低血容量性休克

摘要： 休克是院前急救常见的危重病,病因比较复杂,主要包括低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克等,但在院前由于条件所限,往往难以立即诊断明确,尤其是孕妇的休克受妊娠状态的影响,更加难以鉴别和处理。我中心日前遇到休克孕妇1例,现报道如下.

摘要： 过敏性休克是一种发生于对某些特定变应原有超敏反应的个体的突发且危及生命的急诊重症,特征是血管屏障破坏及血浆外渗。过敏反应及过敏性休克的治疗策略主要包括清除过敏原、动态监测生命体征、抗休克治疗(肾上腺素、液体复苏、控制血压)、抗过敏治疗。在人体内全身性过敏反应发生后10 min内血浆外渗可使全身循环血容量损失35%左右,直接导致低血容量性休克的发生,并可进一步损害全身器官功能。近年来对于血管渗漏相关病理生理机制的研究越来越广泛,通过研究以期未来能够为过敏性休克治疗提供新的思路。

摘要： 目的:分析钝性腹外伤并下腔静脉塌陷征的CT征象,探讨这些征象的临床价值。方法:回顾性搜集我院诊治的23例有钝性腹外伤病史并出现下腔静脉塌陷征的患者,分析其临床表现和CT征象。结果:23例患者有2例死亡。腹部增强CT发现肝脾强化程度减弱16例,“休克肠”9例,肾延迟强化7例,肾上腺强化延迟6例,肾上腺强化增强3例,对比剂外渗2例。结论:下腔静脉塌陷征可能是早期预测血流动力学失稳和需要进一步手术干预的重要指标;同时,认识其伴发CT征象对判断失血性休克具有一定提示作用,对治疗和预后有重要意义。

摘要： 目的 分析超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在低血容量性休克患者液体复苏中的临床应用效果.方法 15例在本院重症医学科(ICU)治疗的低血容量性休克患者,对其均实施500 ml生理盐水液体复苏治疗,在治疗前后,对患者生命体征进行记录,并采用床旁超声对心脏参数进行测量.比较治疗前后各项指标变化及经济性因素.结果 患者实施超声检查的时间为(8.65±5.14)min,中心静脉导管置管时间为(29.26±8.12)min.治疗后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、IVC-CI、中心静脉压(CVP)、呼气末下腔静脉最大直径(IVCe)、呼气末下腔静脉最小直径(IVCi)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05).患者采用超声测量IVC-CI在低血容量性休克患者液体复苏中应用,入住ICU时间减少了2～3 d,将抢救成功率至少提高95％ 以上,降低患者ICU的医疗费用至少10％.结论 超声测量IVC-CI在低血容量性休克患者液体复苏中应用能反映血容量状态,对患者造成的损伤小,治疗费用低,用时更短.

摘要： 目的:探讨中重度烧伤继发低血容量性休克患儿的影响因素及护理对策.方法:回顾性分析2019年2月1日～12月1日收治的102例中重度烧伤患儿病例资料,采用单因素分析筛选出影响烧伤继发低血容量性休克的因素,并将有统计学意义的影响因素纳入至多因素Logistic回归分析中,确定影响烧伤继发低血容量性休克的危险因素,探讨其护理对策.结果:102例烧伤患儿中有47例患儿出现容量性休克,多因素Logistic回归分析显示,烧伤患儿的年龄、就医总时间、总烧伤面积与Ⅲ度烧伤面积是影响小儿是否发生继发低血容量性休克的主要影响因素(P<0.05).结论:中重度烧伤后易发生继发性低血容量性休克,针对其主要影响因素给予有效的护理对策,帮助患儿平稳度过烧伤危险期,预防感染的发生,提高预后生活质量.

摘要： 目的 观察不同类型休克患者的肺动脉收缩压(PASP)评估PASP对休克患者死亡的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月江门市中心医院收治的155例休克患者的临床资料.根据休克类型分为感染性休克组(93例)、心源性休克组(21例)、低血容量性休克组(41例).检测患者的血乳酸(LAC)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞计数(WBC)的水平以及PASP的数值.结果 感染性休克组PASP、NT-proBNP、死亡率高于低血容量性休克组,差异有统计学意义(P0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果 显示,休克患者PASP死亡预测价值优于LAC及NT-proBNP(P<0.05).结论 PASP是休克患者有效的死亡预测指标,可以更好地识别休克的发生与发展,提高重症医学科患者的抢救成功率,值得在临床中推广及运用.

