持续肾脏替代治疗

摘要： 目的:分析持续肾脏替代治疗(CRRT)患者血小板减少的特点及其危险因素。方法:收集攀枝花市中心医院重症医学科197例CRRT患者的临床资料,根据治疗结束后血小板下降比例将患者分为血小板减少组与血小板正常组,分析血小板减少的危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、WBC、PCT、脓毒症以及使用去甲肾上腺素与CRRT相关性血小板减少的发生有关(P65岁、APACHEⅡ评分>15分、PCT升高、脓毒症和使用去甲肾上腺素是CRRT相关性血小板减少的独立危险因素(P65岁、APACHEⅡ评分>15分、PCT升高、脓毒症、使用去甲肾上腺素是CRRT相关血小板减少的独立危险因素,非感染因素相关的血小板减少容易恢复。

摘要： 目的:研究持续肾脏替代治疗(CRRT)启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响。方法:对2018年1月至2021年1月期间于第八师石河子市总医院就诊的70例行CRRT的脓毒症急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。将行CRRT 28 d后死亡的45例患者作为死亡组,将行CRRT 28 d后未死亡的25例患者作为生存组。比较两组患者病情被诊断为脓毒症时的相关检查指标、CRRT启动时的相关指标、CRRT启动后48 h内的液体量指标。结果:在病情被诊断为脓毒症时,两组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血乳酸(Lac)、血液酸碱度(pH)、B型钠尿肽(BNP)的水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、升压药物使用比例、机械通气支持比例相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在CRRT启动时,两组患者的生化指标(Cr、BUN、Lac、血pH、BNP)、SOFA评分、急性肾损伤三期比例、诊断为脓毒症至CRRT启动的间隔时间(Tsepsis-CRRT)、诊断为急性肾损伤至CRRT启动的间隔时间(TAKI-CRRT)、呋塞米用量、升压药物用量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在CRRT启动后的第1个24 h期间,死亡组患者的液体入量高于生存组患者,差异有统计学意义(P0.05)。在CRRT启动后48 h内,死亡组患者的液体入量高于生存组患者,差异有统计学意义(P0.05);其液体出量、尿量、累积液体量、液体负平衡比例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT启动后48 h内液体负平衡是脓毒症急性肾损伤患者28 d生存率的独立保护因素。

摘要： 目的 评估不同抗凝方式对肝功能不全患者持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)管路寿命和并发症的影响。方法 回顾性分析北京佑安医院近12年进行CRRT治疗的319例肝病患者资料,对比全身肝素、枸橼酸钠局部抗凝与无抗凝对管路寿命和并发症的影响,分析影响管路寿命的危险因素。结果 无抗凝的管路寿命为10(6,21)h,肝素抗凝为13(9,23)h(P=0.203),枸橼酸钠局部抗凝为21(11,56)h,较肝素显著延长(P=0.000)。肝素抗凝组的出血发生率为30.8%,显著高于未抗凝组的11.4%和枸橼酸钠抗凝组的4.2%(P=0.000)。枸橼酸钠局部抗凝组总钙/离子钙>2.5发生率为25.8%,代谢性酸中毒和代谢性碱中毒发生率分别为16.8%和12.1%,均高于其他2组(P<0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示,肝衰竭(HR=1.49,95%CI:1.16~1.90)和非枸橼酸局部抗凝(HR=0.51,95%CI:0.43~0.62)是肝病患者管路寿命<48 h的危险因素(P<0.005)。结论 肝病患者CRRT的管路寿命较短,肝素不能带来临床益处,枸橼酸钠局部抗凝延长管路寿命,但枸橼酸蓄积的发生率增加,肝衰竭和非枸橼酸局部抗凝与管路寿命<48 h相关。

摘要： 目的 研究早期持续肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的疗效.方法 选取2018年3月至2020年9月河南省人民医院收治的103例脓毒症AKI患者.按治疗方式将患者分为对照组(51例)和观察组(52例).对照组患者接受常规对症治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受早期CRRT.比较两组治疗前后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比、白细胞(WBC)、血液肝型脂肪酸结合蛋白(sL-FABP)和尿液肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)水平.结果 治疗后,两组SCr、BUN、PCT、中性粒细胞百分比、WBC、sL-FABP、uL-FABP水平低于治疗前,观察组SCr、BUN、PCT、中性粒细胞百分比、WBC、sL-FABP、uL-FABP水平低于对照组(P<0.05).结论 早期CRRT对脓毒症AKI患者有显著的疗效,能够通过减轻肾脏负担及净化血液改善肾功能,减轻炎症反应,降低AKI标志物水平.

