心脏术后

摘要： 急性肾损伤(AKI)是心脏手术以及其他外科手术后常见且严重的并发症,具有较高的发病率和病死率,目前公认的最佳的治疗措施是早期发现、早期诊断.为此研究者们对AKI早期生物学标志物进行了广泛的研究.该文就几种新型标志物的生物学功能、研究现状、应用前景进行综述.

摘要： 目的 探讨腹部按摩联合足三里穴位推注甲硫酸新斯的明注射液改善心脏术后患者腹胀的应用效果。方法 选取2018年4月—2021年4月南昌市某三级甲等医院总院行心脏手术并发腹胀的患者259例,按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组(129例)和对照组(130例)。对照组实施足三里穴位推注甲硫酸新斯的明注射液并采用传统护理方法,观察组在对照组基础上进行腹部按摩。观察两组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、肠蠕动恢复和腹胀消失时间。结果 观察组术后肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠蠕动恢复时间、腹胀缓解时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部按摩联合足三里穴位推注甲硫酸新斯的明注射液能有效缓解心脏术后患者腹胀症状,且操作简便、安全可靠。

摘要： 目的探讨心脏术后不同类型胸部正中切口愈合不良的治疗策略。方法回顾性分析2017年2月至2020年1月阜外华中心血管病医院1067例成人患者,手术涵盖冠状动脉搭桥、心脏瓣膜成形或置换、冠状动脉搭桥+瓣膜成形或置换、先天性心脏病矫治、改良扩大Morrow术等,均采用胸部正中手术切口,术后44例患者出现不同类型的切口愈合不良,其中男19例、女25例,年龄(65.2±6.73)岁。经积极处理,均愈合良好。结果14例患者胸部正中切口脂肪液化,予以换药加压包扎,痊愈;11例患者胸部正中局部切口愈合不良,清创后予以二次缝合术,痊愈;10例患者胸部正中切口全程愈合不良,清创后予以二次缝合术,除1例愈合欠佳,中段再次予以清创缝合术,均愈合良好;5例术后胸骨钢丝松动,收紧钢丝后予以清创缝合术,愈合良好;4例胸骨哆开,予以胸大肌皮瓣翻转术,一次性治愈。结论针对心脏术后不同类型的胸部正中手术切口愈合不良,采取个体化的治疗方法,均可以取得满意的临床效果。

摘要： 目的分析先天性心脏病(CHD)患儿行机械辅助术后早期连续两年的神经行为发育随访研究。方法2019年对本院2013年1月至2018年12月因CHD纠治术后循环衰竭行机械辅助存活的45例患儿进行筛选,符合随访条件(≤8岁)的为24例,随访内容包括连续两年的头颅核磁共振(MRI)、Griffiths神经行为发育评估。结果符合连续两年至本院完成随访项目的患儿17例,随访率70.8%。第一次头颅MRI评分为(1.594±0.953)分,第二次头颅MRI影像学表现较第一次有改善的为8例(47.06%),平均得分为(0.906±1.004)分,改善明显(P=0.050)。患儿Griffiths神经行为发育评估结果为,不同领域所处的百分位数普遍处于均值至均值减一个标准差的范围内,D领域即手眼协调能力,患儿表现出随年龄增长进一步落后的趋势,具有统计学差异(P=0.031)。第一次评估时,患儿在A运动领域和C语言领域,距正常月龄的月龄差距最大,分别为(-6.09±11.54)月和(-4.62±7.01)月。第二次评估时表现为C语言领域和D手眼协调能力上的落后更为显著,分别为(-4.41±9.57)月和(-4.78±7.51)月。尚未能发现影像学图像的异常与神经行为发育近期结果之间存在相关性。当头颅MRI结果较差时(≥2分时),患儿在E表现领域,即视觉空间能力,工作速度及准确性方面明显落后,百分位处于(23.00±16.05)%(P=0.034)。结论儿童心脏术后行机械辅助后的神经行为发育落后具有发病率高以及“成长性疾病”的特点,应尽早建立系统、连续、紧密的术后随访体系,发现问题,积极干预,以期提高患儿及其家庭的生存质量。

