掌指关节

摘要： 去年末,张先生在工地被重物砸伤左手,造成第二、四掌骨骨折。手术后由于疼痛等原因,张先生没有坚持进行规范的康复治疗,只是简单活动了几天手指就放弃了。现在虽然骨折愈合良好,但张先生左手对指困难、不能完全握拳、不能拿较小的物品,医生检查后发现其左手掌指关节活动范围受限,2、3、4掌指关节只能有很小范围的屈曲。那么造成张先生掌指关节活动受限的原因是什么呢?

摘要： 目的探讨带线骨锚钉在掌指关节侧副韧带损伤抵止点重建中作用,通过术后早期康复锻炼,观察其临床效果。方法2017年3月至2019年9月对18例掌指关节侧副韧带止点损伤应用1.3 mm带线骨锚钉(美国强生,Mitek创伤锚钉系列微型带双针3-0Ethibond骨锚)治疗内侧6例,外侧12例掌指关节侧副韧带止点损伤,锚钉植入近节指骨头或掌骨基底侧方侧副韧带抵止点处,用锚尾部缝线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点,同时直径1或1.2 mm克氏针自健侧远端指骨基底打入伸直位固定掌指关节,术后3周拔除克氏针固定并带支具行主动屈伸功能锻炼,复查患者患指侧方应力试验及关节活动度(ROM),观察指体有无肿胀、畸形和疼痛。结果术后18例均获得随访,平均随访时间约6个月,患指无疼痛,掌指关节稳定,带线锚钉均未脱落,重建韧带无断裂,掌拇关节屈曲可达45°,伸直0°。18例按Saetta评定标准进行疗效评定,优15例,良3例。结论应用的带线骨锚钉具有止点固定牢靠,创伤小,操作简便,避免了常规螺钉及张力带钢丝固定时引起的螺钉脱出及局部皮瓣溃疡、坏死。术后患指可早期行功能锻炼,避免关节僵直和不稳。

摘要： 目的探讨自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤的临床应用效果。方法选择2007年6月至2020年1月深圳市中西医结合医院骨伤科收治的外伤性掌指关节缺损伤患者15例。术前患者完善各项常规检查,行患侧手及关节移植供足直接数字化X射线摄影系统检查,改善患者全身营养状况,纠正低蛋白血症和贫血;围手术期严禁吸烟,术前进行床上大、小便训练;亚急诊期患者行创面分泌物培养排除创面感染;二期手术患者术前用延长支架将待移植的关节延长到合适的关节移植间隙。术中对受区清创,止血,探查骨关节、伸屈肌腱、指血管和指神经损伤情况及关节皮肤缺损情况,测量骨关节缺损长度。根据患者受伤情况选择应用自体第2跖趾关节游离移植、自体废弃指的掌指关节移植修复、自体腕掌关节半关节移植修复3种方法进行修复。术后绝对卧床1周,绝对禁烟,保温灯保温;予抗感染、抗血管痉挛、抗凝血、全身支持等治疗;术后2周拆线,逐步进行康复训练,定期拍X线片检查骨愈合情况,骨愈合后拆除克氏针。术后1周对移植关节及携带的皮瓣和患指的血运情况进行观察,并观察是否出现血管危象;术后2周观察创面愈合情况;术后12周观察移植关节的骨愈合情况;术后门诊随访6~24个月,观察患者手功能恢复情况。结果本组15例外伤性掌指关节缺损伤全部修复良好,术后移植的关节及携带的皮瓣均成活良好,修复的患指血运良好,皮瓣及患指均未发生血管危象,全部创面均甲级愈合。术后随访平均(14.5±4.6)个月,移植关节的骨接合端均有连续性骨痂通过,骨性愈合,局部无压痛、无纵行叩击痛、无异常活动。移植的掌指关节活动度:背伸0~10°,屈曲60°~90°(平均75°)。手功能恢复评价优10例,良5例,优良率为100%。结论自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤,可良好恢复患指的掌指关节功能,保留患指的完整性,疗效满意。

摘要： 中魁穴(Ex-UE4),经外奇穴名。出自《扁鹊神应针灸玉龙经》:“牙痛阵阵痛相煎, 针灸还须觅二间,翻呕不禁兼吐食,中魁奇穴试看看”二间是指二间穴,属手阳明大肠经的荥穴,位于手食指第2掌指关节桡侧凹陷处。穴名释义:以其位置而言,中为中间,正中之意;魁为首,或第一之意,首为阳,故为阳侧。因中魁穴位于中指背侧第二指关节处,握拳屈指即为手指最高点,为其他四指之魁首,故名之。

