摘要：本文对职业性丙烯酰胺中毒患者49例临床资料进行整理并分析.其中,男47例,女2例.年龄17～53岁,平均29.7岁.接触丙烯酰胺时间最短15天,最长10年.发病时间多数集中在6～9月份,共计35人,占患者总人数的71.4﹪. 丙烯酰胺中毒早期主要表现为全身乏力、嗜睡或睡眠不好、手掌及足底多汗、上下肢暴露部位脱皮及红斑,随即出现四肢无力,活动不灵活,精细动作困难,四肢远端手套或袜套样感觉及记忆力减退等.短时间内大量接触者还表现出精神神志方面的改变.体征主要表现为四肢远端痛、触觉减退或消失,腱反射减弱或消失,四肢肌力减低,肌张力降低、肌肉萎缩等.肌电图主要表现为神经传导速度减慢,潜伏期延长及神经源性损害. 治疗方面:中毒性脑病患者,短程、足量应用大剂量糖皮质激素,脱水剂治疗脑水肿,同时应用促进脑细胞代谢药物,躁动患者应用镇静剂.慢性中毒患者,入院后给予营养神经药物,如静脉滴注胞二磷胆碱、维生素B1及B12等.治疗过程中配合理疗和功能锻炼,至关重要.经治疗,一般轻、中度中毒3个月后,自觉症状可消失,大部分重度中毒患者经半年治疗后,自我感觉基本恢复正常,但腱反射、肌电恢复较慢. 职业性丙烯酰胺中毒,主要是生产和聚合过程中丙烯酰胺单体经皮肤、粘膜、呼吸道吸收而造成,其中皮肤吸收为主要吸收途径.从本组病人70﹪以上是在6～9月份发病情况来看也符合这一理论.因为这段时间,天气炎热,工人穿的衣服较少,出汗较多,而丙烯酰胺水溶性强,所以造成机体的大量吸收而发病.对于中毒性脑病患者,除了考虑皮肤吸收引起中毒外,还应考虑夏天毒物蒸发,经呼吸道吸收直接进入血液有关.大部分亚急性中毒患者的临床表现与慢性中毒患者基本一致,在诊断时也借鉴了慢性中毒的诊断标准.此外,本组病人中,有两例出现了并发症,1例为小脑萎缩,另1例大脑萎缩,这是否与丙烯酰胺中毒有关,有待于进一步探讨.
