风湿性心脏瓣膜病

摘要： 目的探讨分析风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后发生低心排血量综合征的影响因素。方法分析2018年6月—2019年12月某院住院的风湿性心脏病患者163例,进行择期全身麻醉下行心脏瓣膜置换术,按照术后是否发生低心排血量综合征,划分为发生组(n=48)和未发生组(n=115)。统计2组患者围手术期资料并进行对比,将单因素分析有统计学意义的结果(P<0.05)纳入多因素Logistic回归明确独立危险因素,为临床提出防护策略提供依据。结果术后低心排血量综合征发生独立的危险因素有:高龄(≥65岁,OR=4.035)、体重过轻(BMI<18.5 kg/m^(2),OR=4.096)、术前心脏射血分数(EF)数值<50%(OR=5.145)、伴随肺动脉高压(OR=3.438)、体外循环时间≥150 min(OR=3.300)。结论面对高龄、体重过轻、术前EF值<50%、肺动脉高压、体外循环时间≥150 min等5项主要高危因素,应予以对应BMI、心脏射血分数数值等风险调控,以期提升风湿性心脏瓣膜择期围手术期生活质量水平,降低低心排血量综合征风险。

摘要： 目的 研究老年风湿性心脏瓣膜病伴冠心病患者应用护士参与心脏康复护理的效果。方法 采用单双号分组法随机将我院2020年1月至2021年6月收治的84例老年风湿性心脏瓣膜病伴冠心病患者分为两组,对照组(42例)采用常规护理,研究组(42例)采用常规护理与护士参与心脏康复护理,观察比较两组患者心功能改善情况、生活质量水平、不良心血管事件发生情况、护理满意度。结果 干预后研究组心功能指标均优于对照组,生活质量评分高于对照组,不良心血管事件发生率低于对照组,护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护士参与心脏康复护理能够有效改善患者心功能及长期预后。

摘要： 目的:观察ZD7288抑制超极化激活环核苷酸调控通道基因家族-2(HCN2)在风湿性心瓣膜病变心房颤动(房颤)患者右心耳组织中的作用。方法:收集43例风湿性心瓣膜病变患者右心耳组织,分为窦性心律患者(SR组)、心房颤动组(AF组)、ZD7288(10μmol/L)干预房颤组(Z1组)和ZD7288(50μmol/L)干预房颤组(Z2组);采用全细胞膜片钳技术记录If电流密度,荧光定量聚合酶链反应及Western blot检测右心耳组织心肌细胞中HCN2表达水平。结果:相同激活电位时,AF组心肌细胞If电流密度明显大于SR组、Z1组和Z2组,且随电位增加激活更快,尤其在-70 mV时,AF组电流密度明显高于SR组、Z1组和Z2组,分别为(48.36±1.05)pA/pF、(31.03±1.17)pA/pF、(31.12±1.48)pA/pF和(30.32±1.33)pA/pF(P<0.01)。荧光定量聚合酶链反应结果显示AF组、SR组、Z1组和Z2组HCN2 mRNA表达水平分别为1.60±0.36、0.24±0.02、0.28±0.02和0.25±0.03;Western blot结果显示AF组、SR组、Z1组和Z2组HCN2蛋白表达量分别为0.95±0.21、0.22±0.08、0.27±0.07和0.23±0.08;AF组HCN2 mRNA和蛋白表达水平均明显高于SR组、Z1组和Z2组(P均<0.01)。结论:HCN2参与风湿性心瓣膜病患者房颤的发生发展过程,而ZD7288可抑制HCN2的表达。

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)目前已经成为老年主动脉瓣狭窄(AS)患者的主要治疗方式.《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)》在2015年《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》的基础上,对TAVR手术的术前筛查、术中操作及术后患者的管理等方面进行了更为详细的补充和阐述,为我国TAVR手术的规范开展提供强有力的依据.本文将结合TAVR的最新研究进展从以下方面对该专家共识进行解读:(1)我国AS的流行病学特点不同于西方国家,风湿性心脏瓣膜病及二叶式主动脉瓣(BAV)是我国AS的主要病因;(2)将外科手术中低危AS患者(年龄≥70岁)纳入TAVR术相对适应证;(3)对TAVR术中球囊扩张、快速起搏频率及瓣膜置入深度进行更加详细及明确的阐释;(4)增加了关于TAVR术后抗栓方案的建议;(5)增加了针对合并冠心病、肾功能不全等情况以及急诊TAVR术的处理意见.