摘要： 目的:调查自动局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)持续肾脏替代治疗(continuous renal re-placement treatment,CRRT)患者临床资料以及CRRT技术参数,对比分析影响滤器及体外循环管路凝血的危险因素,为RCA方案优化提供数据支持.方法:回顾性分析2015年11月—2019年10月原兰州军区兰州总医院血液净化中心自动RCA-CRRT,收集患者的人口学资料、诊断、凝血参数、CRRT参数、滤器及体外循环管路凝血情况和寿命以及并发症等,对比分析滤器及体外循环管路凝血的危险因素.结果:共159例患者行自动RCA-CRRT的526例次,其中男127例,治疗397例次,女32例,治疗129例次;年龄16～91岁,平均年龄(64.9±20.1)岁;体外循环寿命6～80 h,平均(35±23)h;枸橼酸浓度为2.6～4.3 mmol/L,平均(3.35±0.28)mmol/L;补充钙离子浓度1.8～2.5 mmol/L,平均(2.09±0.13)mmol/L.滤器凝血终止治疗组患者体外循环寿命6～80 h,平均(34±22)h;枸橼酸浓度为2.8～4.3 mmol/L,平均(3.38±0.28)mmol/L;补充钙离子浓度1.8～2.5 mmol/L,平均(2.09±0.13)mmol/L;静脉壶凝血终止治疗组患者体外循环寿命6～80 h,平均(37±26)h;枸橼酸浓度为2.6～3.6 mmol/L,平均(3.23±0.23)mmol/L;补充钙离子浓度2.0～2.4 mmol/L,平均(2.11±0.12)mmol/L.因滤器凝血终止治疗与因静脉壶凝血中止治疗两组比较,静脉壶凝血组患者年龄高于滤器凝血组患者,差异有统计学意义(78.9±11.7对62.7±20.2,t=4.091,P=0.0001);滤器寿命差异无统计学意义(t=0.616,P=0.731);静脉壶凝血组患者枸橼酸浓度低于滤器凝血组患者,差异有统计学意义(t=2.633,P=0.0047);钙离子浓度两组间差异无统计学意义(t=1.491,P=0.932).无1例因代谢并发症终止治疗.结论:自动RCA是一种更简便、更安全的CRRT抗凝的选择,滤器寿命能够满足临床救治需求;枸橼酸浓度越低越容易发生静脉壶部位凝血;床旁监测血清总钙、离子钙、血PH值及血钠水平能够更好保障抗凝治疗的有效性和安全性.

摘要： 目的 研究肿瘤术后危重症患者发生急性肾损伤(AKI)接受持续肾脏替代治疗(CRRT)后早期肾功能恢复的影响因素.方法 收集术后发生AKI需要接受CRRT的82例肿瘤危重症患者的临床资料,根据患者出院时肾功能恢复情况将其分为恢复组、未恢复组,采用多因素非条件Logistic回归模型分析影响肿瘤术后危重症患者发生AKI接受CRRT后早期肾功能恢复的危险因素.结果 82例肿瘤术后危重症AKI患者中共36例(43.90％)出院时肾功能恢复,46例(56.10％)患者出院时肾功能未恢复.单因素分析未恢复组患者的急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分高于恢复组,器官衰竭个数多于恢复组,合并严重基础疾病、CRRT开始时休克占比高于恢复组(P<0.05).Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病、CRRT开始时休克、器官衰竭个数均是影响肿瘤术后危重症AKI患者早期肾功能恢复的独立危险因素(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病、CRRT开始时休克、器官衰竭个数是影响肿瘤术后危重症AKI患者接受CRRT治疗早期肾功能恢复的独立危险因素.

摘要： 探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性.CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效，抗凝效果优于小剂量低分子肝素，可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。

摘要： 近年来临床工作者在努力探求热射病(HS)合并横纹肌溶解综合征(RM)的治疗方法,疗效不尽满意.持续肾脏替代治疗(CRRT)在临床危急症的应用,已显示其独特的优势.然而,有关持续性肾脏替代治疗应用于热射病合并横纹肌溶解综合症的报道尚少,具体治疗方案也尚无定论.为此南京军区福州总医院收集6例病例，探讨热射病(HS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果。

摘要： 重症胰腺炎发展迅速,机体可以产生大量炎症介质,进而导致多器官功能衰竭.病情变化快,病死率高.探讨重症胰腺炎(SAP)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果.

