骶骨

摘要： 髂内动脉主要供应盆腔肌肉及部分盆腔脏器的血供。栓塞一侧髂内动脉可能导致盆肌缺血,进而引起跛行;如栓塞双侧髂内动脉,发生盆肌缺血坏死及骶骨坏死等严重并发症的可能性将增大。因此,对于双侧髂动脉瘤患者,应尽量保留一侧髂内动脉。2020年8月,我科对1例腹主动脉瘤累及双侧髂内动脉患者采用自制髂动脉分支支架(iliac branched device,IBD)成功重建一侧髂内动脉,随访3个月未见明显内漏,报道如下。

摘要： 患者女,55岁,骶尾部不适伴右侧臀部间断性刺痛1年余,坐卧时更为明显,近半个月加重,伴尿频、小便不尽及排便困难;“心房颤动”20年,12年前因风湿性心脏病接受“主动脉瓣及二尖瓣置换术”。查体:直肠指诊于6~12点位距肛缘5 cm处触及外压型肿物,质硬,位置固定,直肠黏膜光滑,无破溃及触痛。实验室检查:CEA 50.95 ng/ml,CA19-946.19 U/ml,CA72-421.62 U/ml,CA125120.20 U/ml。

摘要： 1.一般资料病例:女,63岁,2018年11月左下肢间断出现放射性疼痛,活动后疼痛加重,遂至当地医院完善相关检查后发现肺部占位伴骶骨转移,穿刺病理诊断“腺癌”。完善基因检测后先后使用吉非替尼、奥西替尼靶向治疗,期间给予骨转移姑息性放疗(放疗方案:PTV=30 Gy,10次),放疗后下肢疼痛略有缓解。

摘要： 患者女,53岁,无明显诱因出腰骶部持续性钝痛3个月,近1个月疼痛加剧伴右下肢麻木;2年前接受左颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)切除术。查体:L3~S1棘突压痛及叩痛阳性,椎旁双侧压痛及叩痛阴性,双下肢远端肌力4级。

摘要： 脊索瘤是罕见的骨恶性肿瘤,起源于胚胎残留的脊索组织,过去认为脊索瘤相对于颅底更多见于骶骨,然而,现有证据表明,其在颅底(32%)、脊柱(32.8%)和骶骨(29.2%)的分布几乎是均等的[1]。虽然脊索瘤为低度恶性肿瘤,但易局部侵犯且预后不良。对于发生于斜坡的脊索瘤,目前公认的治疗原则是最大限度地安全地切除肿瘤,术中强调对神经及血管的保护,术后辅助放疗[2]。

摘要： 目的研究Ⅱa型腰骶部移行椎(LSTV)移行节段及相邻节段生理载荷下三维运动特点,探讨Ⅱa型LSTV导致相邻节段发生椎间盘突出的生物力学机制。方法选择在天津市第一中心医院就诊的L_(4)/L_(5)节段椎间盘突出症伴Ⅱa型LSTV患者9例(移行椎组)作为研究对象,同时招募健康志愿者9名作为对照(对照组)。受试者均接受腰椎薄层CT扫描,将扫描数据导入Rhinoceros软件进行L_(3)~S_(1)三维建模,将模型与双X线透视影像系统捕获的不同活动体位下的腰椎双斜位X线透视图像进行匹配,重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态。利用三维坐标系计算生理载荷下LSTV及相邻节段的三维运动数据。结果在移行节段(L_(5)/S_(1)),移行椎组左右侧曲时沿冠状轴的位移[(0.90±1.32)mm]、沿矢状轴和垂直轴的旋转角度(1.77°±1.19°、1.42°±1.2°)均明显小于对照组[(2.99±2.46)mm、3.90°±2.59°、5.08°±4.16°],差异有统计学意义(P0.05)。结论伴LSTV者由于一侧形成假关节限制了腰椎的正常活动,而对相邻节段的运动产生影响,表现为屈伸活动时相邻节段沿冠状轴的运动增加,这可在生物力学机制上初步解释伴Ⅱa型LSTV者其相邻节段椎间盘易突出的临床现象。

