慢性房颤

摘要： 目的 探究血清糖类抗原125(CA125)水平在慢性房颤并发射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)诊断和预后评估中的临床意义.方法 选取慢性房颤患者200例,其中100例合并HFpEF(HFpEF组),100例无HFpEF(慢性房颤组).比较两组血清CA125、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,评价血清CA125和NT-proBNP诊断慢性房颤并发HFpEF以及预测其预后的价值.结果 HFpEF组血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于慢性房颤组(P<0.05).血清CA125、NT-proBNP联合诊断慢性房颤并发HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.885,大于二者单独诊断,联合诊断的最佳灵敏度、特异度分别为77.02％、91.05％.血清CA125、NT-proBNP联合预测HFpEF慢性房颤预后不良的AUC为0.836,大于二者单独预测,联合预测的最佳灵敏度、特异度分别为70.09％、78.85％.结论 HFpEF慢性房颤患者血清CA125水平明显升高,其与血清NT-proBNP联合检测在慢性房颤患者并发HFpEF诊断及预后预测方面具有较高临床应用价值.

摘要： 目的 分析炙甘草汤联合美托洛尔治疗慢性房颤患者的临床疗效,及对患者心室率、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 选取2016年6月至2019年5月我院收治的慢性房颤患者80例,按照治疗方案将其分为两组,一组采用美托洛尔治疗共计40例设为对照组,另一组采用炙甘草汤联合美托洛尔治疗共计40例设为观察组,两组患者均连续治疗2个月为一疗程.采集两组患者治疗前后静脉血检测血清Hcy水平,行ECG检测计算心室率,超声检查心功能指标左室射血分数(LVEF)、心排量(CO)、二尖瓣快速充盈期血流速度/心房收缩期血流速(E/A)、排血指数(CL),上述指标组内行治疗前后比较,治疗后行组间比较.完成治疗后,对两组患者临床疗效进行测评,并行组间比较;收集整理两组患者治疗期间发生的药物不良反应率并行组间比较.结果 (1)两组患者治疗前心室率、Hcy水平比较组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2个月后,两组患者心室率、Hcy水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者治疗前LVEF、CO、E/A、CL比较组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2个月后,两组患者LVEF、CO、E/A、CL均较治疗前上升,且观察组患者上述指标均高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)完成治疗后,观察组患者临床总有效率较对照组患者高,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)两组患者治疗期间药物不良反应率比较组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炙甘草汤联合美托洛尔治疗慢性房颤患者可有效降低患者心室率及Hcy水平,提高患者心脏功能及临床疗效率,但患者的药物不良反应率并未增加,说明该治疗方案对慢性房颤患者安全有效,临床价值较高.

摘要： 目的:探究临床药师参与慢性房颤患者华法林抗凝质量管理的病例对照效果.方法:选择2017年1月—2020年5月在本院门诊和住院治疗的130例慢性房颤患者为观察对象.按照随机数表法将其分为两组.其中对照组65例均未实施临床药师参与的华法林抗凝质量管理;研究组65例均实施临床药师参与的华法林抗凝质量管理.记录并比较两组患者治疗期间的用药依从性、抗凝治疗知晓度以及抗凝效果.结果:研究组患者的用药依从性及抗凝治疗知晓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者首次达到治疗范围时间、国际标准化比值(INR)不足1.5的时间比例以及INR超过2.5的时间比例均低于对照组,而INR在1.5～2.5范围的时间比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基层医院慢性房颤患者在临床药师参与华法林抗凝质量管理后可以明显提高患者的用药依从性及抗凝治疗知晓度,改善其抗凝治疗效果,值得临床推广使用.

摘要： 目的:阿托伐他汀与缬沙坦治疗慢性房颤合并心力衰竭的效果及炎性反应分析.方法:随机选取2018年6月-2019年7月在我院收治的慢性房颤合并心力衰竭患者共200名,所有患者随机分为对照组和研究组,每组各100名.对照组患者进行阿托伐他汀基础治疗,研究组患者联合阿托伐他汀与缬沙坦治疗,比较两组患者的临床体征变化和治疗有效率情况,进行结果对比和评价.结果:研究组采取阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗后心衰症状及CRP、BNP指标有显著改善,治疗有效率高于对照组,此次研究结果具有统计学意义,P<0.05.结论:阿托伐他汀与缬沙坦治疗慢性房颤合并心力衰竭是一种行之有效的治疗手段,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨美托洛尔联合氯沙坦对慢性房颤患者的效果.方法:选取2018年9月-2020年2月我院60例慢性房颤患者为研究对象,随机均分两组,对照组提供常规治疗方案,观察组提供美托洛尔联合氯沙坦治疗方案,对比两组情况.结果:静息时、步行50min后及1min台阶试验后,观察组心室率低于对照组,组间有比较意义(P0.05).结论:美托洛尔联合氯沙坦对慢性房颤患者的效果显著,值得应用.

