枸橼酸抗凝

摘要： 目的 对两段式局部枸橼酸抗凝对血液透析患者的临床治疗有效性和安全性进行探讨。方法 方便选取2020年4月—2021年6月该院收治的维持性血液透析患者32例为研究对象,按照不同的抗凝方案将研究对象分为观察组和对照组,各16例,对照组患者给予枸橼酸盐一段式抗凝,观察组患者给予枸橼酸盐两段式抗凝。评估和记录透析前后及透析过程中的临床症状改善情况及实验室数据并进行统计分析。结果 两组患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的透析器前和静脉壶抗凝有效率分别为97.33%和96.88%,而观察组均为100.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.292、4.202,P<0.05),实际血流量对照组为(200.97±10.93)mL/min,观察组实际血流量为(229.83±9.29)mL/min,差异有统计学意义(t=8.283,P<0.05),对照组单次透析Kt/V为(0.99±0.23),观察组单次透析Kt/V为(1.83±0.32),差异有统计学意义(t=9.292,P<0.05),对照组4%枸橼酸溶液输注量为(226.44±14.99)mL/h,观察组4%枸橼酸溶液输注量为(200.39±11.66)mL/h,差异有统计学意义(t=3.403,P<0.05);两组患者在透析过程中均未出现严重不良反应,如血压下降和心律失常。对照组有1例患者由于枸橼酸盐增加剂量出现轻微口中麻木情况,但降低枸橼酸盐注射速度后缓解。观察组患者无肌肉抽搐和口角、口中麻木等不良反应发生。结论 枸橼酸盐两段式抗凝与传统的一段式抗凝相比较,在维持性血液透析治疗中是安全的,对临床不适症状有改善作用,且更为有效,有利于改善预后,同时枸橼酸盐两段式抗凝治疗能够促进临床治疗效果的改进,且有助于减少患者经济负担和社会负担,值得推广应用。

摘要： 目的:比较普通肝素、局部枸橼酸抗凝和无抗凝剂方案在心脏术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果。方法:选取2020年1月~2021年7月弋矶山医院57例心脏术后行CRRT的患者为研究对象。根据抗凝方案将患者分为A组(普通肝素组)20例、B组(局部枸橼酸抗凝组)18例和C组(无抗凝组)19例。比较3组患者CRRT实施后24、48 h心包纵膈引流量;CRRT前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、尿素氮及血肌酐水平;滤器使用时间、机械通气时间和住院时间及并发症发生率。结果:3组患者CRRT治疗后,A组TT、PT、APTT较B、C组升高更明显(P0.05)。结论:心脏术后患者CRRT中,应用枸橼酸钠体外抗凝对患者的凝血功能影响较小,能够减少出血并发症的发生。

摘要： 本文对2020年血液净化领域临床研究的进展作摘选及简评.主要进展包括COVID-19肺炎并发严重急性肾损伤的血液净化治疗、连续性肾脏替代治疗的起始时机和最佳净超滤率、枸橼酸抗凝对预后的影响、血浆分离疗法治疗ANCA相关血管炎、药物涂层球囊治疗动静脉内瘘狭窄和动静脉内瘘建立中的区域麻醉方面.这些方面的进展将有可能改进血液净化的临床实践.

摘要： 目的:比较3％枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)结束后,使用3％枸橼酸和肝素(2083 U/mL)进行临时血液净化导管封管的效果及出血倾向.方法:选取2019年4-12月置入临时血液净化导管的患者70例,采取同一导管分时段间隔2 d,选择两种不同抗凝剂封管方式分组.观察组使用3％枸橼酸封管;对照组使用肝素(2083 U/mL)封管.比较两组封管效果及出血倾向发生率.结果:两组封管效果及出血倾向发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上在枸橼酸抗凝CRRT治疗结束后,可以使用3％枸橼酸代替肝素(2083 U/mL)作为封管液,进行临时血液净化导管的封管,而且枸橼酸封管液可直接使用枸橼酸抗凝CRRT治疗过程中选用的抗凝剂(3％枸橼酸),不需要另行配置肝素封管液,做到了方便易取,经济节约,可以进行推广.

