微创血肿清除术

摘要： 目的研究不同时机行微创血肿清除术在高血压脑出血中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年6月该院接诊且行微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者90例,采用随机数表法分为A、B、C组,每组30例。A组于发病后6 h内接受手术治疗,B组为发病7~24 h内接受手术治疗,C组于发病后24 h接受手术治疗。分析3组患者治疗3个月后神经功能缺损症状的缓解情况,同时对比各组患者并发症发生率等指标。结果A组患者治疗3个月后神经功能缺损评分、日常生活能力评分均明显优于B、C组,并发症发生率均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论于高血压脑出血发病后的6 h内对患者施以微创血肿清除术治疗能有效改善其神经功能,促进病情康复,减少发生并发症的风险。

摘要： 目的 探索脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理方法及有效性评价。方法 选择2019年1月—2021年6月日照市莒县人民医院收治的100例行微创血肿清除术的脑出血伴糖尿病患者为研究对象,以简单随机化法分为两组,各50例,对照组给予常规护理措施,研究组应用综合护理措施。比较两组血糖指标、神经功能损害评分、Barthel指数、日常生活自理能力评分及临床护理总满意度。结果 研究组护理后血糖指标及神经功能损害评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后Barthel指数、日常生活自理能力评分及临床护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血伴糖尿病患者在实施微创血肿清除术时联合实施综合护理措施,能够起到良好的护理干预作用,其有效性高。

摘要： 目的:观察临床护理路径在微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者中的应用效果。方法:选取2019年11月至2021年6月该院收治的76例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,根据电脑随机盲选法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。比较两组护理前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分、血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:护理后,两组NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,两组BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组血清IL-1β、CRP水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者,可降低NIHSS评分、血清炎性因子水平和并发症发生率,提高BI评分,效果优于常规护理。

摘要： 目的:探讨幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后的相关因素.方法:回顾性收集2012年7月至2013年12月在我院就诊的接受微创颅内血肿抽吸引流术的幕上自发性脑出血患者.收集分析患者临床资料、影像学资料及随访6个月时的改良Rankin量表(mRS)评分.将mRS评分0～3分定义为预后良好,mRS评分4～5分定义为预后不良.用多因素Logistic回归分析幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后的影响因素.结果:75例患者纳入本研究,根据随访6个月时的mRS评分,分为预后良好组47例和预后不良组28例.与预后良好组比较,预后不良组入院GCS评分较低,入院NIHSS评分较高,基线平扫CT旋涡征(+)和岛征(+)的患者比例较高(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示入院GCS评分和漩涡征(+)是微创血肿抽吸引流术后6个月预后的独立影响因素.结论:入院GCS评分及基线CT漩涡征(+)可能是幕上自发性脑出血微创血肿抽吸引流术后6个月预后的独立影响因素.

摘要： 背景 微创血肿清除术虽能迅速解除脑组织血肿压迫情况,但该操作可能对神经组织造成损伤,故减轻神经损伤对提高微创血肿清除术治疗效果具有重要意义.目的 探讨醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响.方法 选取2018年1月—2020年1月重庆市开州区中医院收治的87例风痰阻络型高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44).对照组患者采用微创血肿清除术及常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用醒脑通络汤.比较两组患者治疗前及治疗2、4周脑水肿体积,治疗前及治疗4周神经损伤指标〔包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)〕、免疫-炎性反应指标〔包括高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)〕、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较两组患者临床疗效,并观察两组患者术后并发症发生情况及治疗期间不良反应发生情况.结果 本组患者治疗期间脱落3例,无剔除病例,对照组和观察组最终均纳入42例患者.观察组患者治疗2、4周脑水肿体积小于对照组(P<0.05);治疗2、4周两组患者脑水肿体积分别小于本组治疗前(P<0.05).观察组患者治疗4周血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平低于对照组(P<0.05);治疗4周两组患者血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平分别低于本组治疗前(P<0.05).观察组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平分别低于本组治疗前(P<0.05).观察组患者治疗4周NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗4周NIHSS评分分别低于本组治疗前,BI评分分别高于本组治疗前(P<0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为4.8％(2/42),低于对照组的19.1％(8/42)(P<0.05).治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检查均无明显异常.结论 醒脑通络汤能有效减轻风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能损伤程度,提高患者生活质量,且安全性较高.

