立体定向术

摘要： 目的:探讨立体定向引导下进行有创颅内压监测(intracranial pressure,ICP)在重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的临床应用.方法:收集2020年1月-2021年5月在武汉科技大学附属天佑医院住院的40例重型TBI患者资料进行回顾性分析.所有患者均在立体定向引导下进行有创ICP监测,根据ICP数值决定后续采取保守或手术治疗,并对患者在3个月时进行GOS评估.结果:7例恢复良好,中残8例,重残7例,植物生存状态8例,死亡10例.结论:重型TBI患者在立体定向引导下进行有创颅内压监测,可以提高脑室穿刺准确度,同时还可以指导甘露醇用量、指导治疗及判断预后.

摘要： 目的 探讨关于高血压脑出血患者立体定向钻孔血肿引流术后的护理方法选择.方法 以2017年9月至2019年3月收治的62例高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后患者进行综合强化护理为观察组,与2015年1月至2017年6月收治的59例高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后仅采用常规护理措施患者为对照组进行对比,观察2组患者呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染的发生率,二次出血发生率及拔管时间,并随访6个月,观察2组患者预后情况.结果 观察组术后呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染发生率合计8.06％明显低于对照组23.73％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二次出血发生率3.22％明显低于对照组8.47％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者随访6个月,根据格拉斯哥结果评分(GOS),观察组患者预后良好率67.74％要优于对照组38.98％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后患者加强生命体征的监测,注意血压的控制和呼吸道管理,加强引流管管理,注意心理干预,可以显著降低各种并发症的发生,改善脑出血患者的预后.

摘要： 目的 比较瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,在精神分裂症患者行脑立体定向多靶点毁损术中对血流动力学的影响.方法 选择2017年—2018年在笔者所在医院行脑立体定向多靶点毁损术的精神分裂症患者80例,随机分为瑞芬太尼组(RF)40例和舒芬太尼组(SF)40例.观察并记录两组患者入手术室时(T0)、诱导时(T1)、插管时(T2)、插管后3 min(T3)、上头架时(T4)、切皮时(T5)、靶点毁损时(T6)血流动力学的变化.结果 两组患者镇痛效果满意,诱导后HR、SBP、DBP均有所下降(P0.05);插管时两组患者的HR、SBP、DBP均有所升高,且RF组较SF组升高明显(P0.05).在整个麻醉期间两组患者的SpO2无显著差异,两组患者均无不良反应发生.结论 瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均能有效地应用于脑立体定向手术,可较好地抑制气管插管引起的心血管反应,镇静镇痛效果满意,但舒芬太尼应用于脑立体定向手术时血流动力学的影响更小.

摘要： 目的 对继发性脑室出血(SIH)应用不同术式联合侧脑室钻孔引流术的近远期疗效比较.方法 选择73例符合手术指征的SIH患者入组,按术式选择不同分为试验组( n =32)与对照组( n =41),分别实施立体定向手术与开颅手术结合侧脑室钻孔引流术治疗,回顾性分析2组近远期疗效.结果 术后1个月内试验组发生并发症发生率与病死率比较对照组少,试验组术后1个月血肿清除效果、清除率高于对照组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05).术后1个月日常生活活动量评价显示,试验组生活完全能够自理及基本能够自理者所占比例明显高于对照组(P 0.05).The proportion of patients who could take care of themselves completely in experimental group was significantly higher than that in control group ( P <0.05).The prognosis evaluation results showed that patient's recovery after 6~12 months in experimental group was good,moreover,the proportion of patients who could take care of themselves completely in experimental group was significantly higher than that in control group ( P <0.05).Conclusion As compared with open craniotomy,the effects of stereotactic surgery combined with lateral ventricle drainage on hematoma evacuation are significant,which has the advantages of little surgical trauma,good postoperative recovery ability and satisfactory long-term prognosis.

