高压氧疗

摘要： 背景 研究表明,经颅直流电刺激能有效改善单侧空间忽略患者的运动功能和认知功能,但临床上对经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的临床效果尚不明确.目的 观察经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的临床效果.方法 选取2015年9月至2021年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的82例脑卒中后单侧空间忽略患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例.对照组患者采用高压氧疗治疗,联合组患者采用经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者治疗前后画钟实验、线段等分实验(LBT)及Albert线段划消实验评分,临床疗效,治疗前后简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 治疗后,对照组和联合组患者画钟实验、LBT及线段划消实验评分分别低于本组治疗前,且联合组患者画钟实验、LBT及线段划消实验评分低于对照组(P<0.05).联合组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后,对照组和联合组患者FMA评分、MBI评分及MMSE评分分别高于本组治疗前,且联合组患者FMA评分、MBI评分及MMSE评分高于对照组(P<0.05).结论 经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者可提高其临床疗效,促进运动功能康复,提高日常生活活动能力及认知功能,值得在临床上推广应用.

摘要： 目的:分析银杏达莫注射液联合高压氧疗对高血压脑病患者血压变异性和神经功能的影响。方法:选取2017年10月至2020年10月84例高血压脑病患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规药物联合高压氧疗,观察组在此基础上增加银杏达莫注射液治疗。比较两组治疗效果、治疗前与治疗后72 h血压变异性指标、神经功能。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后两组患者24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间收缩压标准差及夜间舒张压标准差水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组格斯拉哥预后量表评分和斯坎迪纳维亚神经卒中量表评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液联合高压氧疗可有效降低高血压脑病患者血压,稳定血压变异性水平,改善神经功能。

摘要： 目的:探讨高压氧疗联合负压封闭引流技术(VSD)对感染性糖尿病足溃疡病人血管生长因子水平和足部微循环血流灌注的作用。方法:选取医院89例感染性糖尿病足溃疡病人作为研究对象,按照掷币法分为对照组44例和观察组45例。除给予控制血糖、抗感染、清创等基础治疗外,对照组给予VSD干预,观察组在对照组基础上联合高压氧疗干预,对比两组创面愈合情况(创面肉芽形态评分、创面面积、创面愈合所需时长),干预前后血管生长因子水平[血小板衍生生长因子(PDGF)水平、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)],足部微循环血流灌注踝肱指数、足背动脉血流速度、足趾温度、足背动脉血管内径。结果:干预后,观察组病人创面面积、创面肉芽形态评分和创面愈合时间均较对照组低(P<0.05);PDGF、VEGF水平均较对照组高(P<0.05);足背动脉血管内径、足趾温度、ABI指数和足背动脉血流速度水平均较对照组高(P<0.05)。结论:实施高压氧疗联合VSD可有效缓解感染性糖尿病足溃疡病人足溃烂情况,促进创面愈合,提高血管生长因子和足部微循环血流灌注水平。

摘要： 高压氧疗法是一种在高压环境下呼吸纯氧或高浓度氧治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法,根据临床验证,该疗法对于某些疾病具有不可替代的作用,已经逐渐成为临床综合治疗某些疾病的主要手段之一,被国内外医学领域广泛承认。详细论述了高压氧发展历史、治疗原理、关键技术,以及今后的发展趋势,为今后高压氧治疗的发展提供了研究方向,同时也提高了广大医师对高压氧疗法的认知度,从而提高行业影响力。

摘要： 目的:探讨鼠神经生长因子治疗视神经萎缩的疗效及对视觉诱发电位(P2-VEP)与视网膜中央动脉血流动力学的影响。方法:选取天津市蓟州区人民医院2019年3月—2020年8月收治的85例视神经萎缩患者作为研究对象,并采用随机数表法将其分为研究组(43例,58眼)以及对照组(42例,54眼),对照组患者给予常规对症治疗及高压氧疗。此基础上,研究组给予鼠神经生长因子治疗,比较两组患者治疗前及治疗12周后P2潜伏期视觉诱发电位(P2-VEP)及视网膜中央动脉收缩期峰值(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)变化以及患者治疗后临床疗效、治疗前及治疗12周后患者视力变化、不良反应等指标。结果:治疗后两组患者P2-VEP、PSV、PI、RI等指标均有改善,其中,研究组治疗后P2-VEP、PI、RI均低于治疗前及对照组,PSV高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(t=3.532、3.478、2.963、3.211,P0.05)。结论:鼠神经生长因子可有效缩短视神经萎缩患者视觉诱发电位,改善视网膜中央动脉血流灌注,患者视力提升,临床疗效满意,值得进一步推广和应用。

