出院后医疗

摘要： 全球首例儿童肝移植的开展距今已近60年。随着儿童肝移植技术及术后管理经验的提升,全球范围内儿童肝移植手术例数稳步上升,手术质量逐步提高。发达国家儿童肝移植起步早,积累深,在治疗理念、患儿及移植物长期管理等方面更为成熟。中国大陆地区儿童肝移植起步晚,但近年来发展迅速。本文阐述国内外儿童肝移植发展概况及存在的重点问题。

摘要： 目的探索肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践方法及效果。方法基于医共体建立肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式,主要包括加强对患者家属的在院教育,医院-社区联合开展延伸服务,建立多途径的服务网。以应用医院-社区-家庭联动管理模式前(2018年6月—12月)45例行肠造口手术的患者为对照组,应用模式后(2019年6月—12月)的45例患者为试验组,干预3个月后,比较两组患者的术后家庭照护力、造口并发症发生率及造口护理费用。结果干预3个月后,试验组家庭照护力得分为(85.29±2.77)分,对照组为(66.71±4.39)分,差异有统计学意义(t=23.999,P<0.001);试验组肠造口并发症的发生率为13%(6/45),对照组为71%(32/45),差异有统计学意义(χ^(2)=30.789,P<0.001);试验组造口护理费用为(645±47)元,对照组为(1643±171)元,差异有统计学意义(t'=37.756,P<0.001)。结论医院-社区-家庭联动管理模式能够提高肠造口患者家庭照护力,降低并发症发生率,节约造口护理费用。

摘要： 目的检索和总结肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法计算机系统检索PubMed、CINAHL、EMbase、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中国知网和万方数据库等关于肺移植术后出院患者并发症的预防与管理的证据,包括指南、临床决策、系统评价、专家共识、证据总结,检索时限为建库至2022年8月。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、系统评价5篇、专家共识5篇,从排斥反应、胃肠道并发症、新发糖尿病、心理健康相关并发症等4个方面共总结了25条最佳证据。结论本研究总结了肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,肺移植相关工作者可根据患者临床具体情况,结合专业判断,形成有效、可行的并发症预防与管理策略,从而为患者提供科学的指导与管理。

摘要： 目的 评价基于结构式家庭治疗(SFT)的随访管理在老年永久性肠造口患者中的应用效果.方法 方便抽样选取2018年6月至2019年6月在德阳市人民医院治疗的老年永久性肠造口患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例.对照组给予常规出院随访指导,观察组在此基础上接受基于SFT的随访管理.采用中文版造口患者社会心理适应量表(OAI-20)和中文版造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)分别于干预前、干预1、3和6个月后评估患者社会心理适应水平和生活质量.结果 共有94例患者完成研究,完成率为97.9％.经重复测量方差分析显示,两组患者的社会心理适应水平、生活质量得分变化存在明显的时间效应、组间效应及交互效应,观察组社会心理适应总分、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 基于SFT的随访管理可以平衡老年永久性肠造口患者的正负性情绪,促进其社会心理适应水平的提升和生活质量的改善.

摘要： 目的 总结心脏移植术后患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考.方法 按照"6S"证据模型,系统检索美国指南网、英国卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、加拿大医学会临床实践指南文库、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、国际指南网、医脉通等指南网及PubMed、CINAHL、Embase、UpToDate、BMJ best practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CNKI、万方、中国生物医学文献和维普等数据库中关于心脏移植术后患者出院随访的证据,包括系统评价、指南和专家共识等.检索时限为建库至2020年10月.由2名研究人员对文献质量进行独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总.结果 共纳入文献10篇,包括指南2篇、系统评价7篇、专家共识1篇.从随访团队构成及要求、随访频率、随访内容、病情监测、评估和提高治疗依从性、评估和改善心理状况、运动与康复、并发症的预防和管理8个主题汇总了26条证据.结论 本研究总结了心脏移植术后患者出院随访的最佳证据,医务人员可根据患者意愿和临床具体情况,结合专业判断,形成有效、可行的护理策略,从而对患者实施科学随访管理.

摘要： 新生儿重症监护室(NICU)技术的发展使得高危新生儿存活率明显提高,早产儿数量也随之增多.高危儿相对于正常新生儿具有更多的潜在生长发育问题及更高的不良预后风险.高危儿出院后的随访对尽早发现发育延迟、尽早干预、改善高危儿远期预后、提高生活质量具有重要意义.本文介绍了高危儿定义及分类、国内外高危儿出院后随访研究进展,以期为高危儿出院后随访管理提供参考.