摘要： 目的 探讨立体定向活检术在脑深部、脑干疑难病变精准诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2012年5月至2018年1月期间完成的29例脑干、脑深部疑难病变立体定向活检手术结果.手术在局麻下安装CRW立体定向框架,螺旋CT薄层扫描,将CT、MRI数据输入Radionics手术计划系统,行CT-MR融合定位,计算靶点坐标.根据病灶位置、神经影像特征,设计个体化穿刺路径进行活检.靶点位置分布:中脑、桥脑12例,内囊2例,丘脑3例、基底节12例,进行组织病理学和(或)基因学检测,明确诊断.结果 29例患者中,28例(96.6%)经立体定向活检后病理/基因学检测获得确诊.病理结果:淋巴瘤8例,胶质瘤7例,脱髓鞘4例,生殖细胞瘤2例,转移瘤2例,脑裂头蚴病1例,结核性肉芽肿1例,遗传性朊病毒病1例,胶质增生1例,单核细胞白血病中枢浸润1例.其中病理+基因学确诊1例,诊断不明1例(3.45%).术后症状性小出血2例(6.9%),大出血1例(3.45%),遗留永久性神经功能障碍1例(3.45%),无手术死亡.结论 立体定向活检术具有快速、微创、安全的特点,是脑干、脑深部疑难病变精准诊疗的理想策略.%Objective To investigate the value of stereotactic biopsy in the accurate diagnosis of lesions in the brain stem and deep brain .Methods A total of 29 consecutive patients who underwent stereotactic biopsy of brainstem and deep brain lesions between May 2012 and January 2018 were retrospectively reviewed.The Cosman-Roberts-Wells ( CRW) stereotactic frame was installed under local anesthesia.Thin-layer CT and MRI scanning were performed. Target coordinates were calculated by inputting CT-MRI data into the radionics surgical planning system .The individualized puncture path was designed according to the location of the lesions and the characteristics of the image .Target distributions were as follows: 12 cases of midbrain or pons , 2 cases of internal capsule , 3 cases of thalamus, 12 cases of basal ganglia.The biopsy samples were used for further pathological and /or genetic diagnosis.Results Twenty-eight of the 29 cases ( 96.6%) were diagnosed accurately by histopathology and genomic examination following stereotactic biopsy.Pathological results were as follows : 8 cases of lymphoma, 7 cases of glioma, 4 cases of demyelination, 2 cases of germ cell tumor, 2 cases of metastatic tumor, 1 cases of cerebral sparganosis , 1 case of tuberculous granuloma , 1 case of hereditary prion disease , 1 case of glial hyperplasia, 1 case of leukemia.The accurate diagnosis of one case required a combination of histopathology and genomic examination.Undefined diagnosis was still made in 1 cases (3.45%) after biopsy.After biopsy, there were 2 cases ( 6.9%) with symptomatic slight hemorrhage , 1 case ( 3.45%) with symptomatic severe hemorrhage , and 1 cass (3.45%) with permanent neurological dysfunction .No one died because of surgery or surgical complications .Conclusions Stereotactic biopsy is fast, safe and minimally invasive.It is an ideal strategy for accurate diagnosis of lesions in brain stem and deep brain .

摘要： 目的：探讨颞部入路立体定向手术对重症脑桥出血患者的临床疗效。方法将我院2009-05-2014-06收治的86例重症脑桥出血患者分为 A 组和 B 组。A 组采用颞部入路立体定向术,B 组采用横窦下小脑入路立体定向术,术后对2组临床疗效进行对比分析。结果与 B 组相比,A 组术后病死率有所下降,临床总有效率有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)；在并发症发生方面,2组以肺部感染、再出血、肾功能不全、脏器衰竭以及脑积水为主,A 组发生率明显低于 B 组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论颞部入路立体定向手术治疗重症脑桥出血患者疗效确切,且在有效降低患者术后并发症的发生方面具有显著优势。

