骨盆肿瘤

摘要： 目的:对于髋臼转移癌的外科治疗方法尚缺乏统一的认识,本研究旨在提出了改良Harrington髋臼转移癌分型系统并基于此提出新的髋臼转移癌外科治疗策略。方法:本研究回顾性选取2003年6月至2021年9月于北京大学人民医院行外科治疗的283例髋臼转移癌患者,其中男性146例、女性137例,平均年龄(56.2±12.4)岁。283例髋臼转移癌患者中最常见的病理类型为肺癌(68例)、肾癌(43例)与乳腺癌(38例)。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心为针对性地规划髋臼转移癌的外科治疗方案,在传统Harrington分型的基础上对Ⅲ型病灶进行了细化分类,基于骨内病灶累及范围与软组织包块情况将其进一步分为Ⅲa型(骨破坏范围在骶髂关节平面以下且不伴巨大软组织肿块)、Ⅲb型(骨破坏范围超过骶髂关节平面以上且不伴巨大软组织肿块)与Ⅲc型(骨破坏伴巨大软组织肿块)。对Ⅲa病灶与部分Ⅲb病灶仍采用传统的瘤内手术联合斯氏针/空心钉骨水泥髋臼成型+全髋关节置换,而对于Ⅲc病灶与部分Ⅲb病灶则采用肿瘤整块切除联合假体重建。对HarringtonⅠ、Ⅱ、Ⅳ型病灶患者的外科治疗仍按传统Harrington分型进行。结果:283例患者中4例截肢,279例患者行基于改良外科分型系统的手术治疗。平均手术时间(218.6±82.4)min,平均出血量(1593.0±1162.5)mL,围手术期并发症发生率为14.0%。术后随访期平均为(19.6±13.1)个月。术后MSTS 93功能评分平均(18.3±5.2)分,其中HarringtonⅢ型髋臼周围转移癌中,采用斯氏针骨水泥髋臼成型+全髋置换患者术后MSTS93评分平均为(18.6±5.8)分,而采用肿瘤整块切除联合假体置换的患者术后MSTS93评分平均为(19.3±4.9)分。15例(5.3%)患者在生存期内出现肿瘤局部复发,其中4例为采取整块切除的病例,余11例均为刮除病例。结论:对于骨盆转移癌导致严重疼痛和行走困难的患者,外科治疗可以缓解症状。本研究提出的改良Harrington外科分型能够有效地指导髋臼转移瘤外科治疗方案制定,在不增加手术风险的前提下具有针对性地提高了外科治疗的效果。

摘要： 骨盆环肿瘤是严重危害人类健康的肿瘤,手术切除为主要治疗手段,但由于该部位解剖复杂,毗邻重要的血管、神经和内脏器官,且肿瘤发病相对隐匿,早期症状不明显,患者就诊时通常肿瘤体积巨大,需要外科医师和麻醉科医师及护理团队等多学科合作。术中大量出血为肿瘤切除术的主要并发症之一,严重时会引起失血性休克、凝血功能障碍,甚至危及生命,同时还会导致手术野不清,影响手术进程。腹主动脉内球囊临时阻断的应用可明显减少术中出血,改善了患者预后,减轻疾病负担。为了更好地配合手术团队,同时促进腹主动脉内球囊阻断技术的临床推广和应用,麻醉科医师需准确掌握骨盆和骶骨肿瘤切除术的术前评估及准备、应用球囊引起的术中特殊病理生理改变、处理原则及术中术后管理要点。

摘要： 功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨盆假体仍然存在断裂、松动等风险。随着3D打印技术的发展,采用3D打印定制类骨小梁多孔结构骨盆假体已成功应用于临床,获得了较好的力学支撑和界面骨整合,而假体的设计优劣和应用是否规范直接影响使用效果。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨肿瘤专家商议讨论,从定制式3D打印骨盆肿瘤假体的设计和临床应用等关键技术环节形成推荐意见,为此类假体的有效使用提供参考。

