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肾脏病与透析肾移植杂志

肾脏病与透析肾移植杂志

北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation
本刊是专业学术性期刊。以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
  • 发文量：2763
  • 被引量：1414
  • H指数：3
  • 开始收录时间：1992(1)
  • CNKI综合因子：0.976
  • 维普期刊影响因子： 1.47
  • 万方期刊影响因子：1.31
  • 创刊时间：1992
  • 国内刊号/CN：32-1425/R
    国际刊号/ISSN：1006-298X
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：28-237
  • 主管单位：江苏省卫生厅
    主办单位：金陵医院肾脏病研究所
肾脏病与透析肾移植杂志-联系信息
  • 主编：刘志红
  • 电话：025-80860040
  • 邮箱：cndt2002@163.com
  • 地址：南京市中山东路305号
  • 邮编：210016
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肾脏病与透析肾移植杂志 >2023年第5期

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共4384条结果
  • 摘要：目的：Ⅴ型狼疮性肾炎(WHO分型LN-V型)主要表现为蛋白尿或肾病综合征，本文分析环孢霉素A(CsA)对LN-V型的疗效。 方法：分析16例经肾活检明确诊断为LN-V型患者CsA治疗的近期及远期的治疗反应。16例患者治疗前均处于肾病综合征状态。治疗方法：CsA 5 mg／(kg·d)诱导治疗3个月，以后每月减1 mg／(kg·d)直至2 mg／(kg·d)维持，CsA治疗同时采用强的松维持。总疗程12～24月，随访时间18月～4年。 结果：诱导期CsA平均血药谷浓度为185±30.8 μg／L。经CsA治疗3个月后，4例(25％)缓解，6例(37.5％)部分缓解。治疗6个月，平均尿蛋白为0.3±0.4 g／24h，血清白蛋白为40.7±4.9 g／L。12例(75％)缓解，3例(18.7％)部分缓解，1例(6.3％)无效，总有效率达93.7％。8例伴有镜下血尿者有6例血尿消失，血清学指标也有所改善。CsA停药两年后有5例(41.7％)复发。CsA治疗1月内81.2％患者(13／16)血尿素氮和肌酐有一过性升高。其它副作用有血压升高(6／16)，少数患者出现多毛及齿龈增生。3例重复肾活检未见条索状间质纤维化或典型CsA导致的小动脉病变。结论：本研究证实CsA治疗降低V型LN蛋白尿短期内疗效肯定，且CsA≤5 mg／(kg·d)用于肾功能正常LN患者未出现严重肾毒性。但停用CsA后复发率高。CsA治疗V型LN的长期疗效及安全性有待严格的临床对照研究和随访。%OBJECTIVE Membranous lupus nephropathy is frequently associated with nephrotic syndrome. Recently, cyclosporine(CsA)has been reported effective in the treatment of nephrotic syndrome associated with primary glomerulonephritis including idio-pathic membranous nephropathy. In this study, we investigated the safety and the efficacy of CsA in membranous lupus nephropa-thy. METHODOILOGY A retrospective analysis was performed in 16 membranous lupus nephropathy who received renalbiopsy before CsA treatment. CsA(5 mg/kg·d-1)combined with low dose prednisone (30 mg/d) was administered for 3 monthsand then decreased 1 mg/( kg·d) every month. The dosage of CsA was tapered to 2 mg/(kg·d) at the sixth month of treatment andmaintained for 12～24 months. Thereafter, The patients were followed-up for an average period of 18～48 months. Clinical andpathological parameters were collected and analyzed. RESULTS The mean trough level of whole blood CsA was 185 + 30.8μg/L. After 3 months of CsA treatment,4 cases experienced complete remission, 6 cases partial remission. After 6 months, 12 casesexperienced complete remission,3 cases partial remission, 1 case turned out ineffective. Hematuria disappemed after CsA treatmentin 6 out of 8 patients who presented with hemamria. After CsA was discontinued, 5 patients relapsed. Side effects were minor exceptfor transient increment of senun creatinine in 13 cases and hypertension in 6 cases. Repeated renal biopsy in 3 patients showed notubulointerstitial lesion associated with CsA renal toxicity. CONCLUSION CsA combined with low dose prednisone was safeand effective in this group of patients with membranous lupus nephropathy. CsA as an alternative treatment for membranous lupusnephropathy should be further evaluated in controlled clinical trials.
