计算机导航内半骨盆肿瘤切除及有限元分析辅助重建

摘要

目的：探讨计算机导航骨盆肿瘤精确切除与重建的安全性和有效性，评价有限元力学分析辅助骨盆环结构与力学重建的可行性。方法：2008年12月至2010年6月，采用有限元分析辅助肿瘤切除后的组配式假体设计，并通过计算机导航对12例内半骨盆恶性肿瘸患者行肿瘤切除与重建术。男8例，女，4例：年龄25～53岁。平均39.7岁。软骨肉瘤4例，成骨肉瘤2例，尤文肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1例，转移瘤3例(肾癌1例、甲状腺癌1例、乳腺癌1例)。Enneking原发恶性肿瘤分期：ⅠA期1例，ⅠB期2例，ⅡA期2例，ⅡB期4例。术后评价肿瘤学结果和功能恢复情况。结果：术中未发生神经、血管和脏器损伤，术后X线片显示肿瘤切除范围术前计划范围匹配，肿瘤切除彻底，组配式骨盆假体安放位置满意，而定钉位置满足术前有限元力学分析要求。全部病例随访8～26个月，平均18.2个月。肿痛局部复发并肺转移1例，深部感染1例，深静脉血栓形成1例。无假体脱位及内固定松动、断裂，无肢体短缩。术后6个月MSTS93功能评分平均7％，6例随访超过20个月的患者功能评分平均68％。结论：计算机导航辅助骨盆肿瘤切除重建是一种安全有效的方法。有限元分析可为骨盆环重建提供精确的力学指导。