摘要： 目的 探讨枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗中的应用效果及护理对策.方法 以80例高危出血肾损伤患者为对象,随机分为观察组、对照组,各40例,对照组采用小剂量低相对分子质量肝素抗凝;观察组采用局部枸橼酸抗凝,并给予综合性的护理,比较两组治疗后凝血指标、肾功能指标、不良反应及出血情况.结果 治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)指标低于对照组,血小板(PLT)指标高于对照组(P<0.05);观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标均低于对照组(P<0.05);观察组患者未出现并发症,且无出血事件发生;对照组共1例出现出血事件,发生率为1/40(2.5％),两组之间比较无差异(P=1.013,χ2=0.314).结论 枸橼酸在CRRT治疗中抗凝效果较好,可有效缓解患者肾功能损伤,且安全性较好.

摘要： 目的 研究局部枸橼酸与肝素抗凝在危重儿童血液净化(CRRT)中的临床效果.方法 选取该院危重患儿30例作为研究对象,其中14例(枸橼酸抗凝组)行局部枸橼酸抗凝,16例(肝素抗凝组)行肝素抗凝,CRRT时间至少24 h.比较治疗前后血气分析、电解质、血清肌酐、凝血功能、滤器使用时间及凝血情况,观察局部枸橼酸抗凝中电解质及代谢紊乱情况.结果 枸橼酸抗凝组的治疗时间和滤器使用时间均高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05).CRRT治疗后,2组血气分析、电解质、血清肌酐基本比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)明显高于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血气分析、电解质、血清肌酐均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 局部枸橼酸抗凝应用患儿CRRT治疗安全有效,能延长滤器寿命减少凝血发生,但电解质和代谢紊乱在枸橼酸抗凝中更常见.

摘要： 目的:探讨局部枸橼酸抗凝在尿毒症出血患者血透中的应用与护理.方法:选取血液净化中心2019年9月至2020年5月有出血倾向的尿毒症患者35例,采用4％的枸橼酸钠溶液抗凝.结果:35例患者均能顺利完成治疗目标,无一例凝血.结论:对尿毒症并发出血患者采用局部枸橼酸抗凝,既简便易行又安全有效,有减少患者的出血并提高治疗效果的优点,值得在临床中推广使用.

摘要： 目的 观察枸橼酸抗凝与无抗凝模式的持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗颅内出血伴肾功能不全患者的安全性及对预后的影响.方法 将2019年1月至2020年12月我院收治的60例颅内出血伴肾功能不全患者根据是否使用枸橼酸抗凝分为抗凝组和无抗凝组,每组30例.两组患者均采用CVVH治疗.比较两组首个过滤器使用寿命,治疗前、治疗后12 h的凝血功能指标和游离钙离子(iCa)水平,治疗7 d的预后情况.结果 抗凝组的首个过滤器使用寿命长于无抗凝组(P<0.05).治疗后12 h,无抗凝组的FIB水平和PLT低于治疗前(P<0.05);抗凝组的ACT长于治疗前,iCa水平低于治疗前(P<0.05);治疗后12 h,抗凝组的iCa水平低于无抗凝组(P<0.05).枸橼酸抗凝CVVH治疗相较于无抗凝模式可降低患者的病死率(HR=0.196,95％CI 0.099～0.427,P=0.006).结论 CVVH治疗颅内出血伴肾功能不全患者中,行枸橼酸抗凝对患者的凝血功能影响较低,且可以明显降低病死率,安全性较高.

摘要： 目的:探讨肝衰竭患者应用局部枸橼酸抗凝行连续性静脉—静脉血液滤过治疗的安全性和可行性.方法:回顾性分析采用枸橼酸抗凝行血液滤过治疗的41例肝衰竭患者临床资料,观察滤器、静脉壶部位凝血情况,治疗后血液酸碱度、血钙变化,枸橼酸蓄积,凝血功能、血小板变化以及并发症的发生.结果:41例肝衰竭患者顺利完成108例次局部枸橼酸抗凝血液滤过治疗,仅1例次出现回输压力极端正值,静脉壶内有血凝块,股静脉头端血栓形成.治疗前后患者血液酸碱度无明显变化.随着治疗时间延长总钙水平明显上升,治疗4 h、8 h、12 h时分别为2.36±0.14 mmol/L、2.83±0.12 mmol/L、3.17±0.11 mmol/L,高于治疗前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);次日晨总钙水平回落至2.51±0.11 mmol/L,已低于治疗8 h、12 h时水平,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗4 h、8 h时离子钙浓度分别下降至0.97±0.09 mmol/L和1.00±0.09 mmol/L,低于治疗前的1.10±0.12 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),加快葡萄糖酸钙输注速度后,治疗12 h、次日晨离子钙水平基本恢复常态.治疗过程中总钙/离子钙比值逐渐升高,治疗4 h、8 h、12 h时分别为2.44±0.14、2.85±0.24和3.00±0.41,高于治疗前的2.08±0.16,差异均有统计学意义(P<0.05),次日晨总钙/离子钙比值仍高于治疗前,但低于治疗4 h、8 h、12 h时,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗8 h、12 h时枸橼酸蓄积发生率分别为93.5％和95.3％,高于治疗4 h时的4.8％,差异均有统计学意义(P<0.05),次日晨仅1例次枸橼酸蓄积.治疗前后PLT、PT、APTT无明显变化,治疗期及治疗后无出血事件发生,也未出现明显低钙症状.结论:肝衰竭患者在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中应用枸橼酸抗凝是可行的,患者具有一定程度的代谢枸橼酸及耐受枸橼酸蓄积的能力,需严密监测患者血气分析及总钙/离子钙水平.

