摘要:
目的 评价利伐沙班与其他静脉血栓预防药物用于髋膝关节置换术的有效性与安全性.方法 计算机检索2009年1月至2019年6月中国知网、维普、万方、Cochrane Library、PubMed等数据库,筛选利伐沙班对比其他抗栓药用于髋膝关节置换术的随机对照试验(RCT).利用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估表对纳入研究进行质量评价,并提取数据;采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入22个RCT,共计6954例受试者.Meta分析结果显示,利伐沙班在预防DVT方面和低分子肝素、阿司匹林比较,差异有统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.45,0.71),P<0.00001;RR=0.47,95%CI(0.34,0.64),P<0.00001];和阿哌沙班比较,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.18,5.56),P=1.00];预防肺动脉血栓栓塞症和低分子肝素、阿司匹林比较差异无统计学意义[RR=0.74,95%CI(0.32,1.75),P=0.05;RR=0.62,95%CI(0.34,1.15),P=0.13].大出血方面,与低分子肝素、阿司匹林、达比加群酯比较,差异均无统计学意义(P=0.25,0.27,0.50);与阿哌沙班皮下瘀斑比较差异有统计学意义[RR=1.81,95%CI(1.51,2.84),P=0.01].结论 利伐沙班用于髋膝关节置换术预防静脉血栓形成的疗效优于低分子肝素和阿司匹林,与阿哌沙班和达比加群酯相当,但存在大出血风险.