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)目前已经成为老年主动脉瓣狭窄(AS)患者的主要治疗方式。《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)》在2015年《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》的基础上,对TAVR手术的术前筛查、术中操作及术后患者的管理等方面进行了更为详细的补充和阐述,为我国TAVR手术的规范开展提供强有力的依据。本文将结合TAVR的最新研究进展从以下方面对该专家共识进行解读:(1)我国AS的流行病学特点不同于西方国家,风湿性心脏瓣膜病及二叶式主动脉瓣(BAV)是我国AS的主要病因;(2)将外科手术中低危AS患者(年龄≥70岁)纳入TAVR术相对适应证;(3)对TAVR术中球囊扩张、快速起搏频率及瓣膜置入深度进行更加详细及明确的阐释;(4)增加了关于TAVR术后抗栓方案的建议;(5)增加了针对合并冠心病、肾功能不全等情况以及急诊TAVR术的处理意见。

摘要： 目的 探讨心脏彩色多普勒超声及心电图联合应用于诊断风湿性心脏瓣膜病的价值.方法 80例风湿性心脏瓣膜病患者,均接受心脏彩色多普勒超声、心电图检查以及心脏彩色多普勒超声、心电图联合检查,比较心脏彩色多普勒超声、心电图联合检查以及心脏彩色多普勒超声、心电图分别单一检查的疾病检出率.结果 心脏彩色多普勒超声及心电图联合检查风湿性心脏瓣膜病的检出率为98.75％,高于单一心脏彩色多普勒超声、心电图检查的71.25％、56.25％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏彩色多普勒超声、心电图联合应用于诊断风湿性心脏瓣膜病价值高,可有效提高病变的检出率,为临床治疗提供一定的参考依据,值得临床推广应用.

摘要： 目的 观察三药联合治疗风湿性心脏瓣膜病(RVD)合并慢性心力衰竭(CHF)的临床价值分析.方法 研究选取2017年2月至2018年4月我科室收治的RVD合并CHF患者143例作为观察对象,按照治疗方案差异将其分为对照组70例、观察组73例,入院后均给予相关基础治疗,对照组仅接受基础药物治疗,观察组给予倍他乐克+缬沙坦胶囊+螺内酯三联用药治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组治疗后LVEF、总有效率高于对照组,HR、DBP、LVESD、LVEDD均低于对照组(P<0.05);且两组治疗期间均未出现严重药不良反应.结论 对RVD合并CHF患者实施基础治疗同时,采用倍他乐克+缬沙坦胶囊+螺内酯三联用药治疗效果显著,可有效改善患者心功能.

摘要： 目的:对比用彩色多普勒超声检查及心电图检查诊断风湿性心脏瓣膜病的临床效果.方法:选取2019年3月至2020年3月期间永福县中医医院收治的82例疑似风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象.对这82例患者均进行彩色多普勒超声检查、心电图检查及病理检查.然后,比较用彩色多普勒超声检查及心电图检查对这些患者的病情进行诊断的结果.结果:与对这82例患者进行心电图检查相比,对其进行彩色多普勒超声检查时其房室肥大及二尖瓣病变的总检出率均更高,P<0.05.进行病理检查的结果为,在这82例患者中,有60例患者的病情被确诊为风湿性心脏瓣膜病.与用心电图检查对这82例患者的病情进行诊断相比,用彩色多普勒超声检查对其病情进行诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值均更高,P<0.05.结论:与进行心电图检查相比,用彩色多普勒超声检查诊断风湿性心脏瓣膜病的灵敏度、特异度及阳性预测值均更高.

摘要： 目的:探讨风湿性心脏瓣膜病(RHD)心脏彩超表现及诊断效果.方法:选择2019年1月—2020年11月本院收治的96例疑似RHD患者为观察对象,均行心脏彩超、X线片检查.以病理检查结果为金标准,分析心脏彩超、X线片检查价值及RHD的心脏彩超表现.结果:96例患者经病理检查显示:86例为RHD,其余10例为其他疾病;心脏彩超诊断RHD的敏感度和准确度分别为90.70％、91.67％,高于X线片的77.91％、78.13％,有统计学差异(P0.05);经心脏彩超确诊78例RHD患者左心房发生程度不一的扩大,33例患者肺动脉内径存在增宽,心脏瓣叶广泛增厚、缩短,常累及瓣下腱索和乳头肌,交界处粘连,回声增强,开放幅度减小,活动受限,瓣口血流速度显著增快,面积缩小,左房血栓,心腔扩大.结论:心脏彩超能提高RHD检出率,检查敏感度高、准确率高,可判断累及瓣膜情况,为临床治疗提供参考.

