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中华医学会北京分会2009年度消化系病学术年会

中华医学会北京分会2009年度消化系病学术年会

  • 召开年：2009
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2009-07-18

主办单位：北京医学会

会议文集：中华医学会北京分会2009年度消化系病学术年会论文集

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  • 摘要：老年人便秘系内科最常见的病症之一。这是因为老年人体质衰，脏腑功能失调，正气不足，津液、精血亏虚，大肠传导不利所致。本文根据多年的临床观察，总结对老年人便秘的临床辨证分型及论治体会。老年人便秘，或因体弱多病，或因年老体衰，而至脏腑功能虚弱，气血津液亏虚，大肠传导失司，糟粕停滞不下。可见老年人体虚系本证主要病机。故针对本证，切不可见证，即以大黄，芒硝峻泻之品攻下，以图一快，使之虚之更虚。如遇大便已硬结成球，坚涩难行，非峻泻不下者，亦只可短时应用，大便一出立即停用。因此在治疗原则上，除见高热证必须急下存阴，运用承气类方剂外，皆应根据病情，细心辨证，确认虚之所在，选用补脾肾，益气阴，温阳健脾，养血润燥，宜通积滞等法。
  • 摘要：目的:探讨肠壁囊样积气症(PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。rn 方法:对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。rn 结果:13例中，男性7例，女性6例，平均年龄45.4岁(23～72岁)，10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状，3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例，横结肠2例，升结肠4例，电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变，表面粘膜光滑；随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查：在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中，7例进行了高压氧治疗，3例进行了抗生素治疗，2例应用活检钳钳破囊壁，1例手术，9例取得良好的治疗效果。rn 结论:肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征，内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用，PCI的检出率将会大大提高。
  • 摘要：近年来，内窥镜技术在光学、材料工艺及计算机技术发展的基础上有了长足的进步，产生了许多新技术，如窄谱光源、放大内镜、荧光内镜等，本文主要介绍窄谱光源的相关内容。rn 窄谱光源(narrow band image)在消化内镜上的应用大大提高了内镜对特定组织的诊断技术。NBI内镜中的窄谱滤色镜可减少光量，使镜下远处视野不如普通内镜下明亮，但这并不能成为NBI内镜的缺点，因为NBI的作用是用于发现近处视野粘膜的细微结构。NBI内镜的这些特点使其非常适合用于观察消化道粘膜表面结构及血管。
  • 摘要：非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、止痛、抗炎和降低血小板黏附力作用的药物。全世界每天众多人服用此药，是目前处方量最大的药物之一。国内销量仅次于抗感染药，位居第二。本文介绍了非甾体抗炎药与肠黏膜屏障、环氧化酶的关系，阐述了NSAID相关性肠病临床表现和发病机制，提出NSAID相关性肠病诊断方法。
  • 摘要：半夏属为天南星科南星亚科的一个属，该属植物中国目前发现的共有10种，分别为滴水珠、石蜘蛛、掌叶半夏、盾叶半夏(P. peltata)、半夏、大半夏、落坪半夏、姊归半夏、三裂叶半夏、五叶半夏。中国药典(2000版)只收录了半夏作为药材，为半夏的正品，而在中国民间作为半夏使用的半夏属植物有5种，分别是：掌叶半夏、滴水珠、盾叶半夏、大半夏、五叶半夏。本文对半夏从药物基原、炮制方法、性味归经、功能主治、药性分析、配伍规律、用量用法、使用注意、现代药理研究及临床应用进展等多方面阐述。
  • 摘要：肠易激综合征(IBS)是一种原因及发病机制不甚明确的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常(可为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替发作)可持续存在或间歇发作，但又缺乏明显形态学和生化学异常可以解释的证候群。近年来，其患病率呈逐年上升趋势，逐渐引起国内外研究的重视，中医分析其病因病机后，对IBS实行分型治疗后，虽然各医家都有不同的分型，但指导临床实践多有良好的疗效。本文就近年来中医药辨证治疗IBS研究进展进行综述。
