急诊手术

摘要： 目的探讨合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的高血压性脑出血急诊手术救治体会及防护管理方法。方法回顾性分析1例急诊手术治疗的合并COVID-19的高血压性脑出血病人的临床资料。结果协同麻醉医师、手术室、感染科做好术前准备、协调好术前隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程,实行严格的三级防护,病人治愈,未出现医务人员感染。结论对于合并COVID-19的高血压性脑出血,制定合理的防护管理方法,急诊手术治疗,是安全有效的。

摘要： 目的分析重症胸部创伤并创伤性休克患者应用急诊手术治疗对其临床效果的影响。方法该次研究随机抽选2019年9月—2021年1月在该院接受诊治的64例重症胸部创伤并创伤性休克患者,根据单盲分组方式分为参照组与研究组,每组32例,参照组在患者入院后采用择期手术方式进行治疗,研究组在患者入院后采用急诊手术方式进行治疗,对两组患者住院时间、临床治疗有效率、并发症发生率以及肺功能指标进行对比。结果研究组患者临床治疗总有效率为90.6%,显著高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.053,P=0.007);研究组并发症发生率为9.4%,与参照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.333,P=0.003);研究组患者住院时间为(12.85±2.63)d,明显低于参照组,且研究组患者PaO_(2)和PaCO_(2)分别为(90.23±6.75)mmHg和(46.11±5.17)mmHg,与参照组对比,差异有统计学意义(t=9.125、9.662、9.341,P<0.001)。结论重症胸部创伤并创伤性休克患者应及时进行急诊手术治疗,可以改善患者肺功能指标和患者临床症状,提升临床治疗效果,并为患者的生命安全提供保障,对患者的康复具有积极意义,值得在临床上广泛推荐。

摘要： 结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。结直肠癌合并梗阻的概率达20%,其中有70%发生在左半结肠。针对梗阻性左半结肠癌的治疗目前未达成共识。面对恶性梗阻患者,临床通常选择紧急手术或者自体膨胀性金属支架植入后择期手术。紧急手术可及时切除肿瘤,但是却带来高死亡率和并发症率;金属支架植入极大降低了危险并发症的概率,但是对远期预后的改善并没有明显提高。而选择手术时又面临分期手术还是一期肠切除吻合术的抉择,分期手术患者花费高,一期肠切除吻合术吻合口瘘风险高。如何选择最有利于患者的治疗方式取决于外科医生的临床决策能力,同时也需要开展更多的多中心临床研究。本文就梗阻性左半结肠癌的治疗现状与争议进行综述。

摘要： 目的对比急诊手术与择期手术在肠梗阻中的应用价值。方法将2016年1月—2020年1月间收治的100例肠梗阻患者,根据手术方式分组,对照组和观察组各为50例,前者行急诊手术,后者行择期手术。比较2组疾病治疗效果、术后恢复情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,出现并发症的概率低于对照组,均有统计学差异(P>0.05);观察组肛门排气时间为(57.38±12.45)h,开始进食时间为(60.21±13.54)h,开始下床活动时间为(5.12±0.92)h,短于对照组的(80.12±22.56)h、(83.78±20.16)h和(7.32±1.18)d,均有统计学差异(P0.05)。结论相比于急诊手术,予以肠梗阻患者择期手术,可提高疾病治疗效果,利于术后恢复,可有效防范并发症。

摘要： 目的探讨幕上脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的急诊术前诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析采用急诊行血肿清除及AVM显微镜下切除术治疗的47例幕上脑AVM破裂出血患者的临床资料,观察患者术中Spetzler-Martin分级、手术结果及预后。结果所有患者经病理证实为幕上脑AVM破裂出血。术中判断Spetzler-Martin分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。47例均急诊在显微镜下行开颅血肿清除加畸形血管切除,其中AVM全部切除35例,部分AVM切除12例。随访6个月,恢复良好19例(40.43%),轻度残疾10例(21.28%),重度残疾11例(23.40%),植物生存2例(4.26%),死亡5例(10.64%)。预后良好率为61.70%。结论对于幕上脑AVM破裂出血,充分的术前影像学评估及个体化手术策略,急诊显微镜下清除血肿的同时切除病灶是安全、有效的方法,预后较好。

