危重患儿

摘要： 肺炎支原体肺炎(MPP)是儿科常见呼吸系统疾病,占儿童社区获得性肺炎的10%~40%[1]。好发于学龄期儿童,一年四季皆可发病。杭州地区MP检出率与月平均温度呈正相关[2]。临床以咳嗽、发热为主要临床症状,可伴有胸闷胸痛、恶寒、头痛,约25%患儿合并出现其他系统表现,重症患儿可合并胸腔积液和肺不张,少数危重患儿发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至死亡[3]。大环内酯类抗菌药物是目前首选治疗药物,以阿奇霉素疗效最为突出[4],部分患儿疗效欠理想。小儿支原体肺炎近年已成为中医优势病种,通过辨证施治可改善症状,缩短病程,与西药联合应用是目前临床儿科治疗MPP的常用模式。本研究采用自拟桑芩化痰通络汤联合阿奇霉素治疗儿童MPP,观察疗效及实验室指标C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)的变化,报道如下。

摘要： 目的:探讨儿童早期预警评分在危重患儿住院护理中的应用价值。方法:选取2020年2-12月我院收治的呼吸系统疾病危重患儿60例为研究对象,遵循患儿家属的意愿将其分为对照组与观察组,各30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施儿童早期预警评分,对两组护理效果进行比较。结果:观察组患儿病情早期识别率较对照组高(P<0.05);观察组住院期间意外事件发生率较对照组低(P<0.05);观察组患儿PICU监护时间、住院时间均较对照组短,CPS评分较对照组高(P<0.05)。结论:儿童早期预警评分用于危重患儿住院期间护理中可提高病情早期识别率,有效减少意外事件发生的风险,促进患儿机体恢复。

摘要： 把论文写在救治疑难危重患儿的手术台上,把科研做在改善人民群众饮食健康的餐桌上。董蒨和他的团队,正在用“肝胆真情”护佑百姓健康。2020年1月10日,2019年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重举行,九三学社社员、青岛大学附属医院(以下简称青大附院)院长董蒨领衔完成的“基于小儿肝胆胰计算机辅助手术系统研发、临床应用及产业化”成果,荣获国家科技进步奖二等奖,这是山东省外科领域获得的第一项国家科技进步奖。

摘要： 目的:研究儿童早期预警评分(PEWS)在急诊室危重患儿分流与转运中的应用价值。方法:选取深圳市儿童医院2018年1月-2019年12月儿科急诊收治的480例危重患儿为研究对象,利用随机数表法分为对照组与研究组,每组240例。在分流和转运过程中,对照组实施常规护理管理,研究组基于PEWS评分实施分级护理配合分流与转运。观察并分析两组分流效率(分流时间、候诊时间、分流准确率)、病情控制情况(救治无效死亡或病情恶化、病情稳定)、转运成功率、不良事件发生情况及患儿家属对护理的满意度。结果:研究组分流和候诊所需时间短于对照组(P<0.05),分流准确率高于对照组(P<0.05)。研究组的疾病有效控制率和转运成功率均高于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:急诊室危重患儿分流与转运中实施PEWS评分管理,可提高分流效率,有助于患儿疾病的有效控制和院际安全转运,并可降低相关不良事件发生率,提升患儿家属的满意度。

摘要： 目的探讨一次性吸痰器在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)患儿留取痰培养标本中的应用效果。方法选取2019年10月-2020年9月入住PICU首次留取痰培养标本的患儿作为研究对象。按照入住病区将其分为观察组302例和对照组318例,观察组采取一次性吸痰器配合一次性吸痰管留取痰培养标本;对照组仅采用一次性吸痰管留取痰培养标本。比较2组痰培养标本质量、留取痰培养标本所需时间。结果观察组痰培养标本质量好于对照组(Z=-4.571,P<0.001),留取痰培养标本所需时间短于对照组(t=-32.600,P<0.001)。结论PICU患儿采取一次性吸痰器留取痰培养标本,可大大提高痰培养标本采集质量,缩短标本留取时间,节约人力,避免交叉感染。

摘要： 目的根据Braden-Q量表单次评估的结果,评价该量表预测危重患儿医用粘胶剂相关性皮肤损伤的能力。方法选取2017年9月—2018年3月广州市某医疗中心收治的357名危重患儿作为研究对象,根据是否发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤将患儿分为发生组和未发生组,对两组患者的Braden-Q量表评分进行比较,计算各个切分点的灵敏度和特异度,并绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积。结果发生组的Braden-Q量表评分为(15.14±1.56)分,低于未发生组的(16.06±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的移动力、感知觉、湿度、营养状况、摩擦力和剪切力维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Braden-Q量表总分可以预测危重患儿医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生风险,OR值为0.776;Braden-Q量表评分的最佳临界值为15分,其灵敏度为0.615,特异度为0.555,量表的受试者操作特征曲线下面积为0.626,95%CI为0.574~0.677。结论单次的Braden-Q量表评估对危重患儿医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生风险有一定的预测能力,但预测能力较低。

摘要： 通过疫情防控常态化下"ABCD+OPQRST"病情评估框架在儿科门诊中的应用,以提升护理人员病情观察和综合分析能力,加强医护合作,提高医疗护理质量,为门诊患者病情评估框架的构建提供参考.

