门诊医疗

摘要： 目的探讨家庭-门诊医护一体化管理模式在无排卵性异常子宫出血(AUB-O)激素治疗中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年4月在太和县人民医院妇科确诊为AUB-O并在门诊接受激素治疗的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例,其中观察组由门诊规范化管理团队运用公众号、微信平台建立一(患)对一(医)互动交流沟通模式,进行家庭延续性管理;对照组予以常规指导。比较两组患者干预3个月后,在阴道出血量控制、性生活质量的临床获益度。结果两组患者入院时、治疗干预3个月后月经量评分、阴道出血持续时间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院时及用药干预3个月后性唤起、性欲望、性高潮、性满意度差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭-门诊医护一体化管理在AUB-O激素治疗中能有效提高患者药物治疗依从性,在月经量、阴道出血持续时间及性生活质量方面均有明显获益。

摘要： 背景糖尿病视网膜病变(DR)可造成视力下降、视野缺损、玻璃体积血甚至失明,但目前关于DR患者就诊延迟的研究报道较少。目的分析DR患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素。方法选择天津市眼科医院2018年1—5月收治的DR患者作为研究对象,采用无记名问卷调查法进行现场调查,分析其就诊时间及就诊延迟情况(就诊时间>5年定义为就诊延迟);DR患者就诊延迟的影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析(逐步法)。结果共发放调查问卷127份,回收有效问卷120份,有效问卷回收率为94.5%。最终纳入的120例DR患者中就诊时间5年者83例,就诊延迟率为69.1%(83/120)。不同文化程度、月收入、居住地、糖尿病病程、视力、糖尿病性黄斑水肿(DME)分级、血糖监测情况及有无高血压的DR患者就诊时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示,居住地〔OR=3.395,95%CI(1.362,7.053)〕、视力〔OR=1.526,95%CI(1.086,2.775)〕、高血压发生情况〔OR=1.307,95%CI(1.002,5.376)〕、DME分级〔OR=5.537,95%CI(1.897,9.534)〕、血糖监测情况〔OR=2.582,95%CI(1.271,6.882)〕是DR患者就诊时间的影响因素(P<0.05)。结论DR患者就诊延迟率较高,而居住地、视力、高血压发生情况、DME分级、血糖监测情况是DR患者就诊时间的影响因素。

摘要： 目的通过观察皮下注射聚乙二醇洛塞那肽注射液联合口服二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效,并评价其耐受性和安全性。方法纳入2019年10月至2020年12月就诊于空军第九八六医院内分泌科初次确诊为肥胖2型糖尿病患者69例。其中男性31例,女性38例,年龄35~65岁,平均(50±13)岁。采用随机数字表法、平行对照试验设计,将患者分为:A组对照组(34例)0.9%氯化钠注射液0.5 ml皮下注射,每周1次;B组治疗组(35例)聚乙二醇洛塞那肽注射液(0.5 ml:200μg/支)皮下注射,每周1次。2组均联合二甲双胍片500 mg口服,每日3次。用药12周,随访12周,分别观察治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周和随访4周、随访12周2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量和体质量指数(MBI)的变化及低血糖发生率、药物不良反应的发生情况。结果治疗12周后,A组对照组和B组治疗组FBG、2 h PBG、HbA1c、体质量、体质量指数较治疗前均有下降(P均<0.05),但B组治疗组较治疗前下降更为显著,差异有统计学意义(P均<0.01)。2组治疗后比较,B组治疗组FBG、2 h PBG、HbA1c、体质量、体质量指数较A组对照组下降明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组对照组有2例(6%)恶心;B组治疗组有6例(17%)恶心,2例(6%)头痛,上述不适症状均随用药时间的延长而自行改善。所有患者未出现低血糖、肝肾功能异常和胰腺炎等不良反应发生。结论聚乙二醇洛塞那肽注射液联合二甲双胍能有效降低初诊肥胖2型糖尿病患者的FBG、HbA1c、体质量及体质量指数,具有良好的耐受性及安全性,临床使用价值明显。

