血液滤过
血液滤过的相关文献在1989年到2022年内共计1580篇,主要集中在临床医学、内科学、外科学
等领域,其中期刊论文1455篇、会议论文47篇、专利文献24018篇;相关期刊451种,包括透析与人工器官、中国急救医学、中华危重病急救医学等;
相关会议33种,包括《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议、2016年《中国医院药学杂志》学术年会、第十二届中国中西医结合学会灾害医学专业委员会学术年会暨2016灾害医学与急危重症高端论坛等;血液滤过的相关文献由3967位作者贡献,包括叶卫江、汤耀卿、尹良红等。
血液滤过—发文量
专利文献>
论文:24018篇
占比:94.11%
总计:25520篇
血液滤过
-研究学者
- 叶卫江
- 汤耀卿
- 尹良红
- 毛恩强
- 俞海燕
- 张宁
- 张明
- 方国恩
- 黄东健
- 付平
- 刘宏宝
- 张圣道
- 张鹏
- 李军
- 李宁
- 李素珍
- 李维勤
- 杨君
- 杨毅军
- 段钟平
- 王汉民
- 解建
- 陈光明
- 陈建
- 陈继红
- 黎介寿
- 何绪雄
- 卢建华
- 周红卫
- 唐新兴
- 夏亮
- 孟宇
- 季大玺
- 文亮
- 王欢
- 王海燕
- 赵显国
- 邱泽亮
- 金平
- 陆国平
- 陈霞
- 陶京
- 高光勇
- 云大信
- 亚当·海恩泽尔曼
- 刘卫国
- 刘晓渭
- 刘涛
- 吕农华
- 吕铁
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张婷;
马惠芳;
迟群;
薄士荣;
刘淑芹
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摘要:
总结了1例血浆置换联合血液滤过治疗毒蕈中毒危重患儿的临床护理。主要包括对该例患儿的诊疗及护理,详细记录血浆置换及血液滤过方案,总结毒蕈中毒的救治经验。经连续血浆置换联合血液滤过后,毒蕈中毒患儿成功存活,预后良好。认为血浆置换联合血液滤过对毒蕈中毒患儿救治有效。
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吴建峰;
岳俊学;
陈香涛
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摘要:
目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗急诊重症有机磷农药中毒患者的效果。方法选取2015年5月—2020年5月济源市某医院收治的82例急诊重症有机磷农药中毒患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者给予血液灌流治疗,研究组患者给予血液灌流联合血液滤过治疗。比较2组患者抢救成功率、救治效果、并发症发生情况及治疗前后肝功能的变化。结果研究组患者抢救成功率为95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。研究组患者昏迷时间、CHE活性恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗72 h后ALT及TBIL水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.13%,低于对照组的21.21%,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.885,P=0.089)。结论血液灌流联合血液滤过治疗急诊重症有机磷农药中毒,可提高抢救成功率和救治效果,减轻肝功能损伤,改善患者预后。
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王萍;
李乐;
兰东;
王实朴;
吴晓玲
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摘要:
目的探讨血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者生化指标、肝肾功能、炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2017年5月至2021年5月西部战区总医院收治的急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者的临床资料,依据治疗方式的不同对纳入的研究对象进行分组,采用血液滤过治疗的患者为血液滤过组(n=58),采用常规对症治疗的患者为常规对症组(n=56)。比较两组患者治疗后各临床症状改善时间、生化指标、肝肾功能指标以及炎症因子水平。结果血液滤过组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音缓解时间、腹膜刺激征缓解时间、住院时间(4.49±1.13)、(3.21±0.57)、(5.84±1.22)、(3.23±0.45)、(13.69±2.85)d,均短于常规对症组[(7.58±1.28)、(5.38±0.68)、(8.67±1.41)、(6.58±1.13)、(20.16±2.91)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。血液滤过组治疗后1、2周的脂肪酶、血淀粉酶、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均明显低于常规对症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎合并ACS患者实施血液滤过治疗利于稳定肝肾功能,减轻炎症因子表达,改善预后。
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桑巧芳;
薛赠燕;
谢军培;
戴益琛;
龚伊凡