摘要： 目的 探讨护理干预措施的有效应用对于改善骨盆肿瘤患者术后恢复情况的影响,根据排便功能障碍的发生及恢复情况进行评价.方法 将76例骨盆肿瘤手术患者随机分为观察组(护理干预)和对照组(常规护理)各38例,观察两组患者的术后恢复情况.结果 与对照组相比,观察组患者的尿管拔除时间[(11.94±1.85)d＜(18.79±2.61)d,t=5.067]、自行排便时间[(13.87±2.63)d＜(21.59±3.76)d,t=5.491]相对更短(P＜0.05),残余尿量[(149.86±12.94)ml＜(346.79±15.89)ml,t=5.258]相对更低(P＜0.05),康复优良率(94.74％＞76.32％,x2=5.208)相对更高(P＜0.05).结论 骨盆肿瘤患者的治疗恢复期间,实施有效的护理干预,能够改善其术后排便功能,减少排便功能障碍对于日常生活的困扰.

摘要： cqvip:骨盆恶性肿瘤因位置深在,周围解剖结构复杂,涉及多个重要脏器及血管、神经组织,一直是外科临床的一个棘手难题。精细的术前规划是影响手术成败的重要因素。伴随着数字骨科的发展,3D打印技术可以帮助术者制定个体化、精准化的手术方案,将肿瘤病灶及周围组织结构的空间位置关系直观地展示给术者,对于骨盆恶性肿瘤的精准切除和切除后骨盆环个体化重建具有重要意义。本文报告1例应用3D打印技术成功完整切除巨大软骨肉瘤患者。

摘要： 目的 探讨骨盆、骶骨肿瘤切除术中应用腹主动脉球囊发生股动脉穿刺相关并发症的原因、预防及处理措施.方法 回顾性分析2010年8月至2018年8月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受腹主动脉球囊阻断下骨盆、骶骨肿瘤切除术的825例患者中,发生股动脉穿刺相关并发症的23例患者的临床资料.其中男性8例,女性15例,年龄(37.0±16.2)岁(范围:15～65岁).骶骨肿瘤20例,骨盆肿瘤3例;右侧股动脉穿刺17例,左侧6例,均使用直径为11～12F(1F≈0.33 mm)的动脉鞘管置入腹主动脉球囊.分析患者术后股动脉穿刺相关并发症发生及处理情况.结果 共18例患者术后出现急性股动脉血栓,占2.2％(18/825).2015年前收治的349例患者在股动脉鞘管拔除后采用按压止血,其中12例(3.4％)发生急性股动脉血栓;2015年后手术的476例患者使用血管缝合器闭合股动脉伤口,6例(1.3％)发生急性股动脉血栓.18例患者均在48 h内行急诊切开取栓后治愈.术后发生腹膜后血肿和股动脉假性动脉瘤各1例,均通过再次手术治愈.术后随访(40±18)个月(范围:13～108个月),随访期间发现下肢动脉慢性缺血3例,其中2例股动脉侧支循环代偿良好,患者症状不明显,未予处理,另外1例症状较重,行股-股动脉耻骨上人工血管旁路术,术后症状明显改善.结论 急性股动脉血栓是常见的股动脉穿刺相关并发症.优化腹主动脉球囊置入技术、使用血管缝合器闭合股动脉伤口,有可能进一步减少并发症发生.术后严密随访观察,有助于及时发现并处理并发症,以改善患肢功能,利于该技术的临床推广应用.

摘要： 目的 比较单纯使用导板和导板联合导航技术辅助骨盆肿瘤切除术后钉棒-髋臼支架重建定位的效果和肢体功能,探讨导板联合导航技术用于髋臼重建定位的优势.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在空军军医大学附属西京医院骨科治疗的29例骨盆原发恶性肿瘤患者.将患者分为两组:导板组13例,女5例,男8例;平均年龄(40.4±7.6)岁;其中骨肉瘤4例,未分化多形性肉瘤3例,尤文肉瘤1例,软骨肉瘤5例.导板联合导航组16例,女8例,男8例;平均年龄(35.6±5.6)岁;其中骨肉瘤4例,软骨肉瘤11例,未分化多形性肉瘤1例.术前根据患者骨盆薄层CT三维重建骨盆结构,模拟手术切除并设计和3D打印重建导板.导板组术中使用导板辅助髋臼定位和钉棒-髋臼支架重建骨盆环、全髋关节置换;导板联合导航组在使用导板初步定位后再使用导航进行校对和微调,随后进行重建.比较两组的手术时间、出血量、肢体功能、肿瘤控制效果和重建后髋臼的影像学测量数据.结果 导板组手术时间(5.5±0.8)h,术中出血量(4800±580)mL;导板联合导航组手术时间(4.7±0.6)h,术中出血量(4600±477)mL,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,导板联合导航组肢体功能按照国际肌肉骨骼肿瘤学会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分为(22.5±2.7)分,比导板组略高,但差异无统计学意义(P＞0.05).重建术后X线及CT测量结果显示,无论是髋臼旋转中心与身体中线距离还是髋臼安放角度,导板联合导航组较单独使用导板组更接近于生理性重建,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导板联合导航用于骨盆肿瘤切除术后髋臼定位既避免了单纯使用导航的费时和繁琐,又避免了单独使用导板造成的误差,该方法有较好的临床应用前景.