摘要： 目的观察核心稳定性训练对缺血性脑卒中恢复期患者肢体功能的影响。方法2019年1月至2021年3月该院收治的缺血性脑卒中患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。两组均采用基础治疗+高压氧治疗,对照组加用常规康复治疗,观察组加用核心稳定性训练。两组均治疗6周后评价疗效,治疗前后Lovett肌力分级、Berg平衡量表(BBS)评分、简易Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)。结果观察组显效率50.0%高于对照组的16.7%,上肢及下肢Lovett肌力分级、BBS及FMAS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论核心稳定性训练有助于改善缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能及肢体肌力、平衡功能、运动功能,疗效显著。

摘要： 目的:初步探究高压氧疗对脑外伤患者的治疗效果,并分析对患者神经功能的影响。方法:选取颅脑外伤患者92例,采用随机数表法将患者随机分为对照组与观察组各46例。对照组患者予以常规治疗措施,观察组患者在对照组治疗措施的基础上予以高压氧疗。比较干预前与干预3个月后两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及治疗总有效率。结果:干预前两组患者GCS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组患者较之于对照组GCS评分显著升高,NIHSS评分显著降低,且治疗总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧疗有助于提高脑外伤患者的治疗效果,促进神经功能恢复,具有一定的临床应用价值。

摘要： 目的研究精细护理对早期高压氧治疗颅脑损伤患者神经功能恢复的影响。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2018年1月1日—2020年11月30日收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,按时间先后分为2组,2018年1月1日—2019年12月31日入院者40例为对照组,采用常规护理模式;2020年1月1日—11月30日入院者40例为观察组,在常规护理基础上进行精细护理。观察并比较2组患者护理前后神经功能指标[格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分]、情绪状态指标[焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]、治疗效果、护理满意度及并发症发生情况。结果2组患者护理后GCS评分、Fugl-Meyer评分均明显提高(P均<0.05),NIHSS评分均明显下降(P均<0.05),且观察组护理后GCS评分、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者护理后SAS评分及SDS评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为95.0%(38/40),护理满意度为97.5%(39/40),均明显高于对照组的75.0%(30/40)和80.0%(32/40),差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的22.5%(9/40),差异有统计意义(P<0.05)。结论精细护理应用于早期高压氧治疗颅脑损伤,不仅能够有效改善患者不良心理情绪状态,促进神经功能恢复,减少并发症,还能够显著提高患者的护理满意度。

摘要： 目的:采用Meta分析方法评价亚低温(mild hypothermia)联合高压氧(Hyperbaric oxygen, HBO)治疗重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, sTBI)的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、SinoMed和VIP,检索时限均从各数据库建库至2020年9月。收集所有相关的随机对照试验(RCT),由2位研究人员独立对纳入文献进行筛选、数据提取及偏倚风险评价,使用RevMan5.3软件行效应量合并及Meta分析。结果以均数差(MD)、相对危险度(RR)、95%置信区间(CI)等指标进行分析。结果:共纳入15个RCT,共计1271例患者。Meta分析结果显示,联合治疗组的预后良好率高于对照组[RR = 1.60 (95%CI: 1.43, 1.79), P < 0.00001];联合治疗组的病死率低于对照组[RR = 0.36 (95%CI: 0.27, 0.49), P < 0.00001];联合治疗组治疗后的GCS评分优于对照组[MD = 4.80 (95%CI: 4.05, 5.55), P < 0.00001];联合治疗组治疗后的ADL评分优于对照组[MD = 32.50 (95%CI: 19.81, 45.19), P < 0.00001];联合治疗组治疗1周后的颅内压(ICP)明显低于对照组[MD = −0.79 (95%CI: −0.85, −0.73), P < 0.00001];联合治疗组治疗1周后的脑组织氧分压(PbtO)明显高于对照组[MD = 11.93 (95%CI: 7.56, 16.29), P < 0.00001]。结论:sTBI患者在常规治疗的基础上联合亚低温、高压氧治疗,可以显著降低其颅内压,提高脑氧分压,进而有助于神经功能的恢复,降低死亡率及致残率,明显改善了临床预后。

