血肿清除

摘要： 目的探究神经内镜微创手术治疗高血压脑出血近期效果,并分析远期预后。方法研究时间段为2018年1月至2020年5月,研究对象为118例高血压脑出血患者,结合手术方案划分为对照组和观察组两组,每组59例。对照组实施硬通道微创穿刺引流术,观察组实施神经内镜微创术。记录两组手术前后细胞因子、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数的变化,比较两组手术相关指标、并发症情况及术后6个月的预后情况。结果手术时间对比,观察组较长,术中出血量对比,观察组较多,但术后48h、72h时血肿清除率高于对照组,组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后组内比较发现,两组血清P物质(SP)及Barthel指数逐渐上升(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及NIHSS评分逐渐下降(P<0.05),术后14d组间比较发现,两组细胞因子、NIHSS评分、Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,观察组的预后良好率为86.44%,高于对照组的71.19%,组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血治疗期间,虽说神经内镜微创手术较硬通道微创穿刺引流术操作复杂,但血肿清除更彻底,近期效果及远期预后情况更理想。

摘要： 目的:探讨神经内镜辅助手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及预后。方法:回顾性收集分析九江市第一人民医院神经外科2018年1月-2021年1月接受手术治疗的分隔型慢性硬膜下血肿患者的相关临床资料,符合入选标准的90例分隔型慢性硬膜下血肿手术患者,其中单纯钻孔引流36例设为常规组,神经内镜辅助手术治疗54例设为内镜组,分析比较两组血肿清除率、分隔腔残余率、手术时间、术后住院时间、住院费用、相关并发症、血肿复发率、Markwalder分级评分、肢体运动功能及日常生活能力评分。结果:内镜组的术后血肿清除率为92.59%,高于常规组的77.78%(P<0.05);内镜组的术后分隔腔残余率低于常规组(P<0.05);内镜组的手术时间长于常规组(P<0.05);内镜组的术后住院时间短于常规组(P<0.05);内镜组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05);内镜组术后随访半年内的血肿复发率为1.85%,低于常规组的11.11%(P<0.05);内镜组治疗后的肢体运动功能及日常生活能力评分均高于常规组,Markwalder分级评分低于常规组(P<0.05)。结论:神经内镜辅助治疗安全、有效,优于传统的单纯钻孔引流手术,值得提倡和应用。

摘要： 目的 探讨立体定向辅助微创基底节区血肿清除的临床价值。方法 50例自发性基底节区脑出血患者分为观察组(立体定向辅助微创手术)与对照组(保守治疗),比较两组的住院时间、预后指标和并发症。结果 观察组的住院时间短于对照组(P<0.01)。术后1个月、 6个月,观察组的GOS、 mBI评分均高于对照组,m RS评分均低于对照组,预后良好率均高于对照组(P<0.01)。观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的32.00%(P<0.05)。结论 立体定向辅助微创血肿清除可改善基底节区脑出血患者的预后,缩短住院时间,且安全性较高。

摘要： 目的探讨控制性颅内减压术在高血压脑出血中的应用效果。方法以我院2019年1月至2020年12月收治的符合纳入及排除标准的92例高血压脑出血患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为两组,其中2019年1月至2019年12月收治的采用常规方法清除脑内血肿的44例患者设为对照组,2020年1月至2020年12月收治的使用控制性颅内减压术清除脑内血肿的48例患者设为观察组。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后再出血率、术前和术后1周的神经功能评分、术后1个月的DWI术区梗死体积及术后3个月的预后情况。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.001)。术后1周,两组的NIHSS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组术后1个月的DWI术区梗死体积明显小于对照组,术后3个月的预后良好患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制性颅内减压术能有效控制术中的脑组织损伤,对改善高血压脑出血患者的预后有积极作用,值得推广。

