转诊

摘要： 背景主动脉夹层是最危急的心血管疾病之一,快速、有效地就诊及转诊是A型主动脉夹层患者生命安全得到切实保障的前提。现阶段国内外关于A型主动脉夹层患者就诊、转诊的研究多为调查性研究,A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的真实体验及需求值得关注。目的了解A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的经历及心理体验,挖掘其需求,为完善我国主动脉夹层救治体系提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年9—12月于山西省某三级甲等医院心脏大血管外科就诊的15例A型主动脉夹层患者及其家属为研究对象,采用半结构式访谈法收集定性资料,运用Colaizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析,并提炼访谈主题。结果A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊过程的体验可归纳为3个主题:不同阶段的内心体验(发病时的困惑,就诊、转诊过程中的复杂内心活动,术前的内心冲突),主动脉夹层诊疗系统存在的问题(诊疗质量待改进,就医程序存在“短板”),患者及其家属的真实需求(对疾病知识与获取途径的需求,经济相关的需求)。结论A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中内心体验复杂,存在多重需求,并面临诸多困难,我国主动脉夹层诊疗体系有待进一步完善。未来应通过开展主动脉夹层规范化诊疗培训、形成主动脉夹层诊疗绿色通道、加强相关知识的普及教育、完善资助体系等路径,提高主动脉夹层急救与诊疗质量。

摘要： 前期介绍了ESCHFA共识中左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入指征、主要参数、植入者的首诊处理和转诊等内容[1],现续前重点介绍LVAD作为一种体内植入术的医疗器械相对常见的并发症及其处理策略等内容[2-4]。

摘要： 我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率、病死率高,经济负担重,已成为重大的公共卫生问题。早期筛查出COPD的高危人群和规范化管理COPD人群至关重要。初级保健机构或基层医院的医务人员能更广泛的接触到COPD的高危人群,所以应该在COPD的早期筛查中发挥重要作用。同时,患者积极参与社区COPD的长期管理计划可减少急性发作,及时控制症状,延缓疾病进展,提高生活质量。COPD的社区筛查和规范化管理对COPD的有效防控至关重要。本文将结合国内相关文献,对COPD社区筛查及管理现状展开论述。

摘要： 目的了解三甲医院康复期老年慢性病患者向下转诊意愿及影响因素。方法调查394例康复期老年慢性病患者就医意愿与行为,探究向下转诊意愿影响因素。结果256例患者“不愿意”向下转诊,主观原因为不信任医务人员技术(37.50%)和担心病情反复(30.86%),独立影响因素为不知晓分级诊疗制度、各级医疗单位功能认知差、心理弹性评分<54分、慢性病自我效能<6.1分(p<0.05)。结论康复期老年慢性病患者向下转诊意愿偏低,与其认知水平及心理弹性、自我效能有关。

摘要： 目的 探讨急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)患者静脉溶栓后转诊行血管内治疗的安全性和有效性,分析影响预后的因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在卒中防治中心静脉溶栓后转至南京医科大学第一附属医院行机械取栓术的AIS-LVO患者临床资料。根据机械取栓治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2)和预后不良组(m RS评分>2)。单因素和多因素logistic回归分析患者预后相关危险因素。结果 共41例AIS-LVO患者纳入研究,其中预后良好组16例(39.0%)。将单因素分析中变量(P<0.05)纳入多因素logistic回归分析,结果显示术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)低、卒中症状发作至卒中防治中心就诊时间(ODT)长以及卒中防治中心就诊至股动脉穿刺时间(DPT)长,均为AIS-LVO患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 AIS-LVO患者静脉溶栓后转诊行血管内治疗安全有效。术前NIHSS评分、ASPECTS、ODT、DPT是患者临床预后的预测因素。