摘要： 胃内容物的反流误吸是一种少见却严重的围术期并发症,其发病率与死亡率呈相关性[1,2]。目前,误吸风险主要依靠禁食时间评估,但是术前禁食时间并不能作为胃容量的替代指标[3],美国麻醉医师协会颁布的2017版术前禁食指南[4]并不适用于急诊手术和并存胃排空延迟疾病的患者。Bouvet等[5]的一项研究发现择期手术患者的胃充盈率为5%,急诊手术患者的胃充盈率为56%。

摘要： 门静脉高压并发急性静脉曲张破裂大出血是儿童门脉高压最严重的并发症,危及患者生命,现报道一例既往外院行Rex手术治疗后发生搭桥血管栓塞,反复消化道出血经保守治疗无效而急诊手术止血后再次成功施行Rex术治疗的案例。探讨出血情况下的治疗方式、急诊情况下Rex手术的术前评估及其指征、手术方案的设计及术后管理措施,总结临床诊治要点。

摘要： 目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)在异位妊娠急诊手术中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月本院急诊收治即日行手术治疗的异位妊娠患者68例,根据手术方式分为观察组(31例)和对照组(37例),观察组行经脐单孔腹腔镜手术,对照组行传统三孔腹腔镜手术,收集两组的临床资料、围手术期指标及并发症发生情况,并进行统计分析。结果两组患者手术均顺利实施,无术中增加孔道或中转开腹。两组患者的建立手术入路时间、确切止血时间、手术时间、手术前后血红蛋白变化、术中并发症、术后第1天疼痛VAS评分、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后第2天疼痛VAS评分、体像量表(BIS)评分及切口瘢痕美观评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论急诊异位妊娠行TU-LESS治疗是安全可行的,且具有突出的切口美观优势。

摘要： 目的探讨优质护理联合心理护理对眼外伤急诊手术患者负性情绪及护理满意度的影响。方法选取接受急诊手术治疗的80例眼外伤患者进行研究,采用随机数表法分组。对照组(40例)开展常规护理,观察组(40例)开展优质护理与心理护理。对比分析两组患者心理状态、恐惧程度、疼痛程度、依从性、生活质量及护理满意度。结果护理后观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组护理后FAVS、VAS评分明显更低(P<0.05);护理后观察组依从性评分相比对照组明显更高(P<0.05);护理后观察组生活质量各项评分均比对照组高(P<0.05);观察组护理满意度(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对眼外伤急诊手术患者开展优质护理和心理护理联合护理,可减轻其不良情绪恐惧和疼痛感,还能在一定程度上提高患者的治疗依从性及生活质量,有助于进一步提高患者对护理的满意度。

摘要： 结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7%~28%的患者以肠梗阻为首发症状[1-2]。结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4]。近年来,随着内镜及介入医学的发展,肠道支架置入可作为解除结直肠癌合并急性肠梗阻的一种有效治疗手段,因其创伤小,效果确切等优点,现被应用术前的过桥治疗,将急诊手术转为择期手术降低手术风险。

摘要： 儿科急诊手术多见于病情紧迫经医生评估后认为需要在最短的时间内手术否则就有生命危险的手术.急诊手术多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等.儿科急诊手术具有一定的高风险因素.本研究主要探讨了在儿科急诊手术中存在的护理安全隐患,并根据这些潜在的护理安全隐患,提出了相应的预防对策,以便在儿科急诊手术护理工作中提供参考.

摘要： 目的：探讨应用人本位整体护理对急诊手术后患者心理状态的改善效果.方法：将2017年10月～2018年2月外科收治的急诊手术患者82例随机分为为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上予以人本位整体护理,对比两组患者心理状态改善的情况(主要是观察患者抑郁、焦虑评分结果,同时对比患者满意度结果).结果：经过不同的护理,观察组心理状态改善效果明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义,并且患者满意度也比对照组高,(P＜0.05),差异有统计学意义.结论：将人本位护理应用于急诊手术患者中,对其心理状态的改善是明显的,提升护理质量的同时,使患者的满意度提高.