  • 摘要：FRCP术作为诊断和治疗胰胆管及其相关病变的影像学手段，是内镜治疗术的一部分，它能够使病人以最小的痛苦，最低的花费得到最佳的治疗。但在临床应用过程中经常会出现许多并发症，如急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔以及支架移位等症状的发生。该例患者前后共进行了3次FRCP+支架置入术，通过该科医生护士的精心治疗和科学护理，未出现严重并发症，在第三次治疗后出现的解黑便现象，后行胃镜检查，考虑为术中陈旧性出血。而且由于发现及时，治疗得当，出血很快得到控制，且后期未再出现活动性出血现象。通过该病例长达两年的治疗与护理，笔者总结此类患者的护理要点有以下几点：（1）作好围手术期的心理护理，特别是对于多次进行FRCP治疗的患者，对治疗过程有比较深刻的体会，所以要尽可能详细地与其沟通，使其以最好的心态配合检查与治疗。(2)术后严密观察病情变化，包括生命体征(特别是体温和血压)、腹部体征(有无腹痛、腹胀症状、腹痛的程度和持续时间)、呕吐物及排泄物的性质及量(有无呕血、黑便)。(3)严格掌握并发症的常见原因及症状体征，出现并发症的先兆要早发现、早报告、早治疗。
  • 摘要：胃癌是目前世界范围内死亡率第二位的恶性肿瘤，近年来我国胃癌发病率和死亡率均呈上升趋势。胃癌尤其是肠型胃癌的发病过程是多步骤的，由慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎(CAG)-肠上皮化生(IM)-上皮内瘤变(IN)-胃癌，这一过程也被称为correa序列。胃黏膜的萎缩程度与IM程度发生率相平行，胃粘膜萎缩伴IM及IN是一种公认的癌前病变，早期内镜下诊断对防治胃癌具有重要意义。迄今为止，病变的诊断仍需依靠组织病理学诊断才能最终确诊。共聚焦激光显微内镜(CLE)是最新开发出来的内镜，是在传统的可视内镜的顶端安装了共聚焦激光显微镜，除作普通电子内镜检查外，还能进行共聚焦显微镜检查，扫描活体粘膜或其病变的组织学图像，在内镜检查的同时获得消化道上皮及上皮下高度放大的横切面的图像，这种放大1000倍的图像可清晰辨认组织结构、细胞及亚细胞结构，做实时的高分辨率的组织学诊断，达到光学活检病理的结果。由于共聚焦显微内镜是一种新技术，其对胃癌及其癌前病变的诊断价值尚不清楚，本研究拟应用CLE研究正常胃粘膜、胃黏膜癌前病变及胃癌病变的组织细胞及亚细胞结构，研究胃粘膜癌前病变及胃癌的共聚焦内镜下的特点，以病理诊断作为金标准评价其诊断效率，评价CLE对胃癌及其癌前状态的诊断价值。
  • 摘要：返流性食管炎(RE)是一种常见的消化道动力障碍性疾病，是由于胃与食管交界处抗返流屏障功能障碍而导致的胃或十二指肠内容物返流入食管，引起食管组织黏膜损害，临床上常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，严重影响患者生活质量。流行病学调查显示人群中7％～15％有胃食管返流，我国北京和上海的糜烂性胃食管返流病(GERD)的发病率约5.6％。近年其并发症Barrett食管、食管腺癌等发病率明显升高，受到广泛重视。RE的治疗主要依赖促动力剂和抑酸剂。rn 埃索美拉唑为新一代质子泵抑制剂，起效更快，作用持久稳定，能有效治疗RE。本试验目的在于评估埃索美拉唑治疗不同程度RE以及各种返流症状的疗效。
  • 摘要：肝硬化门脉高压症最严重的后果之一是胃和食管静脉系统内压力增加、相关血管的扩张以及通过门体分流的血流量增加。新诊断的肝硬化患者中大约有50％在诊断时就有静脉曲张，而且这个数字每年增加6％。食管胃静脉曲张出血是上消化道出血的主要原因，发病时，病情凶险，出血量大，有许多的并发症，死亡率高，需花费大量的经费，且病情容易复发，人们的经济负担较重，故预防其静脉曲张的形成十分重要和必要。rn 非选择性β受体阻滞剂通过降低心输出量(β1受体阻滞作用)和内脏循环血流量(β2受体阻滞作用)从而降低门静脉流入量，因此降低门静脉压力。随机对照试验说明非选择性B受体阻滞剂可以预防食管胃静脉曲张破裂出血。一项实验研究显示它可以预防门体侧支循环的发展。因此，进行该项研究以评估非选择性β受体阻滞剂在预防肝硬化门脉高压症患者食管胃静脉曲张的形成方面的有效性，以及评价是否基础和随访测量HVPG在预测静脉曲张发展方面是有用的。
  • 摘要：慢性胃炎是人群中的常见病、多发病，其临床表现缺乏特异性，临床诊断标准不一，分类标准缺乏权威性给诊断治疗带来不便，易被人们所忽略，威胁着人们的身体健康、影响人们的生活质量。本文通过临床实践将慢性胃炎的中医辩证进行分型，对其遣方用药，君臣佐使的配伍规律详加阐述。因其临床症状多种多样，证候之间互有重叠，故所分九型并不能完全涵盖，需在今后的实践中进一步总结提高。
  • 摘要：目的:通过对现场调查临床数据进行统计分析，对基于慢性胃肠疾病患者报告临床结局(PRO)评价初步量表的条目进行筛选。rn 方法:联合应用多种统计方法包括离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫α系数法、t检验法、逐步回归分析、因子分析法。rn 结果:据统计分析结果结合核心小组讨论、征询专家意见，35个条目中去除2个，另有10个需调整后待进一步考察。rn 结论:该初步量表的条目筛选，据此进行量表调整完善，待以后更大样本调查数据进行进一步筛选。
  • 摘要：上消化道出血是临床工作中常见的急症，发病率大约为成年人每年100/100000，死亡率为14％。影响上消化道出血预后的因素已经成为许多研究的焦点。上消化道出血需要及时诊断和处理，方能改善预后。因此，能早期预测上消化道出血预后的评分系统一直备受关注。本文介绍了Rockall评分系统的设计过程和依据，阐述了Rockall评分系统验证涉及的范围和用途。
  • 摘要：幽门螺杆菌(HP)是人体胃粘膜内的一种螺旋状的革兰阴性细菌。本文介绍了Hp的发现过程和危害，阐述了Hp的生物学特性、检测方法和感染的高危因素，浅谈了幽门螺旋杆菌的传播方式和Hp的致病机制，分析了普通人和老年人群Hp的感染情况，探讨Hp感染相关消化系统疾病的流行病学和Hp感染对疾病预后的影响。

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