骨膜瓣

摘要： 目的 研究颅内外联合径路手术中,宽下位蒂的颅骨骨膜瓣对额骨窗回纳骨瓣术后骨吸收的影响.方法 试验组为2016年2月至2017年7月在上海市第九人民医院接受手术治疗的12例患者,男7例,女5例,年龄5～9岁,眶距增宽症10例,Crouzon综合征2例,于颅内外联合径路手术中制备宽下位蒂颅骨骨膜瓣回纳修复额骨骨窗.对照组为回顾性选取的2010年1月至2015年12月在同一医院同年龄段接受同类别手术的20例患者,男11例,女9例,年龄5～10岁,眶距增宽症7例,Crouzon综合征12例,Pfeiffer综合征1例,采用传统的颅骨瓣(未被骨膜瓣完全覆盖)回纳修复额骨骨窗.调取患者术后1周(t1)、术后1年(t2)的螺旋CT扫描数据,所得数据以DICOM 3.0格式保存后,输入Mimics 18.0软件行三维骨组织重建,选取回纳的骨瓣部分,读取该骨块体积,以(Vt1-Vt2)/Vt1×100％作为骨瓣吸收率,记录归档.用Excel 365对2组样本的骨瓣吸收率行F检验,如果满足方差齐性,继而行等方差t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组12例骨瓣吸收率为8.65％±2.56％,对照组20例骨瓣吸收率为26.51％±5.23％.2组数据比较差异具有统计学意义(t=-8.723,P＜0.001).2组病例术后1年随访均未见明显的新增颅骨缺损.结论 在颅内外联合径路手术中,宽下位蒂颅骨骨膜瓣可以有效地减轻术后额骨窗骨瓣的吸收.%Objective To observe the influence of lower wide pedicle frontal periosteum flap on frontal bone absorption rate after cranioplasty.Methods From February 2016 to July 2017,the lower wide pedicle frontal periosteum flap was produced in 12 patients of Shanghai Ninth People's Hospital (7 males/ 5 females,aged 5-9 years,10 hypertelorism,2 Crouzon syndrome),who accepted intro-cranio-route plastic surgery,to cover the frontal bone window.A spiral CT scans were applied one week (tl) and one year (t2) after surgery.DICOM data was imported into Mimics software to reconstruct the 3D model of skull.The bone window covered the frontal bone was selected and the bone volume was calculated.The absorption rate was calculated as (Vt1-Vt2)/Vt1 × 100％.As a control group,the CT data of 20 patients (from January 2010 to December 2015,11 males/9 females,7 hypertelorism,12 Crouzon syndrome,1 Pfeiffer syndrome) were analyzed retrospectively in the same way,and compared to the experimental group.Results The average bone absorption rate in experimental group was 8.65％ ±2.56％ (n =12),while in control group it was 26.51％±5.23％ (n=20).Significant statistical difference was observed.No further cranial defect was observed in one-year follow-up in both two groups.Conclusions The lower wide pedicle frontal periosteum flap reduces the bone absorption rate after intro-cranio-route plastic surgery.It could also help to repair the anterior cranial base defect during the surgery.This technique was recommend as a regular step in craniofacial surgeries.

摘要： 目的 应用带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死,并对其进行疗效分析.方法 自2012年4月至2016年6月,应用带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死24例,男14例,女10例;年龄42～77岁,平均57.2岁.按照改良的Ficat andArlet分期标准,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例.术后对患者疗效按Kenwright的标准进行随访.结果 随访时间24～96个月,平均36.2个月.评定结果优9例,良13例,可1例,差1例.患者临床症状完全或部分缓解,术后优良率为91.67％.结论 带蒂胫前骨膜瓣转位联合自体骨移植治疗距骨缺血坏死取得了较为理想的临床效果,值得临床应用.

