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中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会

召开年：2012
召开地：重庆
出版时间： 2012-09-22

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会论文集

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1.循证医学与临床实践
- 刘鸣
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：在临床领域,循证医学概念正越来越广泛地得到认同和接受.从临床实践指南的制定到个体患者治疗方案的选择,尽管有争议或反对意见,但更多的医生正自觉或不自觉地在临床实践中应用着循证医学理念和原则进行医疗活动.本文阐述了循证医学与个体化处理的概念和作用，分析了循证医学的证据与个体患者的处理，并探讨了无相应证据时，怎样处理个体患者的特殊问题。
2.关于中医药治疗性临床研究设计的思考
- 温泽淮
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：本文作者结合临床研究经验和临床流行病学原理与方法论述了中医药治疗性临床研究设计的要素和一般步骤,从研究设计的立题依据、科学性和可行性方面提出建议.同时,结合中医药特点提出了几种可用的设计方案或模式供读者参考,并强调在中医药临床研究设计中提出科学问题的重要性.
3.中医药治疗类风湿关节炎随机对照1临床研究的文献质量评价
- 徐桂琴;刘健
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：目的:评价中医或中西医结合治疗类风湿关节炎的随机对照试验文献方法学质量,了解中医药治疗类风湿关节炎随机对照文献质量情况,为中医药治疗类风湿关节炎临床研究提供参考.方法:以题名为类风湿关节炎或主题为类风湿关节炎,计算机检索中国知网(CNKI)、万方期刊论文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间白各数据库建库截至20109年12月,全面收集中医治疗类风湿关节炎的文献,应用简易法进行文献质量评价.结果:本研究最初检索到1099篇文献，最终仅614篇符合纳入标准，614篇文献中文献质量等级为A的有14篇，占全部随机对照文献的2.3%(14/614);B级的有29篇，占全部随机对照文献的4.7%(29/614);C级的有571篇，占全部随机对照文献的93%(571/614)。大部分文献发表于非核心期刊，有基金支持的占少部分。大部分临床研究证据等级不高，存在研究方法运用不恰当或文献报告内容不充分的问题。研究的病例数大多数在100例以下。在随机化原则上或采取不正确的随机方法，或者只提到随机未报告随机的方法，忽略随机分配方案的隐藏。大多数未采用盲法。这些可能会夸大疗效，影响研究结论的真实性与可信性。结论:中医药或中西医结合治疗类风湿关节炎随机对照文献大部分是低质量的文献。中医药或中西医结合治疗类风湿关节炎缺乏大样本、多中心的有资金资助的临床协作性研究。因此，迫切需要进行借鉴流行病学和循证医学方法，多学科融合，正确实施随机分组、分配隐藏及盲法、安慰剂对照、大样本的、进行安全性监测、合理设计随访、扩大样本量、进行大规模、多中心的中医药或中西医结合治疗类风湿关节炎随机对照试验研究。
4.440例风湿病患者生活质量SF-36积分变化及影响因素分析
- 刘健;万磊;刘磊;冯云霞;程园园;黄传兵;汪元
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：目的：观察风湿病患者生活质量变化并分析其影响因素.方法：选取我院440例风湿病患者,其中类风湿关节炎(RA)240例,干燥综合征(SS)40例,强直性脊柱炎(AS)100例,膝骨关节炎(KOA)患者60例.采用简明健康状况调查问卷(SF-36)量表,观察风湿病患者SF-36积分的变化及其相关性分析.结果：1.与我国常模组比较,风湿病患者SF-36各维度中生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)积分降低(P＜0.05或P＜0.01).SF-36各领域异常率最高的为RA组,其次为AS、KOA、SS组.2 风湿病患者SF-36总积分与年龄、病程、并发症呈相关性,随着病程的延长、并发症的增多,疾病活动性指标升高,患者 SF-36总积分降低(P＜0.05).结论：风湿病患者存在生活质量的改变,表现为生活质量低下,影响生活质量低下的因素较多,主要跟病程、并发症和活动性指标有关,因此,应在疾病早期重视患者生活,降低炎性指标,减少疾病并发症,改善风湿病患者生活质量.
5.小儿咳喘中医复诊医案疗效判断模型的建立
- 王俊文;崔蒙;赵英凯;毛天一
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：目的:建立小儿咳喘中医复诊医案疗效判断模型,识别和控制某些因素对结局的作用。资料和方法:从现代数据库中获取符合纳入标准的中医复诊医案,对其信息进行提取、规范和量化处理,采用Logistic回归分析的方法,将医案中出现的症状作为一个变量,得出就诊人患有目标病症的概率,然后再通过诊断前后患病概率的比较来评定疗效。结果:本数据共入选医案196例,其中实验组124例,对照组72例。医案共包含301个症状。通过秩和检验对指标进行筛选,共有45项组间差异有显著性,可用于建立logistic模型。最后进入模型的变量为喉中痰鸣、咳嗽、喘、短气、咳痰、红舌、鼻塞对应的变量。患者确诊小儿咳喘病症的概率 P由下式给出 : P＝(1/1+6-2)其中z=1.202093(x2)+0.7436362x2+1.54(0)7(0)5x(2)+(0.097351x2)+0.9337164x(3)-0.5029(916x4)+1.149407x(2)-1.602013.讨论:模型的效率和数据的完整度、症状的选择等密切相关,模型投入应用前还需要考虑到药物与病证的对应关系。