摘要： 目的 总结射频热凝治疗122例原发性三叉神经痛病人的临床方法及体会.方法 对单纯第Ⅰ支、第Ⅱ支和第Ⅲ支疼痛者分别行眶上孔入路、眶下孔入路和卵圆孔侧入路射频热凝治疗.对2支或3支同时疼痛的病人在CT定向引导下用Hartel前入路卵圆孔穿刺法,行三叉神经半月节的射频毁损.结果 术后即刻疗效,优良96例,良好22例,无变化4例,总有效率96.7%.2年内复发24例,复发率19.7%,无严重并发症发生.结论 射频热凝治疗原发性三叉神经痛疗效可靠,应用CT立体定向技术穿刺卵圆孔,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果,降低了并发症的发生率.

摘要： 目的：探讨CT引导立体定向术对高血压脑出血的入路选择、手术时机、血肿量、预后等相关问题。方法对118例脑出血病人采用CT引导下立体定向微创治疗,根据血肿部位、形状和血肿量设计引流管的入路，进而达到最佳引流效果。手术时间为出血后3~24小时，血肿量约30~96ml，血肿量较大的同时放两根引流管，使血肿引流顺利，有效降低颅内压。结果治疗后， CT 随访观察引流效果，大多效果满意,预后较好。结论立体定向微创手术治疗高血压脑出血，选择好时机，具有定位准确、创伤小、疗效好、费用低、简便易行等优势，血肿消除时间短，能显著改善患者预后，降低病死率，疗效优于内科保守治疗。

摘要： 目的 总结立体定向术治疗帕金森病围手术期的护理方法.方法 对16例采用立体定向术治疗的帕金森病患者进行术前、术中和术后整体护理.结果 16例帕金森患者中显效10例,有效6例,患者的肢体震颤、肢体灵活度等运动障碍都已明显改善,有2例患者出现并发症,1例出现恶心、呕吐,1例表现为语言障碍,经后期护理后症状有所缓解.结论 对采用立体定向术治疗的帕金森病患者进行科学整体的护理,能促进患者康复,减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量.

摘要： 治疗难治性精神分裂症的微侵袭手术方法──"脑立体定向多靶点射频热凝术"即在脑立体定向下射频热凝选择性毁损脑部的局限区域或某些纤维联系,来调整脑的功能,消除或改善精神症状,它以其定位准确、创伤小和疗效显著等优点得到迅速推广。由于精神分裂症患者有其特殊性,病程冗长,用药复杂,并发症多(糖尿病、过度肥胖),特别是伴有难以控制的冲动攻击行为的狂躁者,不能配合医生进行手术操作。靶控输注(TCI)又称目标浓度输注,代表着静脉麻醉给药方法的最新进展。本研究应用TCI丙泊酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉,探讨其应用于立体定向术治疗精神分裂症的可行性及麻醉特点。

摘要： 目的: 调查精神分裂症患者立体定向手术后的认知情况,为促进术后康复及回归社会提供依据.rn 方法:采用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、威氏康星卡片分类试验(WSCT)及简明精神症状评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANA),对887例患者进行手术前后调查分析.rn 结果:①手术后1年,患者的认知标准均有明显改善；术后第2年,除言语IQ外,其他各指标较前1年有显著提高；第3、4年,除记忆指标较前1年有所下降外,其余各指标均稳定在较高水平.②手术后1年,患者的BPRS期及SANS分值均显著降低,术后2～4年维持在较低水平.rn 结论: 精神分裂患者立体定向术后1～2年是认知水平的明显改善期,患者术后的远期临床效果稳定.

摘要： 目的:探讨立体定向手术治疗难治性精神病的近期临床疗效及分析相关原因.rn 方法:采用螺旋CT薄层扫描解剖定位,立体定向下双侧杏仁核、扣带回、内囊前肢、隔区、尾状核下神经束等多靶点组合,射频热凝毁损治疗108例难治性精神病患者,术中采用微电极记录靶点电生理信号,结合电阻值测定验证靶点位置,进行功能定位.术后2周、1月、3月、6月分别对治疗效果进行综合测评.rn 结果:108例患者中,恢复7例,显著进步81例,进步15例,无变化5例,总有效率为95.4％.无严重并发症及永久性并发症出现.术后患者疗效稳定,服用抗精神病药物剂量明显减少.rn 结论:立体定向下颅内多靶点射频热凝毁损术配合适量的药物是治疗难治性精神病的一种非常有效的方法.