摘要： 聚焦门诊质量管理规定国家卫生健康委近日印发《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,自2022年6月6日起施行。《规定》共36条,适用于二级及以上医疗机构门诊(不含急诊、发热门诊.肠道门诊.互联网门诊)质量管理。涵盖医务人员出诊管理.号源管理.预检分诊、门诊医疗文书管理、多学科门诊.特需门诊.门诊转诊.门诊手术管理,以及门诊突发事件应急处理等方面内容。

摘要： 背景门诊服务是老年人可利用的重要医疗卫生资源,随着我国社会人口老龄化程度加深,老年群体的门诊服务需求将会更加突出,合理配置门诊服务资源,满足老年群体需求成为提升老年人口健康水平的关键。目的探析影响老年人门诊服务利用的因素,为提升老年群体健康水平、优化医疗资源配置提供可行的建议。方法2021年,从2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据中选取≥60岁老年人为研究对象,基于安德森行为模型构建门诊服务利用的影响因素体系,研究老年人过去1个月内的门诊服务利用次数情况及其影响因素,其中倾向性特征因素包括性别、年龄、婚姻状况、户口类型、受教育程度、吸烟情况、饮酒情况,能力资源因素包括医保参与、家庭人均收入、医疗机构平均距离,需要因素包括罹患慢性病、健康状况自评,通过零膨胀负二项(ZINB)回归模型分析影响老年人门诊服务利用次数的因素。结果9551例老年人中,8038例(84.16%)过去1个月没有利用过门诊服务,749例(7.84%)曾利用1次门诊服务,367例(3.84%)曾利用2次门诊服务,397例(4.16%)曾利用≥3次门诊服务。不同户口类型、受教育程度、吸烟情况、饮酒情况、医保参与情况、家庭人均收入、罹患慢性病、健康状况自评的老年人门诊服务利用次数比较,差异有统计学意义(P1~10 km,健康状况自评为好、不好、很不好是老年人门诊服务利用次数的促进因素(P<0.05)。结论老年人未能充分利用门诊服务,老年人门诊服务利用会受到倾向性特征、能力资源、需要因素的共同影响。建议对于门诊服务利用不充分的弱势群体、服务需求水平高的高需群体进行合理的门诊服务资源倾斜,以满足其门诊服务需求。同时着重关注老年人的慢性病管理和自我感知健康状况,提升老年人的健康管理意识和水平。

摘要： 医疗服务本身在治病救人的同时,也可能造成病人的安全隐患和健康损害。这的确并非是医务工作者的初衷,问题出现时也始料不及,但医源的安全问题(医疗负性事件、迹近事件、医疗错误)的确存在,它可以造成病人暂时或永久损伤,住院时间延长,甚至死亡。2000年美国医学研究会的卫生服务质量委员会发表的报告开启了构建更安全的卫生系统的时代[1]。在高收入国家,约10%的住院病人受到医疗不良事件的伤害;在中低收入国家,医疗不良事件每年导致260万人死亡。40%的病人在初级卫生保健和门诊医疗中受到伤害,最常见的原因与诊断、处方和用药有关。

摘要： 背景 多潘立酮为胃肠促动力药,自2012年起连续载入《国家基本药物》.鉴于2012—2014年加拿大、美国、英国等指出多潘立酮有导致心源性猝死及突发室性心律失常的风险,特别是年龄超过60岁、每天用药超过30 mg的患者.2016年9月,我国原国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《关于修订多潘立酮制剂说明书的公告》,提出对多潘立酮说明书内容进行重新修订的要求.此后,多潘立酮生产厂家对多潘立酮说明书"不良反应、禁忌、注意事项、用法用量"等项进行修订,更新后的药品说明书载入了相关警示及风险提示内容.目的 了解多潘立酮片门诊治疗各种疾病的情况,为临床安全、合理用药提供参考.方法 选取2019年3—8月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断,使用多潘立酮片的处方515张,统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用量等.构建契合社区医疗卫生机构用药特点的知识库智能管理系统.结果 515例使用多潘立酮片患者中,男197例(38.3％),女318例(61.7％);年龄26～98岁,平均年龄(72.0±12.4)岁,以60岁及以上的老年患者为主〔86.0％(443/515)〕.单一诊断涉及的疾病有19种,其中消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病居前4位,占81.4％(419/515).所有患者的每日剂量符合药品说明书规定.结论 门诊多潘立酮片使用基本合理.借助知识库利用信息技术能为患者用药"保驾护航".