摘要： 聚焦门诊质量管理规定国家卫生健康委近日印发《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,自2022年6月6日起施行。《规定》共36条,适用于二级及以上医疗机构门诊(不含急诊、发热门诊.肠道门诊.互联网门诊)质量管理。涵盖医务人员出诊管理.号源管理.预检分诊、门诊医疗文书管理、多学科门诊.特需门诊.门诊转诊.门诊手术管理,以及门诊突发事件应急处理等方面内容。

摘要： 由于社会医疗资源有限,通过分级制诊疗制度能够对医疗资源分配进行调节,优化资源配置。通常情况下,实行分级诊疗制度其主要的目的是为了能够更好地优化人力和物力资源,进而提升当前人们医疗的整体水平。从具体表现上来看,分级诊疗制度主要包含了急慢分治疗、一体联动、加强基诊以及双向转诊等几个方面。通过对基层医疗资源的充分利用,可以使三甲医院的就诊压力减轻。因此,文章通过针对一些问题并提出一些有效建议,进而提升当前分级诊疗的工作效率,从基于分级诊疗的视角总结县域医联体建设取得的成效与待解决的问题。通过这样的方式,就能刚好地帮助工作人员了解当前我们国家医联体建设的具体情况,找到有效突破点来对其进行整体优化。

摘要： 目的:评估转诊对急性缺血性脑卒中(AIS)血管内治疗(EVT)各时间节点及患者预后的影响。方法:回顾性分析行急诊EVT的AIS患者257例,根据入院方式分为直接入院组156例和转诊组101例,比较两组EVT各时间节点及患者预后情况。结果:直接入院组入院-穿刺时间为84.8±42.5 min,长于转诊组的72.2±34.8 min,差异有统计学意义(P=0.014)。直接入院组发病-穿刺时间为180.2±54.0 min,短于转诊组的218.5±57.8 min,差异有统计学意义(P0.05)。直接入院组3个月时预后良好率42.9%,高于转诊组的34.7%,但差异无统计学意义(P=0.194)。结论:行EVT的转诊AIS患者发病-入院时间更长,但入院-穿刺时间更短,直接入院患者表现出预后较好的趋势。

摘要： 目的:分析探究在6岁以下儿童屈光常规保健及转诊中应用视力筛查仪的临床效果.方法:选择在本院接受健康体检的6岁以下儿童作为研究对象,共计270例,将其依照随机数字表法均匀划分为对照组和观察组,分别采用儿童国际视力表以及视力筛查仪进行检查,对比两组检查结果.结果:观察组近视、远视、散光以及屈光参差的检出率明显高于对照组,统计学分析结果差异明显,P<0.05.结论:在6岁以下儿童屈光常规保健、转诊中应用视力筛查仪具有较高的准确性,检查效果理想,值得推广.

摘要： 目的:了解2017—2018年南通市高危儿转诊及管理情况,为相关部门加强高危儿管理、制定相关政策提供参考依据.方法:收集2017年1月—2018年12月南通市崇川区、港闸区、开发区转诊到南通大学附属妇幼保健院儿童保健科的高危儿资料,对性别、转诊时间、高危因素构成比及诊断结果进行比较、分析.结果:2018年南通市共转诊高危儿559例,2017年368例,两年各区转诊的高危儿性别构成比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2018年基层通知高危儿转诊的平均日龄为32 d,较2017年提前3 d,2018年高危儿就诊的平均日龄为56 d,高于2017年的44 d(均P<0.05);2018年高危因素中异常妊娠及分娩、新生儿窒息、运动发育落后及肌张力异常的比例高于2017年,早产或低出生体质量所占的比例低于2017年(均P<0.05);2018年常见的高危因素依次为异常妊娠及分娩、母孕期代谢性疾病、早产或低出生体质量、新生儿窒息,2017年常见的高危因素依次为早产或低出生体质量、异常妊娠及分娩、母孕期代谢性疾病、新生儿窒息;2017、2018年基层转诊高危儿诊断结果为正常的比例最高,分别占71.4％、73.4％,其次为肌张力异常,分别占6.3％、5.8％.结论:2018年南通市基层转诊高危儿人数较2017年明显增加,提高了51.9％,但两年间转诊的高危儿中超过70％儿童诊断结果均为未见异常,经诊断肌张力异常是最常见的高危因素.基层社区卫生中心通知高危儿家长转诊的时间有所提前,但家长带孩子就诊的时间明显落后,需提高家长对高危儿转诊必要性的认识,提高社区卫生服务中心儿童保健医生对高危儿早期识别和处理能力,完善高危儿管理制度,提高高危儿专家门诊质量.