摘要： 目的 观察分段式枸橼酸抗凝在高危出血风险维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果.方法 选择我院收治的行维持性血液透析的高危出血患者21例,共计125例次,采用简化RCA抗凝方案,分为非分段式组(A组)、分段组(B组).A组在体外循环管路起始端持续泵入4％枸橼酸至透析结束,静脉壶不追加枸橼酸,静脉回路不补钙;B组分别在体外循环管路起始端(血泵前)和透析器后(静脉壶前)连接输液管路,通过微量注射泵持续定量泵入4％枸橼酸,静脉回路不补钙.两组均使用含Ca2+(1.5mmol/L)透析液.观察透析器和静脉壶抗凝的有效率,对两组血液透析治疗过程中参数进行对比分析,评估单次透析的充分性及记录不良反应事件.结果 ①两组患者完成血液透析治疗后,单次透析充分性尿素清除指数(Kt/V)差异无统计学意义(P=0.949);②两组透析器抗凝有效率差异无统计学意义(P=0.370),静脉壶抗凝有效率B组优于A组(P<0.05);③两组透析器后Ca2+浓度为0.2～0.5mmol/L,均可达到有效抗凝;④两组透析过程中各项参数比较,静脉压(Pressure of venous,PV)、血流量(Effective blood volume,EBV)、心率(Heart rate,HR)差异有统计学意义(P<0.05);⑤A组低钙性搐搦2例,B组低钙性搐搦1例,腹痛1例,静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml后好转.两组均无明显新发出血或原有出血加重.结论 对于高危出血风险MHD患者,分段式RCA优于非分段式法,分段式枸橼酸抗凝更具优势.

摘要： 总结高危出血倾向的终末期肾脏疾病患者或急性肾损伤患者采用枸橼酸抗凝行含钙置换液处方的日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)的应用及护理体会,提高治疗的成功率.

摘要： 百草枯是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂.通过对3例百草枯中毒患儿在常规积极大剂量反复洗胃,使用抗氧化剂及对症处理,心理支持,尽早行血液灌流,减少毒物组织吸收,促进毒物排泄,血液灌流采取局部枸橼酸抗凝,抗凝效果满意,促进患儿康复.本组结果显示，对百草枯中毒患者血液灌流应用局部拘橡酸抗凝可获得充分最有效的抗凝效果，20次的血液灌流，采取80-100ml/min 低血流速，灌流器树脂能充分吸附毒物而不发生凝血，不影响血小板，大大提高了血液灌流治疗效果。治疗中并联合激素、免疫抑制剂、大剂量维生素C、还原型谷脱甘肤及对症支持治疗，可防止肺纤维化的发生，保护重要脏器功能，提高了抢救成功率。

摘要： 在连续性肾脏替代(CRRT)治疗过程中,在体外回路中防止凝血的抗凝治疗是必需的.肝素仍然是最常用的抗凝血剂.然而肝素增加出血的危险,尤其是在危重病人中.已经积累一些经验,局部用枸橼酸盐抗凝CRRT管路是可行的,也是安全的.与肝素相比,不管患者有无凝血功能障碍,枸橼酸抗凝降低出血的危险性,减少血制品的应用.由于应用了严格的协议,全面的培训和一整套软件,代谢并发症被大大防止了.最近的研究表明,如果给予加强监测及精细的剂量调整,枸橼酸盐可以用于严重肝病患者.由于枸橼酸盐循环是需氧的,组织灌注不良伴有持续乳酸酸中毒的患者最大的危险在于枸橼酸的蓄积.枸橼酸盐的使用还可以减轻炎症反应,这个作用可能与低钙血症引起的抑制细胞内信号传导和避免肝素应用有关,由于肝素可能起到促炎作用的角色.然而是否这些益处增加了患者生存率值得确认.尽管如此,其他的优势亦使枸橼酸盐成为CRRT抗凝过程中的首选.它使CRRT中的抗凝安全性得到保证.

