三次经ERCP术放置胆道支架解除梗阻性黄疸患者一例的护理体会

摘要

FRCP术作为诊断和治疗胰胆管及其相关病变的影像学手段，是内镜治疗术的一部分，它能够使病人以最小的痛苦，最低的花费得到最佳的治疗。但在临床应用过程中经常会出现许多并发症，如急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔以及支架移位等症状的发生。该例患者前后共进行了3次FRCP+支架置入术，通过该科医生护士的精心治疗和科学护理，未出现严重并发症，在第三次治疗后出现的解黑便现象，后行胃镜检查，考虑为术中陈旧性出血。而且由于发现及时，治疗得当，出血很快得到控制，且后期未再出现活动性出血现象。通过该病例长达两年的治疗与护理，笔者总结此类患者的护理要点有以下几点：（1）作好围手术期的心理护理，特别是对于多次进行FRCP治疗的患者，对治疗过程有比较深刻的体会，所以要尽可能详细地与其沟通，使其以最好的心态配合检查与治疗。(2)术后严密观察病情变化，包括生命体征(特别是体温和血压)、腹部体征(有无腹痛、腹胀症状、腹痛的程度和持续时间)、呕吐物及排泄物的性质及量(有无呕血、黑便)。(3)严格掌握并发症的常见原因及症状体征，出现并发症的先兆要早发现、早报告、早治疗。