  • 摘要：目的：回顾性分析维持性血液透析(CHD)患者的人口统计学和流行病学特点。 方法：从1974年1月至1999年4月，在南京军区南京总医院肾脏病研究所血液净化中心接受CHD治疗的患者2004例，分析了患者的性别、年龄、原发病因、治疗持续时间和转归，及1995年以后CHD患者的死亡原因。 结果：2 004例尿毒症患者中以中、青年为主，平均年龄41.7±13.5岁，男／女为2.2：1，其中38.5％患者原发病因不明，已知病因者以原发性肾小球肾炎为主，占66.1％，经肾活检明确诊断者以IgA肾病最多见；继发性肾小球疾病占17.1％，其中狼疮性肾炎占首位，糖尿病和高血压病居其次，分别占6.1％、4.9％和2.1％；777例CHD患者在本中心治疗时间超过3个月，其中18.4％仍在我院HD治疗，最长者已存活16年；31.9％患者行肾移植，30.4％转至外院治疗，3.90％改为腹膜透析，13.9％患者死亡；近年来患者的主要死因为脑血管意外(36.7％)和急性左心衰(20.0％)。CHD患者1年生存率93.2％，5年生存率64.2％，10年生存率55.1％。结论：①本组患者以中、青年为主，男性多见；②IgA肾病是导致尿毒症的主要已知病因；③CHD患者1年、5年和10年生存率分别为93.2％、64.2％和55.1％，主要死亡原因为脑血管意外和心衰。%OBJECTIVE To analyze the demographic and epidemiologic data of hemodialyze patients during the last 25 years in theBlood Purification Center of Research Institute of Nephrology, Jinling Hospital. METHODOLOGY This is a retrospectiveanalysis which included 2004 maintained hemodialysis patients treated between January 1974 and April 1999. Data on the demo-graphic and epidemiologic aspects of these patients were examined, life expectancy and gross mortality rate were calculated. RESULTS In this group of patients, the average age at start of hemodialysis was 41.7±13.5, with 71.1% between the age of 20and 50. In the analysis of the diseases causing ESRD, primary glomerulonephritis accounted for 66.1%, secondary glomerular dis-ease for 17.1%, chronic tubulo-interstitial nephritis for 9.7 %, hereditary-congenital disease for 4.6% and other causes for 2.4 %.In primary glomerulonephritis, IgA Nephropathy was the most common type. And in secondary glomerulonephritis, lupus nephritis,diabetic nephropathy and hypertensive nephrosclerosis were the top three common types. In the maintenance hemodialysis patientswith long term follow-up in the center ( n = 777) ,31.9% of them received renal transplantation,30.4% transferred to other hospi-tals for hemodialysis, and 13.9% died. The most frequent causes of death in maintenance hemodialysis patients were cerebral vas-cular disease and heart failure in recent years. The 1-year, 5-year and 10-year survival rate of chronic hemodialysis patients was93.2% ,64.2% and 55.1% respectively,and the gross mortality rate(GMR)of 1-and 5-year was 10.2% and 4.1%. CON-CLUSION In this center, most of the patients at start of hemodialysis were in the age of 20～50, with priinary glomerular diseaseas the most common cause for ESRD. In maintenance hemodialysis patients, the survival rates of 1-year,5-year and 10-year were93.2%, 64.2% and 55.1% respectively. The most frequent causes of death in this group of patients were cerebral and heart vas-cular diseases.