摘要： 野菊花、红花各5克,上药一同研成细粉,用凉水适量,调成糊状,外敷患处。用保鲜膜包裹,胶布固定,每日敷10小时后除去,次日再敷,一般连用3~5日即可见效。四川彭州胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:腱鞘炎属于中医“伤筋”范畴,发病多在腕桡骨茎突部或拇指、中指处,主要症状是腕或掌指关节处出现疼痛、肿胀等。本病主要是络脉受伤、气血淤阻所致,治疗多以清热凉血、活血散淤类药物为主。

摘要： 拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,是因拇指指屈肌腱在掌指关节处反复摩擦,引起肌腱和腱鞘组织炎症水肿、变性、增生、肥厚,形成狭窄,导致病人指关节周边疼痛与手指活动受限,影响正常的工作与生活[1]。目前临床治疗方式多为针灸、神经阻滞等非手术治疗,虽对早期轻度腱鞘炎效果较好并能避免肌腱受损[2],但对以卡压为主的中重度腱鞘炎。

摘要： 钙化性关节周围炎是因钙质沉积在肌腱、韧带、关节囊或关节周围其他软组织内而得名,于1907年被Charles[1]首次报道。钙化性关节周围炎常累及大关节,以肩关节最常见,髋、膝、肘、腕关节、椎间盘也相继有报道[2-3],而指间关节、掌指关节受累相对少见。本文报道双手慢性钙化性关节周围炎1例并文献复习,以期为临床医师在鉴别双手多关节炎方面提供更多诊疗思路。

摘要： 目的探讨手术治疗退行性掌指关节绞索的临床疗效。方法2008年7月-2017年10月,采用手术方法治疗退行性掌指关节绞索共20例,其中包括3例手法解锁后复发病例,5例手法解锁失败后手术治疗病例,12例直接手术病例。术中切除增生的骨赘,或清除阻挡U型复合体屈伸活动的痛风石,直至主被动活动掌指关节活动不受限。结果术后20例患者随访6~24个月,平均13个月,伤口愈合良好,掌指关节稳定,无疼痛,掌指关节屈伸活动正常,无屈曲及伸直受限,掌指关节绞索症状无复发。结论对于退行性掌指关节绞索手术治疗是最有效的治疗方法。

摘要： 目的分析掌指关节创伤性骨折进行微型钢板切开复位内固定术的临床效果和安全性。方法选取掌指关节创伤性骨折患者80例,根据不同的治疗方式分组分为研究组和对照组,各40例。研究组予以微型钢板切开复位内固定术疗法,对照组予以常规手术治疗,分析两组治疗结果差异。结果与对照组相比,研究组的骨折愈合时间、住院时间显著缩短,患者的满意度评分显著提高,临床治疗优良率明显提高,并发症发生率显著降低,患者满意率提高(P<0.05)。结论掌指关节创伤性骨折进行微型钢板切开复位内固定术疗法,显著缩短了患者的住院时间、骨折愈合时间,提高患者的满意度,降低术后骨不连、感染、畸形等情况的发生,值得临床推广。

摘要： 目的 总结严重掌指关节炎的外科临床治疗方法.方法 以"掌指关节""关节炎""关节成形术"以及"metacarpophalangeal joint""arthritis""arthroplasty"等为中英文关键词在中国知网、万方数据库、PubMed中英文数据库中检索2019年12月之前发表的有关严重掌指关节炎外科治疗的相关文献共1 322篇,剔除与内容不符、无法获得全文、重复性研究的文献,对最终纳入37篇文献进行总结和分析.结果 关节融合术、关节置换术、自体关节移植和自体软骨移植是目前临床上用于治疗严重掌指关节炎的外科学方法,不同的手术方法具有不同的适应证.关节融合术可以增强关节的稳定性,但丧失了关节活动度,可用于严重拇指掌指关节炎的治疗.关节置换术:(1)Swanson假体内在的稳定性较强,对于手指疼痛和关节活动度的改善效果较好,但该假体质软、抗磨损性能较差,术后存在假体断裂和关节活动度下降风险,可用于类风湿性掌指关节炎的治疗;(2)热解碳假体对于关节周围骨质及软组织的稳定性要求较高,但该假体对于掌指关节的活动度及外观改善效果较好,可用于严重骨性、创伤性掌指关节炎的治疗;(3)自带锁定关节假体具有良好的假体稳固性,并与人体关节具有良好解剖相似性,但目前该假体仅用于骨性、创伤性掌指关节炎的治疗.自体关节移植可以使关节获得良好的稳定性和活动度,避免关节置换的并发症,但该技术对于显微外科技术的要求较高.自体软骨移植通过重建掌指关节软骨面,恢复僵直关节的活动度;但该术式仅适合于非骨性关节炎的年轻患者,并且存在着移植物坏死的风险.3D打印技术的应用,可以为缺乏合适假体而最终致残的严重掌指关节炎患者个性化制定假体,高度还原骨骼解剖结构,实现与患者最佳匹配;但目前3D打印技术仍存在技术不成熟、打印成本较高以及假体制作过程复杂等问题.结论 对于严重掌指关节炎患者,需根据患肢部位、病因及病情选择不同的外科治疗方法.对目前现有手术方式、关节假体的改进以及3D打印技术的应用是未来严重掌指关节炎外科治疗的发展方向.