摘要： 目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压基底节区中等量脑出血患者的效果。方法将我院2018年8月至2020年4月86例高血压基底节区中等量脑出血患者纳入研究,随机分为对照组采取颅内小骨窗血肿清除治疗,观察组采取微创钻孔引流术治疗,每组各43例。观察两组围术期状况、血清AQP4及术后并发症。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);血清AQP4水平均低于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压基底节区中等量脑出血患者可有效改善围术期状况及减轻脑水肿情况,降低并发症的发生。

摘要： 目的探讨超早期微创置管术联合尿激酶对高血压脑出血(HICH)患者血肿清除效果、炎症反应及脑血流动力学的影响。方法选择2020年1月至2021年2月我院收治的60例HICH患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(30例,超早期微创置管术)和观察组(30例,超早期微创置管术+尿激酶)。比较两组患者的血肿清除效果、炎症指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脑血流动力学指标[双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、左右椎动脉(VA)的血流速度]及神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]。结果术后5 h,两组的血肿残存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7、15、30 d,两组的血肿残存率均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MMP-9、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MCA、ACA、PCA、VA血流速度均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NSE水平均降低,BDNF、NGF水平均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论超早期微创置管术联合尿激酶用于HICH患者临床治疗中,不仅可提高血肿清除效果,还能改善机体炎症反应指标及脑血流动力学指标,减轻神经功能损伤,值得临床推广应用。

摘要： 随着内镜质量提高和微创理念的深入,内镜血肿清除技术已经成为目前微创治疗脑出血的主要方法。手术时需要专门工作通道进入血肿腔,以便内镜镜头及镜体进入工作通道内完成操作,内镜起照明或观察作用,血肿清除、止血等操作都在工作通道内完成。理想的工作通道应该具有无毒、轻巧、微创等特点。目前有多种研发成果已经用于临床的工作通道,多为医用硅胶材质,直径在2 cm以内的圆筒形状、头端圆钝无切割特点的设计,而且管壁透明易于观察周围情况,极大地方便了内镜血肿清除手术的开展。本文就多种内镜工作通道的特点及其在血肿清除中的作用进行综述。

摘要： 目的探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症脑出血患者的效果。方法选取普宁华侨医院2019年3月-2021年3月收治的60例重症脑出血患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用内镜辅助下血肿清除术,观察组在对照组基础上采用去骨瓣减压术治疗。评估两组脑内血肿的清除情况、血清炎症因子、预后情况。结果术后3d,观察组血肿清除率高于对照组(P0.05),术后两组均降低,且观察组低于对照组(P0.05),随访结束后两组NIHSS评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05),两组GOS以及ADL评分均升高且观察组高于对照组(P<0.05)。结论内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症脑出血患者通过提高血肿清除率,减轻术后炎症反应,进而加快患者神经功能的恢复,改善预后。

摘要： 目的 探讨急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术对进展性硬膜外血肿患者的临床治疗效果.方法 114例进展性硬膜外血肿患者,依据手术方式不同分为对照组(51例)与观察组(63例).对照组实施常规手术治疗,观察组实施急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术治疗.比较两组患者术前及术后1、3、7 d颅内压水平,术后并发症发生情况,术后6个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果 术后1、3、7 d,两组颅内压均低于术前,且观察组(21.14±8.98)、(17.61±7.03)、(13.16±5.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(29.87±9.72)、(24.74±8.62)、(18.01±6.35)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为11.1％(7/63),低于对照组的27.5％(14/51),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后有效率85.7％(54/63)高于对照组的68.6％(35/51),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术治疗进展性硬膜外血肿患者可显著降低患者颅内压力,对比传统手术效果显著,术后回访并发症发生率低,是该类患者一种更有效手术方式.

摘要： 目的:对高血压基底节区脑出血患者临床治疗中采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术取得的效果观察.方法:选取医院高血压基底节区脑出血62例(2018年1月-2020年1月),随机分组,其中31例患者给予传统开颅手术治疗(对照组),另外31例给予立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术(观察组),对比两组患者临床治疗效果.结果:血肿清除率两组患者对比差异无统计学意义.手术时间观察,对照组(2.90±0.95)h,与观察组(1.52±0.60)h组间比较差异有统计学意义(P0.05),预后良好率组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:高血压基底节区脑出血患者临床治疗中,采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术,与传统开颅手术血肿清除率基本一致,但手术时间较短,预后较好,可在临床实践中应用推广.