摘要： 地高辛属于洋地黄类药物,临床上是指一种正性肌力药物,可加强心脏收缩能力,临床上用常用于治疗慢性房颤及慢性心力衰竭。该药物安全范围狭窄,治疗剂量为中毒剂量的60%,成人致死量为10mg,短时间大剂量服用此药物会出现一系列严重的不良反应,甚至危及生命[1]。我科于2020年5月19日收治1例短期内自服用超大剂量地高辛片所致地高辛中毒。

摘要： 目的 分析研究比索洛尔、地高辛联合控制老年持续性房颤心室率的疗效.方法 择取到院老年持续性房颤患者64例,对照组与观察组,时间2018年11月至2019年11月,对照组实施地高辛,观察组在此基础上使用比索洛尔.比较2组患者心室率变化情况和总显效率进行对比.结果 在两组患者总有效率对比中,观察组的总有效率显著高于对照组,(P<0.05);两组患者在治疗前后的比较中,观察组患者治疗后的恢复情况明显比对照组低,(P<0.05).结论 比索洛尔、地高辛联合控制老年持续性房颤心室率效果明显优于单一使用地高辛控制治疗,降低了心室率水平并且安全性也提高了.

摘要： 目的:观察美托洛尔与氯沙坦联合应用于慢性房颤患者治疗中的疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法 选择我院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月接诊的 60 例慢性房颤患者 进行研究。根据随机数表法,把患者均分为对照组、观察组,各 30 例。对照组采取美托洛尔治疗,观察组采取美托洛尔与氯沙坦联合治疗。比较治疗后的疗效及不良反应。结果 观察 组治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 美托 洛尔与氯沙坦联合应用于慢性房颤患者治疗中的疗效显著,且安全性较高,值得临床应用和推广。

摘要： 目的 探究慢性房颤并发脑梗塞患者的临床特点和预后状况.方法 选取在2017年10月—2019年10月我院收治的80例首次脑梗塞患者,其中按照是否发生房颤分为房颤并发脑梗塞患者35例(观察组)和非房颤并发脑梗塞患者45例(对照组).结果 与对照组相比,观察组神经功能重度缺损发生率(62.86％)较高,并发症发生率(54.29％)也较高(P<0.05).结论 与非房颤脑梗塞患者相比,房颤并发脑梗塞患者具有更加严重的病情状况,具有较差的疾病预后,早期需要对患者进行抗凝治疗,从而促进脑梗塞发生率显著降低.

摘要： 华法林抗凝管理是中国慢性房颤抗凝治疗的瓶颈.患者对房颤的危害认识不足、对应用华法林引起的出血过分担心、且需要频繁监测国际标准化比值(INR)以及出院后护理和监管脱节,造成患者不能长期坚持华法林抗凝治疗.医护人员不但要重视患者住院期间抗凝管理和护理干预,而且更应关注患者出院后长期抗凝的依从性,以减少并发症、确保用药安全.

摘要： 房颤是较为常见的心律失常,按发作情况可分为急性房颤和慢性房颤。通过对近10年清华同方数据库中关于中医药治疗房颤的文献进行综合分析,显示其抗心律失常的基础和临床研究已有长足的进展及优势。目前房颤中药治疗以补虚药为主,活血化瘀及安神药物在组方中具有重要地位,中成药及自拟方大多数多以生脉散为基本方,提示益气养阴是中医治疗房颤的基本治则。流行病学证实,房颤使脑卒中的发生率升高5～7倍。目前现代医学将房颤患者的生存质量作为评价治疗效果的重要指标,对慢性房颤,特别是无复律适应症的持续性房颤和永久性房颤,其主要的治疗是控制心室率、预防血栓栓塞及保护心功能。目前中医药房颤的治疗尚处于探索阶段,但关于中药抗心律失常的基础和临床研究已有长足的进展,这也表明中药在抗心律失常中具有很大的优势。在“久病必瘀”的理论指导,持续性房颤的治疗应重视长期活血化瘀,根据辩证,组方可选用和血、活血、破血药物,力求预防血栓形成和促进血栓溶解,降低血脂和血液粘度等,避免“血瘀至风”,防治缺血性卒中发生。由于活血药物多辛温,久易伤阴,建议配伍养阴(血)润燥之品,避免耗血伤阴。