  • 摘要：OBJECTIVE Connective tissue growth factor (CTGF) has been implicated in the process of renal fibrosis by stimulatingrenal cell proliferation and accumulation of extracellular matrix. The effect might be influenced by angiotensin Ⅱ(Ang Ⅱ) or thusby angiotensin Ⅱ receptor antagonist. In this study,we observe the effect ofAng Ⅱ and Losartan (an Ang Ⅱ receptor antagonist)on the expression of CTGF and CTGF mRNA in cultured mesangial cells(MCs). METHODOLOGY Mesangial cells of SDrots were isolated and cultured. Ang Ⅱ of different concentration( 10-9, 10-7, 10-5 mol/L) were added to the medium for 72hours to observe the influence of CTGF mRNA expression.Losartan of 10-5mol/L and Ang Ⅱ of 10-7 mol/L were added to themedium to observe the effects of Losartan on Ang Ⅱ stimulated CTGF mRNA expression. RESULTS Ang Ⅱ was found to theexpression of MCs CTGF mRNA in a dose-dependent manner. Expression of CTGF mRNA induced by Ang Ⅱ was partially sup-pressed by Losartan at the conccntration of 10-7 mol/L. CONCLUSION Ang Ⅱ can enhance MCs' expression of CTGF mR-NA and thus is involved in the process of renal fibrosis. Losantan can partially suppress Ang Ⅱ's effect of stimulating CTGF mRNAexpression in cultured MCs, and thus implication in the ueatment of renal fibrosis.%目的：研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体拮抗剂Losartan对系膜细胞(MCs)结缔组织生长因子(CT-GF)表达的影响方法：分离培养SD大鼠肾小球系膜细胞。培养的系膜细胞中分别加入不同浓度的AngⅡ(10-、10-7、10-5mol／L)，及10-7mol／L AngⅡ+10-5mol／L Losartan，作用72h后，采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定MCs CTGF mRNA水平变化。结果：AngⅡ能促进MCs CTGF mRNA表达，且呈剂量依赖性；Losartan能部分降低AngⅡ对CTGF mRNA表达的诱导。结论：AngⅡ可能通过促进MCs CTGF的表达而促进了肾纤维化的进展；Losartan可以部分抑制AngⅡ对CTGF mRNA表达的诱导，从而可能有益于延缓肾纤维化的进展。
  • 摘要：目的：观察雷公藤内酯醇对炎症因子刺激下人肾小管上皮细胞单核细胞趋化因子(MCP-1)产生的影响。方法：以IFN-γ(200 μg／L)及TNFα(20 μg／L)联合刺激人近端小管上皮细胞，细胞MCP-1蛋白含量以流式细胞仪检测，培养上清中MCP-1的分泌量以双抗体夹心ELISA法测定，细胞MCP-1 mRNA含量采用半定量RT-PCR法进行测定。结果：普通培养人近端肾小管上皮细胞及培养上清中有少量MCP-1分泌，IFN-γ(200 μg／L)及TNFα(20μg／L)联合刺激24h，人近端小管上皮细胞合成MCP-1明显增加。雷公藤内酯醇可以抑制肾小管上皮细胞MCP-1分泌，并使细胞MCP-1 mRNA含量明显降低，该抑制效应呈剂量依赖性。结论：雷公藤内酯醇可以抑制炎症刺激下人近端肾小管上皮细胞合成MCP-1，这可能是雷公藤内酯醇产生其疗效的机制之一。%OBJECTIVE To investigate the effects of triptolide in inhibiting the MCP-1 production in human proximal tubular cells METHODOLOGY A human proximal tubular cell line was selected. A combination of IFN-γ(200 μg/L)and TNFα(20 μg/L)was used to stimulate the production of MCP-1 in tubular cells. Intracellular MCP-1 was detected by flowcytometry and MCP-1 inthe supematant was measured by "sandwich" ELISA method. MCP-1 mRNA expression was detected by semi-quantitative poly-merase chain reaction. RESULTS In unstimulated tubular cells, a mild of MCP-1 was detected in cells and in culture super-natants. In the supernatants of tubular cells costimulated with IFN-γ(200 μg/L)and TNFα(20 μg/L) for 24 hours, MCP-1 produc-tion was significantly increased (1120.9±71.9 vs 141.9±17.3 ng/L·μg protein-1, P<0.01), a similar increase of intracellularMCP-1 protein was observed with FACS analysis. MCP-1 mRNA expression was increased nearly two folds of that in unstimulated cells. Triptolide could dose-dependently inhibit MCP-1 protein production(713.1±28.4 vs 1120.9±71.9 ng/L·μg protein-1, P< 0.01 )and mRNA expression stimulated by inflammatory factors. CONCLUSION Triptolide can inhibit MCP-1 overproduc-tion in human tubular cells induced by IFN-γ(200 μg/L)and TNFα(20 μg/L)costimulation. This may be one of the mechanisms bywhich triptolide excerts in treatment of renal diseases.