摘要： 高血压幕上脑出血的病人大多死于脑病.幕上出血中线移位程度与病死率呈正比关系。因此对于幕上出血，降低脑压、减轻中线移位程度是救治病人降低病死率的关键。本组病例采取直视下血肿清除加取骨瓣减压，即可在直视下清除大部分血肿并直视下彻底止血又可通过去处骨瓣充分的缓解颅内压，减少或避免脑疝的发生，最大程度的挽救了病人的生命，取得了较好的效果。

摘要： 患者唐某,女性,25岁,因"车祸伤后头部流血、意识不清3小时余"急诊入院.初步诊断:重型颅脑损伤，脑疝，右额颞叶脑挫裂伤，右额颞顶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，枕骨右侧骨折，左侧颞骨骨折累及乳突窦，多发皮肤软组织擦挫伤，孕24+周。第一次手术:急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，清除硬膜下血肿后脑压下降满意，修补硬膜时发现患者脑压逐渐升高，关颅后急行头颅CT检查示:顶枕部横窦上跨矢状窦的硬膜外血肿，量大，与家属沟通病情，患者颅内再发出血，需再次行手术治疗，家属表示理解，并同意手术。第二次手术:清除硬膜外血肿，脑压下降显著，拼合颅骨并复位。

摘要： 本研究治疗高血压性脑出血病例91例,其中微创穿刺颅内血肿粉碎清除术34例,小骨窗血肿清除术31例,去骨瓣减压血肿清除术26例，均取得了较好的疗效。文章对临床资料及手术方式的选择进行了介绍。

摘要： 目的: 探讨急性硬膜下血肿并急性脑肿胀(Diffuse BrainSwelling，DBS)的治疗方法与疗效。方法: 对26例急性硬膜下血肿并脑肿胀的手术+综合性治疗与12例保守治疗的临床资料作一总结并结合文献进行分析。结果：大骨瓣减压+血肿清除+硬脑膜扩大修补联合手术+术后亚低温治疗26例中存活14例(53.84%)，死亡12例(46．16%)。结论: 早期手术充分减压，术后采用亚低温的综合性治疗为急性硬膜下血肿并急性脑肿胀较为有效、并能提高生存率和生存质量的治疗方法。

摘要： 本院自1993年1月～2005年12月共收治慢性硬膜下血肿163例,行骨瓣开颅手术血肿清除41例,行单纯钻孔引流122例,效果良好。文章对慢性硬膜下血肿的诊治体会进行了介绍。

摘要： 本文对微创术治疗高血压脑出血42例进行了临床分析.研究表明,微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、及加速神经功能恢复,术后并发症少.是一种安全、有效的方法.

摘要： 本文探讨了早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效.文章在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗脑内血肿清除术,残余血凝块数日穿刺进一步清除.此手术方法与传统去大骨瓣开颅手术比较,能迅速缓解颅内压,早期减轻脑血肿造成的占位效应及缺血,且减少血肿在凝结及分解及液化过程产生的继发性脑损伤,病程明显缩短,疗效满意.

摘要： 目的：探讨丘脑出血的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析1998—2004年我科收治的187例丘脑出血病例，根据出血量的大小采取硬通道定向血肿腔穿刺抽吸治疗、常规开颅血肿清除及联合应用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸加常规开颅血肿清除。结果：lO～30ml血肿量采取硬通道定向血肿腔穿刺抽吸治疗优于常规开颅血肿清除(p0．05)；大于70ml血肿量采取联合应用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸加常规开颅血肿清除优于硬通道定向血肿腔穿刺抽吸治疗及常规开颅血肿清除(二者均p0．05)。结论：出血量是选择丘脑出血治疗方法的重要指标，中等量丘脑出血适合采用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸；而大量丘脑出血宜采取联合应用硬通道定向血肿腔穿刺抽吸加常规开颅血肿清除。

摘要： 脑出血是神经科临床常见的急重症病情凶险,病残率和死亡率均较高,因其病因多样,临床病情变化多样,目前缺乏有效的治疗手段.本文介绍了临床上积极调控血压,颅内压,超早期止血及各种外科手术清除血肿治疗等策略.