摘要： 目的 总结3D打印技术辅助下人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤的手术配合.方法 对21例患者实行3D打印技术辅助人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤,同时加强心理护理、手术配合及护理.结果 通过医护的共同配合,21例患者均顺利完成手术,术中未出现严重的并发症,术后观察随访,效果基本满意.结论 3D打印技术辅助下,可以在术前对患者评估、对内固定植入数字化方案进行了解,充分的手术术前准备,密切的医患沟通与配合,准确的术中配合与观察是手术成功的关键因素.

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤手术中的应用效果.方法 15例骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤患者均在彩色多普勒超声辅助下行低位腹主动脉球囊阻断术治疗.记录患者的手术时间、球囊阻断时间、术中出血量、术中尿量、血制品输注情况等;比较患者腹主动脉球囊开放前、开放后5 min、开放后10 min的心率、平均动脉压变化情况,术前、腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血pH值及乳酸,以及术前、术后24 h的肾功能指标.结果 15例患者均顺利完成彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术,并完整切除肿瘤;手术时间为210.0(91.5)min,腹主动脉球囊阻断时间为69.0(39.5)min;术中尿量800.0(850.0)mL,术中出血量为800.0(1650.0)mL,12例患者术中接受输血治疗.术后72 h内患者均未出现穿刺点局部血肿、下肢血栓、动脉损伤、肾功能衰竭等情况.患者腹主动脉球囊开放前、开放后5 min、开放后10 min的平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),而腹主动脉球囊开放后5 min的心率较开放前上升(P0.05);患者术前、腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血pH值差异无统计学意义(P>0.05),而腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血乳酸均高于术前(均P0.05).结论 采用彩色多普勒超声引导下低位腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤,可减少术中出血量,缩短手术时间,对患者循环系统及肾功能影响较小.

摘要： 目的:分析总结腹主动脉球囊阻断技术在骶骨、骨盆肿瘤切除手术中应用的临床效果、球囊相关并发症及围手术期护理要点.方法:对20例患者进行围手术期护理评估、出血量、深静脉血栓(DVT)形成、手术时间、大小便及下肢功能、伤口及球囊置入相关并发症等资料进行观测分析.结果:20例患者均在腹主动脉球囊阻断下顺利完成手术.通过手术治疗及良好的围手术期康复护理,疗效满意,无护理及球囊阻断相关并发症发生.结论:腹主动脉球囊阻断是安全有效的术中控制出血的方式,良好的围手术期康复护理对减少并发症,提高疗效有着重要作用.

摘要： 目的：从2001年4月至2013年5月贵阳医学院附属医院及贵州省肿瘤医院2院共对62例骨盆肿瘤及瘤样病变的患者进行了手术治疗.本文介绍了其中对21例骨盆肿瘤进行广泛切除重建术的临床疗效。对象与方法：本组21例，男性12例，女性9例。骨巨细胞瘤8例，软骨肉瘤7例，骨肉瘤3例，尤文氏瘤2例，韧带样纤维瘤1例。肿瘤部位，髂骨翼12例，闭孔环6例，髓臼周围3例。自体大块骼骨植骨内固定8例，冷冻大块异体骨移植内固定8例，人工半骨盆髓关节置换3例，自体胖骨移植内固定2例。结果：髂血管损伤3例，其中2例行血管修补术，另一例行人工髂动、静脉移植术，3例患者术后肢体血运恢复正常。2例膀胱损伤，均行修补术，未出现尿漏等并发症。按Enneking肿瘤术后功能评定标准，优13例，良7例，差1例，优良率95.2%。结论：骨盆肿瘤切除后的骨缺损是否进行重建，取决于骨缺损对骨盆环稳定性的影响程度及髋关节的功能。髂骨翼肿瘤切除后的缺损，可选择自体髂骨或异体髂骨，自体胖骨植于髂骨与髂骨之间，用加压螺钉钢板固定。闭孔环肿瘤的切除后，如骨盆环的连接中断，可选择自体骼骨或异体骼骨，加重建钢板固定;如骨盆环未完全中断，可不做重建。髋臼周围的肿瘤，做患侧半骨盆切除后可利用髂骨、腰椎或残留的髂骨翼作固定部位，行异体半骨盆或人工半骨盆重建。目前利用的组合式半骨盆人工假体，具有使用方便、简捷、省时等优点。本组运用3例，均取得满意的效果，患者均不使用拐杖，自由行走、下蹲，恢复正常的生活及工作能力。

