结核,肺

摘要： 衢州市2018年7月至2019年6月诊断肺结核患者1488例,按照自愿原则推荐使用电子药盒,915例患者使用电子药盒,使用率为61.49％.电子药盒的坚持使用率在治疗2个月末为79.34％(726/915),治疗4个月末为66.01％(604/915),治疗6个月末为52.35％(479/915),差异有统计学意义(x2趋势=586.924,P=0.001).肺结核患者电子药盒使用率有待提高,电子药盒随着使用时间的延长,坚待使用率下降.

摘要： 目的:分析肺结核合并糖尿病患者(PTB-DM)发生抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的影响因素.方法:采用前瞻性队列研究的方法,连续纳入2017年10月至2019年3月青岛市中心医院北部院区符合入组标准的458例住院PTB-DM患者作为研究对象.通过自行设计的结构式调查问卷收集研究对象治疗前的年龄、性别、婚姻状况、文化水平、职业、膳食、吸烟、饮酒、体力活动水平、结核病临床症状、体质量指数、血生化指标、血常规指标、血糖控制水平、保肝药物使用及种类情况等信息;随访8个月后采用多因素Cox比例风险回归模型分析研究对象发生ATB-DILI的情况及其影响因素.结果:458例PTB-DM患者中,53例发生ATB-DILI,发生率为11.6％.在调整了吸烟、体力活动、保肝药物使用和贫血等混杂因素后,发现血糖控制不良[HR(95％CI)=2.787(1.256～6.183)]、饮酒[HR(95％CI)=2.159(1.097～4.251)]、消瘦(体质量指数＜18.5)[HR(95％CI) =2.808(1.391～5.670)]、膳食多样性不足[HR(95％CI)=3.199(1.372～7.459)]是PTB-DM患者发生ATB-DILI的危险因素.结论:PTB-DM患者抗结核治疗后易发生ATB-DILI,尤其饮酒、消瘦和膳食多样性不足者,发生ATB-DILI的风险更高.

摘要： 肺结核的影像学形态往往呈多样性,因此,如何鉴别诊断肺结核一直以来是常规影像学研究的重点与难点.近年来,深度学习在辅助影像诊断方面有了飞快发展.深度学习擅长识别大量图像数据中的复杂模式,可大大提高医师的诊断准确性及工作效率.笔者将对深度学习在影像诊断及肺结核影像诊断中的应用、不足及展望进行综述.

摘要： 目的分析γ-干扰素释放试验(IGRA)对痰菌阴性肺结核患者预后的判断及IGRA检测结果假阳性的危险因素。方法前瞻性选取2019年12月至2020年12月我院收治的90例痰菌阴性肺结核患者的临床资料作为研究组,另选取同期在我院进行体检的90名健康者的肝素钠抗凝全血作为对照组,采用IGRA试剂盒对血浆γ-干扰素含量进行检测,计算IGRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并分析假阳性的独立危险因素。结果通过Logistic回归分析可知,IGRA阳性、C反应蛋白和红细胞沉降率升高是患者存活的不良因素,而抗结核治疗、血清前白蛋白升高是患者存活的有利因素(P0.05);性别、年龄、<40岁以及疾病诊断等均是IGRA检测痰菌阴性肺结核患者的影响因素(P<0.05);≥40岁以及疾病诊断为IGRA检测痰菌阴性肺结核患者的假阳性危险因素(P<0.05)。结论在痰菌阴性肺结核患者检测过程中,IGRA的检测结果较为理想,其敏感度、特异度较显著,预测能力较好,值得被推广。

摘要： 目的:探究荧光PCR熔解曲线法快速检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星(Lfx)和莫西沙星(Mfx)耐药性的临床价值。方法:以2018年11月至2019年12月在黑龙江省传染病防治院采用BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌培养及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊为耐多药肺结核的195例患者为研究对象,同时经荧光PCR熔解曲线法进行筛查,通过与药敏试验结果进行对比,分析荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的准确性。结果:195株耐多药结核分枝杆菌经比例法药敏试验检测,对Lfx和Mfx耐药率分别为46.15%(90/195)和48.72%(95/195);以比例法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的敏感度分别为95.56%(86/90)和95.79%(91/95),特异度分别为73.33%(77/105)和77.00%(77/100),一致率分别为83.59%(163/195)和86.15%(168/195),Kappa值分别为0.83和0.85。结论:荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx耐药的结果与比例法药敏试验结果高度一致,适用于筛查耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx的耐药性。