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摘要:
目的探讨血液滤过联合益生菌治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2018年6月-2021年3月厦门新开元医院及厦门大学附属成功医院收治的78例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组42例和联合组36例。对照组采用常规治疗及血液滤过,联合组在对照组基础上联合益生菌治疗,比较两组炎症因子(CRP、IL-10、TNF-α)、肠道黏膜损伤程度(内毒素、D-乳酸)、SAP并发症发生率、ICU住院时间及总住院时间。结果联合组CRP、IL-10、TNF-α、内毒素及D-乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组SAP并发症发生率低于对照组,ICU住院时间及总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液滤过联合益生菌能改善SAP炎症反应及肠道损伤程度,降低并发症发生率,缩短住院时间,临床应用效果良好。
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叶婷;
马柱仪;
李嘉欣
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摘要:
目的探讨肝素抗凝血液滤过在护士的抗凝管理模式下对患者效果的临床研究。方法选取东莞市人民医院重症医学科2018年12月至2020年7月收治的住院并实施肝素抗凝血液滤过治疗患者200例。按照随机数字表法将患者分为研究组和常规组,每组各100例。研究组针对患者积极实施肝素抗凝血液滤过方式治疗,常规组均实施以医师为主导的抗凝方式干预。比较两组患者抗凝滤器使用寿命、尿素氮、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、血小板含量、红细胞悬液、血浆等。结果研究组抗凝滤器使用寿命为(41.11±7.20)h,明显高于常规组的(29.03±2.18)h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的肌酐为(102.27±11.58)mg、尿素氮为(5.78±1.68)mmol/L,低于常规组的(138.20±12.77)mg和(7.89±1.67)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组凝血酶原时间和部分活化凝血酶原时间分别为(8.2±2.3)s和(67.5±10.5)s,均短于常规组的(11.8±3.2)s和(82.6±12.5)s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组血小板含量水平、红细胞悬液水平及血浆水平分别为(162.1±25.2)×10^(9)/L、(260.5±45.8)ml和(208.1±34.8)ml,均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组护士的护理观察、交流沟通、专业技术水平以及感染防护等临床护理能力得分分别为(9.23±0.11)、(8.45±1.21)、(9.43±0.45)、(8.67±1.01)分,均明显高于常规组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉血液滤过抗凝可以延长滤器寿命,并提高溶质清除,同时增加红细胞输注量,促进患者临床指标的改善以及身体康复,并且有效提高医护人员的工作能力,值得临床推广。
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张秉宜;
陈小蓉;
陈红敏;
王婷;
陈璐;
董梦;
平杰
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摘要:
目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价两种血液透析方式对尿毒症患者左心室整体收缩功能影响。方法选取2019年1月至2020年12月三峡大学人民医院血液透析中心病情稳定的尿毒症透析患者35例。按不同透析方式对上述患者进行血液透析和血液滤过。分别于透析前,透析后30 min内各行1次心脏彩超检查。比较心脏彩超参数[左室整体收缩期峰值应变(LVGPSL)、左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体环向应变(LVGCS)、左室整体面积应变(LVGAS)、左室整体径向应变(LVGRS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)]及患者相关临床及血液生化指标。分析两组血清β2微球蛋白(β2-MG)浓度变化值与3D-STI变化值的相关性。结果透析后血液透析及血液滤过左室舒张末期内径、左房内径、左房容积指数测值显著低于透析前,差异有统计学意义(P0.05)。单次透析后,血液透析LVGPSL、LVGLS、LVGCS、LVGAS、LVGRS、LVEDV、LVESV测值低于透析前,差异有高度统计学意义(P0.05)。单次透析后,血液滤过LVESV显著低于透析前,差异有统计学意义(P<0.05)。两法单次透析后血尿素、血肌酐低于透析前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液透析透析后血清β2-MG高于透析前,而血液滤过透析后血清β2-MG低于透析前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液滤过透析前后血清β2-MG浓度变化值与LVGLS呈负相关(r=-0.45,P<0.05)。结论血液透析对患者左室整体收缩功能具有一定的损害,而血液滤过对左室整体收缩功能具有保护作用,可能的机制是通过滤除大分子物质的缘故。