摘要： 目的探索罕见骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的影像学诊断价值。方法回顾性研究2020年12月收治1例罕见的骶骨原发性ABC病例,经过完善的X线检查、CT扫描、磁共振成像(MRI)增强扫描、全身骨显像、正电子计算机发射断层扫描(PET-CT)等影像学系列检查后,在数字减影血管造影(DSA)机监控下穿刺活检、超选择性血管造影、骶骨肿瘤靶动脉介入栓塞后手术病灶刮除、异体松质骨植骨治疗,经过病理学检查确诊。系统分析其影像学诊断价值。结果X线见右侧骶1~骶3椎体骨质结构模糊。CT、MRI均显示骶骨ABC病灶呈局部膨胀性骨质破坏区,局部骨皮质变薄,部分缺损,内可见软组织肿块影,边界欠清,部分突向椎管,病变累及相应椎体右侧附件;MRI还显示病灶呈混杂短T1长T2信号影,内见条片状长T1短T2信号影,呈蜂窝状改变,可见多发小液平征象,增强扫描示明显不均匀强化,内见斑片状轻-中度强化区,病灶突向椎管右份,累及椎体右侧附件,相应周围骨质可见骨髓水肿。全身骨显像显示骶骨近右侧骶髂关节处异常团块状高浓度放射性浓集灶;单光子发射型计算机断层扫描/计算机体层成像(SPECT/CT)融合(骨窗)图像示骶骨右侧病灶见不规则骨质破坏区,边缘骨皮质变薄并部分中断。PET-CT检查提示右侧骶管异常扩张,并见软组织肿块形成,病灶侵犯骶2、3椎体右侧及右侧骶神经根,局部压迫马尾神经;相应部位见局灶性放射性浓聚影,放射性分布不均。DSA显示动脉期右侧骶外侧动脉远端及髂腰动脉无名分支远端可见丰富迂曲、增粗的肿瘤血管。随访16个月,症状体征消失,未见肿瘤复发、扩散,无神经功能障碍,早期疗效较好。结论骶骨原发性ABC的影像学检查对术前诊断有重要价值。

摘要： 目的:探讨骶骨解剖参数CT测量了解新型骶骨蝶形钢板DenisI区安全置钉通道。方法:回顾性分析2020年1月至2020年6月正常成年骶骨CT资料101例,女49例,男52例,年龄(49.11±15.02)岁。重建骶骨三维模型,根据所需测量平面重新分割三维模型,并进行数据测量及统计分析。结果:骶骨上关节突下缘至S2骶后孔下缘的竖直距离为(42.55±4.73) mm;S_(1)、S_(2)、S_(3)孔平面骶外侧嵴至骶髂关节面的水平距离依次为(19.09±3.07) mm、(15.34±2.69) mm、(8.29±2.48) mm;S_(1)孔平面由骶外侧嵴向前进钉,内侧角、外侧角为(7.49±7.49)°、(24.07±4.89)°;S_(2)孔平面内侧角、外侧角为(-3.10±8.95)°、(24.95±5.74)°。不同性别间除S_(1)水平距离、S_(1)内侧角外其余差异均有统计学意义,年龄与所有数据均无相关性。结论:新型骶骨蝶形钢板在Denis I区有足够的安全置钉范围;成年人骶骨形态间存在差异,差异主要与性别相关而与年龄无关。

摘要： 颅骶疗法是一种起源于美国、流行于欧美的触诊疗法,临床医师或治疗师通过柔和的、非侵入式的手法,用手轻柔地按压患者的骨骼和结缔组织,尤其是颅骨和骶骨(就是在脊柱基底部的那一块大骨头),改变其脑脊液的流动节律和流量,直接调节脑和脊髓的功能状态,使中枢神经系统与身体其他系统恢复正常联系和自然运动,以调整身体各系统间的平衡,清除人体代谢产物,提升人体的自愈功能和康复能力。