摘要： 背景 对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现.郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力.目的 本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向.方法 2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区(包含7个城区和9个郊区)的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50％比例随机选取职称结构匹配产生的4047例全科医生.调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素.结果 两轮问卷的回收率分别为100.00％(244/244)和96.98％(3925/4047).参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71％(1284/3925)和67.29％(2641/3925).社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区.全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05).影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异(P<0.05).结论 当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱.郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高.

摘要： 目的分析在医院门诊医疗质量管理中采取PDCA循环法对促进服务质量的作用.方法选择本院2018年6月~2019年2月门诊收治的100份病历资料和2019年6月~2020年2月收治的100份门诊病历资料,对比两份患者病历资料的合理用药、病历书写合格、合理辅助检查和处方合格度和患者满意度.结果在医院门诊中PDCA循环前的合理用药为86%,实施后的合理用药为98%,患者的合理辅助检查实施前为89%,实施后合理辅助检查为99%,以及患者处方合格实施前为89%,实施后处方合格为99%,实施前病历书写合格为87%,实施PDCA循环法后病历书写合格为98%,前后对比差异较大,差异有统计学意义(P<0.05);且在PDCA循环法实施前后患者对于门诊医疗质量的满意度对比差距明显,前后对比差异较大,差异有统计学意义(P<0.05).结论在医院门诊医疗管理中采取PDCA循环法能够有效地促进门诊的管理效率,提高了在门诊中的合理用药等各项指标,且患者的接受范围更高,采取PDCA循环法管理后患者的预约时间和等候时间更为合理,有效的提高门诊的服务质量.

摘要： 随着医药卫生体制改革的深入开展,为适应人民群众日益增长的医药卫生需求,医院根据自身特点,运用精细化管理理念,持续改进门诊医疗服务水平;并将服务理念贯穿于就诊细节,提供个性化服务和优化就诊流程,从而缩短患者等候时间,改善其就医体验。本研究中,笔者通过精细化管理理念推进智慧化门诊的建设,逐步提升医疗服务能力和水平,不断提高患者满意度,促进医院的进一步发展。

摘要： 本文以需求曲线与弹性系数理论为基础，通过历史数据构建医疗服务的需求弹性幂函数模型，分析并比较深港两地门诊医疗服务需求的价格弹性和收入弹性系数，探索不同价格条件与收入水准的两地消费者对门诊医疗服务需求经济成本与治疗选择之间的关系，结果显示基本门诊医疗服务对于深港两地居民均属于缺乏价格弹性的奢侈消费，深圳在对于价格弹性与收入弹性上均较香港更为敏感。通过对基本门诊医疗服务这种特殊的需求弹性属性的原因探索，以期为我国药品和医疗服务的定价政策和医疗保险政策的完善提供参考依据。

摘要： 在市场经济条件下,医院要在竞争中求生存和发展,要保持竞争实力,就必须在质量管理上创新,以适应市场经济的需求,保持医院的可持续发展.本文认为开展病人满意度调查可以有效地提高门诊医疗服务质量.

摘要： 中山眼科中心去年的年门诊量达到40万人次。门诊作为医院医疗工作的一个窗口，担负着门诊病人的诊治，收住院病人和住院病人出院后的随诊的任务。由于门诊病人流量极大，提高门诊医疗服务质量，提高病人满意度，对提高医院的声誉和社会形象起到了重要的作用。本文介绍了专科医院门诊的窗口作用，分析了专科医院门诊工作的特点，提出提高医疗服务质量水平的方法。

摘要： 本文从医护人员缺乏责任心、服务意识以及患者方面原因等方面详细分析了医患纠纷发生的原因，探讨了如何防范医疗纠纷的发生。

摘要： 目的：探讨监控管理在综合性门诊质量评估中的发展策略。 方法：通过对相关文献回顾，借鉴院际实践经验，分析综合性门诊质量现状。 结果：随着医疗制度的改革，健康需求的提高，目前质量管理还不能满足病人及社会对医疗服务的科学化、人性化要求。 结论：医疗质量的监控必须不断形成制度化、规范化，提出建立双重管理双向反馈的管理方法，提高医务人员素质；遵循科学性、先进性、实用性的原则，适时建立规范的医疗规程；面向社会不断完善监督机制，增强监控力度。