摘要： 高压氧疗法早期介入治疗对于提高皮瓣成活率效果显著,本文就高压氧疗早期介入改善皮瓣成活的护理研究作出综述,包括对进高压舱前的护理、疼痛护理、伤口护理、体位护理等展开介绍.

摘要： 目的：本次研究旨在通过对新生儿缺血缺氧性脑病的有效治疗方法和治疗效果进行分析研究,明确治疗方案,进而为临床应用提供科学依据.rn 方法：选择本院新生儿科科2011年1月～2014年3月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患者566位作为此次研究对象,所有患者按就诊先后随机分为观察组与对照组.对照组283例患者行常规治疗,而观察组283例患者则常规治疗基础上接受纳洛酮静脉滴注并结合高压痒疗.对两组患者的治愈情况、不良反应情况观察记录,对比两组患者长期治疗后的总体治疗有效率和后遗症发生率.rn 结果：治疗6个月后对患者进行随访追踪并注意记录,应用静脉滴注配合高压氧疗的观察组患者病情改善程度明显优于对照组,总体治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组患者死亡率、脑瘫等后遗症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05).rn 结论：采用静脉滴注纳洛酮结合高压氧疗治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果显著,临床症状改善明显,治疗后死亡率和后遗症发生率低,增加治疗成功率,改善患者预后,临床上值得关注推广.

摘要： 本文对153例煤气中毒患者,根据其中毒程度分型,并进行给氧治疗、药物治疗和对症治疗.疗效显著.结果指出,抢救煤气中毒要做到早发现,早脱离,早给氧,高压氧疗是治疗CO中毒的最有效方法,此外,纳洛酮和复方麝香注射液对促醒、保护大脑有很好疗效,即在治疗时保护脑细胞、预防中枢性后遗症也是治疗中的重中之重;而且,煤气中毒后还有一个"假愈期",一定要注意.

摘要： 目的:探讨肠壁囊样积气症(PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。rn 方法:对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。rn 结果:13例中，男性7例，女性6例，平均年龄45.4岁(23～72岁)，10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状，3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例，横结肠2例，升结肠4例，电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变，表面粘膜光滑；随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查：在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中，7例进行了高压氧治疗，3例进行了抗生素治疗，2例应用活检钳钳破囊壁，1例手术，9例取得良好的治疗效果。rn 结论:肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征，内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用，PCI的检出率将会大大提高。

摘要： 目的:探讨肠壁囊样积气症(PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。rn 方法:对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。rn 结果:13例中，男性7例，女性6例，平均年龄45.4岁(23～72岁)，10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状，3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例，横结肠2例，升结肠4例，电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变，表面粘膜光滑；随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查：在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中，7例进行了高压氧治疗，3例进行了抗生素治疗，2例应用活检钳钳破囊壁，1例手术，9例取得良好的治疗效果。rn 结论:肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征，内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用，PCI的检出率将会大大提高。

摘要： 目的:探讨肠壁囊样积气症(PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。rn 方法:对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。rn 结果:13例中，男性7例，女性6例，平均年龄45.4岁(23～72岁)，10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状，3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例，横结肠2例，升结肠4例，电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变，表面粘膜光滑；随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查：在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中，7例进行了高压氧治疗，3例进行了抗生素治疗，2例应用活检钳钳破囊壁，1例手术，9例取得良好的治疗效果。rn 结论:肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征，内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用，PCI的检出率将会大大提高。

摘要： 目的:探讨肠壁囊样积气症(PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。rn 方法:对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。rn 结果:13例中，男性7例，女性6例，平均年龄45.4岁(23～72岁)，10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状，3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例，横结肠2例，升结肠4例，电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变，表面粘膜光滑；随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查：在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中，7例进行了高压氧治疗，3例进行了抗生素治疗，2例应用活检钳钳破囊壁，1例手术，9例取得良好的治疗效果。rn 结论:肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征，内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用，PCI的检出率将会大大提高。

摘要： 急性一氧化碳中毒是我国北方常见的内科病,它起病急骤,易合并多种严重的并发症,有关其常见症状及迟发性脑病,已有较多的论述,本文就一氧化碳中毒几种特殊并发症加以概述,并讨论了其合理的诊治方案.