摘要： Objective To investigate the clinical efficacy ofperiosteal flap of distal radius pedicled by dorsal carpal branch of radial artery in the treatment of scaphoid nonunion.Methods From May 2014 to December 2016,6 cases of scaphoid nonunion were treated by periosteal flap of distal radius pedicled by dorsal carpal branch of radial artery,including 4 cases of scaphoid waist fractures and 2 cases of scaphoid proximal pole fractures.The follow-up items involved wrist joint imaging examination,wrist joint function assessment (range of motion and Krimmer score) and quality of life (DASH questionnaire).Results The postoperative follow-up ranged from 1.9 to 2.7 years with an average of 2.3 years.After the operation,6 patients had no sensory disturbance on the area innervated by superficial branch of the radial nerve.X-ray showed that all fractures healed well without traumatic arthritis.The wrist range of motion completely or basically restored to normal in 5 cases and limited wrist extension occurred in 1 case.The Krimmer score of the 6 patients was 90,95,95,95,85 and 90.The DASH score was 15.0,7.5,6.7,5.0,21.7 and 8.7.The therapeutic effect of the operation was good.Conclusion Distal radius periosteal flap transfer pedicled by dorsal carpal branch of radial artery is an effect procedure to treat scaphoid nonunion.It can also be used in the treatment of the fresh scaphoid waist or proximal pole fractures to reduce the incidence of the nonunion.%目的 探讨以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗舟骨骨不连的疗效.方法 自2014年5月至2016年12月,我们对6例舟骨骨不连患者采用以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗,其中舟骨腰部骨折4例,近端骨折2例.术后随访内容包括腕关节影像学检查、腕关节功能评定(活动度和Krimmer评分表)以及生活质量评分(DASH评分表).结果 术后随访时间为1.9～2.7年,平均2.3年.术后6例患者患侧桡神经浅支支配区皮肤均无感觉障碍,X线片示骨折均愈合良好,未出现创伤性关节炎.其中5例腕关节活动度已完全或基本恢复正常,仅1例仍活动受限,主要表现在腕背伸时.6例患者Krimmer评分为90、95、95、95、85及90分,DASH评分为15.0、7.5、6.7、5.0、21.7及8.7分,总体疗效良好.结论 以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移是治疗舟骨骨不连较理想的术式.

摘要： Objective To study the efficacy of AO lag screw combined with distal radius periosteal flap in the treatment of scaphoid fracture nonunion.Methods From September 2009 to December 2015,17 scaphoid nonunion cases,consisted of 11 waist fracture and 6 proximal fracture nonunion,were treated with AO lag screw combined with distal radius periosteal flap.In these cases,10 were Herbert C,while 7 were Herbert D.Five cases were combined with proximal ischemic necrosis and 2 cases with styloid arthritis.The distal radius periosteal flap was pedicled with 1,2 ICSRA.Patients had regular X-ray and CT and were evaluated for healing time,wrist pain and range of motion postoperatively.Results These patients were follow-up for 6 to 20 months.The mean follow up time was 13.5 months.The scaphoid nonunion was healed in all the cases.The average time of healing was 12 weeks and wrist pain almost disappeared.According to modified Krimmer wrist scoring system,the results were rated as excellent in 11 cases,good in 5 cases and fair in 1 case.Conclusion AO lag screw combined with distal radius periosteal flap can promote the healing of scaphoid nonunion,especially for Herbert C and D type cases.%目的 探讨应用AO加压螺钉联合桡骨远端骨膜瓣治疗舟骨陈旧性骨折的疗效.方法 自2009年9月至2015年12月,对17例舟骨骨不连患者采用加压螺钉联合桡骨远端骨膜瓣进行治疗.腰部骨不连11例,近端骨不连6例;Herbert C型10例,D型7例;5例伴有近端骨折块缺血性坏死,2例伴有轻度桡骨茎突关节炎.骨膜瓣均以第1、2伸肌腱鞘支持带上动脉(1,2ICSRA)为血管蒂逆行转移.术后定期复查X线片、CT等,随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度、握力等情况.结果 术后17例获得6～20个月的随访,平均13.5个月,所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为12周,腕痛基本消失.按Krimmer腕关节功能评分法评定:优11例,良5例,可1例.结论 AO加压螺钉联合桡骨远端骨膜瓣能促进舟骨骨不连的愈合,特别对HerbertC型、D型是一种有效的治疗选择.