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苏琴;
李娟;
徐昆花
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摘要:
目的分析血浆置换联合血液滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗价值。方法随机选取2020年5月—2021年4月高脂血症性重症急性胰腺炎患者70例进行研究,根据不同治疗方式分为两组,每组35例,观察组行血浆置换联合血液滤过治疗,对照组行常规对症治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率97.14%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P=0.032);观察组并发症总发生率2.86%,显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.467,P=0.006);治疗24 h后,观察组三酰甘油(5.10±1.23)、胆固醇(4.46±1.73)mmol/L均低于对照组(7.46±2.42)、(6.35±2.68)mmol/L,差异有统计学意义(t=5.143、3.505,P<0.05);观察组血淀粉酶(217.52±51.25)U/L、脂肪酶(325.42±83.12)U/L、APACHEⅡ(8.52±0.12)分均优于对照组(390.25±75.42)U/L、(654.20±163.52)U/L、(11.20±1.23)分,差异有统计学意义(t=11.027、10.604、12.829,P<0.05);观察组IL-6(8.52±1.42)pg/mL、TNF-α(15.42±2.45)pg/mL、CRP指标(13.25±4.12)mg/L均低于对照组(12.52±2.36)pg/mL、(22.45±3.42)pg/mL、(30.15±6.25)mg/L,差异有统计学意义(t=8.592、9.886、13.356,P<0.05)。结论高脂血症性重症急性胰腺炎患者应用血浆置换联合血液滤过治疗效果更佳,能够迅速起效,缓解患者高脂血症性重症急性胰腺炎的临床症状,帮助患者降低胆固醇水平和维持三酰甘油的稳定,疗效显著。
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伍丽华
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摘要:
目的探讨血液透析联合血液滤过治疗对瑶族地区尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果观察。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的瑶族地区尿毒症患者50例,依据数字随机法随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用血液透析治疗,观察组给予血液透析联合血液滤过治疗。比较两组临床恢复效果、两组患者治疗前后SAS、SDS评分、两组治疗前后皮肤瘙痒评分与皮肤瘙痒时间,两组患者治疗前后各项血清指标情况比较。结果观察组治疗总有效率为86.00%,显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血钙、血磷及PTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液滤过治疗对瑶族地区尿毒症患者临床效果显著,提升临床恢复有效率,缩短皮肤瘙痒时间,改善患者负面情绪。
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刘嵩
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摘要:
目的探讨不同剂量血液滤过对脓毒血症患者的肾功能、炎症反应、疾病程度及治疗转归的影响。方法选取86例脓毒血症患者作为研究对象,所有患者均在常规治疗的基础上给予连续性静脉血液滤过(CVVH),持续时间>24 h,根据置换剂量不同分为A组(35 ml·kg^(-1)·h^(-1),40例)和B组(70 ml·kg^(-1)·h^(-1),46例),对比2组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)]、炎症指标[降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)]、疾病程度[急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和国际血栓与止血学会(ISTH)评分,弥散性血管内凝血(DIC)评分]和临床转归(CVVH持续时间、ICU住院时间和28 d死亡率);同时进行COX回归分析探讨导致脓毒血症死亡的影响因素。结果治疗前,A组和B组Scr、BUN、PCT、CRP、APACHEⅡ和ISTH DIC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组和B组Scr、BUN、PCT、CRP、APACHEⅡ和ISTH DIC评分均明显下降,其中B组Scr[(104±16)μmol/L与(127±18)μmol/L]、BUN[(13.8±2.0)μmol/L与(16.4±3.2)μmol/L]、PCT[(3.3±0.6)μg/L与(9.0±2.4)μg/L]、CRP[(5.4±1.3)mg/L与(12.5±2.8)mg/L]、APACHEⅡ[(9.0±2.8)分与(11.4±3.6)分]和ISTH DIC评分[(1.8±0.4)分与(2.9±0.7)分]均低于A组,差异均有统计学意义(t=6.389、4.447、15.901、15.630、3.331、9.345,P均<0.01)。