摘要： 目的 探讨神经生长因子(NGF)经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗对高血压脑出血患者临床疗效及对神经功能恢复的影响.方法 选取需要进行手术的脑出血患者74例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组接受微创清除颅内血肿术和术后常规治疗;观察组在对照组基础上,加用NGF经鼻腔给药,1次/d,7次为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组术后临床疗效,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,比较两组接受治疗前后血肿周围组织水肿体积、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和血清铁蛋白(SF)水平,统计两组不良反应发生情况.结果 观察组治疗优良率(91.9％)显著优于对照组(73.0％,P0.05),但对照组显著高于治疗前(P<0.05).两组治疗前后Barthel指数(BI)量表评分进行比较,观察组日常生活能力显著高于对照组(P<0.05).结论 NGF经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗,可以有效改善脑出血症状,且创口微小,降低体内炎症反应,通过鼻腔给药,可以使NGF透过血脑屏障,进入脑组织,有效改善神经功能状况,有利于脑出血患者术后的神经功能恢复,提高术后生活质量.

摘要： 目的 探究对高血压脑出血患者进行微创血肿清除术治疗对其氧化应激指标和神经功能产生的影响.方法 选取于2018年1月—2019年6月本院收治的高血压脑出血患者72例,随机分为观察组(微创血肿清除术治疗)和对照组(传统开颅血肿清除术治疗)各36例.结果 治疗后,观察组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)各指标水平均优于对照组(P<0.05);且治疗后,观察组GOS评分(4.98±1.57)分高于对照组(P<0.05).结论 对高血压脑出血患者进行微创血肿清除术治疗后,能够使患者的氧化应激水平降低,改善患者的神经功能,其具有显著的临床价值.

摘要： 目的 探讨合并糖尿病的脑出血患者行微创血肿清除术的护理对策.方法 选择2019年1—8月在该院治疗的156例合并糖尿病的脑出血患者作为观察对象,随机将其分为两组,其中对照组(n=78)实施常规护理,研究组(n=78)在此基础上实施综合护理,记录并对比两组患者第3天以及第5天血肿清除情况、神经功能评分量表(SSS)、生活能力评分量表(ADL)、肢体功能评分量表(FM)等指标评分、护理满意度及总并发症发生率情况.结果 研究组血肿清除率(89.74％)、护理满意度(94.87％)高于对照组血肿清除率(64.10％)及护理满意度(76.92％),而空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后SSS评分、ADL评分以及FM评分均优于护理前,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率(35.90％)明显高于研究组总并发症发生率(15.38％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理可以明显提高合并糖尿病的脑出血实施微创血肿清除术的护理满意度及各康复指标.

摘要： 目的 探讨微创血肿清除术对高血压脑出血的疗效.方法 研究对象为2015.5-2020.5月在我院收治的115例高血压脑溢血患者,根据是否行手术治疗进行分组,分为对照组(60例)和观察组(55例),对照组采取非手术治疗方法,观察组采取微创血肿清除术治疗,治疗后对比两组治疗效果、Barthel指数评分以及NIHSS评分.结果 比较两组治疗有效率,观察组明显优于对照组(P<0.05).经过治疗后对比两组Barthel指数评分,观察组明显高于对照组(P<0.05).经过治疗后对比两组NIHSSl指数评分,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 对高血压脑溢血患者来说,通过微创血肿清除术有助于改善患者病情及神经功能,对于促进患者康复以及提高生活质量具有积极意义,值得临床采纳.