摘要： 目的:基于数据挖掘,探讨中药治疗肺结核的用药规律,挖掘出其常用药对,并借助网络药理学探讨其核心药物对肺结核的作用机制。方法:对符合纳入标准的中药复方建立数据库,运用Apriori算法建立起关联模型,通过中药系统药理分析平台数据库筛选核心药对的活性成分和靶点,应用Gene Cards数据库检索肺结核疾病靶点,分析得到药物-疾病共同靶点,将靶点输入String数据库获得蛋白相互作用网络,通过DAVID数据库进行GO和KEGG通路富集分析,并利用Cytoscape软件对成分-靶点-信号通路进行可视化。结果:筛选出符合要求的文献156篇,涉及272味中药,频次排名前5位的中药为百部(113次)、麦冬(104次)、黄芪(89次)、白及(86次)、地黄(83次)。关联分析后显示,白及、百部关联性最高(支持度:71.81%,置信度:80.99%,提升比:1.28)。对白及-百部药对进行网络药理学分析,白及-百部发挥的主要作用可能与癌症、乙型肝炎、结核病、凋亡、MAPK、TNF等相关信号通路有关(P值均<0.01)。结论:通过数据挖掘,白及-百部为治疗肺结核的核心药对。网络药理学初步阐明核心药对白及-百部治疗肺结核的作用机制,可为临床新方组合和新药研发提供思路。

摘要： 抑郁倾向是耐多药结核病患者现存的主要问题之一,对患者的治疗依从性、生命质量、精神和经济均有影响。严重的抑郁倾向会促使患者产生极端行为甚至走向自杀。作者对耐多药结核病患者抑郁倾向的相关因素及干预措施进行综述,从患者个人、家庭、社区、医院和国家多方面考虑,提出缓解患者心理负担、降低抑郁倾向的发展方向和建议。

摘要： 目的:通过结核病常规监测数据分析佛山市利福平耐药结核病流行特征,为制定利福平耐药结核病防控策略提供参考依据。方法:对佛山市2011—2020年《结核病信息管理系统》中登记的普通肺结核患者、耐药可疑者和耐药患者病案进行清洗和整合,建立耐药结核病特征分析综合数据库。通过对各年份不同来源病原学阳性肺结核患者的耐药筛查情况、菌型鉴定结果和耐药检出情况进行分析,比较不同年份的变化趋势。结果:佛山市2011—2020年登记病原学阳性肺结核患者中,病原学阳性率由2011年34.0%(1629/4788)增加至2020年56.7%(1505/2655),年均递增率为5.8%。耐药筛查率总体呈现逐年上升的趋势,至2020年本年登记病原学阳性患者耐药筛查率达到100.0%(1505/1505)。2011—2020年期间本年登记初治患者、复治患者和往年登记患者利福平耐药率分别为1.9%(95%CI:1.7%~2.1%)、18.9%(95%CI:17.6%~20.3%)和24.4%(95%CI:23.1%~25.8%);本年登记初治患者利福平耐药率一直维持在比较低的水平,复治患者利福平耐药率由2019年的14.6%(13/89)下降到2020年的2.9%(2/69)。结论:佛山市常规结核病监测数据能够反映本市的利福平耐药结核病疫情现状,往年登记肺结核患者是下一步耐药结核病防控的重点。