摘要： 目的 探讨动脉血乳酸水平及乳酸清除率在低血容量性休克患者液体复苏中的应用价值.方法 40例重症医学科(ICU)低血容量性休克患者,根据疾病转归情况将其分为死亡组(10例)和存活组(30例),选用创伤严重程度(ISS)评分和急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分对患者受到损伤的严重程度进行评估,采用生化分析仪分别对患者入院时和入院经治疗6 h后的动脉血乳酸浓度进行检测.比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度和乳酸清除率,分析早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对低血容量休克患者预后的评估价值.结果 存活组患者在进入ICU时、治疗6 h后的动脉血乳酸浓度分别为(5.26±1.21)、(4.25±1.15)mmol/L,均低于死亡组患者的(6.23±1.34)、(5.72±1.23)mmol/L,乳酸清除率(32.58±2.42)％高于死亡组的(16.52±2.16)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).早期动脉血乳酸浓度对低血容量性休克患者预后的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为60.00％、83.33％、77.50％、54.55％、86.21％,乳酸清除率对低血容量性休克患者预后的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00％、90.00％、87.50％、72.73％、93.10％.结论 低血容量性休克患者的早期动脉血乳酸水平越高,乳酸清除率越低,患者的预后效果越差,并且通过患者早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率临床可以对其病情的严重程度和预后情况进行有效评估,具有非常重要的应用价值.

摘要： 目的:探讨快速输注冷沉淀对低血容量性休克并发DIC的临床效果观察.方法:2018年1月-2019年12月收治低血容量性休克并发DIC患者40例,根据入院先后顺序分为两组,各20例.对照组使用常规输血手段;观察组使用快速输注冷沉淀的输血手段.比较两组患者血液成分输注量以及不良反应发生率.结果:观察组血液成分输注量明显优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速输注冷沉淀对低血容量性休克并发凝血障碍具有实际应用价值,能够给予患者更好的补充治疗,且不良反应发生率低.

摘要： 目的 评价链式无缝隙一体化护理在低血容量性休克患者液体复苏救治中的应用效果.方法 选取2018年7月至2019年7月英德市中医院收治的75例创伤后低血容量性休克患者为对照组,选取2019年8月至2020年8月收治的75例创伤后低血容量性休克患者为观察组.对照组患者实施常规液体复苏护理,观察组患者实施链式无缝隙一体化护理.比较两组患者的救治效果和相关并发症的发生情况.结果 观察组的复苏开始时间、复苏达标时间和休克纠正时间均显著短于对照组(P值均<0.05),术前输液量和术后72 h日均输液量均显著少于对照组(P值均<0.05).观察组的并发症总发生率为9.33％(7/75),低于对照组的28.00％(21/75),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对创伤后低血容量性休克患者实施链式无缝隙一体化护理可改善复苏效果,降低并发症的发生率,值得在急诊抢救中予以推广实施.

摘要： 对3例在低血容量状态下仍常规服用降压药导致低血容量性休克及急性肾功能损伤的高血压患者资料作回顾性分析.例1在腹泻呕吐期间常规服用降压药缬沙坦,入院时血压78/46 mmHg,肌酐明显高于正常值,少尿.例2在腹泻期间常规服用降压药缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平片,入院时血压80/50 mmHg,少尿.例3腹泻伴呕吐期间常规服用苯磺酸氨氯地平,少尿,肌酐异常增加.3例均给予抗感染保护脏器、维持水电解质平衡处理.例1因多器官衰竭,要求自动出院,另2例症状好转出院.应加强对高血压患者用药教育,注意血压的监测和根据血压及时调整药物剂量.预防人体失水时,降压药品引起的严重后果的发生,促进降压药的合理使用.

摘要： 目的:分析低血容量性休克的手术室急救护理.方法:选取从2014年3月-2016年3月收治的60例低血容量性休克患者,随机分为对照组(30)与研究组(30),对照组采取常规护理,研究组采取手术室急救护理,对比两组护理效果.结果:研究组总有效率为90.00％,对照组为66.67％,研究组高于对照组(P＜0.05).死亡原因:10例颅脑伤中枢衰竭,2例心脏呼吸停止复苏无效,1例弥散性血管内凝血(DIC).结论:对低血容量性休克患者采取手术室急救护理,抢救有效率明显提高,效果满意.