摘要： 选取2012年4月~2015年5月来我院接受治疗的30例骨折术后发生骨不连的患者。按照治疗方式的不同分为研究组（n=20例）和对照组（n=10例）。采用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨的治疗方案进行治疗的设为研究组，胫骨骨不连有12例，肱骨骨不连有8例，胫前动脉穿支骨膜瓣的切取的面积根据患者情况决定，最大的有9.6×5.8cm2，最小的为4.9×2.7cm2。回顾性分析了采取传统方式治疗的10例患者（对照组），胫骨骨不连有7例，肱骨骨不连有3例。治疗后随访5~6个月，观察治疗效果。结果研究组随访后及经过X线照片检查发现，患者的骨髓腔再通，骨折处骨性愈合，都健康发育，无畸形或短缩病例发生，均无出现骨不连的在复发，并且患者的活动行走都恢复正常。皮岛检查结果，一期的成活例数为19例，1例后经过换药后痊愈。患者愈合时间5~12（7.2±0.9）个月。两组Johner-Wruhs评分优良率为95%，明显的高于对照组的65%。带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨治疗骨不连，可以及时高效的恢复局部的供血，对骨不连的恢复起到非常有效的作用，所以就有广泛的临床应用价值。

摘要： 目的 探讨游离胫骨骨膜瓣联合自体骨移植治疗胫骨下段严重粉碎性骨折及胫骨粉碎性骨折术后骨不连的临床疗效.方法 对14例胫骨下段粉碎性骨折病例采用胫骨前路切口,进行骨折端处理并复位后,根据骨缺损大小取自体骨移植,并于健侧切取带监测皮岛的游离胫骨骨膜瓣移植至骨折部位,吻合相应血管并采用胫骨锁定加压钢板行一期内固定.对12例胫骨粉碎性骨折术后骨不连的患者采用原有手术切口取出钢板螺钉后,根据骨缺损大小取髂骨植骨,切取带监测皮岛的游离胫骨骨膜瓣,覆盖植骨部位并取合适胫骨锁定加压钢板给予固定,术后给予常规抗凝、抗感染和抗痉挛治疗. 结果 术后26例获得10～18个月随访,胫骨骨膜瓣的监测皮岛成活良好,骨折于术后3～6个月(平均4.5个月)达到临床愈合.肢体功能评价按照Johner-Wruhs标准进行评定,结果:优19例,良7例,中1例,优良率96.2％. 结论 采用游离胫骨骨膜瓣联合自体骨移植治疗胫骨中下段严重粉碎性骨折及胫骨粉碎性骨折术后骨不连,能够有效恢复粉碎性骨折及骨缺损部位血运,提高患者生活质量及满意度,具有一定的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床效果及意义. 方法 分析自2008年1月至2012年5月在我院应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗的18例患者资料.随访时间24～60个月,平均38个月,随访时间截止2014年5月.随访时行X线片检查并进行临床体格检查,Harris评分系统评估手术效果. 结果 X线见16例患者术后骨膜瓣愈合良好,骨骺高度逐渐恢复,股骨头变圆.2例股骨头出现变扁、塌陷.Mose法结合X线所得结果优良率为88.9％.Harris评分从术前平均(72.3±4.9)分提高到术后平均(91.3±2.4)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入是儿童股骨头缺血性坏死的一种有效治疗方法.%Objective To investigate the clinical effect of the iliac periosteal flap with ascending branch of lateral femoral circumflex artery for the treatment of Legg-Calvé-Perthes disease.Methods Followed-up 18 patients with Legg-Calvé-Perthes disease who had undergone the treatment of iliac periosteal flap with ascending branch of lateral femoral circumflex artery from January,2008 to May,2012 in our hospital.Minimum follow-up time was from 24 to 60 months,and the average time was 38 months.The followed-up period ended in May,2014.Assessed the effect of surgery by X-ray,clinical examination and Harris scoring system.Results Sixteen patients had good healing with iliac periosteal flap according to X-ray show.Their epiphyseal height recovered and the femoral head rounded gradually.Two cases became flat and collapse.The result of excellent and good rate was 88.9％ by Mose method combined with the results of X-ray.The average Harris hip score improved from 72.3 ± 4.9 points preoperatively to 91.3 ± 2.4 points postoperatively.The difference of the result was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion The transfer of iliac periosteal flap with ascending branch of lateral femoral circumflex artery is an effective treatment for Legg-Calvé-Perthes disease.

