摘要：DVT是TKA手术之后常见的并发症之一。DVT的栓子一旦从深静脉管壁脱落之后，会通过静脉循环游走到肺动脉形成PE，是TKA术后死亡最主要的原因。NETs是由活化的中性粒细胞产生的，由细胞外DNA，组蛋白和中性粒细胞颗粒组成的复合物，具有捕获和杀伤细胞外病原菌的作用。病原菌、活性氧和血小板都会促进NETs的产生。最近的研究表明，NETs通过参与了静脉血栓的形成过程。NETs可以直接与体内的FXII因子结合，将其转化为活化的FXIIa，促进内源性凝血途径活化。同时，NETs可以与组织因子(Tissue Factor,TF)结合，激活外源性凝血途径。此外，NETs还可以通过结合VWF,刺激血小板聚集。而NETs中的组蛋白成分，尤其是组蛋白H3和H4，可以激活血小板的活化。与此同时，NETs的中性粒细胞弹性蛋白酶颗粒(Neutrophil Elastase,NE)，可以分别氧化和裂解组织因子通道抑制剂(Tissue Factor Pathway Inhibitor,TFPI)和血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)，使体内的天然抗凝物质降解失活，促进机体凝血反应。总所周知，血小板活化和凝血瀑布反应的激活，是静脉血栓形成最重要的机制[21]。因此，这些过程表明NETS是静脉血栓形成最重要的因子之一。本研究中，检测了TKA手术后发生DVT和未发生DVT的两组患者中不同时间的血清NETS的水平，并且表明术后高水平的血清NETs同术后DVT的发生密切相关。因此认为，术后NETs的水平有望作为预测TKA术后DVT形成的可靠指标。