摘要： 低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍.终极导致器官功能障碍综合症.低血容量性休克的终极结局自始至终与组织灌注相关,低血容量性休克的循环容量丢失包含显性丢失和非显性丢失,显性丢失是指循环容量丢失至体外,失血是典型的显性丢失,如创伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食管静脉曲张破裂及产后大出血等疾病引起的急性大失血等.显性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致.非显性容量丢失是指循环容量丢失到循环系统之外,在血管外渗出或进入体腔内以及其他方法的不显性体外丢失.由于大量出血或失水,使血容量突然减少的低血容量性休克,常见于内脏破裂、上消化道出血、妇产科疾病所引起的出血、严重创伤、烧伤、大血管外伤及手术出血等.出血失水后是否发生休克不仅取决于失血失水的量,还取决于失血失水的速度.休克往往是在快速、大量(超过总血量的30％～35％)失血失水而又得不到及时补充的情况下发生的.在很多的情况下,对低血容量做出诊断并不太困难.病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应.但有效的抢救措施与恰当的护理起着重要的作用.低血容量性休克预防的关键措施在于积极治疗原发疾病,早期发现,早期治疗.总之,低血容量性休克病人的抢救措施及观察护理对病人至关重要.

摘要： 目的:探讨7.5％高渗盐水对低血容量性休克患者促/抗炎因数以及氧自由基的影响和意义. 方法:将大连大学附属中山医院急诊医学科2007年5月～2012年6月低血容量性休克患者45例,将其随机分为常规复苏组(对照组,n=22)和高渗盐水组(试验组,n=23).对照组采用常规液体复苏,高渗盐水组患者在对照组基础上加用7.5％高渗盐水300ml.观察两组患者入院时(T0)、用药后1h (T1)、2h (T2)、6h (T3)、12h (T4)五个时间点心率、平均动脉压、呼吸、血乳酸、二氧化碳结合力变化,并抽取静脉血采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测血清促炎因数(TNF-α、IL-1)、抗炎因数(IL-10)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度变化. 结果:洒各组入院时相比,用药后1h、2h、6h、12h血清促炎因数TNF-α、IL-1水准均有不同程度升高,Ⅱ-10则下降.洒对照组相比,实验组TNF-α从1h即开始增高(P＜0.05),2h、6h、12h则呈现明显递增(P＜0.01),从6h到12h增加趋势变缓;IL-1在高渗盐水使用后2h(P＜0.05)、6h、12h显着升高(P＜0.01);IL-10含量在2h、6h、12h有明显升高趋势(P＜0.01),12h时差异变小(P＜0.05).洒对照组相比, 实验组2h、6h、12h血清MDA明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05 or P＜0.01),而SOD下降趋势明显减弱(1h、2h,P＜0.05; 6h、12h,P＜0.01).试验组患者心率、平均动脉压、呼吸频率、血乳酸、二氧化碳结合力均有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.05 or P＜0.01). 结论：高渗盐水可抑制低血容量性休克患者促炎因数TNF-α、 IL-1的释放,增加抗炎因数IL-10含量,抑制氧自由基形成,减少脂质过氧化.

摘要： 目的：研究经骨髓输液在院前急救抢救低血容量性体克过程中的可行性和有效性,探讨急诊抢救输液的新方法.方法：选择低血容量性休克298例,随机分为经骨髓输液和经静脉输液两组.静脉穿刺困难的立即行经骨髓穿刺输液,对照组经静脉常规穿刺置管输液.结果：两组输液后在血压回升的时间和输液的速度上差异无统计学意义(P>0.05)，但在建立输液通道所用的时间上，经骨髓输液组较静脉输液组明显缩短。结论：在抢救低血容量休克中，经骨髓输液是静脉穿刺困难患者的替代方法，不但安全、迅速、有效，而且便于在院前急救中开展。

摘要： 目的：探讨经皮氧分压及氧分压分流对低血容量性休克患者液体复苏过程中组织灌注的评估价值。rn 方法：8例收住ICU的低血容量性休克患者纳入研究。记录入ICU时(复苏目标达到前)及达到液体复苏目标后(如6h仍未达到复苏目标则记录液体复苏6h)的经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分区(PtcCO2)、血流动力学、氧合及组织灌注情况，分别计算经皮氧分压差值(PaO2-PtcO2)、氧分压分流[PO2Shunt=(PaO2-PtcO2)/PaO2],评估PtcO2及PO2Shunt与乳酸(Lac)及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的相关性。rn 结果：8例低血容量性休克患者中6例达到液体复苏目标，所有监测结果显示PtcO2均低于PaO2(t=5.182，p<0.001),PtcCO2与PaCO2呈正相关(r=0.732,p<0.01)。达到液体复苏目标后PaO2-PtcO2和POShunt较液体复苏目标达到前有所降低，但差异无统计学意义。PtcO2与ScvO2呈正相关(r=0.628,p<0.05)、PaO2-PtcO2及PO2Shunt均与ScvO2呈负相关(r=-0.651和-0.731，P均<0.05)。rn 结论：低血容量性休克液体复苏过程中 PtcO2及PtcO2Shunt可能是反映组织灌注的指标。