摘要： 目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在儿童先天性心脏病术后的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月在上海市儿童医院心胸外科先天性心脏术后实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包含患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO持续时间、ECMO支持过程中并发症及住院时间等。根据患儿出院结局分为存活组与死亡组。结果 11例患儿中成功脱机9例,脱机率81.8%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿ECMO辅助时间为4~192(89.00±58.27)h,住院时间为10~49(30.09±12.75)d。存活组在ECMO撤离时血乳酸(Lac)水平有明显下降[2.00(0.88,2.43)比4.20(2.15,10.20),P=0.044],但两组正性肌力评分、体外循环时间、主动脉阻断时间和ECMO支持时间比较无显著性差异(P>0.05)。且在ECMO支持前两组的Lac和正性肌力评分均无显著性差异(P>0.05)。存活组ECMO撤离时的Lac及正性肌力药物评分均较ECMO前显著降低[2.00(0.88,2.43)mmol/L比9.05(1.75,16.00)mmol/L,P=0.043;7.50(4.50,14.50)分比24.00(22.25,35.00)分,P=0.028]。死亡组ECMO撤离时正性肌力药物评分较ECMO前显著性降低[13.00(5.00,15.00)比30.00(25.00,34.50),P=0.043],ECMO撤离时Lac较ECMO前无显著性差异(P>0.05)。结论 ECMO技术应用于先天性心脏病患儿术后救治是一种有效的心肺支持措施,提高ECMO期间抗凝管理以及及时连续肾脏替代治疗(CRRT)或腹膜透析治疗,可提高患儿的撤机率及存活率。

摘要： 胸壁筋膜平面阻滞是心脏术后的重要镇痛手段,超声技术的革新推动了该项技术的蓬勃发展。超声引导下的胸壁筋膜平面阻滞操作更加便捷安全,已逐渐替代硬膜外阻滞或椎旁神经阻滞,成为胸外科、乳腺外科和心脏外科手术术后镇痛的首选方法。胸壁筋膜平面阻滞远离脊髓和大血管,药物注射在神经穿行经过的肌肉筋膜平面。操作者需要掌握各类胸壁筋膜平面阻滞技术相关的临床解剖结构、操作方法和适应症,才能使患者获得最佳的镇痛效果。本文针对心胸外科术后镇痛相关的胸壁筋膜平面阻滞进行文献综述.

摘要： 目的了解心脏体外循环术后患者口干口渴水平及影响因素,为制定改善患者口干口渴程度的措施提供依据。方法选取2020年7月至2020年12月在本院心外科行体外循环手术的112例患者进行调查研究,数据采集内容包括患者一般资料,拔除气管插管后1 h、6 h、12 h、18 h、24 h共5个时间点的口渴评分及疾病学资料,进行统计学分析,得出患者口干口渴水平及其影响因素。结果患者的口渴水平从口渴评分、主观感受、静息唾液流率三个方面反映出整体缓慢下降的趋势,患者血氯值、拔管后每小时入血量、拔管后每小时出血量、拔管后多巴胺泵速、红细胞压积、收缩压、心率对患者24 h内口渴评分的变化有影响。结论患者口渴评分的变化趋势受血容量相关指标变化的影响。

摘要： 目的探讨成人体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的相关因素及对不良预后的预警价值,为术后治疗提供理论依据。方法选取2019年7月至2019年9月广东省人民医院收治的181例心脏手术后转入心脏外科重症监护治疗病房(CSICU)监护治疗的成年患者为研究对象进行回顾性分析。根据术后入室即刻动脉血气初始乳酸水平将患者分为严重高乳酸血症组(18例,乳酸浓度>6.0 mmol/L)和非严重高乳酸血症组(163例,乳酸浓度2~6 mmol/L),分析严重高乳酸血症的相关影响因素及对不良预后的预警价值。结果两组患者体质量、心电图房颤、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻肌钙蛋白、术后肌酸激酶同工酶(MB)、血管活性药物指数比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,体外循环时间是发生严重高乳酸血症的独立危险因素。经ROC分析,严重高乳酸血症对心脏术后患者不良预后的预警价值较高。结论严重高乳酸血症对患者的预后影响严重,临床应提高ICU的医疗质量,降低发生率。

摘要： 目的:探讨术后多次小剂量甘露醇缓慢静滴对体外循环下心脏手术患者心肺功能及临床安全性的影响。方法:前瞻性,连续性纳入体外循环下心脏外科手术患者共62例;采用随机数字法分为常治疗组(C组)29例,甘露醇治疗组(M组)33例。C组按术后常规治疗措施进行;M组在常规治疗基础上,分别于术后1h、8h及24h静脉滴注20%甘露醇注射液0.25g/kg,每次静滴速度5mL/min。根据两组治疗期间血流动力学参数变化、尿量变化、机械通气时间、ICU停留时间、以及对肾功能影响,分析小剂量甘露醇缓慢应用的临床效果及安全性。结果:①血流动力学变化:M组内每次使用甘露醇前后:CI、SVI均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:①术后多次小剂量甘露醇缓慢应用有利于提高心输出量、降低外周循环阻力、减轻肺水肿、改善肺顺应性、改善组织代谢、促进心功能恢复;②有利于缩短机械通气、缩短ICU停留时间;③对肾功能无损害。