摘要： 目的:探讨骨盆肿瘤切除后的骨缺损的治疗方法及其近期疗效.rn 方法:回顾分析2006年10月至2011年5月间接受手术的5例骨盆恶性肿瘤患者的临床资料.所有患者都采用了同侧股骨近端截骨上移的重建骨盆环方法,并以肿瘤型的股骨近端假体重建髋关节.5例患者中软骨肉瘤3例,原始神经外胚层瘤2例,3例肿瘤累及骨盆Ⅰ+Ⅱ区,2例累及Ⅱ+Ⅲ区.所有患者均获得随访,随访采集患者的肿瘤学预后、并发症及MSTS功能评分.rn 结果:至末次随访时5例患者中1例死亡,1例带瘤生存,其余3例无瘤生存.主要并发症包括肿瘤局部复发、假体松动、植骨不愈合、浅表感染、坐骨神经麻痹.1例患者因假体松动术后26个月行翻修手术,1例患者术后6个月肿瘤局部复发改行截肢手术.MSTS评分平均为19.2分.rn 结论:同侧股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损是一种有效的重建骨盆的方法,既适用于骨盆Ⅱ+Ⅲ区的缺损,也适用于骨盆Ⅰ+Ⅱ区的缺损.这一复杂的术式仍具有较高的并发症发生率,其近期效果与骨盆假体类似,远期疗效尚有待进一步观察.

摘要： 多年来CT血管成像技术有了很大发展，并获得广泛应用，但主要是在脑及心脏血管方面。在骶骨、骨盆肿瘤术前应用方面报道较少。某院自2007年1月～2011年3月收住13例骶骨、骨盆肿瘤患者，术前均行MSCTA检查，以作术前评估，根据MSCTA影像所示肿瘤的位置及其与周围血管的关系，及供血情况，对不同的患者设计出个体化的手术治疗方案，从而探讨MSCTA对骶骨、骨盆肿瘤手术治疗的指导作用及临床应用价值。研究结果表明：骨盆肿瘤患者术前MSCTA不仅有助于术前了解肿瘤的性质、全面的进行术前评估、合理地定制治疗方案，并在术中知道乎术操作方面具有很大的价值。

摘要： 目的：探讨计算机导航骨盆肿瘤精确切除与重建的安全性和有效性，评价有限元力学分析辅助骨盆环结构与力学重建的可行性。方法：2008年12月至2010年6月，采用有限元分析辅助肿瘤切除后的组配式假体设计，并通过计算机导航对12例内半骨盆恶性肿瘸患者行肿瘤切除与重建术。男8例，女，4例：年龄25～53岁。平均39.7岁。软骨肉瘤4例，成骨肉瘤2例，尤文肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1例，转移瘤3例(肾癌1例、甲状腺癌1例、乳腺癌1例)。Enneking原发恶性肿瘤分期：ⅠA期1例，ⅠB期2例，ⅡA期2例，ⅡB期4例。术后评价肿瘤学结果和功能恢复情况。结果：术中未发生神经、血管和脏器损伤，术后X线片显示肿瘤切除范围术前计划范围匹配，肿瘤切除彻底，组配式骨盆假体安放位置满意，而定钉位置满足术前有限元力学分析要求。全部病例随访8～26个月，平均18.2个月。肿痛局部复发并肺转移1例，深部感染1例，深静脉血栓形成1例。无假体脱位及内固定松动、断裂，无肢体短缩。术后6个月MSTS93功能评分平均7％，6例随访超过20个月的患者功能评分平均68％。结论：计算机导航辅助骨盆肿瘤切除重建是一种安全有效的方法。有限元分析可为骨盆环重建提供精确的力学指导。

