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第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会

召开年：2011
召开地：北京
出版时间： 2011-03

主办单位：中华医学会继续教育部

会议文集：第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会论文集

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1.急性缺血性卒中血管再通策略研究
- 毕齐;宋哲;王力锋
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：根据循证医学分析的资料，目前对急性缺血性卒中有效的治疗方法包括卒中单元(Stroke Unit)、基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue—typeplasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗、阿司匹林抗血小板治疗，而急性缺血性卒中主要的治疗策略就是血管再通，就急性缺血性卒中血管再通策略及与其相关的药物治疗进行探讨。从传统的静脉溶栓、动脉溶栓以及动-静脉联合溶栓的介绍入手，概述了超声增强溶栓和机械取栓等治疗方法，同时阐述了与溶栓相关的其它药物治疗，并对溶栓后结合神经保护剂的研究进行了总结。
2.大脑中动脉支配区急性脑梗死的磁共振弥散加权成像分型的意义
- 路雅宁
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：本文对大脑中动脉(MCA)支配区急性缺血性脑卒中(AIS)的磁共振弥散加权成像(DWI)分型做一综述。缺血性脑卒中的DWI分型可能弥补目前临床应用的某些脑卒中分类系统的缺陷，为将来进一步改善缺血性脑卒中的防治提供一种新的有效方法。
3.谵妄的诊断与治疗进展
- 路雅宁
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：谵妄是一种病理生理学状态，其以精神状态急性变化及波动为特点。谵妄主要表现为注意力易转移、思维混乱、感觉异常(存在幻觉与错觉)及意识障碍，其他的常见症状包括精神活动亢进、行为异常(活动过度或活动减少)、睡眠觉醒周期紊乱和情绪波动。文章对此进行综述，从谵妄的流行病学和危险因素及病因的介绍入手，概述了谵妄的临床特点，系统介绍了谵妄的诊断与鉴别并列举出了四项核心诊断标准，最后，综述了谵妄的预防及治疗，关键是寻找和纠正与之相关的潜在基础疾病，同时介绍了非药物治疗和药物治疗两种治疗方法。
4.经络电信息诊疗脑血管病的临床应用
- 刘美颖;张巧花
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：经络电信息诊疗法是运用中国经络诊疗器，根据中医经络学说基本理论和西医神经定位诊断的取穴原则进行诊断和治疗。临床实践证明，经络电信息诊治偏瘫具有操作简单，实用性强，经济高效，又无针刺疼痛，无交叉感染，无副作用。在耳、体穴找变阻点进行治疗，极少数经络敏感的患者可看到偏瘫肌体有规律的收缩，找准经络口进行治疗时效果好，见效快，取穴准确是治疗是否有效的关键。针灸疗法的适应症也是经络疗法的适应症，而且有双向调节作用。又能降低医药费用。
5.新疆维吾尔族、汉族帕金森病Parkin基因V/L380多态性研究
- 梁晨;杨新玲;姚亚妮;王玉玲;马青平
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：本文选择新疆地区维吾尔族、汉族PD患者及健康人为研究对象，探讨维族、汉族PD患者Parkin基因V1L380多态性与PD的关系，比较两个民族在Parkin基因V/L380多态性分布是否存在差异，以及在PD发病风险中的意义。新疆维吾尔族、汉族在PD发病上对Parkin基因V/L380多态性的易患性有所不同，PD的发生还与环境、年龄等多种因素有关，遗传因素与其它易感因素之间的关系尚需进一步研究证实。
6.老年人急性脑卒中6月预后及其影响因素
- 陈金梅;周维智;刘晓红;夏菁;陈缪存;戚幼文;宋艳艳;田发发
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：通过对258例老年人脑卒中急性期血压监测以及相关因素登记，并进行远期(6月)预后随访，对其预后情况进行描述。采用脑卒中登记和前瞻性队列研究方法，观察老年脑卒中患者急性期血压和相关因素，探讨其与6月预后的关系。本研究经过多因素分析提示，年龄是影响老年人脑卒中远期预后差的独立危险因素。体育锻炼可降低老年人脑卒中的发病率，且长期坚持锻炼，可预防脑卒中的发生，并减少卒中复发率。
7.卡马西平对匹罗卡品诱导成年癫痫大鼠海马齿状回神经发生的影响
- 权青云