摘要： 目的:探讨立体定向手术治疗难治性精神病的近期临床疗效及分析相关原因.rn 方法:采用螺旋CT薄层扫描解剖定位,立体定向下双侧杏仁核、扣带回、内囊前肢、隔区、尾状核下神经束等多靶点组合,射频热凝毁损治疗108例难治性精神病患者,术中采用微电极记录靶点电生理信号,结合电阻值测定验证靶点位置,进行功能定位.术后2周、1月、3月、6月分别对治疗效果进行综合测评.rn 结果:108例患者中,恢复7例,显著进步81例,进步15例,无变化5例,总有效率为95.4％.无严重并发症及永久性并发症出现.术后患者疗效稳定,服用抗精神病药物剂量明显减少.rn 结论:立体定向下颅内多靶点射频热凝毁损术配合适量的药物是治疗难治性精神病的一种非常有效的方法.

摘要： 目的:探讨立体定向手术治疗难治性精神病的近期临床疗效及分析相关原因.rn 方法:采用螺旋CT薄层扫描解剖定位,立体定向下双侧杏仁核、扣带回、内囊前肢、隔区、尾状核下神经束等多靶点组合,射频热凝毁损治疗108例难治性精神病患者,术中采用微电极记录靶点电生理信号,结合电阻值测定验证靶点位置,进行功能定位.术后2周、1月、3月、6月分别对治疗效果进行综合测评.rn 结果:108例患者中,恢复7例,显著进步81例,进步15例,无变化5例,总有效率为95.4％.无严重并发症及永久性并发症出现.术后患者疗效稳定,服用抗精神病药物剂量明显减少.rn 结论:立体定向下颅内多靶点射频热凝毁损术配合适量的药物是治疗难治性精神病的一种非常有效的方法.

摘要： 目的:探讨立体定向手术治疗难治性精神病的近期临床疗效及分析相关原因.rn 方法:采用螺旋CT薄层扫描解剖定位,立体定向下双侧杏仁核、扣带回、内囊前肢、隔区、尾状核下神经束等多靶点组合,射频热凝毁损治疗108例难治性精神病患者,术中采用微电极记录靶点电生理信号,结合电阻值测定验证靶点位置,进行功能定位.术后2周、1月、3月、6月分别对治疗效果进行综合测评.rn 结果:108例患者中,恢复7例,显著进步81例,进步15例,无变化5例,总有效率为95.4％.无严重并发症及永久性并发症出现.术后患者疗效稳定,服用抗精神病药物剂量明显减少.rn 结论:立体定向下颅内多靶点射频热凝毁损术配合适量的药物是治疗难治性精神病的一种非常有效的方法.

摘要： 目的: 探讨立体定向双靶点置管手术治疗高血压性丘脑出血并继发脑室出血的疗效.rn 方法:立体定向手术与传统单纯侧脑室外引流术回顾对比分析.rn 结果: 35例立体定向手术病人中死亡9例(26%),恢复良好17例(49%),中度残障6例(17%),重度残障3例(8%).rn 结论: 立体定向手术治疗丘脑出血较传统单纯侧脑室外引流手术有一定的优势.

摘要： 目的: 探讨立体定向双靶点置管手术治疗高血压性丘脑出血并继发脑室出血的疗效.rn 方法:立体定向手术与传统单纯侧脑室外引流术回顾对比分析.rn 结果: 35例立体定向手术病人中死亡9例(26%),恢复良好17例(49%),中度残障6例(17%),重度残障3例(8%).rn 结论: 立体定向手术治疗丘脑出血较传统单纯侧脑室外引流手术有一定的优势.