摘要： 本文对低血容量性休克的治疗关键进行了介绍，并对低血容量性休克的护理的要点以及病情监测情况进行了讨论。

摘要： 目的: 观察骨盆外固定+骨盆填塞治疗骨盆骨折的疗效.rn 方法: 本组8例患者为不稳定骨盆骨折,且均有低血容量性休克.分别在两侧髂嵴距离髂前上棘2cm,用钻头在髂骨内外板之间钻透骨皮质,拧入外固定螺钉,距此螺钉2cm和4cm处再钻孔后拧入2根螺钉,用固定支架固定6根螺钉.在耻骨联合上1cm行横切口入路,在腹膜外填充物置于骶前和侧腹膜.rn 结果: 该手术结束后,8例患者的血压,脉率均有不同程度的改善,低血容量性休克得以纠正.rn 结论: 在不稳定骨盆骨折的早期治疗中,尤其是伴有低血容量性休克,骨盆外固定+骨盆填塞能控制出血,纠正低血容量性休克,提高抢救成功率,降低死亡率.

摘要： 目的: 观察骨盆外固定+骨盆填塞治疗骨盆骨折的疗效.rn 方法: 本组8例患者,为不稳定骨盆骨折,且均有低血容量性休克.分别在两侧髂嵴距离髂前上棘2cm,用钻头在髂骨内外板之间钻透骨皮质,拧入外固定螺钉,距此螺钉2cm和4cm处再钻孔后拧入2根螺钉,用固定支架固定6根螺钉.在耻骨联合上1cm行横切口入路,在腹膜外填充物置于骶前和侧腹膜.rn 结果: 该手术结束后,8例患者的血压,脉率均有不同程度的改善,低血容量性休克得以纠正.rn 结论: 在不稳定骨盆骨折的早期治疗中,尤其是伴有低血容量性休克,骨盆外固定+骨盆填塞能控制出血,纠正低血容量性休克,提高抢救成功率,降低死亡率.

摘要： 休克是临床上常见的急危综合征,其中以低血容量性和感染性休克为多见。学者们对休克的研究已一个世纪有余,而认识上仍不断有所争论,结论也不断有所更新。rn 本文主要对低血容量性休克和感染性休克两类休克进行了研究。

摘要： 小儿重度、特重烧伤早期急救主要是防治低血容量性休克.临床应用国内常用公式指导小儿烧伤复苏补液时,一方面因各液体间分布不均匀,单位时间内水分输入过多.另一方面在烧伤后前8 h补液量占输液总量的一半,导致输液速度过慢.这两方面的原因导致血容量的不足而引起休克的发生.特别是目前普遍使用国际上广泛应用的乳酸钠林格液(含钠量130 mmol/L)复苏补液,使这一问题尤为突出.经一段时间的临床探索,本文提出一个适合小儿重度、特重烧伤后复苏补液的经验公式,在临床使用中取得了较好的效果。

摘要： 一种低血容量休克液体复苏的闭环控制装置，包括有用于采集人体生理信号的生理信号采集部分，接收生理信号采集部分所采集到的信息并根据所接收的信息控制输液的智能控制器，与智能控制器相连的显示与报警器，所述的智能控制器通过连接器连接高流量输液泵。生理信号采集部分有：由PCO2传感器和PCO2放大电路组成的口腔黏膜PCO2采集单元；由心电传感器和心电放大电路组成的心电采集单元；由压力传感器和血压测量电路组成的PWTT法血压采集单元。本发明可通过连续、无创监测患者血流动力学指标、微循环与组织灌注指标，对创伤休克、烧伤休克等低血容量休克患者实施液体复苏的闭环控制，在线优化调节补液的输注速率，改善患者的微循环灌注状况和临床预后。

摘要： 本发明的各方面涉及用于使用外周静脉内波形分析进行活体的低血容量症和/或高血容量症检测的系统和方法。在一个实施例中，所述方法包括：从活体的静脉采集外周静脉信号；对所采集的外周静脉信号进行频谱分析以获得外周静脉压频谱；以及对所述外周静脉压频谱的峰的振幅进行统计分析以实时判定所述活体的血容量状态。具体来说，在外周静脉压频谱上获得分别对应于第一频率和第二频率的至少两个峰。第二峰的振幅变化用于判定活体的血容量状态。当检测到从第二基线峰到第二峰的显著振幅减小时，可以检测到出血。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克经补充血容量等综合救治措施仍存在微循环障碍的情况的应用。本发明所指感染中毒性休克是指由细菌攻击引起的休克，本发明的效果是通过盐酸戊乙奎醚水溶液对家兔感染中毒性休克所致微循环障碍的影响来证明的。

