中，分类预测模型由模型构建模块构建，模型构建模块包括：收集单元，用于收集患者的纵向面板数据；预处理单元，用于对纵向面板数据进行独立性检验和统计量检验；分类单元，用于将预处理后的纵向面板数据输入至多个已经训练好的分类模型中，得到分类结果；选择单元，从分类结果中选出分类效果最佳的分类模型；调整单元，用于对选择单元选出的分类模型进行调整使得分类模型在准确性、精准度、召回率达到平衡，并将调整后的分类模型作为分类预测模型。

摘要： 一种丘脑出血生物实验用立体定位固定框，有效的解决了对小鼠注射药物后小鼠对药物吸收缓慢的问题，包括箱体，所述箱体的内部固定连接有一个底板，底板的上侧有旋转壳，旋转壳的内部有操作板，底板的上侧有动力杆，动力杆的下侧有旋转架，旋转架的左侧有驱赶板，旋转壳的左侧有第一跑道腔，旋转壳的右侧有第二跑道腔，旋转壳的上侧有盖板，旋转壳的前后两侧固定连接有第一固定板，旋转壳的前后两侧有第二固定板，本发明结构新颖，构思巧妙，通过本设计有效的增加了驱赶实验用小白鼠进行运动从而加快血液循环的功能，实现了可将小白鼠进行固定并进行尾部静脉注射的目的，解决了实验后对实验场所不易清理的问题。