摘要： 本文主要就有关慢性房颤的若干研究进展做一概括介绍，特别是关于慢性房颤的电生理机制、消融策略和消融终点。

摘要： 导管消融治疗心房颤动(房颤)是近10年来临床心脏电生理学最受关注的热点之一。根据2006年房颤治疗指南,阵发性房颤患者在应用一种药物治疗无效时,即可选择导管消融,导管消融治疗阵发性房颤的核心技术是环肺静脉消融电隔离。本文介绍了目前主要的消融策略，并对慢性房颤导管消融治疗的适应证及目前存在的问题进行讨论。指出目前针对慢性房颤的导管消融治疗，应严格把握适应证，在有经验的中心应积极探讨和评价慢性房颤的合理导管消融治疗策略。

摘要： 目的：评价改良迷宫术同期进行瓣膜手术的电生理效果及对心脏功能的远期影响.方法：24例慢性房颤伴有二尖瓣疾病施行改良迷宫和二尖瓣手术的患者进行12导联心电图、心内电生理、动态心电图和超声心动图检查,平均随访(92.7±11.9)个月.结果：(1)术后3个月90﹪恢复窦性心律,术后1年以上100﹪恢复窦性心律.(2)除1例一度房室传导阻滞外,窦房结及房室结功能检查均正常.(3)除高位右房外心房各部位有效不应期均显著延长,在心房各部位猝发和程控刺激均不能诱发房扑和房颤.(4)电生理检查有正常的心房激动和房室同步顺序.(5)动态心电图显示有良好的心率变时性反应和运动耐力.(6)随访期中再住院率4﹪.(7)超声心动图显示随访期左房长径较术后明显减小[(5.52±1.22)cmvs(6.77±1.36)cm,P＜0.01];随访期左房容积明显小于术后[(91.97±52.64)cm3vs(155.35±88.86)cm3,P＜0.001);随访期右房长径明显小于术后[(4.72±0.85)cmvs(5.77±1.18cm),P＜0.05].(8)左心室收缩功能正常,平均EF值(56±19.75)﹪,平均FS值(32.86±9.53)﹪.结论：在改良迷宫同时进行瓣膜手术均能安全有效的消除房颤、维持窦律、减小心房容积,恢复正常的房室同步传导和左心功能.

摘要： 目的：评价左房迷宫手术同期进行瓣膜手术的电生理效果及对心脏功能的远期影响.方法：15例风湿性心脏瓣膜病伴慢性房颤同期施行心脏瓣膜手术和左房迷宫手术的患者行术中心外膜标测,术后12导联心电图、动态心电图和超声心动图检查,平均随访59.2±7.9个月.结果：(1)术中心外膜标测显示左房异常电位:最高慢传导区发生率在左房中部26.4﹪;最高双峰电位发生率41.25﹪在左房后壁;碎裂电位以左房后壁最高19.4﹪.(2)心脏复跳后心外膜双房标测75﹪双房窦性激动,25﹪由房颤转为房扑,无围术期并发症.(3)术后3个月67﹪恢复窦性心律,随访一年以上者80﹪(12/15)恢复窦性心律,随访3年以上者86.6﹪(13/15)维持窦性心律,平均5年随访92.8﹪(13/14)维持窦性心律且不用任何抗心律失常药.(4)维持窦性心律者84.6﹪有良好的窦房结、房室结功能,2例因窦性停搏＞3秒,分别于手术后第2、第5年安置永久起搏器,其安置率为13.3﹪.(5)超声心动图显示随访期左房容积(LA)、左房舒张内径(LAD)、左室舒张内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、心输出量(CO)均明显小于术后,左心收缩功能正常.LA(76.06±20.23cm3VS105.51±33.79cm3,P＜0.05),LAD(2.79±0.5cmVS3.67±1.10cm,P＜0.05);LVDd(4.36±0.29cmVS4.63±0.49cm,P＜0.05);LVEDV(86.61±14.50cm3VS103.80±24.48cm3,P＜0.05);CO(4.6±1.35L/minVS5.66±0.05L/min,P＜0.05).随访期平均EF值65.5±7.1﹪,平均FS值35.9±5.4﹪.左房有收缩功能87﹪,右房有收缩功能93﹪.(6)随访期再住院率26.6﹪.结论：风心瓣膜病在换瓣同时进行左房迷宫术能安全有效的消除房颤,明显减小左房、左室容积,恢复正常的房室同步传导和左心功能.远期随访92.8﹪保持窦性心律,87﹪有左房收缩功能.