  • 摘要：OBJECTIVE Living related renal transplantation(LRRT) is an important choice for uremic patients in face of shortage oforgan donors. Here we report our experience of LRRT in 11 cases and analyze the related risk factors for LRRT in China.METHODOLOGY 11 recipients received living related renal grafts between Jun 1996 and May 2000. The clinical data of boththe donors and the recipients were analyzed retrospectively. RESULTS The donors of the 11 recipients were parents, brothersor sisters. Donor evaluation included the separated kidney function test and image examination, with respect to ABO type matching,PRA detection, mix lymphocyte toxicity test, HLA typing and postoperative complications. Surgical procedures in graft harvestingand transplantation were also discussed. Nephrectomy was performed with anterior subcostal incision, with 10 of the left kindey and1 of the right. The warm ischemic time was between 1 and 3 minute. Transient proteinuria was observed in 3 donors in the first threeweeks. The transplantation operations were performed uneventful in all the 11 recipients. Graft function recovered well in all the re-cipients. Acute rejection occurred in two recipients. The first year patient and graft survivals were both 100%, and one reeipientdied 1.5 year postoperation due to hepatic failure with normal graft function. CONCLUSION Evaluation of both donor and re-cipient,and perioperative care are the key factors to living related renal transplantation. LRRT is advocated in China for its lowerrejection rate and better survival.%目的：探讨活体亲属供肾移植的意义和围手术期处理。 方法：回顾分析11例亲属供肾移植临床资料。 结果：11名供者分别为受者的父母、兄弟和妹妹，取左侧肾脏10例，右侧肾脏1例，取肾术历时2～3.5 h，热缺血时间1～3 min，所有供者术中、术后均未发生严重并发症，仅3例供者术后3周内出现一过性蛋白尿。11例受者均为首次移植，肾脏植入顺利，肾功能恢复良好，术后早期发生急性排斥反应2例，经甲基强的松龙冲击治疗后逆转。受者1年人／肾存活率为100％／100％，1例于术后1.5年死于肝功能衰竭，死亡时移植肾功能正常。 结论：选择供者的主要内容是确定组织相容性是否适合和供者双肾形态及功能是否正常。活体取肾手术难度较高，对大部分供者来说，切取左侧肾脏较好。活体供肾移植的存活率明显高于尸体肾移植，应提倡活体亲属供肾。
  • 摘要：@@ 慢性移植肾功能减退是影响移植肾长期存活的主要因素,尽管近年来在免疫抑制剂治疗上取得很大进展,移植的一年存活率有了很大提高,但移植肾长期存活率并没有很大改善.
  • 摘要：@@ 全身性感染是导致ICU患者急性肾功能衰竭(ARF)和死亡的主要原因[1,2],其发生机制非常复杂,可以看成是局部或全身产生的炎症介质,进入血循环后所导致的严重全身性炎症反应,人们研究了多种针对特异性炎症介质的治疗方法,但在大样本的临床研究中未能证实可降低患者的死亡率[3].
  • 摘要：目的:回顾性分析南京军区南京总医院1979年1月～2000年10月10 594例因肾脏疾病行经皮肾活检者的病理类型,并比较前后10年间病理类型的变化.方法:参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,提出诊断设想,然后与临床医师共同讨论明确诊断.结果:本组10 002例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄31.4±13.0(范围1～78)岁,男女之比1.30:1;592例移植肾活检患者活检时的平均年龄为37.5±9.1(范围16～66)岁,男女之比为2.36:1.除外移植肾活检者,本组原发性肾小球疾病占70.58%,继发性肾小球疾病占22.82%,遗传性和先天性肾脏疾病占1.01%,小管间质性疾病占3.18%,新发现和罕见的肾脏疾病占0.15%,终末期肾脏疾病占0.96%,未分类者占1.30%.原发性肾小球疾病以IgA居多(39.55%),其次分别为系膜增生性病变(29.78%),膜性肾病(9.54%),FSGS(5.82%)…….最常见的继发性肾脏病变是狼疮性肾炎(57.78%).近10年来,继发性肾小球疾病的检出率逐渐增高.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实近10年来IgA肾病、膜性肾病明显增多(P均＜0.001),新月体性肾炎(P＜0.0001)及抗GBM肾炎、HUS/TTP均有增加(P均＜0.001),而毛细血管内增生性肾炎、IgM肾病则减少(P＜0.001,P＜0.01).本组临床表现为慢性肾衰者607例行肾活检,其病因包括IgA肾病26.7%,血管炎14.3%……,临床以急性肾衰起病者则以急性间质性肾炎(29.54%)和急性肾小管坏死(26.02%)为主,新月体性肾炎(11.92%)和血管炎(10.03%)也很常见.除常见的肾小球、小管-间质和遗传性疾病外,本组还发现罕见及新认识的疾病如Niemann Pick病、Fabry病、POEMS综合征及脂蛋白肾小球病等.分析移植肾活检患者的病理类型,证实移植后肾功能减退除排斥反应外,还包括急性肾小管坏死等多种病因.结论:本资料为国内最大系列的肾活检病理类型分布的研究,阐明了中国肾小球、小管-间质等疾病谱及20年来疾病的变化,并与文献进行了对比.本资料证实,近10年来原发性肾小球肾炎仍为我国最常见的肾小球疾病,其中以IgAN最常见,继发性肾脏病以LN多见,除LN外的其它继发性肾脏病和少见病逐渐增多;以慢性肾功能不全起病最常见的病理类型是IgA肾病,血管炎次之,急性肾衰则以急性间质性肾炎,急性肾小管坏死及新月体性肾炎等常见;移植后肾功能不全的病因除排斥反应外还有多种原因.