摘要： 目前涉及骨盆肿瘤ⅡA复合不同解剖部位切除后重建方法众多，各有利弊。就使用灵活性和下肢功能恢复方面，斯氏针并骨水泥在各种方法中相对而言效果较好。然而，其在恢复盆环稳定性方面尚有不足，髋臼假体和重建盆环之间无真正内在稳定性。此外，对深部感染的预防以及局部肿瘤控制方面尚无特点。笔者对重建方法进行改进，扬长避其短，通过将超半径多轴翼髋臼假体设计技术、脊柱钉棒技术、抗生素缓释技术、局部放疗技术、计算机导航技术有机结合在一起而创建新式半骨盆切除后的重建方法。目的是通过组合式安装重建任何半骨盆切除后的区域性缺损而完全恢复环状骨盆解剖、提高术后髋关节即时稳定性和早期行走、提高假体生存质量、加强局部肿瘤控制以及减少骨盆恶性肿瘤切除后的相应并发症。本文回顾分析了骨盆肿瘤内半切除后现有方法的历史及存在的问题，提出了重建方法的新思路。

摘要： 骨盆肿瘤的治疗是一个困难的问题，骨盆肿瘤切除后的复发，转移等治疗的失败，以至于得出骨盆肿瘤倾向于保守治疗的悲观结论，骨盆截肢大行其道,术后假体脱位和肢体不等长是手术医生经常遇到的棘手问题,本文通过研究指出我们在手术时，通过导航辅助技术，精准按计划切割完全按设计要求精确到位，避免了假体放置不良的弊病。，按设计要求安放假体。假体与切割面精确匹配，克服了以往凭主观经验产生的误差。具有一定的临床手术的指导意义。

摘要： 笔者医院007年12月至2011年6月，对骨盆肿瘤患者行半骨盆切除术27例，其中骨盆重建15例。术前进行访视，对物品和手术间进行准备。术中巡回护士安置体位，配合麻醉，正确地输血输液，动态控制血压，严格无菌技术操作，保证器械供应，搬运患者；器械护士熟悉操作步骤，默契配合，铺2个无菌台，常规器械与特殊器械分别放置，与巡回护士清点器械与敷料，配合切除瘤体，配合重建手术。本组患者均顺利完成手术，肿瘤均完全切除。

摘要： 目的：探讨儿童骨盆原发恶性肿瘤切除术后不同的功能重建方式和疗效分析。方法：自2000年6月至2010年12月某科对21例10-19岁的骨盆原发恶性肿瘤患者行内半骨盆切除功能重建的保肢手术。其中男性14例，女性7例。21例忠者中12例为Ewing肉瘤，8例为骨肉瘤，1例为间叶性软骨肉瘤。按照Enneking骨盆肿瘤分区，单独累及Ⅰ区的有6例，Ⅱ区和III区的并1例，累及Ⅰ+ Ⅳ区5例Ⅰ+Ⅳ区3例，Ⅱ+Ⅲ区3例和Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区2例。除单独累及Ⅲ区的Ewing肉瘤忠者1例患者化疗后扩大切除未重建和1例单独累及Ⅱ区的毛细血管扩张性骨肉瘤术前穿刺误诊为动脉瘤样骨囊肿行刮除骨水泥填充术，术后患者拒绝再手术而接受化疗和放疗。其他累及Ⅰ区的6例和Ⅰ+Ⅳ区的3例患者切除后行骨水泥+斯氏针、灭活骨+钢板螺钉、椎弓根钉固定骶骨和髋臼+白体腓骨移植或骨水泥等重建。累及Ⅰ+Ⅱ区的5例和Ⅱ+Ⅲ区的3例忠者行组配式人工半骨盆置换。累及Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ 区的2例患者中，1例采用股骨头自体移植+组配式人工半骨盆置换，另一例采用腰椎椎弓蝶钉+灭活骨+全髋关节置换术。结果：所有患者没有围手术期死亡，8例(38％)出现并发症，包括7例出现伤口不愈合，1例灭活骨感染，清创后取出改为骨水泥填充。术后平均随访35.6个月(6-122个月)，5例局部复发(23.8％)，肺转移10例(47.6％)，其中2例伴其他部位骨和颅脑转移。至最后一次随访时，11例死亡，10例存活，Kaplan-Meier生存曲线分析五年生存率为37.9％。未累及Ⅱ区的患者肿瘤切除功能重建术后功能 MSTS 评分82％，Ⅱ区切除术后人工假体置换术后功能MSTS评分65％。结论：儿童骨盆原发恶性肿瘤最常见Ewing肉瘤，其次为骨肉瘤。儿童骨骼发育未成熟，骨盆肿瘤切除后需要重建避免发育引起的严重骨盆倾斜和肢体不等长。Ⅰ区和Ⅰ+Ⅳ区切除以生物性重建为佳，累及Ⅱ区的肿瘤可选择人工假体置换。儿童骨盆恶性肿瘤切除后复发率和肺转移率高，生存率低于肢体恶性肿瘤。