摘要： 目的 调查耐药肺结核患者出院准备度,分析其影响因素.方法 采用便利抽样方法,搜集2020年5月至2021年3月在同济大学附属上海市肺科医院住院的117例耐药肺结核患者为研究对象.采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对研究对象进行问卷调查,共发放问卷117份,回收有效问卷117份,有效回收率为100.0％.分析研究对象出院准备度及出院指导质量得分情况;采用线性回归分析影响耐药肺结核患者出院准备度水平的因素.结果 研究对象出院准备度总得分为(91.03±16.06)分,条目均分为(7.59±1.34)分,处于中等水平;出院指导质量总得分为(142.09±18.76)分,条目均分为(7.91±1.52)分,为中等偏上水平.多元线性回归分析显示,年龄＞60岁(标准回归系数为-0.209,t=-2.345,P=0.021)、小学及以下文化程度(标准回归系数为0.216,t=2.199,P=0.030)、家庭人均月收入低于2000元(标准回归系数为0.210,t=2.411,P=0.018),以及出院指导质量差(标准回归系数为0.229,t=2.857,P=0.005)的患者出院准备度不足.结论 耐药肺结核患者出院准备度不足,应加强对年龄大、文化程度低、经济条件差的耐药肺结核患者的出院指导,并且提高出院指导质量,根据患者情况给予针对性的干预措施.

摘要： 背景 由于人口老龄化,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者数量增加.高龄患者可能会存在多病共存、衰弱、免疫力差、营养状态不良等情况,可能会对其痊愈出院回归家庭产生影响,目前尚未对该人群出院目的地与预后的关联进行全面评估.目的 评估接受PCI的高龄(80岁及以上)STEMI生存者的出院目的地与中期死亡的关系.方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月在海口市人民医院接受PCI的STEMI患者资料.收集患者的一般资料〔年龄、性别、体质指数(BMI)、住院时间、主要既往史(心力衰竭、心肌梗死、PCI、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血、外周动脉疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、慢性肾脏病)、生命体征(收缩压、舒张压、心率、心功能killip分级)、左心室射血分数(LVEF)<40％比例〕,实验室检查结果〔血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、血糖、住院期间肌酸激酶(CK)峰值〕,冠状动脉病变特点〔左主干病变(LMCA)、左前降支病变(LADA)、左回旋支病变(LCXA)、右冠状动脉病变(RCA)、2支血管病变的患者数以及症状开始到再灌注的时间〕及出院后用药情况〔阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、华法林、新型口服抗凝剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙离子受体拮抗剂、β-受体阻滞剂〕、严重衰弱情况.随访开始时间为出院时,截止时间2020年12月,随访终点事件为全因死亡.采用Logistic回归分析探讨全因死亡的影响因素.结果 完成随访2450例,根据出院目的分为家庭出院组(2090例)和非家庭出院组(360例).随访期间370例(17.5％)患者出院后死亡,最常见的死因是感染(21.6％,80/370),其次是猝死(18.9％,70/370)和心力衰竭(16.2％,60/370).家庭出院组的心血管源性死亡比例高于非家庭出院组(P<0.05).两组患者累积死亡率的生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic多元回归分析结果显示:非家庭出院、既往心力衰竭、LADA、白蛋白<35 g/L、LVEF<40％可能是随访期间全因死亡的危险因素(P<0.05);进一步进行多因素Logistic多元回归分析,结果显示:LVEF<40％〔OR=3.161,95％CI(1.564,6.389),P=0.001〕,既往心力衰竭〔OR=4.899,95％CI(1.835,13.078),P=0.002〕、非家庭出院〔OR=2.617,95％CI(1.188,5.765),P=0.049〕、LADA〔OR=2.210,95％CI(1.137,4.295),P=0.019〕、白蛋白<35 g/L〔OR=2.147,95％CI(1.064,4.330),P=0.033〕是随访期间全因死亡的危险因素.结论 非家庭出院与高龄STEMI患者的中期死亡风险增加有关,积极寻找非家庭出院的原因,并早期干预,可能会降低高龄STEMI患者中期死亡率.

摘要： 目的 构建冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后延续护理方案.方法 运用文献回顾法,基于King达标理论初步形成方案内容,采用专家论证法论证方案的科学性和可行性,构建基于共同目标的冠心病PCI术后延续护理方案.结果 方案包括基于共同目标的面对面指导、每2周1次的电话随访2部分内容,共持续12周.基于共同目标的面对面指导包括借助自我管理手册、自我管理工具的健康指导及共同目标合约签订,于PCI术后第1天进行,约30～60 min.电话随访从患者纳入后第2周开始,每2周1次,共6次,每次随访时间5～10 min.护患双方感知、判断患者近2周共同目标的执行情况并采取行动,必要时动态调整共同目标.结论 达标理论指导下的基于共同目标的冠心病PCI术后延续护理方案科学性较好,有助于指导延续护理实践.