  • 摘要：目的:检测维持性血液透析(MHD)患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平并探讨其可能的临床意义.方法:应用竞争性酶联免疫法(ELISA)测定27例MHD患者和20例健康对照者TGF-β1水平.结果:与正常对照组相比,MHD患者血浆TGF-β1水平明显增加(82.9±9.80vs50.2±5.70,P＜0.01).但血浆TGF-β1水平与血Hct无明显相关关系(r=0.152,P＞0.05).另外,患者血浆TGF-β1水平与接受rHuEPO治疗的剂量之间亦无明显相关性.将MHD患者按血浆iPTH水平分成小于和大于200ng/L两组,发现两组间血浆TGF-β1水平有明显统计学差异(72.1±4.60vs93.7±6.50 ng/L,P＜0.05),但所有MHD患者血浆TGF-β1与iPTH水平之间无明显相关性(r=0.257,P＞0.05).结论:MHD患者TGF-β1水平增加可能与尿毒症的某些并发症有关,特别与继发性甲状旁腺机能亢进关系密切.
  • 摘要：目的:比较不同剂量的连续性静脉-静脉血液透析(CVVH),连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHD)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对各种溶质清除率的影响,为临床选择CRRT治疗方式提供一点依据.方法:选择确诊为急性肾功能衰竭患者5例,采用PRISMA机器行前稀释型连续性肾脏替代治疗(CRRT),测定不同透析液及超滤液流量下尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、尿酸(Ua)、磷(P)及β2-微球蛋白(β2-M)浓度,计算其清除率.结果:相同流量下,CVVH对β2-M清除效果好,而CVVHD则对UN、Cr、Ua及P清除效果好.CVVHDF比单一CVVH或CVVHD清除率增加,但比二者之和要小.结论:CVVH及CVVHD对大、小分子溶质的清除各有所长,临床可据此来确定不同CRRT模式及剂量.CVVHDF中透析与滤过结合后总清除率明显增加,但应考虑到弥散与对流互相作用对总清除率的影响.
  • 摘要：@@ 基础和临床研究表明,肾脏内的各种细胞在某些因素的作用下,细胞外基质(ECM)分泌增多,引起ECM积聚,促进肾脏疾病的进展,加速肾功能减退.各种肾脏疾病中都存在这种病理现象,而在终末期肾衰的患者中住往更为显著.人们以往认为,一旦肾脏疾病发展到肾小球滤过率(GFR)开始下降时,便进入了不可逆阶段.然而近来人们发现,如果能使细胞增生和凋亡,以及ECM分泌水平重新达到平衡,肾脏疾病的恶化进程能被阻滞,甚至被逆转.因此,研究肾脏固有细胞在疾病和损伤中的病理变化及其影响因素,对加深疾病的认识、探寻疾病治疗方法等都具有深远的意义.
  • 摘要：@@ 1病例摘要rn患者女性,27岁,因"浮肿尿检异常28个月,发现肾功能不全1个月,面部红斑3个月"入院.1998年4月患者无明显诱因出现浮肿伴一过性高血压,当地医院查尿蛋白2+,RCB+,肾功能正常,予雷公藤多甙30 mg/d治疗1个月,强的松60mg/d口服半年,尿检无明显改善,停用上述药物.