摘要： 人体的躯干包括脊柱和胸廓两个部分。脊柱是人体躯干的支柱,由24个椎骨、骶骨和尾骨,与椎间盘、椎间关节及许多韧带连接成一个整体,具有支持头部,支持和保护胸、腹、盆部器官,完成各种运动的功能。这就意味着,椎骨、骶骨、尾骨、椎间盘、椎间关节、韧带中某一处出了问题,都会影响脊柱功能的发挥,进而对身体健康产生较大的影响。

摘要： 目的：基于骶骨骨巨细胞瘤临床及病理特点，探讨外科切除边界与局部复发率以及骶神经保留节段数量与神经功能的关系。方法：对1996年8月至2008年8月间进行外科治疗的48例(男20例，女28例)骶骨骨巨细胞瘤患者进行回顾性研究。记录患者手术切除边界、骶神经保留节段、术中出血量、围手术期并发症、术后局部复发与神经功能情况。患者手术时年龄平均34.7岁(19～74岁)。单纯后路切除肿瘤29例(60.4％)，前后联合人路19例(39.6％)：行整块切除2例，边缘切除12例，边缘切除+刮除25例，单纯刮除9例。结果:41例患者获得随访，随访时间平均43.5个月(18-115个月):无围手术期死亡病例。平均出血量为3560ml(550-12000ml);1例患者术后6年发生良性肺转移,2例患者发生肉痛变后死亡;15例(36.6%)肿痛原位复发，其中整块切除组(0/2),边缘切除组(2/11)、边缘切除+刮除组(9/22),单纯刮除组(4/6)复发率分别为0%、18.1%、40.9%和66.67%。统计分析表明，各组间存在显著差异，整块切除组和边缘切除组局部复发率明显低于边缘切除+刮除组合单纯刮除组(p=-0.025)。结论:(1)选择合理的外科切除边界对降低能骨巨细胞瘤局部复发率具有重要愈义。(2)在合理保留骶神经根基础上骶骨巨细胞痛的切除应以边缘切除为目标。

摘要： 目的：总结原发性骶骨肿瘤手术治疗的体会。方法：回顾分析自1993年9月至2004年12月手术治疗的骶骨肿瘤21例，肿瘤位于S3以上者9例;S3以下者12例。行全骶骨切除利次全骶骨切除9例，骶骨部分切除12例。并就其外科治疗的手术方法选择、并发症防治以及决定手术成败的关键问题的处理进行探讨。结果：全部手术无一例死于术中。术后近期并发症2例为切口皮缘坏死; 3例皮下血肿：2例脑脊液漏。另外尚有2例局部浅表感染。随访18例，时间最长9年，最短13个月，平均2.6年，1例死于慢性感染，3例死于复发和转移，14例能从事一般工作。结论：术前详细地了解肿瘤的性质、侵犯的部位和范同对手术方案的设计具有重要意义;而减少术中出血、保留马尾神经功能以及重建高位骶骨肿瘤术后骨盆负重功能则是决定手术成败的关键。

摘要： 骶前囊肿是指发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物。一般外科书籍将其归属于骶前肿瘤项下。此病根据其发生的部位和临床表现应属中医的“锐疽”范畴。近年来笔者共收治5例骶前囊肿患者，通过多次病例讨论和治疗，对该病的诊治有了一些粗浅的认识和体会。

摘要： 本文介绍了骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠间隙内的肿瘤,也称直肠后肿瘤,在外科领域是一个少见但又值得关注的问题.骶前部位的病变可起源于多种组织,掌握局部的胚胎学和解剖结构有利于提供恰当的检查与治疗方案,否则可能导致严重并发症,甚至死亡.3.6.3.骶神经损伤应尽可能保留双侧S3神经根.恶性肿瘤时为能完整切除肿瘤而不得不切除更高部位的骶神经以获得潜在的治愈。剖析了在S1与S2之间切除骶骨,保留S1神经,盆底力量将降低33﹪;当在骶管上方切除S1神经,则盆底力量将下降50﹪,尽管如此,还有足够的力量来维持盆底的技术。