6.针灸与康复疗法治疗肩手综合征疗效比较的系统评价与Meta分析
- 熊俊;徐琰;李万瑶;刘洁;马林
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：目的：比较针灸与康复疗法治疗后肩手综合征的有效性.方法：电子检索CBMdisc(1978-2012年)、CNKI(1979-2012年)、VIP(1989-2012年)、万方(1998-2012年)、PubMed(1966-2012)、EMbase(1980-2009)和Cochrane library (Issue 4,2008)并辅以手工检索、收集相关随机和半随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估、统计学分析采用RevMan5.1.6软件.结果：共纳入21篇随机对照试验.共有1515例.结论：针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征症的疗效与康复疗法相比,优势比较明显,但针灸与康复相比无明显优势,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实.
7.不同中医体质高血压病患者高危风险与脂联素基因相关研究
- 钱岳晟;张怡;杨龑;牛文全;高平进;朱鼎良
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：目的:用中医体质分类方法,比较痰湿质高血压患者心血管高危风险的特征,并寻找在遗传方面的生物标志.方法:695例高血压病患者(痰湿质组367例,非痰湿质组328例)以胰岛素抵抗指标(Homa-IR)、脂联素水平(adiponectin,APN)、左心室重量(LVM)和颈动脉IMT为指标进行比较分析,并选择脂联素基因6个单核苷酸(SNP)进行相关性研究.结果:①痰湿质组和非痰湿质组高血压患者Homa-IR分别为0.534±0.019和0.521±0.020(P=0.007)；②APN水平分别为5.07±0.35和6.41±0.39(P=0.045)；③LVMI分别为110.86±1.72和102.80±I.76 (P=0.032)；④IMT分别为0.70±0.01和0.68±0.01(P=0.289);⑤MA含量分别为2.56±0.91和2.04±1.01 (P=0.517)；⑥脂联素基因SNPrs182052的AA型痰湿质组和非痰湿质组高血压患者的H0ma-IR在分别为0.589±0.040和0.504±0.047(P＜0.001),LVMI分别为117.143±5.166和103.211±6.050(P=0.008),结论:①痰湿质组高血压患者比非痰湿质组高血压患者存在胰岛素抵抗性增高、脂联素水平降低、左心室肥厚程度严重、颈动脉内膜厚度明显等靶器官损害的倾向,这种病理性的改变可能是引起高血压患者心血管的易损性的主要原因之一；②脂联素基因SNPrs182052的AA型可能是痰湿质高血压患者心血管高危风险的遗传标志之一.
8.《针灸临床证据》编撰方法学初步探讨
- 熊俊;杜元灏;黎波
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：临床研究者过多关注于针灸临床证据的产生,诸如大样本多中心临床研究的实施、严格的高质量随机对照试验的开展等,而忽略了当前针灸临床证据的有效提炼和总结,以至于临床实践者产生无证可循的困惑.所以针灸临床实践者迫切需要一个能够整合国内外所有针灸的高质量临床研究,围绕针灸临床中常见的重要问题,科学回答针灸疗法防治某个具体疾病是否有效、有效的结局、与其他干预措施的比较以及具体刺法灸法的选择等问题的专著.
9.补肾活血类中药复方治疗2型糖尿病的系统评价
- 孙璐;范冠杰
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：目的：系统评价补肾活血类中药复方治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法：检索补肾活血方药治疗2型糖尿病随机对照试验文献,选择合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、漏斗图分析统计相关数据.结果：15项研究符合纳入标准,Jadad评分:2篇为3分,余13篇小于3分.统计结果显示,补肾活血类中药复方治疗2型糖尿病的疗效优于磺脲类降糖药(p＜0.00001)、优于消渴丸(p=0.007)、优于其他中药制剂(p=0.005)、优于安慰剂(p＜0.00001)及空白对照组(p＜0.00001)；所有纳入研究的文献均未报道不良反应.结论：Meta-分析结果提示,补肾活血类中药复方治疗2型糖尿病有效,但由于纳入研究方法学质量普遍较低,且该类补肾活血类中药复方使用变异性大,因此降低了上述结果的可靠性、真实性,尚需更多高质量的临床随机对照试验.
10.用唯物辨证法指导循证医学发展
- 金志春
- 《中国中西医结合学会循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用研讨会》 | 2012年
摘要：循证医学是一种较好的指导临床实践的方法学,但现今还存在一些弊端,如最佳证据的过度化与绝对化、最佳证据普遍性的缺失和最佳证据获取过程中的缺陷,等等.如果采用唯物辨证法指导循证医学,正确认识证据的相对性、普遍性与特殊性,遵循寻序渐进的策略和循证医学发展的客观规律,循证医学将会少走弯路,健康发展.