摘要： 探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性.研究表明:CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效，抗凝效果优于小剂量低分子肝素，可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。

摘要： 探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性.研究显示:CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效，抗凝效果优于小剂量低分子肝素，可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。

摘要： 近年来临床工作者在努力探求热射病(HS)合并横纹肌溶解综合征(RM)的治疗方法,疗效不尽满意.持续肾脏替代治疗(CRRT)在临床危急症的应用,已显示其独特的优势.为此,探讨热射病(HS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果.

摘要： 目的：探讨重症胰腺炎(SAP)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果. 方法：选取南京军区福州总医院2000年5月～2013年11月间收治的SAP病例资料进行回顾性分析,20例采用常规治疗+CRRT辅助治疗,为CRRT组;另随机选取同期收治的19例仅采用常规治疗方法的病例,作为对照组,观察两组临床疗效和转归. 结果：CRRT组与对照组相比，治疗前一般情况及各项检查指标均无明显差异(P>0.05;治疗后24h,72h,5d不同时间点，CRRT组与对照组比较:血钙升高(F=4.455,5.724,4.506,P=0.042,0.022,0.041)、血淀粉酶降低(F=4.613,7.904,6.732,P=0.038,0.008,0.013),血肌酐降低(F=5.022,9.909,8.313,P=0.031,0.003,0.007)、尿素氮降低(F=4.853,4.687,5.237,P=0.034,0.037,0.028);C反应蛋白降低(F=4.693,6.617,7.589,P=0.037,0.014,0.009);体温降低(F=5.806,5.365,6.891,P=0.021,0.026,0.013)、心率减慢(F=6.410,4.775,5.379,P=0.016,0.035,0.026)、平均动脉压升高(F=4.780,4.833,4.715,P=0.035,0.034,0.036);APACHEII评分降低(F=5.760,4.517,5.874,P=0.022,0.040,0.020)。住院期间病死率比较:CRRT组低于对照组(10%vs42%,x2=5.267,P=0.022)。 结论：CRRT是辅助治疗SAP患者的有效手段之一，可能对SAP患者有改善预后的作用。

摘要： 探讨重症胰腺炎(SAP)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果.选取南京军区福州总医院2000年5月～2013年11月间收拾的SAP病例资料进行回顾性分析,20例采用常规治疗+CRRT辅助治疗,为CRRT组;另随机选取同期收治的19例仅采用常规治疗方法的病例,作为对照组,观察两组临床疗效和转归.

摘要： 近年来临床工作者在努力探求热射病(HS)合并横纹肌溶解综合征(RM)的治疗方法,疗效不尽满意.持续肾脏替代治疗(CRRT)在临床危急症的应用,已显示其独特的优势.为此,探讨热射病(HS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果.

摘要： 探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部拘橼酸体外抗凝的效果及安全性.CRRT应用局部拘椽酸体外抗凝安全有效，抗凝效果优于小剂量低分子肝素，可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。

摘要： 本发明涉及机器学习技术领域，一种连续性肾脏替代治疗过程中肝素剂量的预测方法，包括以下步骤：(1)安装相关软件及库，(2)分析和了解由医院收集的数据集的相关信息，(3)数据预处理，(4)特征提取，(5)划分训练集和测试集及不平衡数据的处理，(6)模型预测及评估，(7)预测值的异常值处理。本发明使用梯度提升回归模型等机器学习算法预测CRRT过程中肝素剂量，能够根据训练出的模型，再经过对预测值的进一步处理，可以在CRRT过程中，给出合理可靠的肝素剂量参考值，辅助医生工作，提高手术质量，经济可靠。

摘要： 描述了用作可植入肾脏替代治疗(可植入人工肾脏)的各种类型的医疗设备。该设备从具有肾脏衰竭或末期肾脏病的患者的血液移除毒素和多余的水。另外，该设备的其它配置可以用作外部(体外)设备。

摘要： 本发明涉及系统、方法和用途，其用于再循环在多种肾脏替代治疗过程期间损失的至少一部分水，例如通过利用来自废液的水来制备用于肾病透析和血液滤过的新鲜透析液溶液或新鲜重构液。本发明的系统可用于重新使用来自滤液和废流体之水的血液透析和腹膜透析以及血液滤过。此外，本发明的系统可用于开发肾辅助装置或人工肾。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种应用于连续性肾脏替代治疗的多功能治疗车，包括车架支杆、治疗台面、污物区底板，车架支杆底部装有减震带刹车万向轮，减震带刹车万向轮上侧装有污物区底板，车架支杆左右两侧均设置有液体箱，车架支杆顶端装有治疗台面，治疗台面和污物区底板之间的封闭区域内重叠装有多个抽屉，污物区底板内放置有垃圾桶，治疗台面前侧设置有带推把手的护栏A，治疗台面左右两侧均装有带推把手的护栏B。其结构简单，使用方便，能满足存放多种治疗耗材和液体的需要，提高了连续性肾脏替代治疗的效率。