摘要： 目的:探讨认知行为疗法结合生物反馈训练对在改善心脏术后患者康复过程中的护理效果.方法:选择2018年1月-2019年12月在南昌大学第一附属医院心胸外科ICU进行心脏手术的患者600例.采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组300例.对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上增加认知行为干预结合生物反馈训练护理.比较两组治疗前后的舒适状况量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分.结果:入院时和术后第3天,两组SAS、SDS、舒适状况各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者SAS、SDS和舒适状况评分的干预主效应差异有统计学意义(P<0.05),即不考虑时间因素,两组患者SAS、SDS和舒适状况评分在不同干预水平有差异;SAS、SDS和舒适状况评分的时间主效应差异均有统计学意义(P<0.05),即不考虑干预因素,焦虑、抑郁情况和舒适状况在不同时间点的变化是不同的.干预与时间的交互作用均有统计学意义(P<0.05).结论:认知行为干预结合生物反馈训练可有效缓解心脏术后患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的舒适度,降低心脏术后引起的不利影响,提高患者术后身心健康的全面恢复水平.

摘要： 目的：探讨如何更好地观察和护理成人心脏术后体液失衡。方法：对106例成年心脏术后病人进行连续严密的中心静脉压测定,有创血压监测,尿量的观察,心率的观察及皮肤,嘴唇,眼窝的观察,并正确统计出入量,协助医生作出准确的判断,并及时予以扩容或利尿处理。结论：及时的脱水或扩容是治疗体液失衡的有效方法，护士采集各项准确的指标数据，并观察各项病情变化，对协助医生作出准确的判断有非常重要意义。

摘要： 本文报道临床药师全程参与l例甲亢患者心脏术后抗凝的治疗,根据化验结果调整抗凝药物剂量,进行药学监护,并进行分析总结.结果表明,临床药师与医生共同组成治疗团队,有利于提高药物治疗水平.

摘要： 本文就心脏术后长期使用呼吸机的护理措施,护理方法进行讨论,介绍了心理护理,气道管理,心电监护,生活护理,营养支持,消毒隔离等方面的护理体会.

摘要： 本文回顾分析了心脏术后撤除有创通气后应用面罩式BIPAP支持呼吸的30例患者的临床资料,旨在探讨无创双相正压通气(BIPAP)在心脏直视术后的应用价值。

摘要： 体外循环下心脏手术常因低温、血液稀释等多种原因导致术后低镁血症,进而出现心律失常、外周小动脉收缩所致心脏后负荷增大等心血管系统的症状,影响术后心脏功能的恢复,严重者威胁患者生命.术后采取有效治疗措施维持血镁水平,防治心律失常,业已受到临床重视.

摘要： 一种用于先天性心脏病手术和非心脏手术后和其他重症监护婴儿营养配方奶粉,其特征在于，该奶粉的能量与蛋白质比为：55‑60kcal：3‑4.0g/100ml。

摘要： 一种心脏微创术后康复锻炼器，有效的解决了患者不便进行床旁锻炼，及不便控制锻炼强度的问题；包括主体盒，主体盒左右两侧分别设有卡口，卡口内滑动连接有压板，主体盒下端左右两侧分别设有摩擦块，主体盒左右两侧分别滑动连接有卡块，主体盒凹口内前后两侧分别转动连接有滚柱，两个滚柱经同步带连接，主体盒右侧设有限位块；主体盒内左侧滑动连接有滑板，滑板右端滑动连接有移板，移板右端设有两个弧形板，移板右端设有腰形板，腰形板右端设有多个轨迹柱，前侧的滚柱左端同轴设有延长轴，延长轴上同轴设有滚轮，主体盒内设有顶块，后侧的滚柱左端开设有多边形槽，主体盒内滑动连接有多边形块；减少对空间的需求，增加患者的安全性。

摘要： 本发明提供了一种心脏大血管术后谵妄风险预测模型建立与验证方法，涉及谵妄照护技术领域，包括确定研究对象，来源、纳入标准和排除标准，估算并确定研究对象的样本量；确定预测因子，确定心脏大血管术后谵妄相关危险因素，包括术前因素、术中因素和术后因素；资料收集，根据预测因子设计资料收集表，收集符合纳入和排除标准的研究对象的资料；获得包含训练集和验证集的数据集；训练集中模型构建及内部评价；验证集中模型的外部评价等步骤。通过本发明，能获得心脏大血管术后谵妄发生的危险因素，构建了谵妄发生风险Nomogram模型并验证其预测效果，可提供一种个性化谵妄风险评估的可视化模型，为临床护理人员提供客观、规范、科学化的参考依据。