摘要： 本文参照最新指南共识、文献报道，并结合本中心经验，浅谈线性消融和碎裂电位消融在慢性房颤治疗中地位和争议，结果表明，线性消融和碎裂电位消融既非慢性房颤消融的“独立”策略，也非“互相对立”策略。两种消融术式作为肺静脉电隔离辅助术式，疗效相似，不同之处是碎裂电位消融术后常易发生房速，而线性消融术后常易发生持续性房颤。由于慢性房颤电重构显著，房颤基质改良，即联合碎裂电位消融和(或)线性消融等复合式消融是重要的辅助策略，共同构成了慢性房颤消融的“组合拳”。

摘要： 房颤虽不危及生命,但它是一种难以治愈的心律失常,开始为阵发性、自限性,但发作时间有延长趋势,形成持续性的持久性.房颤见于心房结构异常的心脏,但也见于心房正常的心脏,它的始动因素有很多,但随房颤持续时间的延长,心房将发生电和结构的适应性变化,前者为电重构,表现为有效不应期(ERP)缩短,后者为结构重构,表现心房扩大、胶原沉着、心房纤维化,使房颤成持续倾向.因此为防止复发,或避免持续,阻止或逆心房电重构是有效的治疗措施,对此近年已有大量的研究报告.

摘要： 慢性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,而伴有慢性心房纤颤,预后更差.本文采用前瞻性研究方法观察与比较美抗洛尔与硫氮卓酮对CHF伴CAF患者近期疗效与远期预后.

摘要： 本发明适用于医疗技术领域，提供了一种房颤伴室早和房颤伴差传的识别方法和装置，包括：获取心电信号；确定所述心电信号中的房颤伴宽QRS波；在所述心电信号中提取所述房颤伴宽QRS的特征值；基于所述特征值，通过识别算法模型，得到识别结果；所述识别算法模型用于识别房颤伴室早和房颤伴差传；提高了所述房颤伴室早和房颤伴差传识别的准确度和识别效率；解决了现有技术中无法准确地识别并区分所述房颤伴室早的心电信号和所述房颤伴差传的心电信号的问题。

摘要： 本发明涉及心房颤动解析装置、心房颤动解析系统以及心房颤动解析方法。其中，心房颤动解析装置，其特征在于，具备：取得部，取得表示心电或者脉波的检测结果的时间变化的检测波形信号；RR间隔算出部，根据通过所述取得的检测波形信号的频率解析得到的各帧的频谱，对应于每帧算出相当于平均RR间隔的参数，并算出表示该参数的时间变化的RR波形信号；功率算出部，算出表示所述RR波形信号的频谱中预先确定的频带的功率的时间变化；变动系数算出部，算出所述平均RR间隔的变动系数；解析部，根据所述算出的功率和变动系数的组合，对应于每一个时刻解析有无心房颤动；以及测量部，测量用户的活动量。

摘要： 本发明的用于治疗心脏的心房颤动的心房颤动治疗用导管包括：主体部，在远端形成一个以上的消融电极，形成柔软材质的导管主体；以及锥形尖部，与上述主体部相连接，朝向末端逐渐变细，用于插入导丝的导丝内腔与上述尖部和上述主体部相连接而成。本发明优选的用于治疗心脏的心房颤动的心房颤动治疗方法包括：从上腔静脉或下腔静脉通过冠状静脉窦向马歇尔静脉插入导丝的步骤；根据上述导丝的导引，使在远端形成有消融电极的射频消融导管位于马歇尔静脉内的步骤；以及将上述射频消融导管与射频发生器相连接后，在马歇尔静脉周围实施射频消融(RF ablation)的步骤。