摘要： 目的:研究彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值.方法:实验开展时间确定在2019年1月-2020年12月期间,抽取该时段入住的80例疑似慢性风湿性心脏瓣膜病患者,进行彩色多普勒超声心动图诊断,以后后期疾病治疗过程中病理诊断作为金标准,对诊断准确率进行分析.结果:彩色多普勒超声心动图诊断准确率为96.55％与病理诊断对比无显著差异,P>0.05.彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣粘连、二尖瓣钙化、混合型瓣准确率高,与病理诊断对比无统计学意义,P>0.05.结论:风湿性心脏瓣膜病使用彩色多普勒超声心动图诊断具有较高的价值,可以对心脏结构、瓣膜情况进行展示,实现疾病的诊断,提升诊断质量.

摘要： 本文对风湿性心脏瓣膜病伴房颤致中脑栓塞女患者的病情进行了的介绍。同时，对脑栓塞疾病作了简单的分析，并阐述了该疾病运用综合治疗和个体化疗的方法进行治疗，并注意原发心脏病的处理。

摘要： 风湿性心脏瓣膜病是一个缓慢发展的病理过程，病史较长，服用洋地黄类药物和利尿药时间长。极易造成低血钾和低血镁镁离子的含量占机体阳离子的第4位，其血浓度为0.74-2.37mmol/L,镁离子是保持机体内环境稳定的必需电解质，低镁血症能引起心律失常，心血管痉挛，不利于体外循环后的心肌恢复。本研究表明，在体外循环前后血浆中镁离子有明显下降趋势，尤其停机前与停机后小时镁离子下降更明显(P<0.01)。虽然心脏自动复跳率可受手术、患者心功情况等多种因素影响，但本研究结果显示，补硫酸镁患者体外循环后心脏自动复跳率76%，而对照组仅为36%，提示体外循中补充足够硫酸镁，对心肌起到保护作用，进促进心脏功能恢复，使体外循环后心脏自动跳率明显提高。

摘要： 风湿性心脏瓣膜病合并轻度功能性三尖瓣反流(FTR)患者,探讨术中测量三尖瓣前叶后叶瓣环长度之和与膈叶瓣环长度的比值R能否作为左心瓣膜手术的同时行三尖瓣成形手术(TVP)的指标。

摘要： 风湿性心脏瓣膜病(RHD)是风湿性心脏病炎症后以心瓣膜永久性损害为主的一组严重心血管疾病。术前经食管超声心动图定性、定量评价心脏瓣膜损害程度可以为手术处理的合理应用提供科学依据。然而瓣膜损害的病理解剖形态改变较为复杂，人工瓣膜的匹配性及术式选择也十分严格，因此术前外科医生对经食管超声心动图评估瓣环结构非常关注，但是目前超声使用的常规切面法如主动脉根部长轴切面测量主动脉瓣环较片面及单一。某院在2004年8月至2007年11月间在常规法基础上采用多点测量法对术前病人瓣环做了评估。现将术前上述两种方法检测的情况与手术结果进行了对比，探讨经食管超声心动图多点测量法在外科手术前的应用价值。

摘要： 心房颤动是慢性心脏瓣膜病变中最常见的心律失常，据报道可达20-30％，在严重二尖瓣狭窄中可高达75％发生率。房颤的危害在于加重血流动力学损害和引起血栓栓塞。近年基于迷宫手术兴起的射频消融术治疗房颤越来越受到重视。本文以某院在2005.10-2006.12年共进行的手术15例该手术为研究对象，观察了射频消融治疗的疗效。实践证明，心脏瓣膜手术中对合并有房颤的患者同期进行射频消融术是可行有效的，操作简单，容易掌握，值得临床推广。

摘要： 心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏瓣膜病晚期的一个重要手段,手术风险性大,费用也较高.患者在住院期存在紧张、焦虑、恐惧心理,有碍于病人的手术,不利于病人的恢复.本文论述了做好患者术前术后的健康教育,是保证手术顺利进行和术后康复的关键.