摘要： 探讨手外伤急诊手术的短期疗效.通过TAM(Total Active Motion)和UEFI(Upper Limb Function Index)评分回顾性分析138例手外伤患者急诊手术术前、术后3个月和术后1年的手功能的变化.138例手开放性外伤患者,术后3个月总优良率89.86％,术后1年较术后3月进一步改善,总体优良率为96.16％.术后3个月和1年,患者上肢功能明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).

摘要： 目的:探讨重型颅脑损伤急诊手术的麻醉方法.rn 方法:选取我院2011年6月～2013年6月收治的重型颅脑损伤急诊手术患者112例,按照随机数字表法将选取病例分为观察组和对照组,其中随机数字是偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组56例.两组患者术前均予以同样的麻醉诱导,观察组予以丙泊酚静脉维持麻醉,而对照组予以异氟烷吸入维持麻醉.比较两组患者的循环情况以及麻醉效果.rn 结果:两组患者在手术过程中,收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标无明显差异(P＞0.05);两组患者相比,观察组的致残率、病死率、并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).rn 结论:对于重型颅脑损伤患者,丙泊酚静脉维持麻醉明显优于异氟烷吸入维持麻醉,值得在临床上推广.

摘要： 目的：分析探讨妇产科急诊手术中大量输血患者的并发症.方法：回顾性分析28例临床急诊手术中大量输血患者所出现的并发症,并进行分析总结.结果：本组患者在大量输血中,发生出血倾向5例,低体温3例、其中伴有低血钙者2例,酸碱平衡紊乱2例,急性循环超负荷4例,低钾血症10例,弥漫性血管内凝血(DIC)11例.结论：急诊手术中大量输血患者需密切观察生命体征,根据患者的出血情况和实验室检查结果输注不同的成分的血液,可以确保输血与手术安全,减少并发症发生.

摘要： 本文分析了急诊手术护理风险的因素，包括：护患沟通不畅或解释工作不彻底；法制观念淡薄，手术记录不完善；技术因素，业务技术不精湛等。从增强护患沟通、完善各项手术护理记录、提高风险意识等方面介绍了急诊手术护理风险的预防措施。文章还概述了重症急诊手术的特点和手术配合。

摘要： 目的：分析闭合性腹部损伤的急诊抢救体会.rn 方法：回顾性分析48例闭合性腹部损伤患者的临床资料,对其进行诊断、治疗.rn 结果：本组48例患者中行急诊手术者39例,其中32例有明确的损伤类型及程度,修补肝和(或)脾破裂29例次,修补胰腺或肾脏损伤7例次,修补胃或肠或膀胱破裂9例次,清除后腹膜血肿18例次;余者9例患者行抗休克、抗感染、病情监测等非手术治疗.39例急诊手术患者死亡9例,包括腹部多器官损伤、出血性休克死亡4例,合并张力性气胸及术中抢救无效死亡3例,合并颅脑损伤死亡1例,术后并发腹腔感染死亡1例;余者30例急诊抢救成功.9例非手术治疗者中7例抢救成功,余者2例由于腹腔严重感染、中毒性休克死亡.rn 结论：针对闭合性腹部损伤患者要采用综合诊断方法,保证诊断、治疗的及时性、准确性及合理性,从而提高手术抢救成功率,提高患者的生存质量.

摘要： 目的：通过对比急诊和择期手术治疗儿童肱骨髁上骨折中优缺点,确定一种适合于肱骨髁上骨折的手术时机. 方法：对2008年1月至2014年1月份在我科行手术治疗的413例肱骨髁上骨折,进行回顾性研究.其中急诊手术治疗349例占84.5％,择期手术64例占15.5％,按随机数字各选出30例,其分成2组,术后平均随访9.2个月,对比两组病人的手术操作时间、伤后张力性水泡出现机率,伤后肿胀消退时间、住院天数、骨折临床愈合时间和治疗效果进行对比. 结果：通过回顾性研究发现,急诊手术组在手术操作时间、术中出血量、伤后肿胀消退时间和住院时间均少于择期手术组,差异有统计学意义.两组在骨折愈合时间和术后6个月临床疗效评价,差异无统计学意义. 结论：急诊手术治疗儿童肱骨髁上骨折,有利于手法复位和经皮穿针操作,能减轻手术损伤,有利于肿胀消退,减少张力性水泡的发生.有利于缩短病程,减轻病人痛苦和降低经济负担,急诊手术应当做为治疗儿童肱骨髁上骨折的首选.