摘要： 本发明提供了基于自助问诊端的分诊转诊方法及系统，涉及智能问诊设备技术领域。所述方法包括：获取医疗检测器械采集的检测数据，根据检测数据进行分诊并选择匹配的接诊医生，通过自助问诊端上的显示结构输出前述医生信息；采集用户选择目标医生的操作并生成机器可读码，所述机器可读码关联有前述目标医生的通信账户信息和前述检测数据；检测所述机器可读码的扫描操作，判定为首次读码时触发转诊，建立与前述目标医生之间的通信，并传输检测数据传输。本发明能够对用户智能分诊，将现场问诊和线上问诊相结合并使二者之间能够安全、快速地进行转诊，提供了操作简单、方便、安全、高效的自助问诊方案。

摘要： 本发明提供一种构建多病种转诊系统的方法，包括：S1、获取用于训练的眼底图像的训练样本，以每个样本对应的所有疾病为阳性标签对其眼底图像进行标注获得训练数据集；S2、将所述训练数据集中的训练样本输入至所述待训练的多病种转诊系统，其中，所述多病种转诊系统包括多个疾病分支网络，每个疾病分支网络包括一个对应疾病的分类器以及对所述分类器的输出进行处理的激活层；所述多病种转诊系统还包括用于对所有疾病分支网络的分类器的输出进行计算的归一化层；S3、根据所述训练样本的损失函数更新所述多个疾病分支网络的权重，直至收敛；其中损失函数包括所有疾病分支网络的损失加上所有疾病分支网络的分类器的输出进行合并的多标签回归损失。

摘要： 本发明公开了一种智能转诊方法和转诊系统，方法包括：获取患者的转诊请求，转诊请求中包括患者的健康档案和转诊方式；根据转诊方式匹配转诊接收方，如转诊接收方接受转诊，则将患者的健康档案发送至转诊接收方。本发明还公开了一种智能转诊系统。本申请实现了转诊过程的无纸化操作，方便快捷、资料不会丢失。同时，患者的健康档案无需患者在转诊过程中携带，其可自动转至转诊接收方，从而实现了医疗信息的互联互通，降低了患者及医务人员转诊时的操作繁琐度。

摘要： 本发明公开了一种基于基层急救筛查的双向转诊系统，其通过在基层机构构建基层急救筛查工作站对高危慢病患者/危重症患者进行筛查/分诊，且当发现高危慢病患者/危重症患者时，则发起快速通道转诊请求，并由双向转诊服务平台将该快速通道转诊请求转发给预存的默认转诊接收方，并获取该默认接收方反馈的请求结果，若该请求结果为表示接受转诊时，则通知基层急救筛查工作站请求成功；另一方面，结合物联网将转诊请求方、转诊对象、转诊接收方和接诊患者相连接，使得消息能够及时达到相应的对象，并可互动。相应地，本发明还提供了相应的基层急救筛查工作站和双向转诊服务平台。