摘要： 本发明教学训练器材技术领域，公开了一种体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗模拟训练器；其包括包括：人体模拟器，人体模拟器内设有弹性储液囊和能够降低液体流速的阻尼装置；连接管套件，其包括对应ECMO和CRRT系统管路设置的多个连接管，各连接管与ECMO或CRRT系统设备和人体模拟器的连接处设有转接头，转接头一端与连接管可拆卸连接，转接头的另一端用于与对应ECMO、CRRT系统设备或人体模拟器连接；各转接头上分别设有指示灯，连接管上设有导线，连接管与对应转接头连接能够通过导线使各对应指示灯串联或并联；及用于为指示灯供电的电源；其能够降低训练负担，提高练习效果。

摘要： 本发明公开了一种连续性肾脏替代治疗置管术辅助测试装置，其主机上设置有无创输送泵，还包括通过无创输送泵相互连通的进液管道和出液管道，所述进液管道上设置有压力传感器A，所述出液管道上设置有压力传感器B；所述主机上设置有控制器和显示模块，所述压力传感器A、压力传感器B与所述控制器连接；还包括开关，所述开关与所述无创输送泵电连接。所述进液管道、出液管道的自由端都连接有三通。本发明能客观准确判断血透双腔管的置管畅通情况，操作安全可靠。

摘要： 本实用新型公开了模组型持续性肾脏替代机，涉及肾脏医学治疗器械技术领域，包括血液体外循环模组与超滤系统模组，其中，血液体外循环模组主要由模组本体以及设置于模组本体上的血泵、血液液位探测器、肝素泵、空气探测器、空气安全夹、动脉压传感器、静脉压传感器组成，肝素泵安装于模组本体的内部，肝素泵的推杆端安装有注射器，模组本体的外部还设有血泵转速旋钮与显示屏；超滤系统模组主要由漏血传感器、超滤泵与电子秤组成；还包括透析液流量泵与至少一个置换液补液泵。本实用新型具有通过不同的组合方式分别实现ECMO支持系统、心衰超滤机和CRRT的功能，大大降低此类医疗设备的成本，并且大大增加了设备利用率的效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种应用于连续性肾脏替代治疗的多功能治疗车，包括车架支杆、治疗台面、污物区底板，车架支杆底部装有减震带刹车万向轮，减震带刹车万向轮上侧装有污物区底板，车架支杆左右两侧均设置有液体箱，车架支杆顶端装有治疗台面，治疗台面和污物区底板之间的封闭区域内重叠装有多个抽屉，污物区底板内放置有垃圾桶，治疗台面前侧设置有带推把手的护栏A，治疗台面左右两侧均装有带推把手的护栏B。其结构简单，使用方便，能满足存放多种治疗耗材和液体的需要，提高了连续性肾脏替代治疗的效率。

摘要： 本实用新型提供一种涉及医疗设备技术领域的用于连续性肾脏替代治疗的运输配置一体车，包括：车架，车架包括两个支撑套筒；上部收纳箱与两个支撑套筒的前部连接；下部收纳箱放置于支撑底架上；后侧收纳箱与两个支撑套筒的后部连接；输液架设置于上部收纳箱的顶部的边缘上；前轮安装于支撑底架上；两个后轮分别安装于支撑套筒的底部；把手的两端分别设有延伸杆；延伸杆伸入相应的所述中空内腔中；轮子制动机构与后轮一一对应。本实用新型的运输配置一体车使得各种物品能够合理放置，无需多次往返拿取物品，省时省力；按压把手能够使得运输配置一体车即时制动或移动，在治疗过程中便于突发事件的随机应对，并且便于对所需物品进行转运。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，公开一种连续性肾脏替代治疗连接管，包括第一管路和第二管路，定义第一管路、第二管路靠近留置管路一端为前端，远离留置管路一端为后端；所述第一管路的前端依次设置有第一三通阀、第二三通阀，所述第二管路的前端依次设置有第三三通阀、第四三通阀，所述第一三通阀与第四三通阀连通第三管路，所述第二三通阀与第三三通阀连通第四管路，所述第三管路与第四管路交叉设置。本实用新型的连续性肾脏替代治疗连接管，作为CRRT留置导管与CRRT设备的桥梁，在连接错误或者因治疗需求需切换通路时，只需调节各三通阀即可实现通路切换，无需断开连接，使用方便，减少患者感染风险。