  • 摘要：无
  • 摘要：无
  • 摘要：目的:研究铁超负荷对尿毒症维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.方法:19例维持性血液透析患者按血清铁蛋白水平分为A、B二组,A组患者血清铁蛋白＜200 μg/L,B组患者血清铁蛋白400～600μg/L,两组患者在性别、年龄、透析年限、血压、血红蛋白、甲状旁腺素、平均超滤量、透析充分性、内瘘流量等方面差异不明显(P＞0.05).比较两组患者心动超声下心脏结构与功能的差异.结果:A组的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量指数均明显低于B组(0.93±0.13vs 1.30±0.18cm,0.93±0.09 vs1.27±0.21cm,109.8±29.2vs166.9±44.4g/m2,P＜0.01);A、B两组患者心室舒张功能障碍发生率分别为27.3%、73.2%,B组明显高于A组(P＜0.01);A、B两组患者的射血分数、心脏指数差异不显著(P＞0.05);但A组患者平均每单位心肌的射血分数、心脏指数均明显高于B组(0.59±0.17vs0.39±0.16,0.039±0.008vs0.021±0.004,P＜0.01).结论:铁超负荷是影响尿毒症血透患者左室肥厚、降低左室收缩与舒张功能的重要因素.
  • 摘要：@@ 环孢霉素A(CsA)问世以来显著地提高了肾移植的存活率,但CsA的肝肾毒性发生率占10%～50%[1].一旦处理不当,就会影响移植肾的长期存活,本科对20例CsA肝肾毒性患者改用普乐可复(FK506)治疗收到较好的效果,现报告如下.
  • 摘要：@@ 血清钠离子是维持人体血浆渗透压重要的溶质成分,钠离子和水的正常代谢及平衡,直接关系到人体内环境的稳定,而钠离子与水两者之间又相互依赖,彼此影响.
  • 摘要：@@ 绝大多数肾脏病均存在着炎症反应,肾脏炎症反应在慢性肾炎发生与发展中起重要作用.如何在改善肾脏炎症的同时尽量减少治疗所致的全身免疫抑制效应,是21世纪肾脏病治疗亟须解决的问题之一.近年来,随着人们对慢性肾炎发病机制认识的深入,趋化因子在肾炎发病中的作用已得到充分肯定.
  • 摘要：目的:观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症.方法:我科1998年12月～2000年9月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术24例,年龄30～81(平均60)岁,术前平均血透30.6个月,平均内瘘(和腹透置管)手术3.5次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉.随机观察临时性双腔留置导管15例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄10～65(平均42)岁.以尿素清除指数KT/V和UUR为透析效果的评价指标.结果:带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有12例、8例和4例,长期留置导管已使用150个病人月,平均使用6.5(1～19)个月,使用长期导管血液透析共1 812例次.常见的并发症是:导管内血栓形成或血流不畅6例84次,发生率为2.3%透析例次;发生感染7例12次,发生率为1/12.5个病人月.1例置管后发生心律失常立即拔管,因肾移植成功拔管2例,动脉端血流不畅拔管1例,感染拔管1例.23例的平均KT/V达到1.23,平均UUR为68%.临时双腔导管平均留置2个月后拔管,临时导管血透共314例次,主要并发症为血流不畅10例25次,发生率为8.0%透析例次,感染5例,1/6个病人月.结论:永久双腔留置导管对于不能行自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者是最佳替代办法之一,并发症显著少于临时双腔导管.
  • 摘要：@@ Scribner等在1960年提出了连续性肾脏替代治疗(cotinuous renal replacement therapy,CRRT)的概念[1].Kramer等[2]在1977年首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.1979年,Bambauer-Bishoff提出CVVH,应用了静脉留置单针双腔导管和持续治疗血泵[3].随着生物工程技术的发展,新一代的CRRT机器不断问世,我院应用Prisma TM机器(Hospal)救治了17例患者,报告如下.
  • 摘要：@@ 在过去的20年里,由于原发性或继发性免疫缺陷,以及应用免疫抑制或影响免疫系统的药物,导致大量患者合并免疫功能缺陷.