摘要： 脑出血是神经科临床常见的急重症病情凶险,病残率和死亡率均较高,因其病因多样,临床病情变化多样,目前缺乏有效的治疗手段.本文介绍了临床上积极调控血压,颅内压,超早期止血及各种外科手术清除血肿治疗等策略.

摘要： 本发明公开了一种清除脑内血肿的仿真训练模型及其制备和使用方法，包括1:1高仿颅骨模型和脑模型，1:1高仿颅骨模型包括下模型和上模型，脑模型位于下模型和上模型之间的颅腔内；脑模型包括高仿真脑组织层、石蜡层和血凝块层，石蜡层和血凝块层均位于高仿真脑组织层内，血凝块层包埋于石蜡层内，石蜡层与插接在1:1高仿颅骨模型上的固定丝连接，固定丝的另一端位于1:1高仿颅骨模型的外部。本发明采用上述结构的清除脑内血肿的仿真训练模型，方便根据需要将血凝块固定在脑内的特定位置，保存时间长，仿真效果好，能够进行CT验证以便于对血肿定位，极大方便了对清除脑内血肿的学习和练习。

摘要： 本发明提供了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，颅内血肿清除止血器包括手柄、第一工作片、第二工作片和控制线，手柄呈柱状，手柄设置有通孔，通孔沿手柄的轴心线方向延伸，第一工作片和第二工作片分别安装于手柄，且第一工作片和第二工作片位于手柄的同一端，第一工作片通过控制线与电源连接，第二工作片通过控制线与电源连接，控制线位于通孔内；颅内血肿清除止血设备包括电源和如上的颅内血肿清除止血器。本发明提供的颅内血肿清除止血器可以安全可靠的进行止血，又能将血块和血肿排除颅内，从而避免对人体健康造成危害。

摘要： 本发明提供了一套脑出血智能微创血肿清除与血肿局部动态监测一体化的急救装置和服务体系，通过智能、微创的血肿清除和动态监测血肿局部微环境变化，为实施个体化的精准血肿清除治疗提供关键病理生理学信息，最终提高脑出血血肿清除效果、效率和改善患者临床预后。同时，通过整合移动远程医疗的相关理念和技术，实现脑出血优质医疗资源的跨地域、跨时间共享，从而为解决我国脑出血诊疗相关医疗资源供给和需求之间的矛盾提供关键技术、设备和服务支撑。

摘要： 本发明公开了一种神经内镜脑血肿清除训练模型及其制备方法，涉及医疗器械领域。模型包括模拟头颅骨，模拟头颅骨的内部颅腔填充有模拟脑组织，模拟脑组织内包裹有模拟血肿，模拟脑组织表面形成有仿照人体大脑组织的天然沟裂，天然沟裂包括脑纵裂、脑侧裂、脑额裂中的一种或多种，模拟头颅骨开设有供于手术的颅口。本申请制作的模型可以适用于训练配合大脑天然沟裂结构如脑额裂、脑侧裂、脑纵裂的暴露空间进行血肿清除的手术，可以模拟从天然沟裂位置作为手术入口路径深入模拟脑组织的内部，同时本申请模拟脑组织的弹性较高，可以满足手术仪器轻微掰动以大面积暴露天然沟裂表面的效果，避免发生断裂。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，一种颅内血肿清除止血器，包括支撑筒，所述支撑筒的顶部插接有滑动筒，所述滑动筒上套设有弹簧，所述滑动筒的内壁固定连接有抽血装置，所述滑动筒的顶端固定连接有止血装置，所述弹簧的两端分别与支撑筒和抽血装置固定连接。该实用新型，启动止血装置，止血装置会将残留的血液吸收，进而降低血液还会残留在体内的情况出现，更有利于患者的恢复，并且该装置可以通过抽血装置对血液进行排出的同时，可以将血块和血肿夹碎，进而方便对血块和血肿抽出，进而避免止血过后，血块和血肿仍残留在颅内，对人体健康造成影响。