摘要： 输血,在现代医疗中已经是一项非常普及的医疗手段.多年以来,科研人员试图找到一种能够替代异体血的代用品,以期消除输血中存在的负面影响及用血紧张的局面.但就目前的研究结果和使用结论而言,尚无一个药物或产品可以完全替代人类同种的红细胞(red blood cell,RBG).综上所述，输血是当代医学无法替代的治疗手段。尤其是急诊患者在需要行手术时，急性失血仍需要补充RBC来提高机体携氧能力，避免缺氧后失代偿引起的不良后果。在面对输血并发症、血源紧张等压力下，合理用血、节约用血及循证用血是当代医疗科研人员不可逃避的问题。

摘要： 本文结合广州军区武汉总医院3例刀刺伤紧急开胸患者的救治护理，总结了该护理的经验体会，包括：迅速建立静脉通路，维持有效的循环，纠正休克；保持呼吸道通畅，充分给氧；留置导尿管；手术准备；注意对脑的保护；严密观察病情。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种用于急诊外科手术的手术器械放置平台，包括支撑架、驱动机构、手术器械存放机构、废弃器械暂存机构、连接杆Ⅰ、连接杆Ⅱ，支撑架一侧设有驱动机构，支撑架内部设有连接杆Ⅰ，连接杆Ⅰ一侧设有手术器械存放机构，支撑架内部另一侧设有连接杆Ⅱ，连接杆Ⅱ一侧设有废弃器械暂存机构；本发明通过手术器械存放机构与废弃器械暂存机构同时打开，使手术器械的准备与废弃医疗器械的收集两道工序同时完成，进而可大大节约手术的准备时间，使病人能够得到更加快速的救治。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型适用于手术床技术领域，提供了一种适用于医院急诊手术室的多功能手术床，包括调节组件，调节组件包括底座，底座的顶壁上至少安装有两个套筒，每一个套筒的内部均滑动设置有滑杆，滑杆的顶端贯穿套筒的顶壁并向上延伸，底座的上方设置有平躺部，平躺部和滑杆固定连接，套筒的前表面设置有锁紧螺栓，锁紧螺栓贯穿套筒的侧壁，并与滑杆螺接，滑杆的侧壁上具有多个螺栓孔；通过设置调节组件，当使用者需要调节平躺部的高度时，首先将锁紧螺栓拧松，然后调节滑杆的长度，进一步的调节平躺部的高度，接着在拧紧锁紧螺栓，使锁紧螺栓进入到相应的螺栓孔中，即可完成平躺部的高度调节，以适应不同身高的医生。

摘要： 本实用新型提供一种用于医院急诊手术室的多功能手术床，涉及手术床技术领域。该用于医院急诊手术室的多功能手术床，包括底板，所述底板顶部固定连接有多个支撑柱，多个所述支撑柱顶部固定设有床板，所述底板底部后侧两端均设有辅助机构；所述辅助机构包括第一床腿，所述第一床腿底部固定连接有橡胶环。该用于医院急诊手术室的多功能手术床通过启动电动推杆可以推动移动块在滑槽内部滑动，从而使床板一侧进行翻转，然后在翻转的过程中会拉动拉线，从而使活塞底部形成负压，从而利用负压可以使第一床腿牢牢的吸附在地面上，从而可以当翻转角度越大重力偏移越严重，就会使第一床腿与地面的吸力越大，从而不易出现倾倒的情况。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于医院急诊手术室的多功能手术床，包括手术床主体、手术床下底板、手术操作平台，所述手术床主体的下底面安装有所述手术床下底板；所述手术床主体的上顶端安装有所述手术操作平台；所述手术床下底板的上表面安装有手术床连接支撑的大型液压装置；所述手术床连接支撑的大型液压装置的上端安装有联轴器；所述联轴器上方连接着手术床全方位旋转轴；所述手术床全方位旋转轴与所述手术操作平台之间连接有电动推杆。本实用新型结构简单、设计合理，可以调整手术床的高度与倾斜度等，且能快速推动是病人更快的进入手术室，增加手术的成功几率，手术中医生可以随时调节手术床的角度。