摘要： 目的 研究分析儿科护士护理危重患儿的工作质量现状.方法 选取2021年1—3月在湖南省12所医院护理危重患儿的875名儿科护士作为研究对象,用量表进行现场评估护理工作质量.结果 共填写有效评估量表841份,评估量表总得分为97.90(90.00,100.00)分,各维度得分排在后3位的是病情观察、基础护理以及文件书写.职称为"护士"及工龄≤3年的儿科护士在护理工作质量评价中总得分低(P28 d组治疗处置得分低,15～21 d组文件书写得分低(P<0.05).结论 儿科护士护理危重患儿的护理工作质量总体水平良好,病情观察、基础护理以及文件书写执行仍有待改进,管理者应结合护士个体和工作环境制订培训方案,提高护理工作质量.

摘要： 目的:探究冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理要点.方法:将2020年4月-2021年3月在我院接受冷光源光照疗法治疗的72例危重新生儿黄疸患儿作为此次研究对象,并对其进行随机编号、重组,划入到实验组和常规组两组中,每组确保有患儿36例.在对两组患儿开展护理时,常规组予以常规护理,实验组予以综合护理,最后对两组患儿经相应护理后的各项指标进行对比分析.结果:经对比数据分析得出:实验组患者经综合护理后的各项指标优于常规组,并且对比数据间差异显著,即P<0.05,具有统计学意义.结论:在对经冷光源光照疗法治疗的危重新生儿黄疸患儿进行护理的过程中,采用综合护理干预后的临床效果显著,利于改善预后,值得在临床实践中广泛普及和应用.

摘要： 近年来,儿科重症监护病房(PICU)儿童营养不良发生率一直居高不下.此外,危重患儿的营养状况在病情变化过程中进一步恶化,可能会对其预后产生负面影响.营养中断是造成营养不良的主要原因,本综述涵盖国内外关于营养中断的研究,罗列造成营养中断的原因,并对其原因进行分析,以寻求有效的解决办法,优化危重患儿的营养供应.

摘要： 目的：观察康复新液在危重患儿口腔炎护理中的效果.方法：随机选取2013年1月—2014年10月儿科重症监护病房60例治疗过程中合并口腔炎的患儿,按护理方法不同将其分为两组：观察组30例与对照组30例.对照组患儿给予常规生理盐水口腔护理;观察组患儿选用康复新液口腔护理,以3天为观察期,比较两组药液的护理效果.结果：观察组和对照组对口腔炎的总有效率分别为93.3％和73.3％(P＜0.05).治愈率分别为36.7％和30.0％(P＞0.05)。结论：康复新液对口腔炎的护理效果优于生理盐水组,是一种经济有效的口腔护理手段.

摘要： 本文论述了危重患儿血糖管理。具体分析了危重患儿血糖异常流行病学特点、血糖异常对患儿预后的影响、血糖控制目标与监测以及血糖监测的影响因素。

摘要： 危重患儿是营养不良的高危人群.应急状态使患儿分解代谢增加,疾病又使其营养摄入减少,且儿童肌肉和脂肪组织的储备较成人少。因此,本文论述了提供最佳营养支持是PICU的基本治疗目标之一.并对准确评估患儿能量需求、选择合适营养供应途径以及监测营养过程中的能量及蛋白质失衡等优化营养支持策略进行分析，以为危重症患儿早期开始营养治疗和实现理想营养治疗，并最终改善患儿预后创造了条件。

摘要： 随着CRRT技术的发展，其在危重患儿中的应用范围越来越广泛，合理解决儿童CRRT中特有的血管通路建立难、充足血流量难、体外循环量占有效循环血量的比例过高等问题，可安全应用于儿童危重病的治疗，其在新生儿领域的开展和推广业已受到重视。ppCRRT登记组最近报告数据显示，大于1OKg和大于1岁的患儿生存率较好，分别为43%和44%。液体负荷过度和合并电解质紊乱状况下开始CRRT的生存率最低。药物中毒、肿瘤溶解综合征、血量减少性休克和肾脏衰竭生存率较好;肝脏疾病和骨髓移植者生存率最低。重症患儿早期使用CRRT可减轻液体负荷，增加液体容量控制，清除炎症介质而改善其预后可带来良好预后。对于危重患儿，掌握其应用指征，早期应用CRRT将是未来趋势。