摘要： 目的：探讨股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的方法可行性。方法：自1999年10月～2009年8月，天津医院骨肿瘤科采用股骨头旷置术治疗累及髋臼的Enneking分期的Ⅱ区肿瘤18例，其中男性16例，女性2例，年龄18～72岁，平均54岁。肿瘤类型：软骨肉瘤4例，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤4例，滑膜肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，Ewing肉瘤1例，转移瘤5例。有3例进行了术前的选择性动脉栓塞，有4例麻醉后行腹主动脉或髂总动脉球囊临时阻断，行髋臼肿瘤切除股骨头旷置术。结果：本组随访3个月～118个月，平均55个月。手术时间120分钟～350分钟，平均170分钟。出血量600～2200ml，平均1200ml。切口均愈合，无伤口感染发生。术后患者穿丁字鞋2周后开始扶拐活动。有4例(骨肉瘤1例、转移癌3例)在术后6个月～2年死亡，余无肿瘤局部复发。肢体不等长在2～7.5cm，平均5cm。所有患者需要穿患足跟垫高2～3cm的矫形鞋。采用Enneking评分为20～27分，平均23分。影像学随访显示：无股骨头坏死发生，有8例磨造了较好的假臼，有1例发生了轻度的腰椎侧凸。结论：对于累及髋臼的Ⅱ区肿瘤，采用肿瘤髋臼切除股骨头矿置术具有手术后并发症低、远期功能好、费用少和肿瘤复发率低等优点，是一种较为理想的术式选择。

摘要： 目的：探讨股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的方法可行性。方法：自1999年10月～2009年8月，天津医院骨肿瘤科采用股骨头旷置术治疗累及髋臼的Enneking分期的Ⅱ区肿瘤18例，其中男性16例，女性2例，年龄18～72岁，平均54岁。肿瘤类型：软骨肉瘤4例，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤4例，滑膜肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，Ewing肉瘤1例，转移瘤5例。有3例进行了术前的选择性动脉栓塞，有4例麻醉后行腹主动脉或髂总动脉球囊临时阻断，行髋臼肿瘤切除股骨头旷置术。结果：本组随访3个月～118个月，平均55个月。手术时间120分钟～350分钟，平均170分钟。出血量600～2200ml，平均1200ml。切口均愈合，无伤口感染发生。术后患者穿丁字鞋2周后开始扶拐活动。有4例(骨肉瘤1例、转移癌3例)在术后6个月～2年死亡，余无肿瘤局部复发。肢体不等长在2～7.5cm，平均5cm。所有患者需要穿患足跟垫高2～3cm的矫形鞋。采用Enneking评分为20～27分，平均23分。影像学随访显示：无股骨头坏死发生，有8例磨造了较好的假臼，有1例发生了轻度的腰椎侧凸。结论：对于累及髋臼的Ⅱ区肿瘤，采用肿瘤髋臼切除股骨头矿置术具有手术后并发症低、远期功能好、费用少和肿瘤复发率低等优点，是一种较为理想的术式选择。