摘要： 目的：分析风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶液质综合征围术期营养治疗体会.方法：17例风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶液质综合征病人行二尖瓣膜置换和/或主动脉瓣膜置换术,15例同时行三尖瓣成型术.围术期给予营养治疗.结果：术前营养治疗病人心功能及营养状况改善.手术死亡2例(11.7),死亡原因为呼吸衰竭和低心输出量综合征.结论：心脏恶液质病人瓣膜置换术后并发症及死亡率高.围术期心功能及营养状况的改善,术后重视并发症的处理可提高手术疗效.

摘要： 目的：回顾分析同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥的效果和经验.方法：56例病人中22例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,34例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全.冠状动脉单支病变16例,双支病变6例,其余为多支病变.56例均在全麻体外循环下同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥,同期室壁瘤手术4例,瓣膜置换40例,瓣膜成型16例,人均搭桥2.84支.手术后低心排3例需主动脉内球囊反搏支持.结果：55例病人取得了良好的临床效果,心脏功能得到明显改善.1例因低心排手术后48小时死亡.结论：同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥是有效可行的,近期效果满意.

摘要： 对于巨大左房的重症瓣膜置换患者，术中采用左房折叠技术可明显缩小术后左房内径和心胸比例，减轻对支气管、肺和左室的压迫，改善术后早期和远期心肺功能；术中、术后应用可达龙严格控制心室率，再用起搏器房室顺序起搏，同时延长呼吸机辅助治疗时间有利于术后早期心功能的改善、避免恶性心律失常的发生，同时重视围手术期的治疗可有效提高患者的生存率。

摘要： 对于巨大左房的重症瓣膜置换患者，术中采用左房折叠技术可明显缩小术后左房内径和心胸比例，减轻对支气管、肺和左室的压迫，改善术后早期和远期心肺功能；术中、术后应用可达龙严格控制心室率，再用起搏器房室顺序起搏，同时延长呼吸机辅助治疗时间有利于术后早期心功能的改善、避免恶性心律失常的发生，同时重视围手术期的治疗可有效提高患者的生存率。

摘要： 本发明属于生物工程中退行性心脏瓣膜病相关基因相关技术领域，涉及一种退行性心脏瓣膜病相关基因及其体外检测的试剂、制剂或试剂盒、应用，该基因的核苷酸序列具有SEQ？ID？NO:？1所示的序列。本发明对退行性心脏瓣膜病相关基因及其体外检测的试剂、制剂或试剂盒和应用做了详细介绍，该体外检测退行性心脏瓣膜病相关基因的试剂盒除了可以用于体外检测退行性心脏瓣膜病相关基因的多态性外，还可以用于检测、预防、诊断或治疗退行性心脏瓣膜病，从而降低退行性心脏瓣膜病的发生率，对预防和治疗退行性心脏瓣膜病具有重大的意义。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗老年退行性心脏瓣膜病药物中的应用。本发明中药组合物具有益气活血、搜风通络的作用，能明显改善老年退行性心脏瓣膜病患者心功能，同时明显改善患者超声心动图的有关指标，逆转退行性心脏瓣膜病患者病变过程中发生的左心室肥厚，延缓病程进展，具有良好的疗效。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性心脏瓣膜病的中药制剂，由下列重量份数的原料制备：九龙吐珠35-80份、大叶野扇花30-75份、大花胡麻草30-75份、太子参25-65份、丹参25-65份、黄芪25-65份、红花15-55份、当归20-60份和桃仁15-55份。本发明治疗风湿性心脏瓣膜病疾病的中药制剂疏通狭窄，修复瓣膜，通经活络，气血双补，祛瘀散结，达到彻底治愈风湿性心脏瓣膜病。本发明药物经临床使用表明：一般防治风湿性心脏瓣膜病服用本发明药物30日内有效率为100％，隐形、早期，突然发病为93％，服用该药60日内有效率为100％，治愈率为95％。

摘要： 本申请涉及中药技术领域，具体而言，涉及一种治疗风湿性心脏瓣膜病的中药制剂，其包括九吐龙珠20‑40份，鸡血藤30‑40份，厚朴30‑40份，金银花20‑30份，毛冬青10‑20份，石菖蒲10‑20份，郁金5‑10份，草豆蔻5‑10份，山楂10‑20份，川牛膝5‑10份，三七3‑5份，白芍4‑10份，陈皮1‑5份和麦冬1‑5份。本申请中药制剂具有调理气血，祛除风湿，通经活络，修复瓣膜的功效，以治愈风湿性心脏瓣膜病。

