左心室辅助装置

摘要： 前期介绍了ESCHFA共识中左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入指征、主要参数、植入者的首诊处理和转诊等内容[1],现续前重点介绍LVAD作为一种体内植入术的医疗器械相对常见的并发症及其处理策略等内容[2-4]。

摘要： 总结人工心脏移植术后患者的护理经验,术前培训医护人员左心室辅助装置相关技术,为患者及家属做好心理准备,实施术后循环系统监测、呼吸功能管理、抗凝管理、泵缆线及体外控制器管理,指导患者运动康复。

摘要： 此前笔者介绍了ESC-HFA共识中左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入指征、主要参数、植入者的首诊处理和转诊[1]、常见并发症及处理[2]等内容,现着重介绍LVAD植入者常见内、外科合并疾病的处理及患者的自我管理[3-6]。1内科疾病1.1血压管理若LVAD植入者可触及脉搏,可用自动血压计测量收缩压和舒张压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP)[MAP=(2×舒张压+收缩压)/3]。

摘要： 目的探讨大鼠心脏减负荷模型的制作要点,为心力衰竭患者使用左心室辅助装置恢复机制提供实用模型。方法同系29只Lewis成年大鼠,通过结扎冠状动脉前降支形成缺血性心肌病,用UCG筛选符合心力衰竭条件的大鼠。将24只心力衰竭大鼠随机分为2组:减负荷组(n=14)与心衰组(n=10)。心衰组不进行心脏移植。减负荷组对心力衰竭大鼠心脏作为供体异位移植于受体腹部下腔静脉及腹主动脉,形成左心室减负荷模型。另设空白对照组(n=8),这些大鼠仅仅接受开胸手术,而不实施冠状动脉前降支的结扎,其它处理方式同以上2组。实施心脏移植2周后,分别对3组小鼠进行检测。检测指标包括测量左室舒张末压、最大压力上升速率(+dp/dt_(max))及左室收缩压,并作心脏病理切片检测组织学改变。结果缺血性心肌病心力衰竭动物模型成功率为82.76%(24/29),心力衰竭大鼠进行心脏减负荷后的存活率是71.43%(10/14)。与心衰组相比,减负荷组左心室发展压升高(47.85±0.94 vs.35.94±0.95,F=250.993,P<0.05),左心室+dp/dt_(max)升高(1177.85±61.03 vs.841.64±40.26,F=942.304,P<0.05)。结论利用大鼠作为实验动物,通过先制作心肌梗死心力衰竭模型,再对其进行异位心脏移植,可作为经济、可重复的心室减负荷模型。

摘要： 目的:探讨左心室辅助装置在治疗终末期心力衰竭中的临床应用,以提高对左心室辅助装置的认识。方法:我们报道了1例由我院植入左心室辅助装置的终末期心力衰竭患者,并回顾性分析了患者的临床表现、影像学表现等资料,并根据国内外关于左心室辅助装置的文献报道进行总结与分析。结果:患者术后恢复良好,出院后随访至今无手术及装置植入相关并发症的发生。结论:LVAD是终末期HF患者不可替代的治疗方式,我国尚未广泛应用于临床,在未来依然有巨大的发展潜力。在使用LVAD的过程中,我们要注意辨别患者术前是否存在右心衰竭以及警惕术后并发症的发生。

摘要： 左心室辅助现已成为终末期心力衰竭患者的主要外科治疗策略,在提高心力衰竭患者存活率的同时,常导致一些严重的并发症。心室辅助装置特异性感染,特别是传动系统感染,是心室辅助患者术后常见并发症。生物膜的形成和迁移促进感染向泵腔和血流等更深层次组织的扩散,为后续治疗增加难度,甚至会危及患者生命安全。本文从心室辅助装置传动系统感染的流行病学特征、致病机制、诊断,以及预防和治疗方面的现状进行综述。

摘要： 1共识的背景目前欧美最常用的左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)为Heart WareTM(HW)、Heart MateⅡTM(HMⅡ)和Heart Mate 3TM(HM 3)。此三种LVAD均为恒流式,HW和HM 3为离心泵,而HMⅡ为轴流泵,国内尚无上述产品应用于临床。目前估计全球LVAD植入例数>10万,其中INTERMACS在2008-2017年登记18 539例,欧美英日IMACS在2013-2017年注册了16 286例,其中HM 3植入者1年和2年的生存率分别为86.6%和82.3%,与心脏移植术后生存率类似。虽然HW已于2021年6月下市,但约4 000例HW植入者仍是医务人员需面临的患者群体。

摘要： 总结1例左心室辅助装置植入术后伤口愈合不良患者的护理。换药时全面评估伤口情况,选用合适的敷料及换药方式促进伤口愈合;评估患者的全身情况、心理变化、康复进程,指导患者居家护理;培养精通心血管疾病护理并有良好沟通能力的护士作为协调员,负责患者出院后的管理工作,定期进行随访,与相关医护人员沟通解决患者的问题,促进患者身体、心理的康复,回归社会。

摘要： 总结1例女性患者长期植入式左心室辅助装置人工心脏植入术的手术护理配合体会.通过对该患者的术前准备、术中配合、并发症预防及术后随访进行经验总结,就术中配合要点、泵植入前测试和组装、植入中预防感染的措施和人工血管的保护进行重点介绍,为医护同行提供借鉴或参考.患者顺利完成手术,术后未发生严重并发症,术后1年恢复良好.