摘要： 目的: 探讨立体定向双靶点置管手术治疗高血压性丘脑出血并继发脑室出血的疗效.rn 方法:立体定向手术与传统单纯侧脑室外引流术回顾对比分析.rn 结果: 35例立体定向手术病人中死亡9例(26%),恢复良好17例(49%),中度残障6例(17%),重度残障3例(8%).rn 结论: 立体定向手术治疗丘脑出血较传统单纯侧脑室外引流手术有一定的优势.

摘要： 目的: 探讨立体定向双靶点置管手术治疗高血压性丘脑出血并继发脑室出血的疗效.rn 方法:立体定向手术与传统单纯侧脑室外引流术回顾对比分析.rn 结果: 35例立体定向手术病人中死亡9例(26%),恢复良好17例(49%),中度残障6例(17%),重度残障3例(8%).rn 结论: 立体定向手术治疗丘脑出血较传统单纯侧脑室外引流手术有一定的优势.

摘要： 一种系统包括：至少三个锚固器(2，2′，2″)，其用于附连到患者并且配备有标记物(5，5′，5″)；插入导向装置(6)，其带有用于附连到所述锚固器(2，2′，2″)的插入导向器(7)；外部校准装置(8)，其带有对应于所述标记物(5，5′，5″)的至少三个校准标记物(10，10′，10″)；以及计划和成像软件。所述计划和成像软件用于确定患者中的目标点相对于标记物(5，5′，5″)的位置，所述校准装置用于在将插入导向装置安装在附连到患者的所述标记物(5，5′，5″)上之前使用软件的确定校准和定向安装在所述校准标记物(10，10′，10″)上的插入导向装置(6)的插入导向器(7)。

摘要： 本发明公开一种立体定向手术体表切口指示器及其在开颅手术中的应用方法，指示器包括透明基体、显影线和粘合层，显影线设置在透明基体内，粘合层设置在透明基体下方，应用方法包括下述步骤：（1）将如上述的立体定向手术体表切口指示器贴在患者头皮表面固定位置；（2）让佩戴指示器的患者进行头颅CT的连续扫描，在手术计划系统上能够看到头皮上三维重建的指示器影像；（3）根据手术计划系统穿刺针在指示器上的不同位置，在患者的真实头皮上确定穿刺针的进入点。采用本发明可以使神经外科医生立体定向手术时，准确定位皮层穿刺点对应的头皮位置，减少手术误差造成的颅内出血和靶点位置不准的情况出现。

摘要： 本发明提供一种立体定向装置以及立体定向方法。此立体定向装置应用光束引导技术进行术中导向。该发明方法首先在三维设计软件中构建带虚拟光束的虚拟立体定向穿刺装置；再应用医学图像处理软件构建头颅三维模型，在虚拟环境中规划穿刺路径，并在头颅三维模型上绘制定位坐标系；然后应用构建的虚拟立体定向穿刺装置在头颅三维模型上模拟穿刺手术，获取立体定向数据；最后在手术中用立体定向装置匹配立体定向数据实施术中导向。本发明提供的装置和方法，能为颅内穿刺术提供精准的立体定向，设备轻巧，操作简单，简化手术过程，缩短手术时间。

摘要： 一种躯干部X线立体定向治疗的立体定向装置,该装置包括立体定位装置和由重定位装置及摆位装置组合成的立体摆位装置,定位装置和重定位装置的框架,其上部和两侧均有定位板,底板上也有底定位板,重定位装置的底板下方可安装暗盒,框架右侧可安装暗盒,立体摆位装置框架的前、后框架由衬轴和螺母固接,轴上装有侧尺,竖尺以及面尺,底板上有锁紧皮带,本装置可用于躯干部无法开刀的癌症,确定其位置进行治疗,对周围正常组织损伤小。

