外科急诊

摘要： 目的:探讨外科急诊发生医患纠纷的原因及解决方法。方法:选择2021年1月至2022年1月本院外科急诊收治的患者100例为研究对象,分析其医患纠纷主要原因,并予以不同解决方法。依据随机抽签法将其分为两组,对照组予以常规管理,研究组予以人性化管理。比较两组患者对于医护工作者的满意度。结果:100例外科急诊患者中,共有19例发生医患纠纷,其中因医患交流欠缺为主要原因的纠纷发生率占比较高(32.00%);其次为就医环境较差(21.00%);医务人员态度差(21.00%);再次为患者及家属期望过高(11.00%);其他因素包括双方信息不对称(5.00%);就医流程不简洁(5.00%);医保制度不合理(5.00%)。管理后,研究组患者对于医护工作者的总满意度(96.00%)高于对照组(82.00%)(P<0.05)。结论:应用人性化管理于外科急诊中效果显著,有效控制众多医患纠纷发生率,提升患者对于医护工作者的满意度,值得推广。

摘要： 目的 探讨损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果.方法 回顾性2016年1月至2019年12月本院急诊科收治的62例严重腹部创伤患者临床资料,其中常规确定性手术患者31例为对照组,损伤控制外科手术患者31例为观察组.记录两组患者治疗前后血氧饱和度、PT值以及体温情况;比较两组并发症发生率及病死率.结果 观察组乳酸清除时间、体温恢复时间及PT、APTT恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发症发生率38.71％高于观察组16.13％,对照组休克4例,DIC、MODS、病死患者均2例,观察组仅2例休克患者,无DIC、MODS、病死患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 损伤控制外科手术救治严重腹部创伤安全性较高,可降低术后并发症的发生率,提高严重腹部创伤的抢救成功率.

摘要： 目的 探讨简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)-损伤严重程度(injury severity score,ISS)评分系统在车祸伤患者外科急诊中的应用及与凝血功能的关系.方法 选择2020年3月—2021年4月车祸伤外科急诊患者76例作为对象,均给予常规急诊救治,并对患者进行追踪随访,根据患者预后分为死亡组和存活组.采用AIS-ISS量表对患者进行评估,根据评分结果分为轻型组(ISS评分<17分)和重型组(ISS评分≥17分).采用全自动凝血仪(型号TOP500)测定患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平,并与AIS-ISS评分进行相关性分析.结果 死亡组PT、APTT、TT水平均高于存活组(P<0.05);FIB水平均低于存活组(P<0.05);ISS评分<17分50例,≥17分26例;重型组PT、APTT、TT水平均高于轻型组(P<0.05);FIB水平均低于轻型组(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:车祸伤患者AIS-ISS评分与PT、APTT、TT水平呈正相关性(P<0.05);与FIB水平呈负相关性(P<0.05).结论 AIS-ISS评分系统用于车祸伤患者外科急诊中效果理想,能反映患者的疾病严重程度,且与患者凝血功能存在紧密联系,可指导临床治疗.

摘要： 患者女,21岁。主因“被人扭伤致右手示指疼痛伴活动受限1天”于2020年12月4日就诊于北京积水潭医院手外科急诊。患者1天前因与人发生肢体冲突,被人向手背侧扭伤右手示指,即感右手示指掌指关节处剧烈疼痛,伴有活动受限,后渐肿胀,无其他不适,休息后症状未缓解,来本院就诊。既往体健。专科查体:右手示指肿胀明显,以掌指关节显著,背侧皮肤青紫,示指呈屈曲、桡偏、轻度旋后位。掌指关节背侧明显压痛,主动及被动屈伸活动受限,桡侧应力实验阳性。指端感觉、血运正常。右示指手正斜位X线片示,第2掌骨头关节面明显变平,掌骨头桡侧可见骨折。右手CT示,右手第2掌骨头背侧骨折,骨折块脱位转向掌侧,骨折块前后径约掌骨头的62%(图1)。诊断为右手第2掌指关节脱位合并掌骨头骨折。于急诊给予切开复位克氏针固定术、微型外固定架固定术。手术过程:患者取仰卧位,右上肢外展位,臂丛神经麻醉。