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：本实验运用氯化锂和匹罗卡品联合诱导成年大鼠癫痫持续状态(SE)模型，通过5-溴脱氧尿核苷(5-BrdU)标记新生的神经细胞，利用免疫组织化学、免疫荧光等方法观察CBZ影响癫痫后海马齿状回神经发生的情况，为进一步探讨新生神经元的功能提供实验依据。通过本实验，发现CBZ在抗癫痫治疗中抑制SE后内源性神经前体细胞的增殖，促进新生神经细胞的存活，绝大部分新生神经细胞分化为成熟的神经元，产生大量的新生神经元。下一步将对于AEDs产生的大量新生的神经元在SE治疗中的作用及作用机制进行进一步研究。如何正确引导AEDs使新生神经元正常迁移及发挥功能，将会为癫痫患者带来新的希望。
8.基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价
- 林友榆;施清晓;陈海默;林智强;庄垂镇;林胜利;陈秋杰;余桂华
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：我国脑卒中的发病率极高，自发性脑出血占30～50％。而自发性脑出血中绝大多数为高血压性脑出血。颅内血肿微创清除技术在有效引流血肿的情况下，明显减少了传统的开颅血肿清除术对正常脑组织的创伤，尤为清除大脑深部血肿(如丘脑、壳核出血，而这些是高血压性脑出血常见的出血部位)提供了简捷可行的治疗手段。对25例基底节区脑出血患者进行了对照研究并加以总结。病例入院时及微创手术前，两组的出血量、神经功能缺损评分均无统计学差异。手术1周后微创组与对照组间具有显著差异，手术后1月后与手术前也具有统计学差异。微创组较对照组缩短了住院时间。由此可见，延期治疗仍有利于改善预后、缩短病程。
9.急性出血性脑卒中的诊断与治疗
- 何荣路
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：急性出血性脑卒中发病时患者往往在院外活动，且大多病情危重，现场进行早期诊断、分类和评估以及提供准确的处理都是非常必要的，院前急救值得重视。脑出血常见于老年期，多在动态发病，大部分有一定的发病诱因，且发病急，有不同程度意识障碍。在临床工作中，对于急性出血性脑卒中的院前急救，急救人员应熟练掌握诊断标准。及应重视现场处理，脑出血急性期主要死亡原因为呼吸道阻塞，应及时给予呼吸道支持。及时行气管插管，可以防止因呼吸道梗阻引起脑缺氧而导致的继发性脑损伤，适时脱水降颅压，也是降低病死率的关键。
10.以眩晕为主要表现的脑室出血3例误诊分析
- 姜海燕
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：近几年来遇到3例以眩晕为主要表现的脑室出血，开始均为误诊，本组3例患者，2例为老年人，1例壮年男性，3例患者发病前均有活动、情绪激动等诱因，均以眩晕、平衡功能障碍为主要临床表现，伴有恶心、呕吐，无头痛及脑膜刺激征，症状表现轻且极不典型，开始时均被误诊，确诊后治疗恢复快，预后较好。眩晕可能是由于侧脑室的血液流入小脑延髓池及小脑脑桥角内，刺激前庭神经;脑脊液中的红细胞、血小板分解产物引起脑血管痉挛，导致前庭结构缺血缺氧，均为前庭系统功能可逆性损害，所以出现持续或短暂的眩晕，经脱水，对症，甚至反复腰穿引流等治疗，症状很快恢复，预后较好。以眩晕为主要表现的脑室出血少见，本组病人无论出血量多少，早期临床表现均不典型，给诊断带来困难，现的，一定警惕本病，及早做头部CT检查，以免误诊。
11.单纯疱疹病毒性脑炎(附1例报告)
- 廖华印
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是中枢神经系统感染常见病，多发病。HSE治疗应立足于早期治疗，以最大限度的降低死亡率和致残率为原则，目前主要以各种核苷类抗病毒药物之病因治疗为主，以降颅压、防止各种并发症等对症支持治疗为辅。本病例诊断明确，通过应用无环鸟苷抗病毒，静滴地塞米松控制HSV炎症反应和减轻水肿，予以复方麝香针醒脑，积极口服卡马西平抗癫痫，石杉碱甲片、多奈呱齐改善认知功能，同时配合其他对症支持治疗，效果良好，随访3月临床症状显著改善，头颅MRI影像明显好转。
12.关于脑出血的研究
- 赵志艳;单卫红
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：研究632例均经头颅CT扫描证实为脑出血，并排外外伤性脑出血病例，其中男性病例284例，女性病例348例，男女之比为1∶1．23。通过本文研究，女性发病年龄比男性提前20年，这与女性绝经期雌激素水平减少有关。有研究表明，雌激素对女性血管有保护作用，雌激素通过对脂代谢的良性作用，改善心血管功能并抑制动脉粥样硬化，绝经后血胆固醇水平上升，易发生动脉粥样硬化，高血压，脑出血。同时发现脑出血的患者80%以上甘油三酯正常，所以脑出血发病与甘油三酯的升高无明显相关关系。
13.缺血性脑血管病二级预防策略
- 毕齐;陈明盈
- 《第三次全国神经系统疾病临床诊疗新进展研讨会》 | 2011年
摘要：脑血管病具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，其中缺血性脑血管病占全部脑血管病的80％左右。对于临床医生而言，如何做好二级预防，最大限度的减少缺血性脑血管病的复发，具有十分重要的临床和科研意义。结合最新指南，就缺血性脑血管病的二级预防策略进行探讨。从缺血性脑血管病二级预防ABCDE策略的介绍入手，概述了血管危险因素的最佳管理应从血压、血糖、血脂以及生活方式上加以改善，并综述了抗血栓治疗和抗血小板治疗，最后概述了颈动脉内膜剥脱术及血管成形术和颅内动脉和椎动脉闭塞性疾病。