摘要： 目的:评价微卡(注射用母牛分枝杆菌菌苗)免疫干预辅助治疗涂阴肺结核4个月治疗方案的临床疗效、药物不良反应及随访1年和2年复发情况,为缩短涂阴肺结核患者的疗程提供依据。方法:以2014年11月至2016年4月在湖南省邵东县和岳阳县结核病定点医疗机构诊断为初治涂阴肺结核的连续病例为研究对象,按纳入顺序在“德派(DAP)流行病学研究系统”进行登记录入,由系统随机分配到观察组(微卡免疫辅助方案组)和对照组(标准方案组),其中观察组184例,采用2H-R-Z-E/2H-R联用微卡治疗方案,对照组180例,采用2H-R-Z-E/4H-R治疗方案。比较两组患者治疗强化期末、疗程末的临床疗效和药物不良反应,以及疗程结束后随访1年和2年的复发情况。结果:共纳入患者364例,其中男性292例(80.2%),女性72例(19.8%),平均年龄(54±17)岁;在强化期末和疗程末,观察组的症状改善率分别为86.1%(130/151)和96.0%(145/151);对照组分别为86.5%(128/148)和95.3%(141/148),两组差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.010,0.103;P值分别为0.921,0.749)。观察组的胸部X线摄片病灶吸收率分别为19.0%(35/184)和41.3%(76/184),对照组分别为18.9%(34/180)和41.7%(75/180),两组差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.100,0.005;P值分别为0.920,0.944)。观察组强化期末和疗程末的CD4^(+)T淋巴细胞计数分别为(643.3±207.1)个/μl和(698.5±208.9)个/μl;对照组分别为(600.5±183.2)个/μl和(625.2±177.9)个/μl,两组差异均无统计学意义(t值分别为1.023,1.766;P值分别为0.309,0.081)。疗程末两组的成功治疗率均为100.0%(184/184,180/180)。疗程结束后观察组病例随访1年累计复发率0.6%(1/174),两年累计复发率1.2%(2/167);对照组随访1年累计复发率1.2%(2/172),两年累计复发率1.8%(3/164),差异均无统计学意义(Fisher精确概率法,P值分别为0.621和0.683)。疗程中观察组和对照组药物不良反应发生率分别为19.6%(36/184)和28.3%(51/180),差异有统计学意义(χ^(2)=3.846,P<0.05)。结论:微卡免疫干预辅助治疗初治涂阴肺结核4个月治疗方案的临床疗效不劣于6个月标准治疗方案,且药物不良反应发生率低。

摘要： 结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌(NTM)同属分枝杆菌属,致病机制及临床表现类似,传统病原微生物技术因检测周期长、敏感度低、阳性率低等局限性常难以对菌种进行精准鉴别,导致临床误诊、漏诊及治疗延误.近年来,基于二代测序的宏基因组测序(mNGS)以其高通量、覆盖度广、速度快、灵敏度高、不依赖传统分离培养、无需特异性引物等优点在病原微生物鉴定中展现了独特的优势,同时也成为一种鉴定结核分枝杆菌复合群及NTM的重要补充手段.本文报道宜昌市中心人民医院借助mNGS确诊的1例结核分枝杆菌及NTM混合感染引起的肺结核患者及1例NTM感染引起的NTM肺病患者的诊疗经过,并进行相关文献复习,以提高临床对这两种疾病的认识及鉴别诊断水平,同时提升临床工作者对mNGS在复杂感染性疾病病原微生物鉴定中应用的认识.

摘要： 肺结核并发自性气胸，为常见的肺科急症。通过肺部Ｘ线检查，迅速作出诊断，掌握其分类，综合考虑肺萎缩程度，临床症状合并症及肺部原有病决定治疗原则。

摘要： 肺结核并发自性气胸，为常见的肺科急症。通过肺部Ｘ线检查，迅速作出诊断，掌握其分类，综合考虑肺萎缩程度，临床症状合并症及肺部原有病决定治疗原则。

摘要： 肺结核并发自性气胸，为常见的肺科急症。通过肺部Ｘ线检查，迅速作出诊断，掌握其分类，综合考虑肺萎缩程度，临床症状合并症及肺部原有病决定治疗原则。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗肺结核的肺泰胶囊，原料包含苦荬菜、黄芩、百部、白芨、半夏、黄精和可变组分，所述可变组分为川贝母、平贝母、伊贝母、浙贝母、湖北贝母中的一种或几种的混合。本发明用于清热化痰，润肺杀虫，与抗结核化学药品联合使用，对肺结核病属痰热兼阴虚症具有明显的治疗效果，有利于加快病灶吸收和缓解症状。

摘要： 本发明公开了一组肺结核、肺腺癌标志物及应用，属于生物技术检测技术领域。本发明发现肺结核病的标志物是在肺组织中高表达的MMP8蛋白；肺腺癌标志物是在肺组织中高表达的BRCA1和PCNA蛋白其中一个或两个的组合；本发明所述标志物可以辅助活体组织检查来帮助确诊相关的肺部疾病，具有良好的临床应用前景，特别是涉及所述肺部疾病的诊断及鉴别的试剂盒等产品的开发。

摘要： 本发明属于中药技术领域。为解决现有技术中存在的肺结核难以治愈、长期服药身体虚弱的技术问题，本发明提供一种滋阴养肺治疗肺结核的中药组合物及其制备方法，所述中药组合物包括蛤蚧5对和如下重量份数的组分：黄芪10‑30份、枸杞10‑25份、生地黄10‑25份、白芨10‑30份、熟地黄10‑25份、麦冬15‑35份、大枣10‑30份、淮山药10‑30份、天花粉10‑30份、阿胶10‑25份、百合10‑30份、天门冬10‑30份、党参15‑35份、红参5‑15份、当归10‑20份、白术10‑30份、核桃仁25‑60份、白莲子10‑30份、沙参10‑30份、黄精10‑30份和甘草2‑10份。本发明治疗空洞型肺结核疗效显著，对其它型肺部结核和肺间质性疾病及慢性支气管炎疗效佳。