摘要： 本实用新型公开了一种枸橼酸分段抗凝分流输注器，包括至少两根进液管，上端各连接有一输液袋；分流器，包括进液端和出液端，进液端与进液管下部连通，进液管输送的药液在分流器内汇集后从出液端输出；两根第一输液管，均与出液端连接，另一端各连接有一输液针，可以分开输注药液。根据本实用新型实施例的枸橼酸分段抗凝分流输注器，多根进液管同时连接多个输液袋，不需要频繁更换，且原本需要的多组输液器合为一个，操作方便，两路输注所用速度不一样，将待输药物汇总后再分开输注，可以避免药物浪费，节约药量。

摘要： 本发明涉及一种血液透析用自动化枸橼酸抗凝设备，包括一号枸橼酸泵和二号枸橼酸泵，所述一号枸橼酸泵通过管道连接在血液透析管路的动脉段，所述二号枸橼酸泵通过管道连接在血液透析管路的静脉壶上。该自动化枸橼酸抗凝设备及其控制系统，根据发明人在临床工作中研究获得的一项二元一次方程式自动计算在不同血流速度和体内离子钙水平下两个枸橼酸泵的输注量，实现自动计算和自动输注，进行不同类型的枸橼酸抗凝剂、更多型号透析器、更广泛血流速度和更大离子钙范围条件下的验证研究，取得非常好的效果，该方案使用简单、花费少、抗凝效果有保证，同时安全性也不输入目前的常规方法，只需输入相应参数就可以自动计算和输注相应的枸橼酸剂量。

摘要： 本发明公开了一种多功能内置智能枸橼酸抗凝技术的血液净化设备，包括净化箱，净化箱一端表面通过通孔贯穿有动脉管，动脉管上安装有钙含量检测器一，动脉管上连接有抗凝机构，动脉管一端安装有血泵，血泵输出端通过管道连接有透析器，透析器输出端安装有静脉管，静脉管上安装有补钙机构，补钙机构和抗凝机构上皆安装有电动流量阀，补钙机构一侧位于静脉管上安装有钙含量检测器二，储存箱一一侧位于净化箱内部底端安装有智能控制器。本发明通过钙含量检测器一和钙含量检测器二将检测到的数据传递给智能控制器，智能控制器分别对抗凝机构和补钙机构中的电动流量阀门进行控制，便于根据血液中含钙量的调节枸橼酸和钙溶液添加的流量。

摘要： 本发明公开了一种内置智能枸橼酸抗凝技术的血液净化设备，属于血液净化领域，主机上还设有钙溶液输入管路、钙溶液注射泵、枸橼酸容纳装置、枸橼酸输入管路和枸橼酸泵；枸橼酸容纳装置通过枸橼酸输入管路连接在血泵上游的动脉管路上，枸橼酸输入管路上设有枸橼酸泵；钙溶液注射泵通过钙溶液输入管路连接静脉管路。本发明的一种内置智能枸橼酸抗凝技术的血液净化设备，内置有枸橼酸抗凝功能，枸橼酸和钙溶液输入同步且可控，并具有反馈调节功能，使体外血液游离钙浓度在标准范围内从而保证体外血液抗凝效果，精确弥补废液中流失的钙，维持人体内游离钙浓度在标准范围内，以免造成人体低钙血症。

摘要： 本发明提供一种局部枸橼酸抗凝输注系统及控制方法、系统、介质，其中枸橼酸泵输注转速的控制方法，包括：获取局部枸橼酸抗凝输注系统的参数，所述参数包括血流速度和红细胞压积；根据获取的所述参数确定单位时间枸橼酸输注量；根据所述单位时间枸橼酸输注量控制枸橼酸泵输注转速。钙泵输注转速的控制方法包括：确定局部枸橼酸抗凝输注系统所需补钙的量；根据所述所需补钙的量控制钙泵输注转速。本发明通过特定的公式确定单位时间枸橼酸输注量、局部枸橼酸抗凝输注系统所需补钙的量，能实现枸橼酸泵和/或钙泵的自动化控制，并进一步确保患者的安全。