摘要： @@危重患者常易发生多器官损害，死亡风险极高。近年来国内外许多学者对危重患者的心肌损害、肝功能损害、肾损伤和肾功能衰竭等进行了大量的研究，为危重患者的诊治提供了很好的参考依据。虽然临床上胰腺受累的危重病例相对罕见，但也有资料显示80%的lCU危重患者在原发疾病基础上可出现胰腺受累，如胰酶水平升高、胰腺分泌功能不全、胰腺损伤等生物学征象。我院2003至2009年对死亡患儿的病理解剖发现，危重患儿的胰腺存在不同程度的损害，表现为水肿、炎症改变、出血、坏死等，现将尸检和病理报告显示胰腺发生坏死的5例危重患儿的临床资料结合文献报告如下。

摘要： 目的：调查危重患儿血清维生素D缺乏情况以及与病情严重程度、预后的关系. 方法：将2010.11.1～2010.12.9期间入住儿童重症监护病房(PICU)的83例危重患儿作为研究对象.采用ELISA方法检测血清维生素D浓度.测量身高/身长、体重等人体参数,记录原发病、小儿危重病例评分(PCIS)、小儿死亡危险评分、机械通气时间、住院时间、28天是否存活等临床资料进行总结分析. 结果：本组患儿入院时维生素D缺乏率为38.6％,不同疾病组的维生素D水平无统计学差异.营养不良组维生素D缺乏率高于营养正常组(P＜0.05),维生素D正常组的PCIS评分高于缺乏组(P＜0.05),有统计学差异.维生素D正常组与缺乏组的住院时间及28天存活率间无统计学差异. 结论：PICU入院危重患儿维生素D缺乏率达38.6％.营养不良患儿中维生素D缺乏发生率更高.维生素D水平与患儿危重程度相关,但和预后关系不明显.

摘要： 危重患儿是发生营养不良的高风险群体,危重患儿的营养状况与住院时间、病死率密切相关.目前国内尚缺乏儿童加强监护病房(PICU)患儿营养不良发病率的统计数据.合理的营养支持对危重病人非常重要,营养元素缺乏可能导致病情加重从而影响预后.维生素的补给也是营养支持中的重要部分,维生素在危重病发生发展过程中的作用日益受到重视.危重患者常常存在维生素的缺乏,并可能与疾病严重程度等关系密切.rn 目的：了解危重患儿的营养状况；探讨原发病、营养状况与血清多种维生素水平的关系；了解营养状况、血清多种维生素水平与病情严重程度及预后的相关性，为危重患儿合理营养支持提供一定理论依据。rn 方法：1．研究对象：将2010.11.1-2010.12.9期间入住北京儿童医院PICU的所有患儿作为研究对象。2．数据采集：采用前瞻性研究方法，对于2010.11.1-2010.12.9期间入住北京儿童医院PICU的所有患儿，测量其身高／身长、体重等人体参数，收集原发病、机械通气时间、住院时间、28天是否存活等临床资料，在入院时测量血清多种维生素水平。3．营养不良/肥胖的诊断标准:采用z值评分法，z5-18岁组。根据预后（28天是否存活）：存活组，死亡组。根据维生素水平：正常组，缺乏组。根据疾病：外科疾病组，呼吸疾病组，脓毒症组，其他组。5．血维生素检测方法:采用ELISA方法检测血清维生素A(Vitamin A，VA)、维生素D(Vitamin D，VD)、维生素E(VitaminE，VE)、维生素B1(Vitamin Bi，VBl)、维生素B2(Vitamin B2，VB2)、维生素B6(Vitamin B6，VB6)及维生素B12（Vitamin Biz，VB12）浓度。6.统计学方法:应用SPSS20.0统计软件对临床资料和实验数据进行统计处理。计量资料采用均数±标准差(X±SD)表示，两样本间均数比较采用两组独立样本的t检验，多组样本间均数比较采用单因素方差分析及Student Newman Keuls Test进行两两比较率的比较采用卡方(X2)检验。P值<0.05认为有统计学意义，P

摘要： 目的：通过对1例肺炎伴肺炎肺脓肿的患者进行药学监护,探讨对危重患儿实施药学监护的可行性.方法：对1例肺炎肺脓肿伴先天性心脏病患儿的实施药学监护,评估患儿使用抗菌药物合理性和监测患儿在使用抗菌药物过程中可能出现各种不良反应以及应对措施.结果：临床药师实施药学监护,减少患儿抗生素相关性不良分,缩短患儿住院时间.结论：对危重患儿实施有针对性药学监护能成功降低患者住院周期,提高临床疗效.