摘要： 心脏移植是终末期心力衰竭治疗的最有效方法,但面临着供体短缺的问题.左心室辅助装置已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段.出血、泵血栓形成、卒中、右心衰竭和溶血是限制左心室辅助装置治疗的关键因素,第三代全磁悬浮离心式连续流左心室辅助装置的研发,旨在克服这些并发症.近年来我国心室辅助装置发展迅速,多款设备已进入临床试验阶段.本文结合国际前沿研究进展,介绍国内外以磁悬浮为技术特点的左心室辅助装置的研究与应用现状.

摘要： 本报告介绍了目前在左心室辅助装置领域中的主要进展和工作机理.包括了各类主动性辅助装置和被动性左心室辅助装置.其主要工作原理,性能,优点和缺陷.目前的研发状况和临床应用指征.临床实践对左心室辅助装置要求和期望,和这一领域未来的发展展望.

摘要： 本发明提供了一种左心室隔离系统、左心室隔离装置及其输送装置，所述左心室隔离装置包括主体支架，所述输送装置包括推送机构和回收机构，所述主体支架包括支架本体和第一、二连接部，所述支架本体具有第一近端和第一远端，所述第一连接部设于第一远端，多个第二连接部设于第一近端，所述推送机构具有与第一连接部相匹配的第三连接部，以实现推送机构与主体支架可拆卸地连接，所述回收机构具有与第二连接部相匹配的第四连接部，以实现回收机构与主体支架可拆卸地连接，所述推送机构与回收机构用于驱动支架本体向外侧张开或向内侧合拢，由此实现了重复定位左心室隔离装置的功能，确保了左心室隔离装置释放位置的准确性。

摘要： 一种可植入泵包含刚性壳体，所述刚性壳体具有扁球体形状并且具有内室，所述内室由可移动弹性膜分成气体子室和血液子室，所述气体子室可通过驱动管线连接到外部气动源，所述血液子室可通过移植物组件连接到解剖心脏。所述壳体包含血液通口和气体通口，所述血液通口以某一角度定向开放并且处于所述壳体的上顶点处并且连接到所述血液子室，所述气体通口通向位于所述壳体的下顶点处的所述气体子室。所述泵具备驱动管线，所述驱动管线包含气体导管和心脏传感器，所述驱动管线可连接到驱动系统，所述驱动系统能够响应于所述心脏传感器驱动的信号而通过所述驱动管线气体导管递送气流。

摘要： 本发明公开了一种用于左心室减容装置的可回收内锚及左心室减容装置，所述内锚具有：一可抵靠于右心室室间隔上的接触面；和一与所述接触面相背的非接触面，所述非接触面的至少一侧边朝向所述非接触面的中部方向延伸出一与所述非接触面大体平行的倒钩，所述倒钩与所述非接触面之间的空间形成一可给圈套器提供导向的导向腔。本发明通过在内锚的非接触面设置倒钩，可以挂靠圈套器，从而在手术失败或者后续需要取出内锚时，只需要用圈套器挂设在内锚上的倒钩从而从输送鞘管里将内锚拉出体外，而不需要进行开胸手术，具有二次介入回收的功能，增加手术的容错率，减轻患者经济负担，避免开心手术等高风险手术。

摘要： 本发明提供了一种左心室隔离系统、左心室隔离装置及其输送装置，所述左心室隔离装置包括主体支架，所述输送装置包括推送机构和回收机构，所述主体支架包括支架本体和第一、二连接部，所述支架本体具有第一近端和第一远端，所述第一连接部设于第一远端，多个第二连接部设于第一近端，所述推送机构具有与第一连接部相匹配的第三连接部，以实现推送机构与主体支架可拆卸地连接，所述回收机构具有与第二连接部相匹配的第四连接部，以实现回收机构与主体支架可拆卸地连接，所述推送机构与回收机构用于驱动支架本体向外侧张开或向内侧合拢，由此实现了重复定位左心室隔离装置的功能，确保了左心室隔离装置释放位置的准确性。