摘要： 本发明提供了一种治疗肺阴亏损型肺结核的中药及其制备方法，中药中包括以下原料药材：狗屎花、绿百合、石枣子、大山玄参、光裸星虫、石枣、长杆兰、蚕豆叶、篦梳剑、臭威灵、寸节七、吊竹梅、赶风柴、锅铲叶、红酸七、红丝线、金不换和老白花。本发明的有益效果:本发明肺阴亏损型肺结核使用的中药，结合西医治疗方案，使用安全方便，治疗效果好，无毒副作用，制备工艺简单。

摘要： 本发明公开了一种治肺肿脓结核的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：鱼腥草50-60克，连翘18-20克，薏仁50-60克，橘梗15-20克，合欢皮12-15克，远志6-10克，白菜根24-26克，南沙参9-10克，天花粉15-20克。本发明提供的治肺肿脓结核的中药配方，有化脓排毒、润肺养肺、消炎生肌的功效。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗寒饮伏肺型结核性胸腔积液的中药组合物。该中药组合物由以下重量份的中药组成：干姜4-8份、细辛4-8份、长毛风毛菊4-8份、红大戟4-8份、铃兰4-8份、喜马拉雅紫茉莉4-8份、蛇尾草4-8份、黄木耳4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏温肺化饮，润肺抗痨之效，应用于寒饮伏肺型结核性胸腔积液患者可以减少胸腔积液，减轻胸膜肥厚、粘连及包裹，提高疗效，缩短疗程。

摘要： 本发明提供了一种治疗肺阴亏损型肺结核的中药及其制备方法，中药中包括以下原料药材：梧桐子、九牯牛、爬藤榕、白鬼笔、土三七、一皮草、烟管蓟、还阳草、饿蚂蝗、苦芺、蓬子菜、钮子七、丰花草和红厚壳。本发明的有益效果:本发明的中药能够结合西医常规化疗方案，治疗肺阴亏损型肺结核，使用方便，制备工艺简单，治疗效果更好，无毒副作用，同时能够减少或消除西医化疗方案带来的不良反应。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗外邪干肺型结核性胸腔积液的中药组合物。该中药组合物由以下重量份的中药组成：地骷髅4-8份、暴马子4-8份、长毛风毛菊4-8份、红大戟4-8份、白果根4-8份、尖药花4-8份、蛇尾草4-8份、黄木耳4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏宣肺利水，扶正祛邪，润肺抗痨之效，应用于外邪干肺型结核性胸腔积液患者可以减少胸腔积液，减轻胸膜肥厚、粘连及包裹，提高疗效，缩短疗程。

摘要： 本发明公开一种治疗肺阴亏损型肺结核的中药组合物，由以下重量份原料组成：18‐26份百合，8‐16份麦冬，10‐18份元参，10‐18份生地，10‐18份熟地，8‐16份当归，10‐18份赤芍，6‐14份桔梗，6‐14份贝母，10‐18份十大功劳叶，8‐16份百部，2‐10份甘草，8‐16份党参，8‐16份茯苓，8‐16份白术，8‐16份沙参，8‐16份地骨皮，8‐16份黄芪，8‐16份知母。本发明的功效为通过养阴润肺，主治干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热，颧红，咽干口燥，舌质红少津，苔薄黄，脉细数。

摘要： 本发明涉及一种治疗肺结核肺穿孔组合中药组方，其特征在于：包括熟地黄25‑40克、山茱萸9‑25克、淮山药6‑25克、白茯苓6‑25克、生泽泻9‑25克、牡丹皮6‑25克、玄参6‑25克、麦门冬6‑25克、生地黄6‑25克、北五味子6‑25、百部21‑40克、浙贝母13‑35克。本发明中采用一些具有滋阴肝肾，健脾润肺，补心清肺，清火化痰杀菌作用的中药单独使用效果不明显，但经过组合后效果就非常明显，也是目前对肺结核，肺穿孔的结核菌治疗有重大突破和重大意义的价值，该中药独特，针对性强，治疗效果突出，是由常见的一些中药材组合而成，成本廉价，非常适合医院推广和应用，非常有明显的经济效益和社会效益。