摘要： 目的：探讨屈曲动力重建+跖骨颈斜楔形截骨改善再造掌指关节主动屈曲功能的临床疗效. 方法：2011年3月至2014年12月,在带足第二跖趾关节复合组织游离移植修复手掌指关节或手掌骨中段以远缺损手术中,通过跖骨颈斜楔形截骨改善关节屈曲范围,并以屈指浅肌一期重建再造掌指关节屈曲动力10例14指. 结果：10例手术顺利成功,1例术后30小时出现动脉危象,探查后恢复.未发生感染及皮瓣坏死,截骨处平均愈合时间为3.5月.随访3个月～3年,未发现跖骨头坏死及关节软骨退变,关节稳定,捏力好,主动屈曲60(°)～80(°),平均75(°).按TAM系统评定方法评定,优良率90％. 结论：通过跖骨头下斜楔形截骨并以屈指浅肌为动力一期重建再造掌指关节屈曲功能,操作简单,能有效改善移植关节的主动屈曲功能、手指捏力及关节稳定性,临床效果满意.

摘要： 本文报告2003年6月~2004年12月间采用带血管蒂的第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节7例资料.其中男6例、女1例,年龄20~35岁,病因均为机器冲压伤,术前体检第二掌指关节主、被动活动障碍,X线片显示第二掌指关节不同程度破坏,包括关节间隙变窄或消失、关节面不光滑或完全破坏、甚至连同相邻的第二掌骨头部或示指近节指骨基底部部分缺损.切取第二跖趾关节的方法与带血管蒂的第二足趾移植术切取第二足趾相似,即先解剖位于足背的大隐静脉和足背动脉、第一跖背动脉,然后再切取第二跖趾关节.保留梭形皮瓣减轻对深部血管蒂压迫和作为"窗口"了解血管是否通畅关节血液循环是否良好、将第二跖趾关节转移至手部时需将其旋转180度、将手部废弃的第二掌指关节回植于足部供区恢复第二足趾的骨骼支架是本手术的关键点.该方法手术成功率高、效果良好、对供足功能影响不明显、更无人工关节的远期并发症.但仅适用于修复单个掌指关节,尤其是第二掌指关节.若多个掌指关节同时损坏,则应考虑选择其它治疗方式.

摘要： 目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)关节超声(musculoskeletal ultrasound,US)的7关节半定量法评估中,掌指关节(metacarpophalangeal joints,MCP)仅评估MCP2,3关节,本研究比较RA患者US-MCP2,3与US-MCP1,4,5及MCP临床表现的差异,评估US-MCP2,3在RA关节超声活动性评估的敏感性.rn 方法：收集53名RA患者,共106只手,观察MCP关节的压痛症状与肿胀体征,采用US观察滑膜炎的灰阶(grey-scale US,GSUS)、能量多普勒(power Doppler ultrasonography,PDUS)、骨侵蚀等参数.rn 结果: ①与MCP1,4,5比较,MCP2,3的GSUS、PDUS和骨侵蚀阳性率更高(61.32％vs 29.22％,P＜0.01;9.43％vs2.83％,P＜0.05;18.87％vs 5.66％,P＜0.01),MCP2,3阴性而MCP1,4,5阳性者分别为11(10.38％)、3(2.83％)、4(3.77％);②与MCP1,4,5比较,GSUS、PDUS和骨侵蚀最严重表现发生在MCP2,3者更多(73.7％vs26.3％;76.9％vs23.1％;83.3％vs16.7％);③MCP2,3关节GSUS阳性者为65例(61.4％),明显高于MCP关节压痛(25(24.6％),P＜0.01)和肿胀(18(17.0％),P＜0.01).rn 结论:在RA患者中,US-MCP2,3敏感性明显优于临床表现及US-MCP1.4,5,是评估RA活动性的敏感部位.