与A组比较,B组CVVH持续时间[(5.2±1.2)d与(7.3±1.6)d]和ICU住院时间缩短[(12.2±2.5)d与(15.8±3.2)d],28 d死亡率降低11%(5/46)与30%(12/40),差异均有统计学意义(t=7.184、5.838,P均<0.01;χ^(2)=4.937,P<0.05)。以性别、年龄、发病时间、合并糖尿病、治疗前Scr、BUN、PCT、CRP、A-PACHEⅡ评分、ISTH DIC评分及置换剂量作为自变量,以死亡(终点事件)作为因变量进行COX回归分析,治疗前APACHEⅡ、ISTH DIC评分和置换剂量是导致脓毒血症患者死亡的重要因素(P<0.05)。结论与35 ml·kg^(-1)·h^(-1)置换剂量比较,70 ml·kg^(-1)·h^(-1)置换剂量通过降低Scr、BUN、PCT、CRP,改善APACHEⅡ和ISTH DIC评分,降低脓毒血症患者死亡率,其中治疗前APACHEⅡ、ISTH DIC评分和置换剂量是导致脓毒血症患者死亡的重要因素。
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何汉文
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摘要:
目的:探讨乌司他丁辅助治疗严重脓毒症的效果。方法:选取东莞市长安医院2013年1月-2019年12月85例严重脓毒症患者。按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。两组均行常规补液、抗感染治疗,对照组给予血液滤过治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。观察两组临床疗效,治疗前后血清学指标、炎症指标、健康状况及脏器功能损伤评分。结果:观察组总有效率(95.35%)高于对照组(78.57%)(P<0.05);治疗后,观察组细胞黏附分子-1水平低于对照组(P<0.05),血清胆碱酯酶水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-1β水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭检测评分表(SOFA)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁辅助治疗严重脓毒症可通过降低细胞黏附分子-1及炎症因子水平,提升血清胆碱酯酶水平,从而提高临床疗效,改善脏器功能,在临床上值得进一步推进。
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郭营波
- 《《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议》
| 2017年
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摘要:
目的:探讨血液灌流联合血液滤过在急性中毒患者抢救当中的应用效果.rn 方法:选取2014年5月-2016年5月在医院进行治疗的72例急性中毒患者为研究对象,根据抢救方法分为观察组与对照组,每组36例,对照组用常规方法,观察组在对照组的基础上使用血液滤过联合血液灌流进行抢救治疗,观察两组患者的症状变化情况,分析比较两组患者治疗情况、疗效情况、并发症情况.rn 结果:观察组患者昏迷时间、阿托品、胆碱酯酶、住院时间等治疗情况和对照组患者相比较,观察组明显要低,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.2%相比于对照组的86.1%,观察组明显要更高,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为25%相比于对照组的80.6%,观察组患者并发症发生率和对照组患者相比较,观察组要更低,组间比较具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:血液灌流联合血液滤过在急性中毒患者抢救当中的应用效果非常好,患者病况得到了稳定,症状和生活质量得到了改善,提高了抢救成功率,为患者的治疗赢得时间,抢救过程中值得应用.
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杨仕容;
张静萍;
喻桂琴;
朱珠;
陈照菊;
王志娟;
张宣兰;
邓苏强;
程新欣;
石照萍;
郑秀;
李亮亮
- 《2016年《中国医院药学杂志》学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨不同预处理方法对高凝倾向患者行血液滤过(hemofiltration,HF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)型组合人工肾对滤器、管路凝血发生率和灌流治疗成功率的影响.rn 方法:选取我科2014年11月至2015年11月有高凝倾向并行床旁HF联合HP治疗的患者157例,随机分成两组.实验组及对照组患者分别采用不同的方式进行血液滤器预处理,观察并分析两组患者滤器凝血程度,灌流治疗成功率及治疗结束时凝血功能及血常规相关指标的影响.rn 结果:(1)对照组和实验组滤器的凝血发生率比较有统计学意义(P<0.05);(2)两组灌流治疗成功率比较有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗结束时活化部分凝血活酶(APTT-SEC)、凝血酶原时间(PT-SEC)、凝血酶时间(TT-SEC)等的比较均无统计学意义(P>0.05).rn 结论:实验组可减少有高凝倾向的重症患者行血液滤过联合灌流治疗时滤器凝血发生率,提高灌流治疗成功率,并对血液相关因子的影响没有临床意义,具有临床推广价值.