摘要： 本发明涉及的是丙戊酸及其盐的鼻腔给药制剂，适合于战(创)、烧伤等引起的低血容量休克。本发明制剂中含有主要成分为丙戊酸的原形药物或其药学上可以接受的盐、酯、酰胺或二丙戊酸钠，以及药剂学上有效的辅料。

摘要： 一种低血容量休克液体复苏的闭环控制装置，包括有用于采集人体生理信号的生理信号采集部分，接收生理信号采集部分所采集到的信息并根据所接收的信息控制输液的智能控制器，与智能控制器相连的显示与报警器，所述的智能控制器通过连接器连接高流量输液泵。生理信号采集部分有：由PCO2传感器和PCO2放大电路组成的口腔黏膜PCO2采集单元；由心电传感器和心电放大电路组成的心电采集单元；由压力传感器和血压测量电路组成的PWTT法血压采集单元。本发明可通过连续、无创监测患者血流动力学指标、微循环与组织灌注指标，对创伤休克、烧伤休克等低血容量休克患者实施液体复苏的闭环控制，在线优化调节补液的输注速率，改善患者的微循环灌注状况和临床预后。

摘要： 本发明的各方面涉及用于使用外周静脉内波形分析进行活体的低血容量症和/或高血容量症检测的系统和方法。在一个实施例中，所述方法包括：从活体的静脉采集外周静脉信号；对所采集的外周静脉信号进行频谱分析以获得外周静脉压频谱；以及对所述外周静脉压频谱的峰的振幅进行统计分析以实时判定所述活体的血容量状态。具体来说，在外周静脉压频谱上获得分别对应于第一频率和第二频率的至少两个峰。第二峰的振幅变化用于判定活体的血容量状态。当检测到从第二基线峰到第二峰的显著振幅减小时，可以检测到出血。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克经补充血容量等综合救治措施仍存在微循环障碍的情况的应用。本发明所指感染中毒性休克是指由细菌攻击引起的休克，本发明的效果是通过盐酸戊乙奎醚水溶液对家兔感染中毒性休克所致微循环障碍的影响来证明的。

摘要： 本实用新型公开了一种创伤性休克院前急救容量治疗装置，包括箱体，所述箱体内侧滑动连接有滑板，所述箱体底端四角均固定连接有万向轮，所述箱体内部插接有连接杆和顶杆，所述顶杆顶端固定连接有挂钩盘，所述箱体内部从下到上依次滑动连接有废弃箱、治疗液存放箱和物资箱；通过设置箱体，在箱体的内部设置有治疗液存放箱和物资箱，便于将急救物资放置在物资箱的内部，将急救所需的治疗液通过物资箱进行存放，并且通过设置连接杆和顶杆，在准备阶段，便于医护人员将连接杆和顶杆进行拼接，使顶杆顶端的挂钩盘在使用时由于挂设输液瓶或者输液袋，进而代替了人工托举，减轻了医护人员的工作负担。

摘要： 本实用新型公开了一种创伤性休克院前急救容量治疗装置，包括输液杆，所述输液杆与工作箱滑动连接，所述输液杆外侧均匀设置有连接杆，所述连接杆远离输液杆的一端均固定连接有限位块，所述输液杆上端的外侧固定连接有横杆，所述横杆位于限位块的上方；通过设置限位块、限位孔、连接块和橡胶头，从而在进行容量治疗的过程中，可将输液管穿过限位孔，放置在连接块所围绕的中心位置，从而对输液管进行收纳，防止输液管出现打结缠绕的情况，通过设置转杆、锁块、滑钮、锁舌和弹簧，从而使医护人员将输液瓶悬挂在横杆外侧的凹槽内，再通过旋转转杆，滑动滑钮，从而锁住锁块，防止输液瓶在颠簸中不慎滑出，增强了安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种创伤性休克院前急救容量治疗装置，其结构包括吊环、输液瓶、三通管、夹槽、滴液筒、输液管、可拆导管器、挂架、储槽，本实用新型将输液瓶吊于高点上，为了防止输液管下垂线过长而出现的扯断现象，挂架上的可拆导管器由贴壁板作为结构的安装板使用，接壁件中点相连挂架前板通口，贴壁板与罩板组合构成可通过跨接槽绕接输液管下的凹槽，连轴是一种可随着作用力活动的连接件，安装位于罩板与贴壁板的中点凹壁中，通过连轴的活动性便于收放管线操作，能够有效提高医护人员的救治操作效率，进而降低错失最佳救治时机的几率。