摘要： 本发明公开一种仿真机械手的掌指关节，包括手指支撑座、指根部、转轴、第一锥齿轮、第二锥齿轮、支撑轴、万向联轴器和电机，所述手指支撑座转动设置在掌块上，其底部设有开口，所述支撑轴竖向设置在所述手指支撑座的顶部，所述电机安装在所述掌块上，其输出轴从所述开口处伸入所述手指支撑座内，所述万向联轴器安装在所述电机的输出轴上，其输出端套在所述支撑轴的底端，所述第一锥齿轮固定套接在所述万向联轴器的输出端，所述转轴横向转动设置在所述手指支撑座内，其一端伸出所述手指支撑座，所述第二锥齿轮固定套在所述转轴上并与所述第一锥齿轮啮合，所述指根部固定在所述转轴上。本发明安装方便，灵活性高，动作精度高。

摘要： 一种偏瘫患者掌指关节、肘关节和肩关节矫正器，包括电机、齿轮、螺纹轴、手指架和控制部，手指架包括底板和支撑板，底板设置有分隔开的区域内腔，腔内设置有支撑板，支撑板与底板的内腔两壁相抵触，支撑板内嵌入有电机，电机的输出轴伸出支撑板的表面，电机的输出轴上设置有齿轮，电机的一侧设置有固定片，固定片和电机之间设置有能够带动手指伸展的螺纹轴，齿轮与螺纹轴抵触，支撑板的后端即手掌位置处设置有固定环，螺纹轴穿入固定环，手指架的一端设置有控制部，电机的电源输入端与控制部电路输出端电气连接，本发明能够帮助偏瘫患者能够自我进行手指的自由伸展训练，能够根据自身的知觉通过遥控器自我掌握启停或伸展速度。

摘要： 本发明公开了一种记忆固定式仿生全掌指关节置换件，包括关节本体和髓内连接体，所述关节本体分为近端关节体和远端关节体，所述关节本体顶面为关节面结构，即所述近端关节体与远端关节体之顶面分别与关节衬垫之工作面关节式活动配合，所述近端关节体或远端关节体均按人体生物力学与解剖学结构设计，其底端设置髓内连接体，所述髓内连接体为分体组合式椎形结构。本发明基于“人体工学结构设计+Ni‑Ti记忆合金制作”，充分发挥了两者的技术优势，使得仿生掌指关节置换部件的适形性更好，更符合人体生物力学结构，机械配合性好；记忆合金不会因骨质愈合及人体运动而造成其松动，提高患者治疗及预后效果。本发明结构简单，使用简便，有益于临床应用与推广。

摘要： 本实用新型公开了一种类风湿关节炎防掌指关节尺偏畸形手套，包括手套和发热袋，所述手套的内部活动连接有所述发热袋，所述发热袋的上表面活动连接有泡棉垫，所述手套的侧面粘接有魔术贴，所述魔术贴的背面固定连接有固定座，所述固定座，所述固定座的上表面活动连接有固定板，所述固定板的侧面固定连接有活动杆。该类风湿关节炎防掌指关节尺偏畸形手套，将固定座从手套的侧面拆卸下来，从而有效避免装置限制指关节的活动能力，通过发热袋和泡棉垫的组合设置，能够有效提高手套在寒冷天气的御寒能力，避免手套的保暖能力不足以保证患者的手掌御寒时，患者的手掌很可能因为温度变低，而导致患者的指关节疼痛。

摘要： 本实用新型公开了掌指关节屈肌与指骨间关节肌肉力量训练器，涉及体育训练器材技术领域，包括：半椭球形底座、内置螺栓、外置螺母、可压缩长琴键、可伸缩短琴键、可拆卸竖置弹簧和可拆卸横置弹簧，所述半椭球形底座的曲侧面通过所述内置螺栓和外置螺母安装若干个所述可压缩长琴键，若干个所述凹槽的底部均通过所述内置螺栓和外置螺母连接所述可伸缩短琴键，若干个所述可压缩长琴键内部均安装所述可拆卸竖置弹簧，若干个所述可伸缩短琴键内部均安装所述可拆卸横置弹簧；本实用新型所述的掌指关节屈肌与指骨间关节肌肉力量训练器能够精准地训练掌指关节屈肌与指骨间关节肌肉，使得训练更加有针对性且成本低、结构简单，易于携带和使用。