摘要： 目的 探讨依达拉奉对微创颅内血肿清除术后患者神经功能及氧化应激的影响.方法 纳入150例高血压脑出血(HICH)患者,观察组75例和对照组75例,对照组患者采用微创颅内血肿清除术治疗,观察组在对照组基础上静滴依达拉奉治疗.对比2组病情程度评分、血清神经功能指标、氧化应激指标及血肿、水肿情况,统计2组临床治疗效果.结果 观察组术后15 d时NIHSS评分、mRS评分低于对照组(t=8.055、2.224,P<0.05),MMSE评分明显高于对照组(t=4.775,P<0.05).观察组术后血肿体积及水肿面积均明显小于对照组(t=4.165、8.148,P<0.05).与对照组相比,观察组术后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平显著升高(t=3.304、9.304,P<0.05),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平则明显降低(t=4.368、6.432、6.857,P<0.05).观察组总有效率92.00％,高于对照组的81.33％(χ2=5.181,P<0.05).结论 HICH患者微创颅内血肿清除术后静滴依达拉奉治疗能有效降低氧化应激水平,促进神经功能恢复,提高临床疗效.

摘要： 目的：通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,探讨微创术的临床价值. 方法：高血压脑出血患者78例随机分为手术组41例和保守组37例,采用酶联免疫吸附法动态测定1(手术组术前)、3、7、14d血清NSE水平,取40名健康查体者作为正常对照组,进行临床疗效对比研究分析. 结果：①微创术可显著提高总有效率.②高血压脑出血患者各时间点血清NSE水平均显著高于正常对照组(P均＜0.01),手术组在第7、14天显著低于保守组但仍明显高于对照组(P均＜0.01);两组脑出血患者第1、3、7、14天血清NSE含量均与当天神经功能缺损评分(NDS)成正相关. 结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清NSE水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数.

摘要： 我国脑卒中的发病率极高，自发性脑出血占30～50％。而自发性脑出血中绝大多数为高血压性脑出血。颅内血肿微创清除技术在有效引流血肿的情况下，明显减少了传统的开颅血肿清除术对正常脑组织的创伤，尤为清除大脑深部血肿(如丘脑、壳核出血，而这些是高血压性脑出血常见的出血部位)提供了简捷可行的治疗手段。对25例基底节区脑出血患者进行了对照研究并加以总结。病例入院时及微创手术前，两组的出血量、神经功能缺损评分均无统计学差异。手术1周后微创组与对照组间具有显著差异，手术后1月后与手术前也具有统计学差异。微创组较对照组缩短了住院时间。由此可见，延期治疗仍有利于改善预后、缩短病程。

摘要： 目的：评价微创穿刺血肿粉碎清除术与单纯药物治疗两种方法，治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效比较，并探讨其影响因素。rn 方法：应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗40例HICH患者，入院时均有不同程度的昏迷，发病后7h内在CT定位下，利用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，钻入颅内血肿中心区，行颅内血肿微创清除。视病情变化，关闭引流管2-4h，开放引流冲洗，持续引流3-6d，24-48h内动态观察头颅CT，无血肿时拔针。单纯药物治疗组治疗67例HICH患者，包括甘露醇降颅压，调控血压，维持水、电解质平衡及感染的防治，应激性溃疡的预防，适时气管切开，营养支持等治疗。rn 结果：微创血肿穿刺清除术组生存率67.5%，病死率32.5%，与单纯药物治疗(药物组)相比，临床表现轻至中度患者，微创组疗效较好(p0.05)。rn 结论：微创血肿清除治疗以有效降低临床表现为轻至中度型HICH死亡率、致死率，但对极重型HICH与单纯药物治疗相比差异不显著，无统计学意义。但个别病例仍有一定疗效，值得进一步努力。

摘要： 高血压脑出血是中老年常见的危急征,微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一项基本措施,具有操作简便,创伤小,定位准确性高,无明显禁忌症,某科自2000年治疗20例,笔者通过对其疗效的观察，提出了相关的护理措施。

摘要： 本发明公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本发明采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。

摘要： 本发明公开一种颅内血肿微创穿刺清除术培训装置及其制备方法，包括颅脑模型、设于颅脑模型内部的血肿模型、支撑装置和定位装置，定位装置与支撑装置配合连接并通过支撑装置固定于颅脑模型内，血肿模型设于所述定位装置上。本发明具有还原度高的优点、能够为颅内血肿微创穿刺清除术提供术前模拟模型，为颅内血肿微创穿刺清除术的练习提供仿真模型，从而降低手术风险，提高医生手术技能。

