开颅血肿清除术

摘要： 目的 探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响.方法 以80例脑出血开颅术后应激性高血糖患者为对象,以80例术后未发生应激性高血糖患者为对照组.对比两组预后.结果 两组血肿量、凝血酶原时间(PT)、、血小板计数(PLT)纤维蛋白原(Fbg)、发病至手术时间比较无差异(P>0.05).观察组术后GOS评分低于对照组,ICU时间占总住院时间高于对照组(P<0.05);观察组再出血、颅内感染、术后30 d死亡率分别为21.25％、23.75％、48.75％,高于对照组(8.75％、8.75％、28.75％,P<0.05).结论 应激性高血糖可导致脑出血患者术后预后不良.

摘要： 目的:探究不同术式治疗脑出血的安全性及其对神经功能、炎性反应的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月广州医科大学附属惠州医院收治的92例脑出血患者的病历资料。根据治疗差异分为观察组和对照组,各46例。两组术前均予以相关干预,对照组实施开颅血肿清除术治疗,观察组实施微创颅内抽吸术治疗。比较两组术前、术后炎性反应,术前及术后2周神经功能、日常生活能力及安全性。结果:术后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均提高,观察组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,日常生活能力评分表(ADL)评分均升高,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内抽吸术治疗脑出血患者可进一步降低机体应激性,稳定炎性反应,提升神经功能及日常生活能力,具备较高安全性,临床应用价值较高。

摘要： 目的探讨七氟烷在高血压脑出血开颅血肿清除术中降压麻醉的临床效果。方法方便选取2020年6月—2021年5月期间该院收治的102例高血压脑出血开颅血肿清除术患者,以随机数表划分为两组,各51例。对照组患者持续静脉泵入瑞芬太尼0.2~0.3 mg/h与丙泊酚4.0~6.0 mg/(kg·h)进行麻醉维持;研究组持续吸入3%~6%七氟烷与静脉泵入瑞芬太尼0.2~0.3 mg/h进行麻醉维持。两组中均泵入硝普钠控制血压。比较两组不同麻醉时间点[插管前(T1)、开始手术时(T2)、结束手术拔管时(T3)]的血压[舒张压(DBP)与收缩压(SBP)]、心率(HR)指标,术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间,以及麻醉相关不良反应情况。结果研究组T3时间点DBP(85.20±3.03)mmHg、SBP(116.02±2.52)mmHg指标较对照组(95.52±4.20)、(125.65±3.02)mmHg低,差异有统计学意义(t=14.231、17.485,P0.05)。研究组麻醉相关不良反应发生率3.92%与对照组5.88%对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论七氟烷能够维持高血压脑出血开颅血肿清除术患者血压的稳定性,可作为降压麻醉方案在临床中推广与应用。

摘要： 目的比较神经导航下血肿穿刺引流术与开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取该院神经外科2019年3月至2021年5月收治的高血压脑出血患者154例,根据手术方法分为观察组70例和对照组84例。观察组采用神经导航精准定位穿刺引流术治疗,对照组采用开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者入院前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、肌力分级、并发症情况、日常生活能力量表(ADL)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、住院时间和费用。结果治疗2周后,观察组死亡2例,对照组死亡8例;2组GCS评分均高于入院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组NIHSS评分均低于入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组肌力恢复情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组仍存活患者60例,对照组仍存活患者68例;观察组ADL良好率高于对照组,mRS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在适应证范围内,神经导航血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血较开颅显微镜下血肿清除术疗效更佳,住院时间更短,住院费用更低,可作为脑出血患者的优先选择。

摘要： 目的探讨颅内压(ICP)监测下控制性减压与开颅血肿清除术(CCH)联合治疗重症脑出血(SCH)患者的效果。方法回顾性收集西华第一医院2019年1月至2021年3月收治的90例SCH患者,按治疗方案分成A组(n=45)和B组(n=45)。B组接受CCH治疗,A组接受ICP监测下控制性减压与CCH联合治疗。对比两组患者术后3个月的预后效果。比较两组术前和术后14d血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性Fas(sFas)、Fas配体(FasL)水平以及术后并发症的发生率(并发症主要包括头皮渗液、术后再出血、颅内感染等)。结果A组患者术后3个月的预后效果优于B组(P<0.05);A组患者术后14d血清NSE、S100β蛋白水平低于B组(P<0.05);A组患者术后14d血清sFas、FasL水平低于B组(P<0.05);A组患者并发症总发生率[4.55%(2/44)]低于B组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论应用ICP监测下控制性减压与CCH联合治疗SCH患者可进一步调节血清NSE、S100β蛋白、sFas、FasL水平,改善患者的神经功能,有效提高患者预后,降低患者术后并发症的发生风险。