摘要： 本发明公开了康复器械技术领域的一种介入术后心脏康复训练装置，包括底座、气囊、靠背和移动块，所述底座的顶端安装有气囊，所述底座的顶端放置有靠背，所述底座的一侧放置有移动块，所述底座的一端安装有固定安装有支撑箱，所述支撑箱的一侧放置有移动箱，本发明结构科学合理，通过设置的弹性调节机构，便于该康复训练装置使用时的训练力量调整，提高了该介入术后心脏康复训练装置使用时的训练力量可调性，通过设置的调整训练机构，能够对移动箱与支撑箱的间距进行大范围的调整，便于根据患者腿部长度，对该康复训练装置进行大范围的调整，提高了该介入术后心脏康复训练装置使用时的可调性。

摘要： 一种先天性心脏病术后用多功能体位调节装置，有效的解决了常规先天性心脏病术后体位调节装置操作比较麻烦，调节时需要消耗医务人员大量时间，费时费力，不能在需要的时候方便的固定患儿，患儿乱动时则无法继续使其保持最佳的康复体位，进行肢体调节时局限性较大，且调节方式较为单一，不利于患儿术后康复的问题，包括底座，所述底座上侧设有可升降的床体，床体的前端上部设有第四床板，床体的中部固定连接有第三床板，第三床板的后端铰接有第二床板，第二床板的后端铰接有第一床板，床体的右侧下端转动连接有第四齿轮，第四齿轮的后侧设有第五齿轮，第五齿轮和床体转动连接，第四床板可随第四齿轮的转动而前后翻转。

摘要： 本发明公开了一种先天性心脏病术后体位垫，其包括底板，所述底板的一侧转动连接有转动板，所述转动板的内部固定有置物仓，所述置物仓的内部螺纹连接有第一螺杆，所述置物仓的内部放置有一级体位垫，所述一级体位垫的底部和二级体位垫的表面相贴合。在冬天等低温天气下，将一级体位垫放置到置物仓的内部，由于一级体位垫为海绵、泡沫类体位垫，适合在冬天等低温天气下使用，而到夏天等高温天气下，将一级体位垫从置物仓的内部拿出，转动第一螺杆，使得二级体位垫和转动板的顶部相平行，二级体位垫对患者起到支撑作用，二级体位垫和置物仓上开设有通风槽，便于透气，适合在夏天等高温天气下使用。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏外科术后护理康复训练装置，包括主体底座、脚蹬外壳和支撑板，主体底座顶端的一侧固定连接有脚蹬外壳，脚蹬外壳的两端转动连接有脚蹬组件，主体底座顶端的另一侧固定连接有支撑板，支撑板的顶端安装有滑轮，座椅两端的上方安装有防摔结构，脚蹬组件一端的底端转动连接有防侧滑结构。本实用新型通过设置有拉力调节结构，由于人们术后不仅要对下肢进行训练，因拉力弹簧在滑槽内部的底端呈等间距分布，由于部分拉力弹簧的拉力不相同，因此可通过卡环与卡钩的卡合结构，可将卡钩对不同拉力的拉力弹簧连接的卡环进行卡合，使人们可通过自身的需求调整拉力大小，实现了对使用者上肢的训练。

摘要： 本发明公开了一种成人心脏外科术后发生胃肠道并发症的预测模型，对心脏外科手术后发生胃肠道并发症进行预测。此预测模型选取在同一时间段同一医疗机构内行心脏外科手术的患者，根据心脏术后胃肠道并发症的诊断标准，将患者分为发生胃肠道并发症组及未发生胃肠道并发症组，观察时间为两组患者自入院后至出院时，回顾性收集两组患者的资料，整理收集完毕的研究数据，并由SPSS软件进行统计学处理及分析，采用逐步logistic回归法筛选发生胃肠道并发症的危险因素，从而构建成人心脏外科术后发生胃肠道并发症的预测模型。本发明构建的成人心脏外科术后发生胃肠道并发症的预测模型，为心脏外科手术患者围手术期胃肠道的管理提供新的思路。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏术后I期心脏康复锻炼病号裤，其特征在于，包括前裤片和后裤片，所述前裤片裆部形成有一缺口，所述后裤片和所述前裤片通过一拉链组件相连接，所述后裤片裆部设有一挡片，所述挡片向所述前裤片方向弯曲，且所述挡片下端可通过多个按扣固定于所述前裤片外表面，以通过所述挡片遮挡所述缺口，本实用新型穿戴方便，可方便留置尿管引出，实用性强，使用效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏术后I期心脏康复锻炼病号服，包括前衣片和后衣片，所述前衣片边沿间隔设有多个第一限位袢；所述后衣片边沿间隔设有多个连接带，所述连接带与所述第一限位袢一一相对设置，所述后衣片上设有多个第二限位袢，每个所述连接带下方均设有一所述第二限位袢，所述连接带自由端穿过所述第一限位袢后翻折穿过所述第二限位袢，本实用新型穿戴方便，实用性强，实用性好，具有较好的隐私保护能力。