摘要： @@我科2006年至2009年收治了2例经常规机械通气治疗病情不缓解的重症ARDS，采用联合NO吸入和气管内注入PS的治疗方法，使病情缓解，并最终治愈。NO的吸入浓度为15~20×10-6，PS用量分别为240mg和1200mg。2例患儿在用药后均观察到了氧合的改善。 l

摘要： @@目前所能获得的血液次净化技术包括间隙性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)及持续血液净化(CBP)治疗方法。CBP在15年前首次用于儿童急性肾功能衰竭。过去的10年中CBP的非肾脏疾病使用指征引入，如感染性休克、系统性炎症反应综合征、代谢性疾病、自身免疫性疾病及其他，但此方面在儿童危重症中的应用还需要积累经验，婴儿实施CBP的主要问题是血管通路的建立困难、血液动力学不稳定、低体温及血液稀释，其发生率较大年龄组高。单针双腔导管及较小的滤器引入使得这一方法得以在婴幼儿中应用。本研究报道CBP在PICU中非肾功能衰竭的儿童危重症患儿中应用的经验。

摘要： 本发明公开了交互式急危重症病例教学平台，包括病例信息记录模块，所述病例信息记录模块的输出端连接有病例信息汇总模块，且病例信息汇总模块的输出端连接有信息处理分级模块，所述信息处理分级模块的输出端连接有信息转化模块，且信息转化模块的输出端连接有信息生成模块。本发明，能够将真实病例信息录入在教学平台中，并通过病例信息汇总模块对病例信息进行整合汇总，全部来源于真实患者数据，重现危急重症教学情境，体现患者"急"的主要特点，并根据学生的学习需要通过信息处理分级模块进行难度划分，具备多种难度级别，患者病情分轻重缓急，根据能力自行选择病例训练，模拟专用于急危重症的多种典型病例进行重点教学。

摘要： 本发明公开了一种危重症呼吸患者应急用简易呼吸器，包括工作壳，所述工作壳的一侧壁上固定连接有弹性垫，所述工作壳靠近弹性垫的一侧壁上固定连接有两个弹性绳，所述工作壳设有滑动孔，所述滑动孔内滑动连接有连通管，所述连通管靠近弹性绳的一端固定连接有橡胶鼻管，所述橡胶鼻管与连通管呈相互连通设置，所述工作壳远离弹性绳的一侧外壁上固定连接有工作柱，所述工作柱远离工作壳的一侧壁上设有螺纹槽，所述螺纹槽内螺纹连接有螺纹柱，所述螺纹柱远离工作壳的一侧壁上固定连接有连接柱。本发明可以在没有医疗氧气供应的情况下帮助危重症呼吸患者进行呼吸，极大的有利于进行突发医疗工作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于危重症患儿的保暖脐贴，包括互相黏接的脐贴基层、离型纸和背衬层，所述脐贴基层内设置有保暖层，所述脐贴基层上设置有黏胶层，所述黏胶层内侧设置有吸水层和胶圈，所述胶圈内设置有药物层。本实用新型结构设计科学合理，起到了密封防菌的效果，避免细菌杂质进入到药物层，大大降低了患儿肚脐感染的风险，本脐贴通过在脐贴基层上开设多组透气孔，使得脐贴透气、超薄，使用舒适，使皮肤自然呼吸，吸水层的设置可吸收渗出液，提高了患儿身体的舒适性，本装置通过黏性良好的黏胶层可方便贴敷于患儿身体，通过在脐贴基层内部设置保暖性良好的棉质保暖层，能够对患儿肚脐部位起到良好的保暖效果，避免患儿受凉。

摘要： 本发明公开了一种适合于危重患儿半坐卧位防下滑的儿童床椅，涉及危重患儿床椅技术领域，解决了儿童坐卧位时防止下滑，方便调整坐卧的角度，使用舒适问题。一种适合于危重患儿半坐卧位防下滑的儿童床椅，包括底架，所述底架的底端安装有六个滑动装置，所述底架上端面的两侧均安装有支撑柱，所述支撑柱的一侧安装有风机，所述支撑柱的一端安装有辅助装置，所述辅助装置的一侧安装有滑动板，所述滑动板的外表面安装有滑套，所述滑套与滑动板通过插销连接，所述滑套的一端安装有支撑板，所述支撑板的内侧安装有转动轴套，所述转动轴套的一侧安装有连接杆。本发明在儿童坐卧位时能防止下滑，方便调整坐卧的角度，使用舒适。

