脑卒中老年患者出院带药处方中潜在不适当用药情况调查及影响因素分析

摘要

目的探讨脑卒中老年患者出院带药处方中的潜在不适当用药（PIM）发生情况及其影响因素。方法收集2016年7月至2017年12月从汕头大学医学院第一附属医院神经内科（共2个病区, 其中1个有临床药师参与患者出院带药管理）出院的脑卒中老年患者（≥65岁）病历资料进行回顾性分析。记录患者的基本信息（性别、年龄、住院时间、病区等）、出院诊断和出院带药处方, 依据美国老年医学会（AGS）的2019年版Beers标准对患者出院处方中的PIM进行评价, 并将纳入分析的患者按性别、年龄（65～74、75～84、≥85岁）、罹患疾病种数（1～5、6～10、≥11种）、查尔森共病指数（1、2、≥3分）、住院时间（≤15、16～20、≥21 d）、处方药品种数（1～4、5～9、≥10种）以及所在病区有无临床药师参与工作等临床特征分组, 比较PIM的发生情况。采用多因素logistic回归方法分析PIM的影响因素。结果纳入分析的患者共435例, 男性230例, 女性205例;年龄65～92岁;出院带药处方药品数2～16种, 中位数为6种;有药师参与病区患者200例, 无药师参与病区患者235例。435例患者的435份处方中有179份处方存在PIM, PIM发生率为41.15%。179份处方共存在PIM 280例次。多因素logistic回归分析结果显示, 处方药品数≥5是PIM发生的独立危险因素[比值比（OR）=2.617, 95%置信区间（CI）:1.689～4.054, P＆0.001], 药师参与出院带药管理是PIM的防护因素（OR=0.673, 95%CI:0.457～0.990, P=0.045）。结论我院脑卒中老年患者出院带药处方的PIM发生率为41.15%。PIM的发生与处方药品种数有关, 药师参与出院带药管理有助于减少PIM的发生。