摘要： 本发明公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本发明采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。

摘要： 本发明提供了一套脑出血智能微创血肿清除与血肿局部动态监测一体化的急救装置和服务体系，通过智能、微创的血肿清除和动态监测血肿局部微环境变化，为实施个体化的精准血肿清除治疗提供关键病理生理学信息，最终提高脑出血血肿清除效果、效率和改善患者临床预后。同时，通过整合移动远程医疗的相关理念和技术，实现脑出血优质医疗资源的跨地域、跨时间共享，从而为解决我国脑出血诊疗相关医疗资源供给和需求之间的矛盾提供关键技术、设备和服务支撑。

摘要： 本实用新型公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本实用新型采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。

摘要： 本实用新型公开了一种用于微创清除脑血肿手术的工作套管，包括套管主体和连接在所述套管主体一端的帽圈，所述套管主体采用透明的塑料材料制成。其有益效果在于：由于套管主体为透明的，便于医生适时观察颅内血块情况，指引穿刺进展，内镜可在帽圈上360度任何位置放置，便于调节手术方向。

摘要： 一种颅内血肿微创清除术靶点定位尺，包括枕尺(1)，额尺(2)，顶尺(3)，螺钉(6)，固定器(7)，枕尺上带枕尺槽(4)，槽内可插入额尺(2)，额尺(2)上带有条形槽(5)，可插入顶尺(3)。额尺侧面有条形槽(8)，枕尺槽(4)与额尺侧面的条形槽(8)内安装固定器(7)、螺钉(6)，将枕尺(1)与额尺(2)、额尺(2)与顶尺(3)锁定，按CT影像根据刻度尺标记在患者头皮血肿处标记穿刺点即可。本实用新型成本低，操作简单，定位穿刺精确度高，摆位重复性好。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血肿微创清除术用的梯形测控器，上端为梯形，梯阶上有梯形刻度，下端和右端有刻度，背面有与不同高度梯阶相配套的针槽。可以准确测量穿刺针预留头皮及颅骨厚度部分的长度，以便正确放置限位器，使穿刺针既可以穿透颅骨但不会损伤脑组织，其上下面可以紧密与穿刺针尾部和头皮紧密接触，可以准确地测量两者之间的长度，以便计算出进针的深度，使穿刺针头达到理想的位置，根据需要选择针形槽套到穿刺针上具有良好的稳定性，进针时利用其阻挡针尾，可以准确地控制进针的深度。

摘要： 一种视频下微创颅内血肿清除器，包括两端开口的中空的微创管、可伸入所述微创管内的血肿清除器和用于获取血肿画面的视频脑镜；所述微创管的上端连接有与其内部相连通的侧管，所述侧管与所述微创管具有的一定角度；所述视频脑镜至少包括显示终端以及均安装在所述微创管的内部底端的摄像头和照明元件；所述血肿清除器可从所述侧管伸入所述微创管内，并伸出所述微创管的底端。本实用新型清除血肿时开通脑室外引流通道的骨窗较小，可防止对血肿周围的脑组织造成损伤。

摘要： 本实用新型公开了一次性使用颅内血肿微创清除组合装置，包括芯管、外透明管、冲洗器、给药器和钝头针芯，所述芯管的底端设置有芯管尖端，所述外透明管上设置有反向刻度，所述冲洗器包括引流管、水止和冲洗针，所述给药器包括给药管和给药针。本实用新型所述的一次性使用颅内血肿微创清除组合装置，设有椭圆孔，利于在注射生理盐水的同时进行引流，透明管上的反向刻度有利于神经内窥镜的观察，外透明管和神经内窥镜配合使用，一套耗材多种治疗方法，既可盲穿血肿进行循环引流，又可在神经内窥镜下进行血肿清除、止血、脑积水处理和肿瘤处理，提高了治疗效果和治疗效率，减少患者手术成本，带来更好的使用前景。