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祁恒旭
- 《2015第七届全国重症血液净化大会》
| 2015年
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摘要:
高容量血液滤过(HVHF)是针对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的热门治疗措施.一些小规模及非对照研究发现,高流量的HVHF可以改善患者的血流动力学,提高患者生存率,但在一些大规模研究如RENAL及ATN研究中,这一结果并没有得到证实.rn 目的:比较高容量血液滤过(HVHF)与标准容量血液滤过(SVHF)在治疗脓毒症所致急性肾损伤方面的效果.rn 方法:本研究系统回顾了1996年至2013年期间发表的关于比较HVHF(滤过率大于50ml/kg.h)与SVHF治疗脓毒症及感染性休克方面的文献.主要研究终点为28天死亡率,次要研究终点包括肾功能恢复程度、住ICU时间及总住院时间、血管活性药物减少的剂量,和血液滤过的不良反应.rn 结果:本研究共纳入4项试验,一共包括470例患者.在28天死亡率上,HVHF与SVHF之间并无明显差异(OR、0.76;95%CI、0.45-1.29).所有纳入的研究中,的次要研究结果组间均无显著差异.尽管各项研究之间的结果不一致,但发现,接受HVHF治疗的患者更容易出现如低磷血症及低钾血症等不良反应.rn 结论:目前,还没有足够的证据提示常规应用HVHF治疗脓毒症性急性肾损伤有益处.HVHF治疗对患者预后影响的机制还未完全清楚,需要寻找一种新的体外净化治疗模式,来辅助治疗脓毒症性急性肾损伤.
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彭烨
- 《江西省第十次中西医结合危重病、急救医学学术会议》
| 2019年
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摘要:
目的:探讨毒蜂蜇伤致多器官功能障碍(MODS)患者行血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)的观察和护理,总结护理经验,提高护理水平及救护成功率.方法:回顾18例毒蜂蜇伤致MODS患者救治过程,除内科综合治疗方法外,行HP联合CVVH治疗,予加强病情观察、检验结果的监测,管路护理,并发症的预防等.结果:痊愈出院14例,签字转院4例.结论:HP联合CVVH治疗蜂毒致MODS的方法能有效清除体内毒素及溶质,而有效的监测与护理有利于治疗的顺利进行,促进患者预后恢复.
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Su Shengyuan
- 《第十二届中国中西医结合学会灾害医学专业委员会学术年会暨2016灾害医学与急危重症高端论坛》
| 2016年
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摘要:
本文从作用机制、代谢、抗凝的优势及并发症方面,介绍枸橼酸局部抗凝.在需要CRRT的危重患者中,枸橼酸局部抗凝,是一种理想的选择。枸橼酸血药浓度维持于4-6mmol/L,滤器前iCa2+浓度为0.25-0.35mmo1/L,能取得良好的滤器抗凝效果;体内iCa2+浓度0.9-1.2mmo1/L,对于大部分危重患者来说,是安全的。制定严格的监测方案,对于应用枸橼酸局部抗凝是重要的。枸橼酸蓄积导致的代谢性酸中毒,可以通过监测tCa2+/iCa2+比值、血乳酸水平及PT来确定;枸橼酸蓄积不能改善者,应考虑停止枸橼酸局部抗凝。枸橼酸导致的代谢相关并发症,可以通过调整枸橼酸剂量、滤出液流量得以改善,并不影响枸橼酸的继续应用。
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Huang yu;
黄玉;
Ye weijiang;
叶卫江
- 《2015年浙江省医学会热带病与寄生虫病学分会学术会议》
| 2015年
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摘要:
血液净化技术在治疗急慢性肾功能衰竭、心衰、水电解质紊乱等方面的作用已被认可,但其对脓毒症的治疗效果目前尚存在争议.现有的有限研究提示,目前的临床研究结论并不支持连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous venovenous hemofiltration,CVVH)用于脓毒症的治疗,高流量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)能够增加CVVH的疗效尚未达成一致意见,关于血液灌流(hemoperfusion,HP)能否改善脓毒症的死亡率,不同的研究得出的结论不一致;采用较大血浆吸附剂量的配对血浆滤过吸附(Coupled Plasma Filtration Adsorption,CPFA)有望降低脓毒症的死亡率;血浆置换(plasma exchange,PE)作为脓毒症的治疗手段尚缺乏研究.本文综述了各种血液净化技术在脓毒症治疗中的应用现状.由于具体的治疗模式(例如临床设置、剂量、模式、持续时间、滤膜更换的频率等)影响最后的结果,使用现有的血液净化技术,开展规范的大规模的、多中心的临床研究,是当前紧迫的任务;当然,若进一步的研究能够阐明脓毒症的发病机理,研发出针对发病机理的新的血液净化方法,这将为脓毒症的治疗带来革命性变化。
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刘国梁
- 《2015第七届全国重症血液净化大会》
| 2015年
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摘要:
目的:局部枸橼酸抗凝(RCA)用于连续性肾脏替代治疗的抗凝.为了补偿废液中损失的钙离子需要体内补充钙离子.在美国,由于缺乏静脉注射用钙剂,因此,限制了RCA的应用.试图在连续静静脉血液滤过过程中使用2.2%枸橼酸葡萄糖溶液A(ACD-A),将一种含钙1.5毫摩尔/升(N×Stage)的商品透析液作为置换液(RF),而不需要单独输注钙剂.rn 方法:对5名24h内滤器发生至少3次凝血的crrt患者进行了前瞻性的评估,血液净化模式为CVVH,将ACD-A在血泵前滴定式注入,保证滤器后离子钙浓度<0.5毫摩尔/升,而将含钙置换液补充至滤器后以纠正凝血.rn 结果:平均血清稳态生化值分别为:钠:140.8±2.3meg/L,K+:4.2±0.4meg/升,HCO3-:30.9±3.7meg/L,pH值:7.42±0.07,CO2:47.9±8.3mmHg,总钙:8.08±1.09mg/dL.滤器后iCa2+介于0.27-0.36mmol/L,患者体内iCa2+介于0.81-1.24mmol/L.滤器后置换液量:3086±164毫升/h时,平均ACD-A量:298±21毫升/小时.平均血流速度:200±17毫升/分钟,平均滤过分数:39.6±7.2%.平均弃液量:38.6±6.7毫升/公斤/小时(范围28.7-55.8).无抗凝时滤器持续时间7小时,而ACD-A组为42.6小时(P<0.0001).rn 结论:在这项随机研究中,CVVH模式中,采用ACD-A进行局部枸橼酸抗凝,使用含钙置换液安全有效,不需要连续输注钙剂.该方案在静脉内钙离子缺乏时,能够有效维持CRRT治疗的进行.
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刘思伯
- 《2015第七届全国重症血液净化大会》
| 2015年
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摘要:
体外膜肺氧合(ECMO)的患者经常需要连续性肾脏替代治疗(CRRT).CRRT管路通常不采用额外的抗凝,这可能会增加血凝块栓塞风险,缩短氧合器寿命,并增加患者的风险.CRRT联合ECMO治疗时,如果因为凝血因素需要低剂量或无肝素ECMO,这时应用局部枸橼酸方案进行CRRT的抗凝是合理的(RCA-CVVH).使用AK200US血滤机进行局部枸橼酸抗凝连续血液滤过,血流量为150ml/min,前稀释液为酸性柠檬酸盐葡萄糖溶液240ml/h,超滤率为2040ml/h,后稀释适当调整.管路目标运行30小时.从2009年5月至2013年5月,63名患者接受ECMO治疗,其中29名患者同时接受了RCA-CVVH治疗.总滤过时间中位数为131小时(四分间距[IQR]:61-224小时),血滤滤器寿命为27.2小时(IQR:25.7-28.5小时).没有血滤滤器或氧合器因凝血而发生堵塞.患者的住院死亡率为27.6%.其中有8名患者因为病情过重而不能抗凝,而接受了前稀释CRRT治疗,他们的住院死亡率为75%.总之,后稀释RCA-CVVH连接ECMO管路是一种可行的、安全的、有效的CRRT技术.