  • 摘要：@@ 1病情摘要rn1.1病史患者男性,70岁,因右上腹痛伴发热1天于1999-11-10日入外院.缘于入院前1天中午进食荤汤后很快出现中上腹及右上腹胀痛,呈持续性,伴腰背部酸痛,并感胸闷、气促,测体温39℃,当地医院查血常规示"WBC 8.9×109/L,中性0.92,淋巴0.08,血淀粉酶74U/L",心电图未见异常,B超示"胆囊炎、胆囊多发结石",诊断为"胆囊炎急性发作、胆石症",予消炎、解痉、止痛等治疗,右上腹痛稍有缓解后于1999-11-10入院.病程中无明显恶心、呕吐、腹泻、心前区疼痛、咳嗽、咳痰等症状.
  • 摘要：@@ 目前较多的临床及实验研究资料已证实两个事实:其一,慢性肾脏疾病(特别是慢性肾功能衰竭,CRF)患者的心血管疾病总体发生率,明显高于正常人群和不伴肾功能衰竭的人群;其二,在不伴肾功能衰竭的高危人群中采用降低血清胆固醇治疗,能显著降低这一人群发生心血管疾病(特别是冠状动脉性心脏病,CAD)的风险值.但是,对于CRF患者是否都需降胆固醇治疗以预防心血管疾病这一问题仍没有肯定的结论[1],本文就这一问题上的争议进行简要讨论.
  • 摘要：目的:研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及机制.方法:13例SAP患者诱因分别为酒精性胰腺炎2例,胆源性胰腺炎11例.CT扫描示2例患者33%胰腺组织坏死,3例坏死67%,其余8例为100%坏死,CT严重度评分为8.9±2.1.CVVH至少持续72h,距离起病平均间隔5.2±3.2天,中心静脉置管建立血管通路,使用AN69膜滤器,面积为1.2m2,每24h更换一次.结果:CVVH治疗过程中,患者血流动力学状态稳定,ICU存活率为76.9%,13例患者中2例死于霉菌性败血症,1例死于颅内感染,另1例患者在出院前死于与SAP无关的原因,只有9例患者出院.CVVH后发热、心动过速、呼吸急促等症状明显缓解.CVVH前APACHEⅡ评分为15.2±6.5,CVVH 24h,48h和72h分别降至8.1±5.3,7.5±4.9和8.0±5.2,差异非常显著.ICU存活组行CVVH早于ICU死亡组,CVVH后临床缓解更明显.在CVVH过程中,外周血IL-1β和TNF-α浓度在使用每一新滤器后的第6h达到最低水平,第12h逐渐升高至CVVH前水平直到第24h.CVVH停止后,两种细胞因子水平均明显升高,与治疗前相比差异均十分显著.结论:SAP合并多器官功能障碍综合征患者行CVVH时血流动力学稳定,并发症少,能有效缓解患者的临床症状,可能与外周血中IL-1β和TNF-α等炎症介质的清除有关.在病程早期行CVVH能改善急性胰腺炎的预后.
  • 摘要：目的:探讨铁对肾移植术后早期贫血改善的影响,以及患者是否需要补铁.方法:42例成功肾移植患者术后观察血红蛋白、血肌酐、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度等参数变化3个月,其中24例铁缺乏者随机分成口服铁剂治疗的补铁组和不补铁的低铁组,18例正常铁蛋白者为对照的正常铁组.结果:正常铁组术后血红蛋白迅速上升,均在术后2个月内纠正贫血.低铁组血红蛋白上升缓慢,贫血纠正时间比正常铁组显著延长(P＜0.01),且有3例发展为小细胞低色素性贫血.补铁组在口服补铁后,血红蛋白比低铁组显著升高(P＜0.01),血清铁蛋白在补铁期间的第1个月也比低铁组显著升高(P＜0.05),且其贫血纠正时间与正常铁组无差异.结论:铁是影响肾移植术后贫血改善的重要因素,铁缺乏会延迟肾移植患者的贫血纠正,对伴有中重度贫血的铁缺乏者应口服补铁,并监测血红蛋白水平.

    肾脏病与透析肾移植杂志的期刊信息

    • 曾用名：肾脏病与透折肾移植杂志
    • 创刊时间：1992
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：江苏省医学会
    • 学科分类： 外科学;

    肾脏病与透析肾移植杂志的获奖情况

    • • 江苏省优秀期刊

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