摘要： 手是人体重要的劳动器官,在生活和工作中非常常用。手部通常情况下没有太多保护,而人体在受到撞击或摔倒时会条件反射用手去阻挡和支撑,因此它成为人体最容易受伤的部位。在外科急诊中,手外伤也是相当常见的。一般的家庭手外伤,在做好消毒措施、保持干燥的基础上,可在家自行处理。简单的擦挫伤其实是不用到医院处理的,通常一周到两周的时间即可自行愈合。若出血较多,应先用干净的织物加压包裹伤处,再就医进行处理,切忌不可用皮筋、绳索等捆扎肢体,以免造成其他伤害。

摘要： 目的:对比分析通过应用不同护理方式对于急诊外科清创缝合术患者的影响效果.方法:选取我院2016年5月至2017年3月期间外科收治的80例接受清创缝合术的患者作为研究样本.对照组给予常规护理,观察组在该护理基础上给予优质护理,对比两组的临床护理效果.结果:观察组患者术中心率和收缩压均低于对照组,观察组患者的平均手术用时更短.两组患者的资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在清创缝合术治疗中通过给予患者优质护理能够有效改善患者的术中心率及收缩压,并且缩短手术的总时间,能够确保手术的顺利实施,因此优质护理适合作为清创缝合术中的优选护理方案加以推广和应用.

摘要： 目的:分析沟通技巧对外科急诊危重患者的影响.方法:选择2018年1月—2018年9月来我院外科急诊就诊的危重患者150例,按照硬币法随机分成参照组、研究组两组,参照组患者予以常规护理,研究组在此基础上强调护理过程中应用沟通技巧,对最终两组患者获得的护理效果进行评比.结果:研究组患者焦虑、人际关系因子评分明显要比参照组低,而且护理满意度评分比参照组高,(P<0.05).结论:在对外科急诊危重患者护理中强调沟通技巧的应用,有利于建立和谐的护患关系,对提高护理满意度、缓解不良情绪有着重要作用.

摘要： 目的:探讨沟通技巧在外科急诊危重患儿救护中的应用效果.方法:选择2017年1月-2018年2月我院外科急诊收治的200例危重患儿,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组给予常规护理,观察组应用沟通技巧进行护理,对比两组救护总耗时、死亡率、救护成活率、护理纠纷率及护理满意度.结果:观察组护理纠纷率明显低于对照组,救护总耗时、死亡率明显低于对照组低,救护成活率明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:在外科急诊危重患儿救护中采取沟通技巧,可以明显降低护患纠纷率,有效缩短救护救治时间,提高患儿存活率,并增加护理满意度.

摘要： 文章介绍了犬猫外科急诊下颚骨折、皮下气肿、眼球脱出等头部疾病，食道异物、胸腔积液等胸腔疾病，腹腔及胃肠道疾病，胆道阻塞/破裂/腹膜炎等肝胆疾病以及泌尿道疾病的病理机制、临床症状、临床诊断和治疗方法。

摘要： 目的:探索中西医结合诊断在处科急诊疑难病运用中的临床意义及经验积累.方法:选择七年来在外科急诊工作中,以西医视、触、叩、听,加上辅助检查,仪器监护并经多专科会诊而对病者诊断有疑问或不能明确的病例,结合中医望、闻、问、切及足穴反射区按压等诊法对外科急诊中常见的急性绞痛、多部位闭合性外伤性质待查的病人进行诊断及鉴别诊断,并给予辨证论治.我们所纳入研究的病例为60例,均为成年人,年龄19岁～35岁,其中急性腹痛37例,闭合性头胸腹外伤病人23例.以上病例均经急诊多专业一,二级医生接诊处理,病史,症状与临床检查不符而结合中医四诊及病因辨证论治进行综合分析治疗.结果 60例急诊患者经中、西医结合诊断明确后给予病因辨证处理治疗,37例急性腹痛的病人均在三十分钟内腹痛消失或明显缓解,一般于3日内结束治疗.23例闭合性头、胸、腹外伤的病人均在1小时内明确诊断,实施了正确治疗,避免了误诊导致医疗不当时后果,换救了病人的生命.结论:西医应用视、触、叩、听及配合CT、B超,心电监护等辅助手段,在外科疾病的诊断及治疗方面起到了不可估量的作用,换救了无数病人的生命和健康,而且随着高科技的发展将发挥更大的效能.但是就目前而言也存在着应用步骤繁锁,花费大,不易普及,操作不当或机器故障均可能影响诊断的正确性而造成治疗不当.中医运用四诊及穴位反射区、病因辨证的方法,在一定程度上弥补了单纯西医临床诊断不足之处.中西医结合诊断法在外科急诊工作中的运用优势,值得进一步发展和推广.