摘要： 目的探讨颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素并构建其风险预测列线图模型。方法选取2018年1月至2021年6月于马鞍山十七冶医院行开颅血肿清除术的颅脑损伤患者191例。收集患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素,采用R 3.5.3软件包和rms程序包建立颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的风险预测列线图模型。结果191例患者中,有52例发生脑梗死,发生率为27.2%。根据脑梗死发生情况将患者分为脑梗死组(n=52)和非脑梗死组(n=139)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分、脑疝、术后低血压、蛛网膜下腔出血和受伤至开颅时间是颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素(P<0.05)。基于上述因素建立颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的风险预测列线图模型。模型验证结果显示,该列线图模型的一致性指数为0.778;校正曲线趋近于理想曲线;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的AUC为0.792〔95%CI(0.765,0.821)〕。结论入院时GCS评分、脑疝、术后低血压、蛛网膜下腔出血和受伤至开颅时间是颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素,本研究基于上述因素构建的列线图模型对颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死有一定预测效能,具有一定的临床应用价值。

摘要： 目的观察比较开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术2种手术方法治疗高血压性脑出血临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月我院收住且行手术治疗的高血压性脑出血患者96例,按照手术方法的不同分为对照组与观察组,每组病例48例,对照组采取开颅血肿清除手术,观察组采取神经内镜血肿清除术,观察2组患者手术时间、手术出血量、重症监护室(ICU)内治疗时间、血肿清除率及治疗优良率。结果观察组手术时间、手术失血量、ICU内治疗时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术血肿清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血机体损伤小、疗效好,值得临床推广应用。

摘要： 颅脑损伤(Traumatic brain injury, TBI)为人类日常生活中常见的损伤之一,由于颅脑的固定容积及特殊的解剖学构造,故较人体其他器官不同,而因外伤所致的颅脑损伤脑出血往往较为迅速,可经头颅电子计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)、头颅核磁共振平扫(Magnetic Resonance Imaging, MRI)、脑血管数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography, DSA)等常规检查手段做出诊断,原则上一经发现需立即手术,而开颅血肿清清除术(craniotomy hematoma evacuation)术后患者常预后不同,手术后患者轻者常可自愈,而重者甚至死亡,本文重点论述了开颅血肿清除术预后相关因素,帮助临床医生规避及处理相关风险。

摘要： 目的探究开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法40例中等量基底核区高血压脑出血患者,依据手术方法不同分为观察组与对照组,各20例。对照组患者接受开颅血肿清除术,观察组患者接受钻孔引流术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后并发症发生情况及预后情况。结果治疗后,观察组手术时间(52.13±9.76)min、术中出血量(44.26±8.79)ml、血肿清除率(92.84±4.73)%、住院时间(9.87±3.28)d、术后并发症发生率10.0%均显著优于对照组的(96.41±10.33)min、(66.91±9.37)ml、(87.52±5.39)%、(13.45±3.11)d、40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分分别为(9.73±2.17)、(74.36±5.48)分,均显著优于对照组的(15.48±2.66)、(64.69±5.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血,可有效增加血肿清除率,并且操作简单,能够缩短手术时间,同时创伤较小,降低术中出血量,术后恢复较好,值得进行临床推广。

摘要： 目的:探讨立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血患者的血肿清除效果及对神经功能恢复情况的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月新郑天佑中医院收治的基底核区脑出血患者70例,随机分为观察组35例与对照组35例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗。比较两组患者围术期指标、术后血肿清除率、治疗前后神经功能、术后并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,且术后并发症发生率(5.71%)也较对照组(22.86%)更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底核区脑出血患者,可缩短手术时间、减少术中出血量,有效清除颅内血肿,促进神经功能恢复,继而缩短住院时间,且安全性较高。

摘要： 本例CT动态观察出现左额硬膜外血肿增大的手术指征后，临床须即刻行开颅血肿清除术，并视情联用去骨瓣减压术等，而无需等待脑受压体征的出现。多发性颅内血肿在手术清除了较大血肿后，非手术区的出血灶可再次形成血肿，血肿清除及去骨瓣减压引起的颅内压降低是主要原因。本例首次手术后颅内压降低，继右额原微小出血增大，脑组织受压移位并对中脑形成压迫，是术后出现体征的主因，但是否与手术过度减压有关，难以准确判断。结合首次术后增大的右额硬膜下及脑内血肿存在右额脑挫裂伤等损伤基础，综合分析，首次术后出现的脑受压体征与损伤存在直接因果关系，应评定为重伤二级。

