7.5％高滲鹽水對低血容量性休克患者炎性因數及氧自由基的作用

摘要

目的:探讨7.5％高渗盐水对低血容量性休克患者促/抗炎因数以及氧自由基的影响和意义. 方法:将大连大学附属中山医院急诊医学科2007年5月～2012年6月低血容量性休克患者45例,将其随机分为常规复苏组(对照组,n=22)和高渗盐水组(试验组,n=23).对照组采用常规液体复苏,高渗盐水组患者在对照组基础上加用7.5％高渗盐水300ml.观察两组患者入院时(T0)、用药后1h (T1)、2h (T2)、6h (T3)、12h (T4)五个时间点心率、平均动脉压、呼吸、血乳酸、二氧化碳结合力变化,并抽取静脉血采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测血清促炎因数(TNF-α、IL-1)、抗炎因数(IL-10)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度变化. 结果:洒各组入院时相比,用药后1h、2h、6h、12h血清促炎因数TNF-α、IL-1水准均有不同程度升高,Ⅱ-10则下降.洒对照组相比,实验组TNF-α从1h即开始增高(P＜0.05),2h、6h、12h则呈现明显递增(P＜0.01),从6h到12h增加趋势变缓;IL-1在高渗盐水使用后2h(P＜0.05)、6h、12h显着升高(P＜0.01);IL-10含量在2h、6h、12h有明显升高趋势(P＜0.01),12h时差异变小(P＜0.05).洒对照组相比, 实验组2h、6h、12h血清MDA明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05 or P＜0.01),而SOD下降趋势明显减弱(1h、2h,P＜0.05; 6h、12h,P＜0.01).试验组患者心率、平均动脉压、呼吸频率、血乳酸、二氧化碳结合力均有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.05 or P＜0.01). 结论：高渗盐水可抑制低血容量性休克患者促炎因数TNF-α、 IL-1的释放,增加抗炎因数IL-10含量,抑制氧自由基形成,减少脂质过氧化.