摘要： 本发明涉及一种3D打印个体化定制骶骨重建板的方法及骶骨重建板，所述方法包括：获取要进行重建的骶骨范围模拟数据及重建侧盆骨的模拟数据；对骶骨背侧外形进行光滑处理及修补，输出骶骨重建板的初稿；利用半骨盆假体的数据与骶骨重建板的初稿数据在仿真软件中进行仿真组配；在骶骨重建板上设计螺栓基座；在骶骨重建板骨贴合面设计1mm的金属网格骨贴合面；设计骶骨重建板上的钉孔；形成骶骨重建板毛坯；将成品的骶骨重建板与半骨盆假体进行手术模拟匹配。本发明能够最大程度地保证半骨盆假体的固定，避免骶骨或骨盆假体靠周围软组织或脊柱的钉棒系统而造成固定不牢的问题。

摘要： 本发明提供了一种用于全骶骨切除后重建的人工骶骨假体系统，包括骶骨假体，骶骨假体包括一腰椎固定部和两髂骨固定部；腰椎固定部与腰椎连接固定，两髂骨固定部分别与双侧髂骨连接固定；骶骨假体上设置有：两连接组件，两连接组件的近端与腰椎固定部可旋转固定，连接组件的远端与髂骨固定部可旋转固定；髂骨固定部可通过连接组件调节与腰椎固定部的距离，以匹配第5腰椎下终板与双侧髂骨截骨面之间的距离。本发明提供的人工骶骨假体系统可在全骶骨切除后对腰骶骨盆进行匹配度极高的生物力学重建，通过调节假体部分的长度和角度，与第5腰椎体下终板和双侧髂骨截骨面贴合连接固定，适用于高位骶骨肿瘤患者全骶骨切除后的骨盆重建，具有临床上的普适性。

摘要： 本发明提供一种骶骨按压件，包含安静时在内即使在运动时也能够使骶骨本身稳定，从而能够改善上半身与下半身之间的传递功能，提高运动功能。骶骨按压件(X)具备实心柱状的基部(21)；以及从基部(21)的两侧部左右对称地突出的一对突出部(22)，一对突出部(22)各自的外侧面(22b)彼此的宽度构成为比一对髂后上棘(13)之间的宽度小，一对突出部(22)的按压面(22a)仅按压骶骨(11)。

摘要： 本发明涉及一种3D打印个体化定制骶骨重建板的方法及骶骨重建板，所述方法包括：获取要进行重建的骶骨范围模拟数据及重建侧盆骨的模拟数据；对骶骨背侧外形进行光滑处理及修补，输出骶骨重建板的初稿；利用半骨盆假体的数据与骶骨重建板的初稿数据在仿真软件中进行仿真组配；在骶骨重建板上设计螺栓基座；在骶骨重建板骨贴合面设计1mm的金属网格骨贴合面；设计骶骨重建板上的钉孔；形成骶骨重建板毛坯；将成品的骶骨重建板与半骨盆假体进行手术模拟匹配。本发明能够最大程度地保证半骨盆假体的固定，避免骶骨或骨盆假体靠周围软组织或脊柱的钉棒系统而造成固定不牢的问题。

摘要： 本发明公开了一种骶骨连接固定装置，涉及医疗器械技术领域，包括连接结构，所述连接结构上设置有至少两个固定结构，至少两个所述固定结构的中心线交叉，各所述固定结构与所述连接结构之间设置有万向环，所述万向环与所述固定结构螺纹连接，各所述固定结构的一端伸入骶骨中。本发明的固定结构的中心线相互交叉，旋入骶骨后可有效防止固定结构从骶骨内脱出，从而保证结构的有效性，万向环能够在连接结构内做一定程度的万向旋转，从而保证固定结构能够完全沿骶骨内的钉道旋入。