摘要： 本申请提供了一种基于不同房颤阶段进行房颤预警的电子设备以及系统，电子设备用于执行：根据用户的心率变异性特征值，分别确定长程房颤风险值和短程房颤风险值，长程房颤为用户的非房颤发作期后的下一个房颤发作期内第一次房颤，短程房颤包括用户的房颤发作期内除过第一次出现的房颤之外的房颤；分别根据长程房颤风险值和短程房颤风险值，确定是否需要进行短程预警或长程预警，确定采用的预警结果，预警结果包括长程预警的结果和短程预警的结果；根据预警结果向用户进行告警。本申请提供的电子设备，将房颤分为房颤发作期和非房颤发作期，在不同的阶段内，分别利用不同的方式进行房颤预警，从而使得用户可以提前介入干预治疗，提高用户体验。

摘要： 心房颤动解析装置的控制部仅从基于在包括被检者的体轴方向以及左右方向的平面上的一个方向的导联的心电图、或者仅从基于在所述平面上正交的两个方向的导联的心电图中取得P波数据，并从所取得的P波数据中提取P波片段。然后，基于P波片段的数量和/或P波片段的持续时间，解析心房颤动的发病的可能性。

摘要： 本发明公开了一种房颤评价模型训练方法、房颤评价方法和装置，属于智能医疗技术领域。该房颤评价方法步骤包括：获取包括训练对象的脸部影像，并通过视频光电容积描记法提取所述训练对象脸部的VPPG脉搏信号，将脉搏信号输入基于循环神经网络的降噪自编码器，实现脉搏信号节律变化特征的提取；再将脉搏特征输入到一种特征评分准则约束下的房颤分类模型，实现房颤的检测。本发明可以将失真的面部脉搏信号编码为无干扰的脉搏特征，并对房颤发病期间的脉搏特征进行重点监测，从而提高阵发性房颤检测的鲁棒性和准确性，为现实环境中房颤的快速筛查提供一种便捷途径。

摘要： 本发明公开了房颤分类模型训练方法、房颤识别方法及系统，属于智能医疗技术领域。该训练方法通过视频光电容积描记法从视频中提取面部脉搏信号；同时采用医用级脉搏仪同步地采集指尖脉搏信号。然后，设计并训练面部与指尖脉搏信号的解耦网络模型，提取两种信号的共享特征。在此基础上，将面部脉搏信号的共享特征输入到分类器中，训练房颤分类模型。再完成模型的训练后，只需往模型中输入面部脉搏信号即可实现房颤检测。本发明可以在潜在特征空间中对脉搏节律特征与干扰信号特征进行分离，从而降低受试者头部运动、表情变化等不稳定因素造成的干扰，实现在实际环境中高精度的非接触式房颤检测。

摘要： 本发明题为“使用房颤周长(AFCL)梯度的房颤标测”。本发明提供一种方法，该方法包括在多个心脏内位置处计算相应的平均房颤周长(AFCL)值。确定所计算的平均AFCL值是否指示规律房颤(AF)活动。针对被确定为表示规律AF活动的多个平均AFCL值，计算这些平均AFCL值对之间的梯度。将叠加在心脏的至少一部分的标测图上的所计算的AFCL梯度呈现给用户。

摘要： 心房颤动人工智能实验选择指标的方法及预测决策树在房颤预测中的应用，属于数据处理领域，为了解决选择更为准确反映心房颤动的指标的问题，包括S1.构建决策树；S2.调整参数以优化决策树；S3.对各种参数可能的取值均进行实验，最后选取最优实验结果，该结果作为决策树预测的主要指标，本发明通过人工智能及大数据处理，对房颤预测指标作出了更为合理的选择，该指标是经过大数据处理以得到的能够更为准确反映房颤的指标，使用这些指标评估房颤能降低对房颤对漏检。

摘要： 本发明适用于医疗技术领域，提供了一种房颤伴室早和房颤伴差传的识别方法和装置，包括：获取心电信号；确定所述心电信号中的房颤伴宽QRS波；在所述心电信号中提取所述房颤伴宽QRS的特征值；基于所述特征值，通过识别算法模型，得到识别结果；所述识别算法模型用于识别房颤伴室早和房颤伴差传；提高了所述房颤伴室早和房颤伴差传识别的准确度和识别效率；解决了现有技术中无法准确地识别并区分所述房颤伴室早的心电信号和所述房颤伴差传的心电信号的问题。