摘要： 本实用新型公开了一次性危重患儿防压疮水垫，包括水垫本体，所述水垫本体上设有两条平行的第一分隔线，所述分隔线将所述水垫本体的内腔分为注水袋、储水袋和空腔，空腔不含或含少量气体，所述储水袋上设有多条与所述第一分隔线垂直的第二分隔线、以及一条平行于所述第一分隔线的半密封线，所述第二分隔线将所述储水袋分为多个独立的储水格，所述半密封线将所述储水格分为在预定水压下连通的大腔室和小腔室，每一所述储水格通过单向进水阀与所述注水袋连通，所述注水袋一侧设有注水口，所述空腔内预注有气体。本实用新型的一次性危重患儿防压疮水垫，充水后水体分布均匀，柔软性一致，不会因边角硬导致压疮。

摘要： 本实用新型涉及一种用于危重患儿口腔护理的新型牙刷，属于牙刷技术领域，包括一体连接的长刷柄、短刷柄和刷头部，刷头部的下端活动连接有刷体，长刷柄、短刷柄和刷头部内部设有连贯的吸引腔，吸引腔的起始端连接有吸引管，位于长刷柄上靠近短刷柄位置处的吸引腔上端设有第一侧孔，位于长刷柄上靠近吸引管位置处的吸引腔下端设有第二侧孔，第一侧孔和第二侧孔之间吸引腔内设有隔离阀。通过刷体的机械清洗作用，可以将患儿口腔内的牙菌斑很好的清除干净，降低口腔内微生物的残留，提高口腔清洁度，能够降低危重患儿口腔感染乃至肺部感染的发生率，同时配合使用吸引器将口腔内多余的溶液吸出，也可以向口腔内注射其他清洗液体。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种危重患儿转运车，包括车体和活动板，车体一侧安装有用于对患儿进行监测的心电监护仪，另一侧顶部设有插槽，活动板活动插接在插槽内；插槽内装设有锁紧机构以将活动板锁紧在插槽内，或将活动板松开使其能够在插槽内相对于车体前后移动调节；车体正面设有放置槽，放置槽内安装有小型氧气筒，小型氧气筒通过氧气管连接氧气面罩对患儿输送氧气进行救护；车体底部设有多个移动轮。本实用新型可以对患儿进行监测与救护，而且能够适应不同年龄的患儿。

摘要： 本实用新型公开了自制多功能危重患儿院内转运床，包括床板、侧栏、顶栏和活动组件，所述侧栏设有两个，且对称固定在床板表面两端，所述顶栏和活动组件分别位于两个侧栏两端，且顶栏与床板一端固定，所述床板一端内开有滑动槽，且床板两侧等距开有多个限位孔，限位孔与滑动槽连通，所述顶栏和活动组件底部之间固定有放置板，本实用新型通过活动组件的拉伸实现对床体的延伸，从而适合0‑14岁的儿童外出检查，床板底部的抽屉可以放置物品与药品，为患儿安全保驾护航，而且本转运床设计轻便，在搬运使非常轻松。

摘要： 本实用新型涉及一种危重患儿旋转式护理一览卡，属于医疗辅助用品技术领域。由平均分成若干区域9的至少五个同心圆盘构成的宝塔形本体1和开设有扇形窗口的盖板2构成，所述宝塔形本体1及盖板2中心处采用螺栓4及螺母5进行固定；每个同心圆盘的若干区域9中，至少有一个空白区域，其余为信息区域。本实用新型能实时的一目了然的记录患者所需要留意的注意事项，其使用非常方便，不用手工填写，大大的提高了交接班的效率和准确率，能有效的防止遗漏和忘记交代注意事项；其结构简单，成本低廉，能长期重复使用，适用于所有病人，避免了一次性床头卡造成的资源浪费。

摘要： 本实用新型为危重患儿用枕垫，属于医护用具，主要包括枕体，特点是枕体前部设有斜坡，枕体采用充气垫结构，外接挤压式充气球囊；枕体上还设置有与外部相通的立式通气过道，枕体的中间设有弧形的内凹槽。可有效抬高6个月至3岁患儿头部，促进头部静脉回流，并能使颈部伸展，保持呼吸道及气管插管通畅；同时，减轻枕部头皮压力，头部相对固定；患儿肩背部置于斜坡上，抬高肩部，有利于危重疾病患儿的治疗。