摘要： 本发明公开了一种用于快捷植入穿骶骨骶髂关节固定螺钉的瞄准器，包括柱状本体，所述柱状本体沿其轴向平行开设不少于4个的通孔，所述通孔的端口设有与所述通孔的截面同轴的金属环，所述金属环在X射线影像中呈区别于所述柱状本体的高密度阴影。本发明可保证穿骶骨骶髂关节固定螺钉为水平精准植入，减少偏前偏后、偏上偏下的倾斜。

摘要： 本发明涉及一种骶骨耻骨双侧骨整合半骨盆假体，包括骶骨侧组件、耻骨侧组件和连接二者的髋臼组件，骶骨侧组件、耻骨侧组件和髋臼组件为一体化结构；在耻骨联合面、骶骨耳状面截面和骶骨背面分别设有耻骨螺钉孔、骶骨横向螺钉孔和骶骨背侧螺钉孔，耻骨螺钉通过耻骨螺钉孔植入对侧耻骨，骶骨横向锁定微孔螺钉通过骶骨横向螺钉孔在第一骶骨椎体和第二骶骨椎体横向植入骶骨，骶骨背侧螺钉通过骶骨背侧螺钉孔在骶骨翼上方、第一骶孔和第二骶孔水平由背侧向腹侧植入骶骨；骶骨侧组件和耻骨侧组件上均设有若干个软组织附着点。本发明利用耻骨侧组件形成耻骨联合，形成完整的骨盆环结构，能够有效抵抗剪切应力，稳定性和患者预后良好。

摘要： 本公开提供一种骶骨神经穿刺路径模拟规划系统及装置，涉及穿刺手术模拟，包括：图像获取模块，被配置为：获取骶骨、骶孔以及位于腰骶部的定位网格的扫描图像；路径模拟规划模块，被配置为：根据扫描图像建立骶骨、骶孔与定位网格的三维模型，并依据三维模型获取穿过定位网格到达骶骨设定位置的虚拟穿刺路径，以及定位网格与虚拟穿刺路径的交点；针对目前骶神经孔直接穿刺次数较多、患者痛苦大的问题；通过获取定位网格、骶骨和骶孔的扫描图像，以定位网格作为定位基准，重建出骶骨、骶孔和定位网格的三维模型，以穿过定位网格到达骶骨设定位置为基准，建立多条虚拟穿刺路径，从而模拟人体器官状态和实际穿刺的过程。

摘要： 本实用新型提供了一种用于全骶骨肿瘤切除后骨盆重建的人工骶骨假体系统，包括骶骨假体，骶骨假体包括一腰椎固定部和两髂骨固定部；腰椎固定部与腰椎连接固定，两髂骨固定部分别与双侧髂骨连接固定；骶骨假体上设置有：两连接组件，两连接组件的近端与腰椎固定部可旋转固定，连接组件的远端与髂骨固定部可旋转固定；髂骨固定部可通过连接组件调节与腰椎固定部的距离，以匹配第5腰椎下终板与双侧髂骨截骨面之间的距离。本实用新型提供的人工骶骨假体系统可在全骶骨切除后对腰骶骨盆进行匹配度极高的生物力学重建，通过调节假体部分的长度和角度，与第5腰椎体下终板和双侧髂骨截骨面贴合连接固定，适用于高位骶骨肿瘤患者全骶骨切除后的骨盆重建，具有临床上的普适性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于骶骨部位的负压引流敷贴料，包括弹性聚氨酯无纺薄膜(1)、隔离膜(2)和无纺针刺棉层(3)；所述弹性聚氨酯无纺薄膜(1)、隔离膜(2)和无纺针刺棉层(3)依次层叠设置。本实用新型所提供的用于骶骨部位的负压引流敷贴料，可与骶骨部位完全贴合，可通过负压作用将创面渗出的液体导出，且可通过负压促使骶骨创面局部血流量增加，从而在分子水平上实现适当的湿润和保护性的环境，降低骶骨创面细菌数量，加速肉芽组织生长速度，减少患者更换敷料时产生的痛苦，可有效地促进创面的愈合。