摘要： 目的：比较穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效,探讨高血压脑出血个性化治疗方案. 方法：采用前瞻对照研究,对符合入选标准的68例未发生脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,24例采用经额定向穿刺引流术(穿刺组),44例采用开颅血肿清除术(开颅组),比较两种手术方式手术时间、术后并发症、术后1月死亡率及术后6个月日常生活活动能力(ADL)良好率. 结果：两组患者年龄、性别、出血侧别、血肿量、术前意识状态及手术时机等临床资料无明显差异.穿刺组较开颅组手术时间短(42.29±11.32min vs.172.23±45.25min,P＜0.01),术后并发症少(16.7％vs.52.3％,P＜0.01),其中局灶性脑梗死(0vs.22.7％,P＜0.05)、肺部感染(16.7％vs.45％,P＜0.05)及气管切开率(4.2％vs.40.9％,P＜0.01)穿刺组均明显低于开颅组,术后6个月ADL良好率穿刺组高于开颅组(95.8％vs.68.2％,P＜0.01).术区再出血(4.2％vs.15.9％,P＞0.05)及术后1月内死亡率(0vs.13.6％,P＞0.05)两组比较差异无显著性. 结论：穿刺引流术具有便捷、微创、安全、疗效好等优点,应作为治疗尚未发生脑疝的基底节区脑出血的首选术式.

摘要： 目的:比较基底节区高血压脑出血内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床疗效与特点. 方法:收集50例基底节区高血压脑出血患者手术时间、术中出血量、术后血肿清除量、术后颅内感染、术后6个月GOS等临床资料,根据其治疗方案分为内镜微创手术组(内镜组)与开颅血肿清除术组(开颅组),以第6个月GOS评分作为预后指标,分析手术效果. 结果:内镜微创手术组与开颅血肿清除术组术前临床资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).手术时间内镜组为(1.5±0.8)h,开颅组为(3.5±1.1)h(P＜0.05);术中出血量内镜组为(40.0±19.7)ml,开颅组为(40.6±13.2)ml(P＜0.05);血肿清除率内镜组为(92.6±9.4)％,开颅组为(73.1±21.1)％(P＜0.05);术后颅内感染内镜组0例,开颅组3例(P＜0.05);GOS预后,随访满6月内镜组23例患者中恢复良好7例,轻度残疾12例,重度残疾2例,植物状态1例,死亡1例.开颅组25例患者中恢复良好6例,轻度残疾9例,重度残疾6例,植物状态3例,死亡1例.内镜组患者预后优于开颅组(P＜0.05). 结论:内镜微创手术是一种微创、快速、高效、医疗成本低、减轻患者经济负担的基底节区高血压脑出血手术方法.

摘要： 目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效. 方法：选择高血压性脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析.其中30例采用颅内血肿清除术治疗,为研究组,30例患者采用开颅血肿清除术治疗,为对照组.比较两组患者随访ADL分级、死亡病例等结果,并分析研究组患者出血量与临床疗效的相关性. 结果：研究组和对照组ADL评级比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组治疗后NIHSS评分均显著下降(P＜0.01);但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血量＜60ml的患者采用微创血肿清除术效果优于出血量≥60ml的患者(P＜0.05). 结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血和开颅血肿清除术近期效果和远期效果相似,并且出血量＜60ml的患者采用微创血肿清除术治疗效果更好.

摘要： 本发明公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本发明采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。

摘要： 本发明公开了一种可降低震动的颅内血肿开颅手术用骨钻，其特征在于：包括外部固定套筒（1）和钻头（2），钻头（2）的尾端固定连接有钻杆（3），钻杆（3）套接于外部固定套筒（1）内；所述钻杆（3）包括前端钻杆（31）、后端钻杆（32）和两片摩擦片（33），前端钻杆（31）的一端与钻头（2）固定连接，前端钻杆（31）的另一端固定连接有一片摩擦片（33），后端钻杆（32）的一端连接有钻机夹持头（34），后端钻杆（32）的另一端固定连接有一片摩擦片（33），前端钻杆（31）端部的摩擦片（33）与后端钻杆（32）端部的摩擦片（33）相对设置并接触。本申请的技术方案的颅骨钻孔装置能够有效降低震动的影响，能保证较好的手术效果。

摘要： 本发明提供了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，颅内血肿清除止血器包括手柄、第一工作片、第二工作片和控制线，手柄呈柱状，手柄设置有通孔，通孔沿手柄的轴心线方向延伸，第一工作片和第二工作片分别安装于手柄，且第一工作片和第二工作片位于手柄的同一端，第一工作片通过控制线与电源连接，第二工作片通过控制线与电源连接，控制线位于通孔内；颅内血肿清除止血设备包括电源和如上的颅内血肿清除止血器。本发明提供的颅内血肿清除止血器可以安全可靠的进行止血，又能将血块和血肿排除颅内，从而避免对人体健康造成危害。