摘要： 目的:探讨健侧小腿内侧胫后动脉穿支孪生组织瓣桥式转移修复患侧胫骨骨外露、骨缺损手术方法.方法:以健侧小腿胫后动脉中上段单一穿支血管为蒂,分别以该穿支骨膜支分支为供血血管,切取胫骨骨膜瓣,以该穿支皮支血管为供血血管,切取小腿内侧皮穿支皮瓣,形成穿支孪生组织瓣,桥式转移修复患侧胫骨骨外露、骨缺损,本组3例.骨膜切取面积:3cm×6cm～4cm×12cm.骨切取面积:1.5cm×4cm～2cm×6cm.皮瓣切取面积:9cm×14cm～11cm×20cm.结果:皮瓣全部成活,分别于术后14～19天创面愈合.3～7个月骨折线消失,骨折全部愈合.结论:对患肢不能行游离骨皮瓣移植修复的胫骨外露、骨缺损,采用健侧小腿胫后动脉中上段单一穿支血管为蒂,形成穿支骨膜瓣及皮瓣孪生组织瓣桥式转移修复患肢胫骨外露、骨缺损,骨膜瓣和皮瓣源于同一穿支供血,但各自都有相对独立的血管蒂,转移修复骨缺损及皮肤软组织缺损时,便于根据修复组织的形状要求调整方向,且不牺牲主干血管、不需吻合血管.小腿中上段胫后动脉穿支管径较粗,该穿支发出的骨膜支和皮支蒂较长,胫后动脉穿支之间以及胫后动脉穿支与隐动脉终末支和其穿支之间有广泛吻合,并形成纵行穿支血管链,使该穿支血管皮肤供血面积扩大,可切取包括隐动脉穿支血管在内的小腿中上段内侧皮瓣,以便于皮瓣有足够长度满足桥式转移时修复患侧创面的要求,是一种较理想的组织瓣供区.

摘要： 目的:介绍青壮年、改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植内固定治疗青壮年不稳定型、陈旧性股骨颈骨折的临床经验及研究改变张应力及剪应力为纯压缩力,恢复股骨头正常负重面积的治疗手段。方法:在青壮年组中,采用改良“榫头式”髂骨瓣、骨膜瓣血管蒂一直,用多枚克氏针或螺钉内固定,改变原张应力及剪应力为纯压缩力的方法,治疗不稳定型陈旧性股骨颈骨折22例。结果:22例患者术后平均4.6周可扶双拐离床不负重活动,15.4周可弃拐室内行走。经平均6年以上随访,均获骨折愈合,疗效显著。结论:在青壮年组中,对不稳定型陈旧性股骨颈骨折的切开复位治疗,可选择本方法。

摘要： 本发明提供了一种含rhBMP‑2带骨膜自体颅骨瓣的保存方法，工艺简单、操作方便、能够最大限度保持颅骨瓣的活性和无菌的自体颅骨瓣体外低温保存方法，同时本发明添加了重组人骨形态发生蛋白质‑2(rhBMP‑2)提高了颅骨瓣愈合生长成功的概率，减少了颅骨瓣吸收情况的发生。

摘要： 本发明提供了一种含rhBMP‑2带骨膜自体颅骨瓣的保存方法，工艺简单、操作方便、能够最大限度保持颅骨瓣的活性和无菌的自体颅骨瓣体外低温保存方法，同时本发明添加了重组人骨形态发生蛋白质‑2(rhBMP‑2)提高了颅骨瓣愈合生长成功的概率，减少了颅骨瓣吸收情况的发生。

摘要： 本实用新型属于医用器材，涉及一种骨凿骨膜翻瓣器；包括骨膜翻瓣端和骨凿端；所述骨凿骨膜翻瓣器由骨膜翻瓣端和骨凿端组成，骨膜翻瓣端和骨凿端分别用连接段A和连接段B与手柄连接。本实用新型具有结构简单、使用方便、效率高等特点。

摘要： 一种偏角骨膜翻瓣器，结构上有握柄部与两个端点，一端点为三角形端部而另一端点为水滴状端部，两者之间由握柄部相连。两个端点与握柄部呈15度角至45度角相接，各为转折部与反转折部，有利于在口内舌侧或其他难以进人位置无障碍翻瓣。

摘要： 本发明涉及一种口腔种植用黏骨膜瓣撑开器，包括第一夹持器和第二夹持器，所述第一夹持器和第二夹持器用于夹持牙齿种植区两侧牙齿的牙颈，第一夹持器和第二夹持器之间连接有两个平行设置的伸缩杆，每个所述伸缩杆的两端分别与第一夹持器和第二夹持器连接；每个伸缩杆包括杆套与伸出杆，所述伸出杆能够沿杆套伸出设定长度以改变第一夹持器与第二夹持器之间的距离。所述第一夹持器和第二夹持器均包括固定连接的两个夹持杆，两个夹持杆之间形成夹持空间，第一夹持器及第二夹持器中均设有一个第一螺纹紧固件。本发明能够同时实现颊侧和舌侧的黏骨膜瓣撑开，更好的暴露手术视野，在手术过程中不需要医护人员握持就可以实现黏骨膜瓣的撑开。