摘要： 本申请属于医疗器械技术领域，提供一种手术用的立体定向组件，包括定向环和固定塞，所述定向环用于安装在手术机器人上，所述定向环上设有锁紧件；所述固定塞套接于定向环内，并被所述锁紧件固定；固定塞上具有供穿刺配件穿接的穿孔；所述固定塞包括能够相互拼合的第一半部分和第二半部分，第一半部分及第二半部分的拼合面上具有相互对位的通槽，且第一半部分及第二半部分上的通槽相互拼合组成所述固定塞上的穿孔。本申请还提供一种具有上述立体定向组件的外科手术机器人。本申请以解决现有技术的定向组件结构在调整插入角度时，需要将穿刺配件退出病人皮肤以外再重新插入，导致病人遭受二次或多次穿刺创伤的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种立体定向手术系统与手术床支架的连接器，该连接器包括手术床支架接口，手术床支架接口上方连接固定有横梁，横梁两侧设置有用于固定立体定向仪的支撑体；支撑体上设置有一弧形缺口，该弧形缺口与立体定向仪弧形缺口相适配，该支撑体的弧形缺口一侧侧壁上开有一安装孔，安装孔一侧设置有缺口，立体定向仪的上固定的螺栓的螺杆部分从缺口处进入该安装孔定位；弧形缺口另一侧壁上开设有螺纹孔，调节螺丝旋入螺纹孔顶住立体定向仪的侧壁意义不将立体定向仪固定于该连接器上。本实用新型能够将立体定向仪以任意的角度和位置固定在手术床支架上。

摘要： 本实用新型提供利用手术无纺布自制脑立体定向手术帽，包括帽顶、帽边、右遮带、弯纸片、胶带以及左遮带，所述帽顶缝合在帽边上端，所述右遮带连接在帽边右下方，所述弯纸片固定在右遮带后表面，所述胶带粘贴在右遮带左端，所述左遮带连接在帽边左下方，达到了保护患者隐私、可废物利用以及锻炼年轻护士的动手动脑能力的目的。

摘要： 一次性立体定向手术洞巾和手术组合包，所述手术洞巾包括透明薄膜层和复合无纺布层，所述透明薄膜层的一边与复合无纺布层的一边连接在一起；所述复合无纺布层位于手术对象头部的位置设置有手术洞，所述手术洞上覆盖有手术膜。本申请提供的一次性立体定向手术洞巾和手术组合包可以简化立体定向手术的术前准备操作，提高手术效率。另外，手术洞巾为一体设计，方便了在手术前将洞巾铺设于手术对象的身体上。手术洞巾的透明薄膜层可以作为观察窗，方便在手术过程中医护人员观察手术对象的即时反应。

摘要： 一种躯干部X线立体定向治疗的立体定向装置，该装置包括立体定位装置和由重定位装置及摆位装置组合成的立体摆位装置，定位装置和重定位装置的框架，其上部和两侧均有定位板，底板上也有底定位板，重定位装置的底板下方可安装暗盒，框架右侧可安装暗盒，立体摆位装置框架的前、后框架由衬轴和螺母固接，轴上装有侧尺，竖尺以及面尺，底板上有锁紧皮带，本装置可用于躯干部无法开刀的癌症，确定其位置进行治疗，对周围正常组织损伤小。

摘要： 本实用新型公开了一种用于脑立体定向手术的可视化脑穿刺针，其技术方案要点是：包括穿刺针管，所述穿刺针管的一端固定连接有可视化组件外壳，所述穿刺针管的内部形成有穿刺针管腔，所述穿刺针管腔的内圆壁面设置有照明光纤，所述穿刺针管的一端固定连接有光纤移行管，所述可视化组件外壳的外圆壁面固定连接有光源模组，由于摄像模组内部设置有微型数码摄像头和高清微型CMOS传感器，可完整成像穿刺针头部组织，并形成实时影像信号，由于光源模组自发光LED发光模组，通过照明光纤传输实现照明，从而使医护人员在使用穿刺针穿刺时可以实时观看到穿刺路径上脑内组织结构、血管分布，便于医护人员后期进行穿刺。