摘要： 本实用新型提供了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，颅内血肿清除止血器包括手柄、第一工作片、第二工作片和控制线，手柄呈柱状，手柄设置有通孔，通孔沿手柄的轴心线方向延伸，第一工作片和第二工作片分别安装于手柄，且第一工作片和第二工作片位于手柄的同一端，第一工作片通过控制线与电源连接，第二工作片通过控制线与电源连接，控制线位于通孔内；颅内血肿清除止血设备包括电源和如上的颅内血肿清除止血器。本实用新型提供的颅内血肿清除止血器可以安全可靠的进行止血，又能将血块和血肿排除颅内，从而避免对人体健康造成危害。

摘要： 本实用新型公开了用于颅内血肿清除的双腔清除器械，包括钻颅器和引流器，所述钻颅器由钻头杆、限位套、固定套和手电钻组成，钻头杆内端为螺旋状钻头，外端设有与手电钻卡配的卡槽，限位套套装在钻头杆内端部，钻头伸出限位套，固定套套装在钻头杆外端部，钻头杆外端伸出固定套，钻头杆、限位套和固定套组装连接成一体，引流器由Y型引流导管和推吸针筒组成，Y型引流导管内隔成两路空腔，分别连通引流口和冲洗打药口。本实用新型钻颅器电动穿钻，一次替代三个步骤，节约手术时间，降低医生体力消耗，Y型双腔软管引流，冲洗打药与引流互不相扰，减少交叉感染的机会，能更好更充分的清除血肿。

摘要： 本实用新型公开了一种模拟清除脑内血肿的仿真训练模型，包括1：1高仿颅骨模型和脑模型，脑模型包括高仿真脑组织层、石蜡层和血凝块层，石蜡层和血凝块层均位于高仿真脑组织层内，血凝块层包埋于石蜡层内，石蜡层与插接在1：1高仿颅骨模型上的固定丝连接，固定丝的另一端位于1：1高仿颅骨模型的外部。本训练模型方便调整血凝块层的位置和深度，能够利用CT对该模型操作前后进行对比观察，从而评估操作人员血肿清除的效果，具有制备简单、操作方便、仿真效果好以及血肿CT显影逼真的特点，方便了初级神经外科医生对高血压脑出血术前定位的判断，有利于提升初级神经外科医生利用神经内镜或显微镜模拟脑内血肿清除的技能。

摘要： 本实用新型公开了一种用于慢性硬膜下血肿清除术的软性神经内镜，包括牵引管和套管，所述牵引管内部设置有套管，所述套管内部分别设置有输送管和导线，且所述导线的一端电性连接有摄像装置，所述导线的另一端电性连接有USB接口，所述输送管内部为中空结构，且所述输送管内部设置有医用微型抽吸泵，所述输送管表面设置有温度传感器，所述牵引管一侧表面设置有显示器，且所述显示器和温度传感器之间电性连接，所述摄像装置一侧表面上端通过转轴转动连接有清洁棒，本实用新型通过在套管内部分别设置有摄像装置和输送管，将套管插入患者颅骨内部，通过摄像装置方便对患者颅骨内部进行观察，有效的增加了医护人员手术的可视性。

摘要： 本实用新型涉及医疗护理用具领域，公开了一种膀胱血肿清除器，包括留置管和破碎组件，留置管位于膀胱内的一端开有清除口，破碎组件沿留置管的内壁可拆卸滑动配合，破碎组件的破碎端能够穿过清除口伸入膀胱内。其能够有效处理膀胱内质硬、尺寸大的血肿和血块，使其顺利排出，且于病床前即可操作，过程快速简单，痛苦小，有效缓解患者的病痛。