摘要： 本发明涉及一种唇颊、黏骨膜瓣同时牵引拉钩组件及使用方法，包括伸缩杆，所述伸缩杆其中一端固定把持拉钩，所述伸缩杆另一端固定黏骨膜瓣拉钩，所述伸缩杆上在把持拉钩和黏骨膜瓣拉钩之间滑动设置唇颊拉钩；所述唇颊拉钩和黏骨膜瓣拉钩均为伸缩结构，所述唇颊拉钩和黏骨膜瓣拉钩均为转向结构。应用本拉钩组件，可以在使用一只手的情况下，既能暴露种植术区黏骨膜瓣，又可以充分牵拉开唇颊部黏膜，有利于种植术区的充分显露。

摘要： 本发明涉及口腔种植技术领域，且公开了一种口腔种植用黏骨膜瓣撑开器，包括安装横管，所述安装横管的两侧均设置有调节机构，所述调节机构包括推块、滑动块、和调节套筒，所述滑动块的内侧均固定连接有连接弹簧，且滑动块的外侧均过度连接有推块，所述滑动块外表面设置有调节套筒。安装横管的外侧表面末端均开设有螺纹，调节套筒套接在螺纹表面，安装横管的内部两端均开设有滑槽，滑动块滑动连接在滑槽内部通过转动套接的调节套筒，可以向外侧调节调节块的位置，继而控制第一活动连杆和第二活动连杆的夹角，最后控制器撑开的角度，可以精确控制两侧调节套筒的位置，根据需要来进行撑开操作，避免误差。

摘要： 本发明公开了一种口腔种植用黏骨膜瓣撑开器，包括支撑座和位于支撑座上方的下颌支座，所述下颌支座的顶部设有用于对患者下颌进行支撑的支撑槽，所述支撑座的顶部固定安装有支撑管，支撑管的顶部活动套接有支撑杆。本发明中，在口腔种植过程中不仅可以方便快速的对黏骨膜瓣进行持续的勾拉撑开，而且可以根据实际需要来对黏骨膜瓣撑开拉钩的角度进行调节，同时还可以对黏骨膜瓣撑开拉钩的位置进行升降调节，且结构简单，便于人们调节使用，大大减小使用过程中的局限性，有利于使口腔种植部位得到充分的暴露视野，以便医生后续进行口腔种植的操作，避免了以往技术中需要医护人员在整个手术中一直握持剥离器进行勾拉撑开的麻烦。

摘要： 本发明涉及一种口腔种植用黏骨膜瓣撑开器，包括第一夹持器和第二夹持器，所述第一夹持器和第二夹持器用于夹持牙齿种植区两侧牙齿的牙颈，第一夹持器和第二夹持器之间连接有两个平行设置的伸缩杆，每个所述伸缩杆的两端分别与第一夹持器和第二夹持器连接；每个伸缩杆包括杆套与伸出杆，所述伸出杆能够沿杆套伸出设定长度以改变第一夹持器与第二夹持器之间的距离。所述第一夹持器和第二夹持器均包括固定连接的两个夹持杆，两个夹持杆之间形成夹持空间，第一夹持器及第二夹持器中均设有一个第一螺纹紧固件。本发明能够同时实现颊侧和舌侧的黏骨膜瓣撑开，更好的暴露手术视野，在手术过程中不需要医护人员握持就可以实现黏骨膜瓣的撑开。

摘要： 本实用新型公开了一种黏骨膜瓣剥离器，属于医疗器械技术领域，包含剥离器本体和牵拉器，所述剥离器本体包含剥离器头端和连接杆，所述连接杆上活动套设有环套，所述牵拉器为弧形形状，牵拉器的弧形外侧面为U型槽，牵拉器的弧形内侧面与所述环套接触连接。这种黏骨膜瓣剥离器包含剥离器和牵拉器，剥离器可更换不同尺寸的剥离头。牵拉器外侧设有U型槽，内侧与剥离器接触。可以在暴露术区的同时牵拉口角，防止唇颊口角黏膜损伤，利于口腔手术的顺利进行，有效的防止唇颊口角黏膜损伤。环套上可设置万向头，使剥离器在牵拉器内侧面上自由滑动和转动，更加利于智齿拔除等口腔手术的顺利进行，显著提高手术效率。