摘要： 本申请涉及枸橼酸抗凝技术领域，提供了一种枸橼酸补充管路及枸橼酸抗凝装置，枸橼酸补充管路包括进泵管路，进泵管路的第一端设置有穿刺组件，穿刺组件用于连接枸橼酸药袋，进泵管路的第二端接入枸橼酸泵的输入端；出泵管路的一端连接枸橼酸泵，另一端连接患者的体外循环管路；测压管路，测压管路的一端与压力传感器连接，出泵管路上设置有滴斗，滴斗具有两个输入口，有一个输入口位于出泵管路上，另一个输入口与测压管路的另一端连接。本申请中，枸橼酸依次通过穿刺组件、进泵管路流入至枸橼酸泵的输入端，并在枸橼酸泵的作用下，枸橼酸通过橼酸泵的输出端流入出泵管路，并在测压管路配合下，方便医护人员及时发现血液是否凝固。

摘要： 一种枸橼酸抗凝专用内瘘穿刺针，包括连接在血液净化器进液端的动脉端内瘘穿刺针，所述动脉端内瘘穿刺针包括软质针管Ⅰ，软质针管Ⅰ远离血液净化器的一端连接有针头Ⅰ，软质针管Ⅰ靠近血液净化器的一端连接有三通Ⅰ；所述三通具有血液进口Ⅰ、血液侧出口Ⅰ和枸橼酸补液侧进口，血液进口Ⅰ与软质针管Ⅰ连接，血液侧出口Ⅰ和枸橼酸补液进口均安装有肝素帽Ⅰ，所述三通Ⅰ的血液侧出口Ⅰ用于通过血路管动脉端与血液净化器的进液端连接，枸橼酸补液进口用于输注枸橼酸；软质针管Ⅰ上且位于针头Ⅰ和三通Ⅰ的血液进口Ⅰ之间设有安全夹Ⅰ。本实用新型结构简单、减少感染、操作方便合理实用，可以灵活、更好地应用于枸橼酸抗凝血液透析治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种带报警功能的双路枸橼酸抗凝的血路管，包括静脉管、动脉管以及透析器，静脉管和动脉管的一端分别连通透析器的出液端和进液端，动脉管的入口端连通有三通接头，三通接头的上连接有输液导管，输液导管上连通有输液报警装置，输液报警装置的输入端上连通有多通接头，多通接头的至少一个接口上连通有枸橼酸输液袋。本血路管利用三通接头连接枸橼酸输液袋，这样即可在动脉管上接入枸橼酸，可以避免血液在透析器内凝结而形成血栓。在输液导管上设置有输液报警装置，利用输液报警装置来实时检测是否有枸橼酸流入到动脉管内，提高了输送可靠性，避免了枸橼酸流空后外界的空气通过输液导管进入到动脉管内。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种血液透析用枸橼酸抗凝装置，包括具有上下两层结构的支架，所述支架的下层固定安装有蠕动泵，所述支架的上层固定安装有外壳体，所述外壳体的内部固定安装有罐体，所述罐体的底部连通安装有输液软管，所述输液软管上安装有单向阀，所述输液软管的末端依次贯穿外壳体和支架的上层并安装在蠕动泵内，所述输液软管的末端贯穿安装在支架下层的加热盒，所述支架和所述外壳体上设置有电控机构，所述加热盒的内部安装有控温机构。本实用新型在输液软管通过加热盒时，通过加热盒内部的电加热管与温度开关，可以有效地对输液软管进行加热，从而防止输液软管内的枸橼酸钠溶液温度较低而导致患者身体不适。

摘要： 本实用新型公开了一种用于血液透析局部枸橼酸抗凝的新型体外循环系统，包括输入管和回输管，以及依次通过管道相连的血泵、动脉壶、透析器、静脉壶和静脉夹，所述输入管的一端与患者的动脉血管连通，输入管的另一端与血泵的入口连通；所述静脉夹的出口与回输管的一端连通，回输管的另一端与患者的静脉血管连通；在输入管上沿血流方向依次设置有第一采样口和枸橼酸钠第一输入口；在静脉壶上增设有枸橼酸钠第二输入口。在透析器与静脉壶之间的管路上增设有第二采样口。本实用新型的有益效果为：本实用新型将透析器和静脉壶视为两个部分，给予分段枸橼酸钠抗凝；同时增加采样口，以便于全程监测，保障治疗安全。