摘要： 本发明实施例公开了一种基于数据处理的风湿性心脏瓣膜病认证方法及相关设备，所述方法包括：接收参保用户针对风湿性心脏瓣膜病的认证请求，该认证请求中携带有参保用户针风湿性心脏瓣膜病的认证数据。进一步地，服务器可以检测认证数据是否与预设风湿性心脏瓣膜病认证规则对应的认证项目匹配，并将匹配的认证项目确定为目标认证项目，进而统计目标认证项目的数量，若统计得到目标认证项目的数量大于预设数量阈值，则确定对参保用户的风湿性心脏瓣膜病的认证通过，并向已建立通信连接的第三方平台发送风湿性心脏瓣膜病的报销指令。采用本发明，有利于提高风湿性心脏瓣膜病的认证效率。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性心脏瓣膜病的药物及其制备方法，其主要是由瓜蒌皮、丹参、茯苓、赭石、酸枣仁、鸡内金、党参、阿胶、桂枝、川贝母、五加皮、泽泻、栀子、淫羊藿、巴戟天、黄芪、红花、桃仁、牡蛎、紫苏叶、毛冬青、延胡索、柿蒂、女贞子按一定重量配比制备而成，本发明药物具有清热化痰，益脾和胃，宁心安神，补肾阳，利气宽胸，祛风湿，补中益气，活血通脉的功能，用于治疗风湿性心脏瓣膜病见效快、疗效好，不复发。

摘要： 一种治疗风湿性心脏瓣膜病的中药制剂，采用下述中药配比制作方案：棘丁棵18份、瓜蒌13份、地龙13份、薤白18份、水蛭18份、半夏13份、九节菖蒲13份、桃仁13份、桂枝13份、金银花13份、生地18份、紫苏子18份、远志13份。本发明经临床试验证明无毒副作用，而且疗效显著，治愈率高，无不良反应，可明显改善患者的内脏功能，特别是明显地提高患者的心脏功能。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性心脏瓣膜病的药物，属中药领域；本发明药物有效成分的原料组成为：红簕钩、游草、茶树根、桃仁、牛马藤、蔊菜、毛冬青、葡萄、红门兰、南丹参、玉柏、木防己、狮子七、缬草、尖山橙和马蹬草；本发明药物所选药材配伍相宜、相得益彰，具有强心利尿、破血行瘀、活血通络、滋养强壮、活血化瘀、祛风除湿、解毒消肿、养心安神等功效，诸药相合能直接到达病变部位，对于风湿性心脏瓣膜病引起的心慌、气促、胸闷、反复咳嗽及头晕、晕厥、心前区痛、浮肿、腹水等症状具有见效快、治愈率高、无毒副作用、安全方便的优点，且价格便宜，容易制备。

摘要： 本发明公开了中医药技术领域，特别涉及一种治疗风湿性心脏瓣膜病的中药。该治疗风湿性心脏瓣膜病的中药包括以下重量配比的原料：党参，厚朴，鸡血藤，当归，麻黄，续断，丁香，茯苓，砂仁，龙眼肉，决明子，荜茇，麦冬，远志，密陀僧，枸杞子，艾纳香，木香，乌梅，五爪龙，王不留行，蜂蜜，甘草等中药。本发明采用的药材相辅相成，根据中医理论组方，按照一定的重量配比配制而成对治疗风湿性心脏瓣膜病具有显著的疗效，而且其安全可靠，具有祛风除湿，理气止痛，补血活血，补脾和胃，养心安神等作用，对修复瓣膜效果极佳，并且具有成本低、制备简单、疗效显着等特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性心脏瓣膜病的中药制剂，由下列重量份数的原料制备：九龙吐珠35-80份、大叶野扇花30-75份、大花胡麻草30-75份、太子参25-65份、丹参25-65份、黄芪25-65份、红花15-55份、当归20-60份和桃仁15-55份。本发明治疗风湿性心脏瓣膜病疾病的中药制剂疏通狭窄，修复瓣膜，通经活络，气血双补，祛瘀散结，达到彻底治愈风湿性心脏瓣膜病。本发明药物经临床使用表明：一般防治风湿性心脏瓣膜病服用本发明药物30日内有效率为100％，隐形、早期，突然发病为93％，服用该药60日内有效率为100％，治愈率为95％。