摘要： 急腹症是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为主要临床表现的一组疾病的统称，除外科疾病外，内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为主要临床表现就诊。急腹症占外科急诊病例的20％左右，病情多较紧急，需要医生尽快明确诊断并给予合适的处理。总结、掌握急腹症的基本特点和诊疗思路，对提高外科急腹症的诊治水平有所帮助。文章首先概述了引起急腹症的5种原因，并详尽介绍了急腹症的救治步骤：询问病史、体格检查、得出初步印象、辅助检查并验证印象，最后综述了急腹症的处理方式。

摘要： 腹部损伤在临床上比较常见,是外科急诊中较为危重的急症.准确地诊断对临床治疗,抢救病人生命起着关键的作用.CT检查能够准确的诊断腹部实质性脏器损伤,并对损伤的程度、范围和出血的多少提供较为准确的依据,是目前所有临床检查的首选.本文回顾性地分析了本院近3年的CT资料,从中找出腹部外伤中有价值的42例,并对其有关资料进行统计分析,以期提高CT对腹部外伤的诊断水平。

摘要： 目的:探讨急诊应用拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床缺损的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2011年3月期间治疗的外伤引起指甲床部分缺损15例(15指)患者的临床资料,均急诊采用同侧拇趾断层甲床游离移植方法治疗,随访时间624个月,平均12个月.结果:术后15例均一期全部成活,36个月后甲板生长,外观佳.按照吕桂欣等对指甲损伤的修复进行疗效评定,优8例,良5例,差2例,优良率达87％.患者对术后治疗效果较为满意.结论:急诊拇趾甲床断层游离移植修复手指甲床缺损是一种比较简单、实用、有效的术式,且供区隐蔽,适合在基层推广应用.

摘要： 目的:探讨急诊应用拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床缺损的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2011年3月期间治疗的外伤引起指甲床部分缺损15例(15指)患者的临床资料,均急诊采用同侧拇趾断层甲床游离移植方法治疗,随访时间624个月,平均12个月.结果:术后15例均一期全部成活,36个月后甲板生长,外观佳.按照吕桂欣等对指甲损伤的修复进行疗效评定,优8例,良5例,差2例,优良率达87％.患者对术后治疗效果较为满意.结论:急诊拇趾甲床断层游离移植修复手指甲床缺损是一种比较简单、实用、有效的术式,且供区隐蔽,适合在基层推广应用.

摘要： 目的:探讨急诊应用拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床缺损的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2011年3月期间治疗的外伤引起指甲床部分缺损15例(15指)患者的临床资料,均急诊采用同侧拇趾断层甲床游离移植方法治疗,随访时间624个月,平均12个月.结果:术后15例均一期全部成活,36个月后甲板生长,外观佳.按照吕桂欣等对指甲损伤的修复进行疗效评定,优8例,良5例,差2例,优良率达87％.患者对术后治疗效果较为满意.结论:急诊拇趾甲床断层游离移植修复手指甲床缺损是一种比较简单、实用、有效的术式,且供区隐蔽,适合在基层推广应用.

摘要： 目的:探讨急诊应用拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床缺损的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2011年3月期间治疗的外伤引起指甲床部分缺损15例(15指)患者的临床资料,均急诊采用同侧拇趾断层甲床游离移植方法治疗,随访时间624个月,平均12个月.结果:术后15例均一期全部成活,36个月后甲板生长,外观佳.按照吕桂欣等对指甲损伤的修复进行疗效评定,优8例,良5例,差2例,优良率达87％.患者对术后治疗效果较为满意.结论:急诊拇趾甲床断层游离移植修复手指甲床缺损是一种比较简单、实用、有效的术式,且供区隐蔽,适合在基层推广应用.

