颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素及其风险预测列线图模型构建

摘要

目的探讨颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素并构建其风险预测列线图模型。方法选取2018年1月至2021年6月于马鞍山十七冶医院行开颅血肿清除术的颅脑损伤患者191例。收集患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素,采用R 3.5.3软件包和rms程序包建立颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的风险预测列线图模型。结果191例患者中,有52例发生脑梗死,发生率为27.2%。根据脑梗死发生情况将患者分为脑梗死组(n=52)和非脑梗死组(n=139)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分、脑疝、术后低血压、蛛网膜下腔出血和受伤至开颅时间是颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素(P<0.05)。基于上述因素建立颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的风险预测列线图模型。模型验证结果显示,该列线图模型的一致性指数为0.778;校正曲线趋近于理想曲线;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的AUC为0.792〔95%CI(0.765,0.821)〕。结论入院时GCS评分、脑疝、术后低血压、蛛网膜下腔出血和受伤至开颅时间是颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的影响因素,本研究基于上述因素构建的列线图模型对颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死有一定预测效能,具有一定的临床应用价值。