摘要： 本发明提供一种支持分级诊疗的双向转诊系统及其转诊方法。该方法包括：转出医院医生诊断工作站将转诊消息发送给患者和转出医院PACS系统服务器；转出医院PACS系统服务器根据患者发送的确认消息将转诊消息和预先存储的患者的检查数据发送至接诊医院PACS系统服务器；接诊医院PACS系统服务器解析出转诊信息中的患者信息，并将患者信息保存至所述医生的转诊患者列表中，同时接收并存储患者的检查数据；接诊医院医生诊断工作站获取转诊患者列表，并根据转诊患者列表从接诊医院PACS系统服务器下载患者的检查数据以确定是否接诊，并将接诊结果通过接诊医院PACS系统服务器返回至转出医院PACS系统服务器。本发明能够实现分级诊疗的信息化管理，提高分级诊疗的转诊效率。

摘要： 本发明提供了基于自助问诊端的分诊转诊方法及系统，涉及智能问诊设备技术领域。所述方法包括：获取医疗检测器械采集的检测数据，根据检测数据进行分诊并选择匹配的接诊医生，通过自助问诊端上的显示结构输出前述医生信息；采集用户选择目标医生的操作并生成机器可读码，所述机器可读码关联有前述目标医生的通信账户信息和前述检测数据；检测所述机器可读码的扫描操作，判定为首次读码时触发转诊，建立与前述目标医生之间的通信，并传输检测数据传输。本发明能够对用户智能分诊，将现场问诊和线上问诊相结合并使二者之间能够安全、快速地进行转诊，提供了操作简单、方便、安全、高效的自助问诊方案。

摘要： 本申请提供了一种语义分析方法、转诊处理方法和装置，涉及电数字数据处理技术领域，尤其涉及处理自然语言数据中的语义分析领域，其中，该语义分析方法包括：获取目标用户与第一设备端之间交互的要素信息；对所述要素信息进行语义分析，以匹配得到目标集群；将所述目标用户从与第一设备端的通信连接，切换至与所述目标集群中的第二设备端的通信连接。通过上述方案解决了现有的交互切换所存在问询效率低下、数据利用率低的问题，达到了有效提升交互切换效率和数据利用率的技术效果。

摘要： 本发明提供一种疑难危重新生儿急救转诊指挥系统与装置，系统包括：数据汇聚模块，数据计算分析模块，辅助决策模块，转诊信息终端模块，指挥中心显示模块，人机交互模块以及语音交互模块；以及该装置，包括存储器、显示屏、人机交互设备，所述存储器存储计算机执行指令，所述处理器执行指令对数据进行分析处理，所述显示屏对分析的数据进行显示，所述人机交互设备用于处理器的指令输入输出交互。本发明为危重新生儿提供及时诊疗，可以实现急救转诊全流程的调度与指挥，提高了急救转诊的效率。

摘要： 本发明涉及一种基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法。首先本发明将患者就医分为诊疗阶段和康复阶段，并构建患者和两级医疗机构的效用函数。其次构建患者和医疗机构的两阶段动态博弈模型。最后通过逆向求解法，先解析异质患者在两阶段的就医选择均衡解；再基于分散和集中决策角度，对比分析在不同情境下最优康复转诊补贴值域与基层服务能力规划值域。如图一所示。本发明的优点在于：构建探究双向转诊策略选择和异质性患者就医选择的理论模型。定量求解异质患者的就医选择，并基于不同决策角度及情景论证双向转诊实施的激励条件。解析异质患者就医选择和双向转诊激励措施，为双向转诊制度的落实和探索提供理论和方法指导。

摘要： 本申请公开了一种患者双向转诊的方法、电子设备及存储介质，属于医疗资源配置领域，包括：创建排队模型，求解得到患者的期望排队时间；设定患者价值感知变量；创建患者就医效用模型；得到患者就医效用差异；创建基层医疗结构服务能力模型；创建上层医疗机构的定价决策模型；得到双向转诊策略。本申请方法根据不同医疗机构采取的措施对患者效用的影响、结合医疗服务质量、医疗费用收取及报销比例等因素，帮助了基层医疗机构的服务能力提升并优化了上级医疗机构的定价决策，从而找到能更好的促进患者自愿的进行上转和下转就医的策略，推动双向转诊的运作更加流畅。