摘要： 本实用新型涉及保健产品技术领域，且公开了一种类风湿关节炎防掌指关节尺偏畸形手套，包括有手掌部、第一拇指套、第一食指套、第一中指套、第一无名指套、第一小拇指套、第二拇指套、第二食指套、第二中指套、第二无名指套和第二小拇指套，所述第一拇指套、第一食指套、第一中指套、第一无名指套和第一小拇指套均连接于一体成型的手掌部前端。本实用新型，通过转动调节线绳拉伸机构中的拨块，使得支撑杆上缠绕的线绳跟随支撑杆转动，实现线绳的拉紧和释放，使得波纹软管上方的波纹处根据患者的严重程度，进行程度的拉紧，使得手套指关节部位可以进行不同角度的调整，使得不同程度的患者都便于使用。

摘要： 本实用新型公开了一种类风湿关节炎防掌指关节尺偏畸形手套，包括手掌部，所述手掌部一端分别设置有大拇指套、食指套、中指套、无名指套和小拇指套，所述手掌部位于掌心的位置设置有第一绑带、第二绑带、第三绑带和第四绑带，所述第一绑带、第二绑带、第三绑带和第四绑带均朝手指的侧指蹼倾斜，所述第一绑带、第二绑带、第三绑带和第四绑带顶端均安装有子母贴，本实用新型涉及保健产品技术领域。该类风湿关节炎防掌指关节尺偏畸形手套，达到了对类风湿关节炎患者防止掌指关节尺偏畸形的目的，不限制其双手的活动，同时掌心分支出的绑带有限制其食指、中指、无名指和小拇指往尺侧偏畸形的趋势，从而有效预防掌指关节尺侧偏畸形的作用。

摘要： 本实用新型提供了一种掌指关节表面置换假体，包括掌骨表面假体和指骨表面假体；掌骨表面假体固定于掌骨远端骨面上；指骨表面假体固定于近节指骨的骨面上；其中，掌骨表面假体远端端面和指骨表面假体的近端端面设置为曲面；指骨表面假体可相对于掌骨表面假体旋转。本实用新型提供的掌指关节表面置换假体采用固定钢板和螺钉固定于指骨和掌骨的骨表面，固定牢靠，无需使用骨水泥，可避免假体松动、下沉；固定钢板具有一定可塑性，可贴合于骨面；两钢板长度不同，螺钉孔交错分布，避免应力集中，降低假体周围骨折风险；采用表面置换，不进行髓内操作，最大程度保留骨量，并避免了髓腔深部感染等严重并发症。

摘要： 本实用新型涉及医用假体技术领域，提供了一种掌指关节假体。包括：假体近端和远端假体，所述假体近端和远端假体滑动连接，所述假体近端上安装有近端掌骨髓针，所述远端假体上安装有远端掌骨髓针；所述近端掌骨髓针与所述远端掌骨髓针的结构相同，所述近端掌骨髓针与所述远端掌骨髓针均由多个叶片组成，多个所述叶片的张开角度通过各髓针的内置螺栓调节。本实用新型的有益效果在于：可扩张的叶片通过内六角螺丝旋入或退回使髓针内腔扩大或缩小，以调节骨腔紧固力，直至抵至掌骨腔壁，达到内部紧固作用；此外，两髓针的外部设置多个纵向的凹槽，加强了与横向与骨腔内的摩擦力。

摘要： 本实用新型提供了一种人工掌指关节结构，涉及医疗器械技术领域，包括：假体主体、假体柄部和诱导涂层；假体主体具有连接螺栓，假体柄部具有连接槽，连接螺栓与连接槽螺纹连接；假体柄部的外表面设置有诱导涂层，诱导涂层用于诱导骨长入到假体柄部中。通过在假体主体上设置连接螺栓，对应在假体柄部上设置连接槽，连接螺栓伸入到连接槽中实现假体主体与假体柄部的可拆卸连接，方便假体主体和假体柄部的各型号可任意拆卸组合，形成不同型号的假体，并且在假体柄部的外表面具有涂层，涂层能够诱导骨长入，进一步提高假体使用寿命，缓解了现有技术中存在的传统关节表面置换术中所使用的假体无法适用更多型号，且不具有诱导骨长入的功能的技术问题。