摘要： 目的 探讨脑卒中老年患者出院带药处方中的潜在不适当用药(PIM)发生情况及其影响因素.方法 收集2016年7月至2017年12月从汕头大学医学院第一附属医院神经内科(共2个病区,其中1个有临床药师参与患者出院带药管理)出院的脑卒中老年患者(≥65岁)病历资料进行回顾性分析.记录患者的基本信息(性别、年龄、住院时间、病区等)、出院诊断和出院带药处方,依据美国老年医学会(AGS)的2019年版Beers标准对患者出院处方中的PIM进行评价,并将纳入分析的患者按性别、年龄(65～74、75～84、≥85岁)、罹患疾病种数(1～5、6～10、≥11种)、查尔森共病指数(1、2、≥3分)、住院时间(≤15、16～20、≥21 d)、处方药品种数(1～4、5～9、≥10种)以及所在病区有无临床药师参与工作等临床特征分组,比较PIM的发生情况.采用多因素logistic回归方法分析PIM的影响因素.结果 纳入分析的患者共435例,男性230例,女性205例;年龄65～92岁;出院带药处方药品数2～16种,中位数为6种;有药师参与病区患者200例,无药师参与病区患者235例.435例患者的435份处方中有179份处方存在PIM,PIM发生率为41.15％.179份处方共存在PIM 280例次.多因素logistic回归分析结果显示,处方药品数≥5是PIM发生的独立危险因素[比值比(OR)=2.617,95％置信区间(CI):1.689～4.054,P＜0.001],药师参与出院带药管理是PIM的防护因素(OR=0.673,95％CI:0.457～0.990,P=0.045).结论 我院脑卒中老年患者出院带药处方的PIM发生率为41.15％.PIM的发生与处方药品种数有关,药师参与出院带药管理有助于减少PIM的发生.

摘要： 本发明涉及一种出院后病床消毒杀菌装置，包括底座、消毒箱、清洗箱、安装架与清洁机构，所述底座下端设置有万向轮，底座上端从右往左依次安装有消毒箱与清洗箱，底座左端开设有滑动槽，滑动槽内通过滑动配合方式安装有安装架，安装架为上下可伸缩结构，安装架上端开设有移动槽，移动槽下端安装有清洁机构，清洁机构包括安装板、移动气缸、转动电机、工作筒、调节支链与清洁架，调节支链包括固定架、调节架、旋转板、旋转电机、调节杆与移动架。本发明可以解决目前病床清洁消毒过程中存在的人工依赖程度高、清洁效率低、床板缝隙处不能得到彻底清洁与留有疾病传染隐患等难题。

摘要： 本发明涉及一种适用于医疗机构对乳腺癌患者手术出院远期失访风险的评估方法、装置和介质，所述方法包括确诊乳腺癌患者入院后行乳腺手术术前基线评估；乳腺癌患者手术后基线评估；乳腺癌患者手术后出院前随访宣传教育。上述评估方法、装置和介质内容包括几个维度：乳腺癌患者确诊年龄、患者医疗保险状态、患者常住地址与医院就医距离、乳腺癌原发灶病理类型、乳腺癌区域淋巴结转移状态、乳腺癌手术后内分泌治疗状态、患者保存联系电话个数。本发明的技术方案，可有效识别不同失访风险的患者，并可以针对不同患者制定个性化的监测计划，以有效降低失访的总体发生率，并优化出院患者管理和院外随访医疗资源的分配。

摘要： 本发明公开了一种早产儿出院后管理系统，包括通过无线通信模块彼此相互连接的家庭客户端、医护客户端、中心数据管理客户端及云平台服务器；云平台服务器储存各账号信息及医疗知识；中心数据管理客户端及医护客户端监测早产儿的生理状况，并及时发出预警及就医护理建议；同时中心数据管理客户端根据各账号的医疗信息及家庭客户端的随访预约，向医护客户端发派随访任务；家庭客户端之间可相互沟通交流，可向医护客户端进行咨询，还可进入云平台服务器内查看相应医疗信息，学习医疗知识；中心数据管理客户端向家庭客户端推送医疗知识。本发明系统功能完善，可跟踪早产儿出院后的身体发育情况，加强医患沟通，有助于早产儿健康成长。