摘要： 急性一氧化碳中毒是我国北方常见的内科病,它起病急骤,易合并多种严重的并发症,有关其常见症状及迟发性脑病,已有较多的论述,本文就一氧化碳中毒几种特殊并发症加以概述,并讨论了其合理的诊治方案.

摘要： 急性一氧化碳中毒是我国北方常见的内科病,它起病急骤,易合并多种严重的并发症,有关其常见症状及迟发性脑病,已有较多的论述,本文就一氧化碳中毒几种特殊并发症加以概述,并讨论了其合理的诊治方案.

摘要： 本发明涉及组合式高压氧舱的舱体结构，属于高压氧舱舱体结构技术领域。组合式高压氧舱，其特殊之处在于，包括作为高压氧舱的外部支撑框架使用的外壳体，以及安装于所述外壳体内壁对舱体提供密封功能的内密封体；所述内密封体通过连接螺栓固定于所述外壳体的内壁；本发明结构设计简单、适合现场组装，运输时体积小、成本低，解决了传统氧舱不能现场组装且体积庞大而导致的运输困难、运输及安装费用高等问题。

摘要： 本发明涉及组合式高压氧舱的舱体结构，属于高压氧舱舱体结构技术领域。组合式高压氧舱，其特殊之处在于，包括作为高压氧舱的外部支撑框架使用的外壳体，以及安装于所述外壳体内壁对舱体提供密封功能的内密封体；所述内密封体通过连接螺栓固定于所述外壳体的内壁；本发明结构设计简单、适合现场组装，运输时体积小、成本低，解决了传统氧舱不能现场组装且体积庞大而导致的运输困难、运输及安装费用高等问题。

摘要： 本发明提供了高压氧舱多功能插管稳压供氧治疗装置及其方法，属于高压氧舱供氧治疗装置技术领域，该高压氧舱多功能插管稳压供氧治疗装置包括循环装置和稳压装置，循环装置包括球囊、进气管、排气管、侧板、双连杆机构、进气件和封堵件；其中，所述球囊为椭圆形结构，所述球囊的内部具有一呼吸腔，所述球囊的上、下方分别连接有所述进气管和排气管，所述进气管的内部具有一进气孔，所述进气孔的中段分别设置有相连通的压缩孔和第一阶梯孔，利用设置的稳压装置，通过节流的方式对高压通道进气通道流入的气体进行减压，并通过调节件实现了阻力可调，以方便不同年龄段的患者，同时通过限位机构对调节件实现了锁止，使得使用起来更加安全。

摘要： 本实用新型涉及组合式高压氧舱的舱体结构，属于高压氧舱舱体结构技术领域。组合式高压氧舱，其特殊之处在于，包括作为高压氧舱的外部支撑框架使用的外壳体，以及安装于所述外壳体内壁对舱体提供密封功能的内密封体；所述内密封体通过连接螺栓固定于所述外壳体的内壁；本实用新型结构设计简单、适合现场组装，运输时体积小、成本低，解决了传统氧舱不能现场组装且体积庞大而导致的运输困难、运输及安装费用高等问题。

摘要： 本实用新型公开了一种基于高压氧舱的细胞培养装置。本实用新型提供的高压氧舱包括舱体和舱盖，舱体的侧壁开设有一可连接储气罐的接口，舱体的顶部开设有孔，舱盖上开设有与孔对应匹配的通孔，舱盖通过对应穿过孔和通孔的紧固件密闭于舱体上。本实用新型提供的细胞培养装置包括上述高压氧舱和针对高压氧舱的温度控制装置。本实用新型的高压氧舱，极其适用于细胞培养实验，可用于细胞高压氧损伤模型的建立，也可用于其它缺氧的细胞模型的建立，具有广泛的实用价值。本实用新型的细胞培养装置，可稳定有效地制造高压氧损伤细胞模型。