摘要： 本发明提供了一种用于全骶骨切除后重建的人工骶骨假体系统，包括骶骨假体，骶骨假体包括一腰椎固定部和两髂骨固定部；腰椎固定部与腰椎连接固定，两髂骨固定部分别与双侧髂骨连接固定；骶骨假体上设置有：两连接组件，两连接组件的近端与腰椎固定部可旋转固定，连接组件的远端与髂骨固定部可旋转固定；髂骨固定部可通过连接组件调节与腰椎固定部的距离，以匹配第5腰椎下终板与双侧髂骨截骨面之间的距离。本发明提供的人工骶骨假体系统可在全骶骨切除后对腰骶骨盆进行匹配度极高的生物力学重建，通过调节假体部分的长度和角度，与第5腰椎体下终板和双侧髂骨截骨面贴合连接固定，适用于高位骶骨肿瘤患者全骶骨切除后的骨盆重建，具有临床上的普适性。

摘要： 本发明涉及一种基于骨盆结构特征的直肠肿瘤图像预处理方法及装置，其包括步骤：基于骨盆结构特征确定定位点和定位平面并根据所述定位点和定位平面确定样本点的原始坐标系；根据所述定位点和定位平面在骨盆区域的位置特征选择标准人样本；基于所述标准人样本获取所述原始坐标系与标准人坐标系之间的变换关系；按照所述变换关系将训练图像集中的掩模区域映射到所述标准人坐标系中获取肿瘤可疑区域，可有效提高肿瘤图像分割精度。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，特别是涉及一种骨盆骨肿瘤截骨导板及其构建方法。本发明提供一种骨盆骨肿瘤截骨导板模型的构建方法，包括：获取骨盆骨骼三维模型和截骨线；获取导板切割贴合面；基于导板切割贴合面向外侧延伸，构建获得导板本体模型；构建第一迂回部模型；构建第二迂回部模型；构建加强筋模型；构建固定臂模型；在导板本体模型上构建钉道模型。本发明所提供的骨盆骨肿瘤截骨导板可以便于手术医师在术中按术前计划进行截骨，实现对每一名患者的个性化治疗，准确快速地截除肿瘤实体，并能够最大程度的避免损伤周围正常组织结构，提高了手术的精度，减少了手术时间，便于术后患者的恢复。

摘要： 本实用新型提供了一种用于全骶骨肿瘤切除后骨盆重建的人工骶骨假体系统，包括骶骨假体，骶骨假体包括一腰椎固定部和两髂骨固定部；腰椎固定部与腰椎连接固定，两髂骨固定部分别与双侧髂骨连接固定；骶骨假体上设置有：两连接组件，两连接组件的近端与腰椎固定部可旋转固定，连接组件的远端与髂骨固定部可旋转固定；髂骨固定部可通过连接组件调节与腰椎固定部的距离，以匹配第5腰椎下终板与双侧髂骨截骨面之间的距离。本实用新型提供的人工骶骨假体系统可在全骶骨切除后对腰骶骨盆进行匹配度极高的生物力学重建，通过调节假体部分的长度和角度，与第5腰椎体下终板和双侧髂骨截骨面贴合连接固定，适用于高位骶骨肿瘤患者全骶骨切除后的骨盆重建，具有临床上的普适性。

摘要： 本实用新型涉及一种骨盆II区肿瘤髂骨截骨导板，包括与髂骨嵌合的导板本体以及用于将导板本体固定在髂骨上的固定钉；导板本体包括呈板状的主体和设置在主体相邻两条边上的嵌合块，主体与嵌合块形成的凹槽与髂前上棘前侧嵌合，主体与嵌合块相邻的内侧面为髂骨接触面，且髂骨接触面与髂前上棘内侧面骨组织形状完全贴合；在主体设有嵌合块的一侧开设有截骨锯槽，其一端为引导摆锯进入的开口，另一端在主体内封闭。本实用新型的截骨导板采用面面接触，实现精准匹配髂骨，并加以固定钉辅助固定，使得截骨导板固定更加牢固，能够减少摆锯截骨时由于截骨导板的移动而导致的截骨路径偏移，从而减少截骨误差，在安全界限外切除肿瘤，减少肿瘤复发几率。