摘要： 本文对高血压脑出血的微创手术治疗进行了探讨。文章围绕手术指征、微创手术的时机、微创手术的方法、微创手术方式的选择与评价等进行了阐述。

摘要： 本文对高血压脑出血的微创手术治疗进行了探讨。文章围绕手术指征、微创手术的时机、微创手术的方法、微创手术方式的选择与评价等进行了阐述。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体为一种急诊外科临床用清洗清创缝合手术台，包括设备架，设备架上固定有床架，床架上开设有凹槽，凹槽内固定有镂空板，床架的上表面位于凹槽的外周处开设有环槽；还包括：带有保护功能的驱动机构；具有多种消毒方式的高速送气机构，驱动机构与高速送气机构传动连接，并且驱动机构通过驱动高速送气机构对手术台进行复合式消毒处理；废气废液处理机构，高速送气机构与废气废液处理机构传动连接，高速送气机构将手术台中经过的废气、废液输送至废气废液处理机构进行进一步的消毒处理。该种急诊外科临床用清洗清创缝合手术台，实现对血液、污水等废液的收集，并且实现对手术台进行多种方式复合消毒。

摘要： 本发明属于医疗用具技术领域，具体的说是一种急诊外科用颈部固定装置，包括前托板、后托板、魔术贴、支撑块、滑动板和连通槽；医护人员将后托板沿患者颈部下方的空隙处穿过，后托板环绕于患者颈部后端周侧，使用魔术贴将前托板与后托板粘连在一起，医护人员依据现场情况调节固定机构的高度，转动拧紧螺栓，使得螺栓将位于连通槽内部的滑动板位置固定，然后将位于滑动板上表面的固定机构内壁滑动至患者头部侧面，使得固定机构的内壁贴合于患者头部侧面，本发明结构简单，能够有效限制患者头部的活动范围，同步降低患者在搬运过程中，因患者颈部晃动幅度与头部晃动幅度不同导致患者病情加重的概率，进而提高颈部受伤的患者在搬运过程中的安全性。

摘要： 本发明涉及医疗技术领域，且公开了一种急诊外科骨折患者移动装置，包括担架主体，所述担架主体中安装有躺板，所述躺板的前后两侧均设置在担架主体的内部，所述躺板的上下两侧与担架主体的内壁之间设置连接有减震连接弹簧，所述担架主体的内壁中设置有震动消除装置，所述震动消除装置位于减震连接弹簧的左右两侧。该急诊外科骨折患者移动装置，该装置通过感应通风孔、传动组件和感应组件之间的配合作用，促使防护盖外侧的气囊保护机构快速作出反应，使得气囊保护机构中的保护气囊快速弹出，利用保护气囊实现对患者裸露在外的头部及脚部进行保护，解决了移动装置出现倾翻现象时对患者造成的伤害问题，从而有效增强了该装置的安全性。

摘要： 本发明公开了一种可适应腿型的急诊外科用骨折病患临时固定装置，包括上支板，所述上支板的下方设置有下支板，且所述上支板的右后方安装有上连接板，并且所述上连接板上转动连接有调节丝杆；下连接板，安装在所述下支板的右后方，且所述下连接板与所述调节丝杆为螺纹连接；还包括：上限位槽，开设在所述上支板的内侧壁，且所述上限位槽的内部滑动连接有上限位块，并且所述上限位块的上端安装有支撑杆。该可适应腿型的急诊外科用骨折病患临时固定装置，驱动调节丝杆转动可驱动下支板移动，调整下支板和上支板之间的距离，并利用上连接杆和下连接杆的限定，可保证下支板的竖直移动，实现固定装置的长度调整，适应不用腿长的病患进行使用。