摘要： 本发明公开了基于大数据的患者出院后病例综合反馈查询系统及方法，该系统包括身份验证登录模块、患者医疗数据查询模块、患者健康状况回访模块、患者数据信息库和病情紧急反馈模块，身份验证登录模块用于验证医生与患者的身份，避免患者病历资料外泄，患者医疗数据查询模块用于对患者的病情进行实时上传，使患者和医生及时了解患者的病情，患者健康状况回访模块用于在患者出院后实时对患者的身体状况进行监测，患者数据信息库用于对患者住院和出院的情况进行统计存储，方便医护人员查看调用，病情紧急反馈模块用于出院后患者出现紧急情况下能够及时寻求医生的帮助，本发明能够在患者出院后，患者在线与医生取得联系，作进一步的诊疗。

摘要： 本发明涉及一种出院后病床消毒杀菌装置，包括底座、消毒箱、清洗箱、安装架与清洁机构，所述底座下端设置有万向轮，底座上端从右往左依次安装有消毒箱与清洗箱，底座左端开设有滑动槽，滑动槽内通过滑动配合方式安装有安装架，安装架为上下可伸缩结构，安装架上端开设有移动槽，移动槽下端安装有清洁机构，清洁机构包括安装板、移动气缸、转动电机、工作筒、调节支链与清洁架，调节支链包括固定架、调节架、旋转板、旋转电机、调节杆与移动架。本发明可以解决目前病床清洁消毒过程中存在的人工依赖程度高、清洁效率低、床板缝隙处不能得到彻底清洁与留有疾病传染隐患等难题。

摘要： 本发明为一种患者出院后的数据采集及质控系统，其包括患者移动终端，数据收集控制终端，医生抽检移动终端，其中所述患者移动终端将出院后的数据传输到数据收集控制终端内，数据收集控制终端对数据进行分析反馈，并随机将收集到的合格数据发送到医生抽检移动终端上进行二次质控。其中，各终端内都设置连接远程网络的模块，及对应患者的治疗方案及跟踪调查数据的数据存储模块，数据收集控制终端内还设置有数据分析模块，用于对各种获得的数据进行筛查。通过本发明的使用可以有效的对患者出院后的数据进行跟踪收集并对不合格数据进行质控打回二次收集，准确的得到有效合理的数据，为临床医疗提供更加可靠的支持。

摘要： 用于监测出院之后的对象的系统和方法使用动态基线来确定是否需要通知护理人员关于对象的医学状态的恶化。所述对象是慢性阻塞性肺病(COPD)患者。通过聚集(例如，取平均)针对度量的值的序列的多个值来确定所述动态基线，所述度量量化患者症状(例如，夜间呼吸暂停发生的次数)和/或对象的肺功能(例如，在1秒中的用力呼气量)中的一个或两个。多个度量可以被组合以生成针对对象进行监测的值。

摘要： 描述了向患者推荐急性期后护理服务的系统和方法。系统和方法包括如下步骤：提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联，接收多个询问中每一个询问的可选答案之一，计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分，并在总得分满足预定的阈值时产生急性期后护理安排。

摘要： 本实用新型公开了一种留置T管出院后的夹管装置，包括固定贴组件、夹管组件和端头封堵组件，固定贴组件贴于皮肤上，T管伸出体外的部分固定与固定贴组件上，夹管组件设置在固定贴组件上，夹管组件将靠近T管端头位置夹闭，端头封堵组件用于封堵T管的端头处，夹管组件包括压紧片和活动组件，压紧片与活动组件配合将T管夹管。优点，采用的是简单的结构，对T管固定和夹管，操作简便，制作成本低。

摘要： 本实用新型为一种涉及出院后的病患治疗效果的数据收集及质控系统，其包括患者移动终端，数据收集控制终端，医生抽检移动终端，其中所述患者移动终端将出院后的数据传输到数据收集控制终端内，数据收集控制终端对数据进行分析反馈，并随机将收集到的合格数据发送到医生抽检移动终端上进行二次质控。其中，各终端内都设置连接远程网络的模块，及对应患者的治疗方案及跟踪调查数据的数据存储模块，数据收集控制终端内还设置有数据分析模块，用于对各种获得的数据进行筛查。通过本实用新型的使用可以有效的对患者出院后的数据进行跟踪收集并对不合格数据进行质控打回二次收集，准确的得到有效合理的数据，为临床医疗提供更加可靠的支持。