摘要： 本发明提供一种全自动骨盆肿瘤分割方法及系统、存储介质及终端，包括以下步骤：对脑膜瘤图像集中的图像进行预处理和数据扩增，得到脑膜瘤训练数据；基于所述脑膜瘤训练数据训练U‑net全卷积神经网络；对骨盆肿瘤图像集中的绘制有肿瘤边界金标准的骨盆肿瘤图像进行预处理和数据扩增，得到骨盆肿瘤训练数据；基于所述骨盆肿瘤训练数据对训练得到的U‑net全卷积神经网络进行微调，得到最优U‑net全卷积神经网络；将采集到的骨盆肿瘤图像输入所述最优U‑net全卷积神经网络，获取骨盆肿瘤分割结果。本发明的全自动骨盆肿瘤分割方法及系统、存储介质及终端通过迁移学习的U‑net全卷积神经网络来实现全自动的骨盆肿瘤分割，从而大幅提高医工交互效率和骨盆肿瘤分割的精确度。

摘要： 本发明属于骨外科截骨矫形器领域，尤其涉及计算机辅助设计骨盆肿瘤精准切除用个性化假体及其制作方法，包括以下步骤：采集完整骨盆数据，建立骨盆三维模型，若不需髋关节置换，可直接确定截骨位置并设计个性化假体，如需实施髋关节置换，在个性化假体上设计髋臼时，当对侧髋臼正常，可根据对侧髋臼参数设计假体髋臼；当对侧髋臼异常，则根据正常参数设计假体；结合固定钉和截骨刀位置及方向等制作假体。本发明的有益效果：既实现精确切除肿瘤又实现个性化假体的定位，假体最大程度的保留患者的自体骨，不仅增加假体稳定性，也助于假体与骨骼界面的快速长入，同时最大程度保证了骨盆的功能，简化骨科肿瘤切除和假体置换手术的操作，提高手术精准度。

摘要： 本发明提供一种全自动骨盆肿瘤分割方法及系统、存储介质及终端，包括以下步骤：对脑膜瘤图像集中的图像进行预处理和数据扩增，得到脑膜瘤训练数据；基于所述脑膜瘤训练数据训练U‑net全卷积神经网络；对骨盆肿瘤图像集中的绘制有肿瘤边界金标准的骨盆肿瘤图像进行预处理和数据扩增，得到骨盆肿瘤训练数据；基于所述骨盆肿瘤训练数据对训练得到的U‑net全卷积神经网络进行微调，得到最优U‑net全卷积神经网络；将采集到的骨盆肿瘤图像输入所述最优U‑net全卷积神经网络，获取骨盆肿瘤分割结果。本发明的全自动骨盆肿瘤分割方法及系统、存储介质及终端通过迁移学习的U‑net全卷积神经网络来实现全自动的骨盆肿瘤分割，从而大幅提高医工交互效率和骨盆肿瘤分割的精确度。

摘要： 本实用新型种公开了一种骨盆肿瘤切除手术固定导向显影装置，其特征是：包括导板(1)，所述导板(1)上开有导向孔(2)、截骨槽(3)，显影位(4)位于导板1的小孔位置，内设有钛合金小圆柱(5)。本实用新型采用数字化技术和3D打印技术，可以精准的设计最适合患者的手术导板，通过重建的关键点的导向孔(3)、截骨槽(3)的位置、方向、角度，经过虚拟规划设计，手术中可以准确转换，从而增加手术效率，导板边缘处(6)增加圆弧面过渡，可减低术中划伤其他部位的风险。

摘要： 本实用新型属于骨外科截骨矫形器领域，尤其涉及计算机辅助设计骨盆肿瘤精准切除用个性化假体，包括髋臼杯假体、髂骨截面接触面、坐骨截面接触面、耻骨截面接触面，髋臼杯假体上方延伸出髂骨截面接触面，髂骨截面接触面采用设置有克氏针通道的板状结构与髂骨面固定，髋臼杯假体下延伸出坐骨截面与坐骨面固定，髋臼杯假体前延伸出耻骨截面接触面与耻骨面固定；髋臼杯假体采用设置有髋臼杯槽圆柱，髋臼杯槽采用弧面结构。本实用新型的有益效果：既实现精确切除肿瘤又实现个性化假体的定位，假体最大程度的保留患者的自体骨，不仅增加假体稳定性，也助于假体与骨骼界面的快速长入，最大程度保证了骨盆的功能，简化骨科肿瘤切除和假体置换手术的操作。