摘要： 一种自动调控氧量的高压氧舱微阻吸排氧装置，其特征在于在进氧管道口与“Y”型三通管的波纹软管之间接入吸氧集气囊和自动进氧流量调节器；排气管道口与“Y”型三通管的另一波纹软管之间接入排气集气囊和自动排气流量调节器。该装置结构简单、科学合理、性能先进、稳定性好，能有效减少吸排氧过程中的阻力，避免舱内氧气浓度增加，改造和新建的氧舱中均可使用，社会、经济效益显著。

摘要： 本实用新型涉及氧舱技术领域，特别涉及一种高压氧舱用氧浓度检测仪，包括壳体，壳体内安装有供电模块、微型打印机、液晶显示器、声光报警器和控制器，壳体的后端设置有氧电极模组，该氧电极模组用于检测高压氧舱中的氧浓度和环境温度；控制器包括依次连接的信号放大器、单片机、DA转换器，DA转换器的输出端连接电流接口，其中，信号放大器与氧电极模组连接；微型打印机、液晶显示器和声光报警器分别与单片机连接；供电模块用于向微型打印机、液晶显示器和控制器提供电源，单片机能够将氧浓度信号模数转换成AD值，并根据环境温度，对AD值进行温度漂移补偿，以保证测量精度。在保证提高测量精度的同时，增加了打印和报警等功能，满足使用要求。

摘要： 本实用新型提供一种微高压氧舱用的制氧装置，包括制氧机，所述制氧机下侧设有托座，所述托座上表面对称安装有两个夹板，所述夹板背离制氧机的一面安装有两个用于夹持制氧机的限位螺丝，所述托座背离微高压氧舱的一面开设有两个水平布置的通孔，所述通孔内远离微高压氧舱的一侧固定连接有螺纹套，所述螺纹套内螺纹连接有第一螺纹柱，所述第一螺纹柱一端贯穿导向孔，所述夹板上表面固定连接有竖向布置的吊板，所述吊板面向微高压氧舱的一面上部位置开设有螺纹孔，所述螺纹孔内螺纹连接有与第一螺纹柱平行布置的第二螺纹柱，本实用新型具有如下的有益效果：使连接制氧机和微高压氧舱的连接结构可匹配不同直径的微高压氧舱，扩大适用范围。

摘要： 本发明提供的民用高压氧疗器材，包括主机以及与所述主机通过导管连接的理疗舱室，所述主机内设置有无油压缩机、制氧机、电池阀、氧气分析仪、给氧流量阀、二氧化碳分析仪、信号发射器，所述理疗舱室内设置有进气口、平衡气压阀、泄气阀、观景视窗、观测探头、压力表、氧浓度表。本发明利用单循环方式保证设备恒定的理想内环境结合现代互联网物联网技术将患者实时信息传送给大数据后台，后台经过精准分析后将科学配比指令给主机，主机依据指令，调整适合受体的压力及氧浓度，结合舱室内大量的负离子，激发人体细胞活力，从而达到有病治病、无病保健起到重要的作用。

摘要： 本实用新型涉及高压氧疗舱技术领域，尤其为一种单人微高压氧疗舱，包括舱体，所述舱体内部上层固定连接有依次分布的音响设备、气体浓度监测仪和压力传感器，所述舱体上方固定连接有不间断电源和控制器，所述舱体一侧连通有减压控制阀，且减压控制阀外侧安装有第一气管，所述舱体另一侧连通有第二气管，所述第二气管下方设有制氧机；通过设置的气体浓度监测仪、压力传感器、空气压缩机、制氧机和吸氧面罩满足各类人群不同吸氧需求，本装置使用方便，无需专业人员操作，可自动化控制完成加压‑供氧‑减压操作，不间断电源提供断电后的电力供应，可实现单人微高压氧疗舱的自携式加压、自足式制氧、自助式操作和自动化安全控制，方便用户独立使用。