摘要： 本发明公开了一种左心室减容装置和左心室减容系统。左心室减容装置包括相连的封堵盘和调节盘。封堵盘包括第一网状结构和覆盖在第一网状结构的远端开口的阻流膜。调节盘包括第二网状结构，第二网状结构包括位于近端的桶状结构和位于远端的锥形结构，调节盘具有压缩状态和舒展状态。调节件穿设于调节盘中，且调节件的远端固定连接在调节盘的锥形结构的远端，调节件的近端自由悬空且穿过桶状结构的近端。调节件拉动锥形结构的远端以使调节盘在压缩状态和舒展状态之间切换，且调节件的近端固定后以维持调节盘的状态。这样，通过控制调节件使得左心室减容装置在左心室内的高度和形状可调，实现了左心室减容效果的且避免了锚刺对左心室造成损伤。

摘要： 本申请涉及一种基于左心室分割图片的左心室容积自动计算方法、装置、计算机设备以及存储介质。所述基于左心室分割图片的左心室容积自动计算方法包括：针对每张左心室分割图片，计算图片中左心室室壁区域的凸包区域；在所述凸包区域中减去所述左心室室壁区域，得到心腔区域的断层图片；根据所有断层图片构建三维模型；根据所述三维模型计算得到左心室容积。本申请提供一种基于左心室分割图片的左心室容积自动计算方法、装置、计算机设备以及存储介质，无需人为干预，且对CT扫描方向无限制。

摘要： 本实用新型公开了一种用于左心室减容装置的可折叠输送内锚及左心室减容装置，所述内锚具有：一可抵靠于右心室室间隔上的接触片；一与所述接触片相背的非接触片，所述非接触片的两端分别不可拆卸地铰接在所述接触片的两端，形成一可折叠的闭环。本实用新型通过将内锚的接触片和非接触片设置可折叠的闭环结构，折叠后的闭环体积更小，可以用更小的输送器进行输送。

摘要： 本实用新型公开了一种左心室减容装置和左心室减容系统。左心室减容装置包括相连的封堵盘和调节盘。封堵盘包括第一网状结构和覆盖在第一网状结构的远端开口的阻流膜。调节盘包括第二网状结构，第二网状结构包括位于近端的桶状结构和位于远端的锥形结构，调节盘具有压缩状态和舒展状态。调节件穿设于调节盘中，且调节件的远端固定连接在调节盘的锥形结构的远端，调节件的近端自由悬空且穿过桶状结构的近端。调节件拉动锥形结构的远端以使调节盘在压缩状态和舒展状态之间切换，且调节件的近端固定后以维持调节盘的状态。这样，通过控制调节件使得左心室减容装置在左心室内的高度和形状可调，实现左心室减容效果且避免了锚刺对左心室造成损伤。

摘要： 本发明提供一种体外左心室辅助装置。该装置由带有光纤压力传感器的自动调压式血泵和外部驱动装置等组成。自动调压式血泵包括动力腔、血液腔、动力导管、带有光纤压力传感器的上行导管等部分组成。其中血泵包括动力腔、容血腔，两腔之间以弹性膜间隔，上行导管具有柔性尖端的抽血口及排血阀。通过外部驱动装置调整泵出的压力影响弹性膜的形变量以调整泵出血量。容血腔连接上行导管且管壁中埋覆有光纤压力传感器，可实现血液输送、压力感知及信号传输功能。本发明工作时，光纤压力传感器实时收集左心室血压数据并传送给外部驱动装置。外部驱动装置依据获得的左心室数据，动态调整泵出压力，并将压力通过动力腔传递给容血腔，实现血液泵出的自动调控。本发明是传统左心室辅助装置的重大改进：血泵不会破坏血细胞且无需植入体内；实现了一定范围内的泵血的动态调控，为临床提供更大的操作空间；实时监控心室血液压力数据，可为临床诊疗提供依据，提高了左心室疾病治疗的安全性、有效性。

摘要： 本发明涉及基于血流分配最优化的左心室辅助装置植入方法，该方法包括：计算患者心脏输出量；通过重建主动脉和冠脉血管，获取患者心脏的生理参数；利用正常人群的血流量和阻力，计算正常人群的血流流速；模拟安装左心室辅助装置，导入患者心脏的生理参数，计算患者的血流流速；根据误差函数，获取最优参数数值。根据本发明的方法，获取最优参数数值后，能够对左心室辅助装置的植入使用进行指导，保证在实际植入左心室辅助装置时，人工血管和升主动脉的夹角、人工血管的直径以及左心室辅助装置的电机转速等参数为最优参数，从而最优化左心室辅助装置植入后对各个血管的供血情况，减少涡旋的形成，进而减少血栓的形成，降低肺栓塞和脑梗等并发症的形成几率。