摘要： 本发明涉及一种急诊外科用于腹部外伤的冷敷理疗装置，包括躺板以及设置在所述躺板上且与之平行的横板，所述横板与安装在所述躺板上的电动升降机构连接，横板上通过弹性机构活动设置有一个组合板，所述组合板呈“U”形状设置，且其上转动安装有圆辊，所述圆辊的外周上设置有毛巾，所述弹性机构还连接有螺纹压缩机构，所述螺纹压缩机构安装于所述横板上，并通过单向传动机构同所述电动升降机构连接，所述躺板的底部还安装有往复驱动机构，且所述往复驱动机构连接所述电动升降机构，最终，实现了冷敷过程中循序渐进，为患者提供了一个适应的过程，防止因一开始的冷敷力度过大而导致患者腹部受伤部位产生不适感的问题发生。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种急诊外科用骨折患者临时局部固定装置。技术问题为：现有固定装置在对患者手臂固定后无法做出多方面的调节。技术方案：一种急诊外科用骨折患者临时局部固定装置，包括有第一护板，第一护板的前部设有角度调节机构，角度调节机构的前部设有两个第二护板，第一护板和第二护板之间设有大小调节机构，大小调节机构上设有固定机构。本发明通过大小调节机构实现对不同患者的手臂进行适配，角度调节机构实现第一护板和第二护板上手臂的角度调节，固定机构实现对患者手臂的固定，且分段式固定方式再结合大小调节机构，实现本装置对患者手臂的拉扯，来减小患者骨头之间的挤压磨损，即减轻患者的疼痛。

摘要： 本实用新型涉及一种急诊外科血肿冷敷装置，包括弧形弹性板，弧形弹性板顶端面的前后边缘处均固定有导轨边条，且弧形弹性板的前后侧壁上均设置有前后对称的连板，连板的顶端面上均固定有卡接在导轨边条外侧的导轨卡框，连板之间通过其底端面上的弧形顶板相连；弧形弹性板的底端面上粘接有气囊，且弧形顶板的底端面上粘接有多个冰袋，冰袋的顶端面上粘接有抑渗血垫，弧形弹性板的左右两端均连接有绑带；本实用新型设计的急诊外科血肿冷敷装置结构设计合理，功能性较强，具有极佳的市场推广价值。

摘要： 本实用新型提供一种急诊外科用止血绑带收纳装置，包括装置外壳和预储存槽，预储存槽上转动安装有密封盖，装置外壳内部开设有收纳槽，收纳槽内部安装有收纳组件，收纳组件上连接有若干的绑带本体，装置外壳上设置有限位组件，装置外壳上开设有抽拉通孔，收纳组件包括端头分离块，预储存槽上固定安装有配合底座，配合底座上固定安装有圆柱卡槽，配合底座上固定安装有翻转安装座，翻转安装座上水平转动安装有分段切刀，分段切刀远离配合底座的一端固定连接有圆型卡柱。本实用新型可以有效避免多次打开取出操作，使用时操作更加便捷，并且可以配合分段切刀进行快速断开操作，缩短操作时间，避免出现占用治疗时间导致治疗受到影响的问题出现。

摘要： 本实用新型公开了一种急诊外科临床手术固定架，包括底座，所述底座的上表面固定连接有调节杆，所述调节杆的上表面固定连接有座椅，所述底座的上表面固定连接有转动轴，所述底座的下表面固定连接有车轮，所述转动轴的数量为两个。一个所述转动轴的内部插接有支撑装置A，另一个所述转动轴的内部插接有支撑装置B，所述支撑装置A的下表面固定连接有活动轮。该急诊外科临床手术固定架，设置有支撑架和支撑连接装置，方便对患者的四肢进行固定，支撑装置为可转动，可以根据患者的受伤的四肢进行调节，设置有调节杆，座椅可以进行调节，也可将该装置放置在床下，方便将床上的患者将受伤的四肢进行固定。

摘要： 本实用新型公开了一种急诊外科护理用辅助托架，包括托架，所述托架内左侧安装有电动推杆，所述电动推杆固定连接有托盘，所述托盘内底部粘接有防滑垫，所述托盘内两侧粘接有海绵，所述托盘右侧固定连接有挡板，所述挡板表面安装有压力传感器，所述压力传感器外侧包裹有橡胶套，所述托盘两侧卡扣连接有定位架，所述定位架内安装有弹簧，所述弹簧内侧活动连接有滑板，所述滑板通过横板固定连接有竖板，所述竖板表面粘接有橡胶垫。托盘内防滑垫、海绵等配合起缓冲作用，避免托盘内药品等撞击损坏；压力传感器和电动推杆配合可自动把托盘移出，使用方便。