摘要： 本发明公开一种颅内血肿微创穿刺清除术培训装置及其制备方法，包括颅脑模型、设于颅脑模型内部的血肿模型、支撑装置和定位装置，定位装置与支撑装置配合连接并通过支撑装置固定于颅脑模型内，血肿模型设于所述定位装置上。本发明具有还原度高的优点、能够为颅内血肿微创穿刺清除术提供术前模拟模型，为颅内血肿微创穿刺清除术的练习提供仿真模型，从而降低手术风险，提高医生手术技能。

摘要： 本实用新型涉及手术照明技术领域，具体公开了一种开颅手术清除血肿用照明装置，包括圆柱形光源，还包括卡扣；卡扣包括横截面均为圆弧形的第一弧形片和第二弧形片；第一弧形片和第二弧形片的外弧面连接；第一弧形片用于卡住软管，第二弧形片用于卡住圆柱形光源。采用本实用新型的技术方案能对开颅手术提供良好的照明。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，一种颅内血肿清除止血器，包括支撑筒，所述支撑筒的顶部插接有滑动筒，所述滑动筒上套设有弹簧，所述滑动筒的内壁固定连接有抽血装置，所述滑动筒的顶端固定连接有止血装置，所述弹簧的两端分别与支撑筒和抽血装置固定连接。该实用新型，启动止血装置，止血装置会将残留的血液吸收，进而降低血液还会残留在体内的情况出现，更有利于患者的恢复，并且该装置可以通过抽血装置对血液进行排出的同时，可以将血块和血肿夹碎，进而方便对血块和血肿抽出，进而避免止血过后，血块和血肿仍残留在颅内，对人体健康造成影响。

摘要： 本实用新型提供了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，颅内血肿清除止血器包括手柄、第一工作片、第二工作片和控制线，手柄呈柱状，手柄设置有通孔，通孔沿手柄的轴心线方向延伸，第一工作片和第二工作片分别安装于手柄，且第一工作片和第二工作片位于手柄的同一端，第一工作片通过控制线与电源连接，第二工作片通过控制线与电源连接，控制线位于通孔内；颅内血肿清除止血设备包括电源和如上的颅内血肿清除止血器。本实用新型提供的颅内血肿清除止血器可以安全可靠的进行止血，又能将血块和血肿排除颅内，从而避免对人体健康造成危害。

摘要： 本实用新型公开了一种用于慢性硬膜下血肿清除术的软性神经内镜，包括牵引管和套管，所述牵引管内部设置有套管，所述套管内部分别设置有输送管和导线，且所述导线的一端电性连接有摄像装置，所述导线的另一端电性连接有USB接口，所述输送管内部为中空结构，且所述输送管内部设置有医用微型抽吸泵，所述输送管表面设置有温度传感器，所述牵引管一侧表面设置有显示器，且所述显示器和温度传感器之间电性连接，所述摄像装置一侧表面上端通过转轴转动连接有清洁棒，本实用新型通过在套管内部分别设置有摄像装置和输送管，将套管插入患者颅骨内部，通过摄像装置方便对患者颅骨内部进行观察，有效的增加了医护人员手术的可视性。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血肿清除术用套管固定装置，主要包括弹簧夹固定装置还包括：器具杆、球座主体、球头、球头锁紧旋钮、第二球座杆，弹簧夹通过器具固定螺丝固定在器具杆一端，器具杆另一端固定有球头，球头固定在球座主体内部，且能在球座主体内进行旋转，球座主体上设置有球头锁紧旋钮并通过球头锁紧旋钮将球头锁紧在球座主体内；第二球座杆一端固定连接在球座主体上，第二球座杆另一端和夹具组件固定连接。本实用新型产品有多组夹具，可固定在现有的手术床边，实现初步的位置定位固定。

摘要： 本实用新型提供了一种内镜血肿清除手术系列套件，涉及医疗器械技术领域，以解决现有技术中存在的脑部微创手术工作通道空间有限、不易精细操作的技术问题。该装置包括撑开架和置撤筒，所述置撤筒上设置有所述撑开架能通过的通腔，所述撑开架包括空心的管体和设置于所述管体端部的爪部，所述爪部存在合拢和展开状态，所述爪部位于所述通腔内时处于合拢状态，所述爪部位于所述通腔外时处于展开状态以形成包裹血肿块的工作空间，所述工作空间和所述管体连通，以使手术器械通过所述管体进入所述工作空间内处理血肿块。本实用新型的撑开架将内镜操作的工作空间拓展，方便精细操作，提高手术成功率。