摘要： 新的医学模式要求对病人进行整体护理，而门诊病人具有病情待查、流动量大、就诊时间短、对医院就医程序较为陌生的特点，为使病人就医有针对性，选择刚毕业的护士，在门诊开展导医服务，经过五年的实践，收到较好的效果，本文现介绍导医护士的目的、任务、方法及体会。

摘要： 本发明涉及一种基于移动医疗和远程脉诊器及线下门诊的医疗方法。其特征在于：移动医疗APP、远程脉诊器、线下门诊中心(或者合伙人诊所、医师单位)线下诊疗。该医疗模式能够帮助医师对患者远程诊疗，复诊和随访，帮助医师多点执业，帮助患者随时随地找到优质的医疗服务，适用于移动医疗、临床疾病分析、中医脉象研究和学术传承等，具有极广阔的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种发热门诊护理用医疗器械消毒装置，包括护理用医疗器械消毒装置本体，护理用医疗器械消毒装置本体上设有消毒柜体，消毒柜体正面设有防护门，消毒柜体的两侧侧壁均设有紫外消毒管，紫外消毒管的一侧设有屏蔽罩，消毒柜体两侧的侧壁边缘对称设有齿条，齿条的外侧设有防脱挡条，消毒柜体的内部设有载物板，载物板的内部接近上表面均匀设有紫外消毒管，载物板下表面均匀设有雾化喷头，载物板靠近四个角处均设有升降电机，升降电机转轴上的驱动齿轮与齿条相互咬合，消毒柜体顶部的消毒酒精储存槽与载物板配合安装，该护理用医疗器械消毒装置可以根据消毒器材的大小随意调节相邻载物板之间的间距，采用多重消毒方式消毒，消毒效果更好。

摘要： 本实用新型公布了应用于医疗门诊的防护新型冠状病毒的医疗就诊室，其包括隔离板/就诊桌/挡板，隔离板/挡板的大面平行于就诊室的门框且隔离板与挡板均竖直固定于就诊室内，隔离板位于就诊桌朝向就诊室门的一侧，挡板位于隔离板背离就诊室门框的一侧且就诊桌的一端位于挡板与隔离板之间的区域、另一端位于挡板背离隔离板的区域，隔离板与挡板将就诊室分为三个区域并分别为就诊室门与隔离板之间的候诊区、隔离板与挡板之间的患者区、挡板背离隔离板一侧的医护区，候诊区内设置有用于对候诊区内进行空气消毒的空气净化机构一，患者区内设置有用于使患者区内构成负压隔离环境的负压机构，医护区内设置有用于对医护区内进行空气消毒的空气净化机构二。

摘要： 本实用新型涉及一种多功能医疗门诊自助机，包括医保卡读卡器、扫码器、银行卡读卡器、现金缴费装置、计算机主机以及壳体。医保卡读卡器、扫码器、银行卡读卡器、现金缴费装置以及计算机主机均位于壳体内，医保卡读卡器、扫码器、银行卡读卡器以及现金缴费装置均与计算机主机连接。医保卡读卡器用于获取用户的医保卡信息以及用户的就诊卡信息；扫码器用于获取用户的医保电子凭证信息；银行卡读卡器用于获取用户的银行卡信息；现金缴费装置用于获取用户放置的现金以及产生现金获取信息；计算机主机用于对医保读卡器、扫码器、银行卡读卡器以及现金缴费装置进行控制。本实用新型可以自助实现挂号以及缴费功能，可节省用户时间，提供工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种医院门诊部用医疗废弃物回收装置，包括箱体，所述箱体前壁靠上侧处开设有投放口，所述投放口的外侧连接有托盘，所述托盘的后端焊接在箱体的前壁上，所述箱体的内部设置有压缩装置、穿刺装置、推送装置、收集装置，所述压缩装置位于箱体内部的中心处，所述穿刺装置位于压缩装置的两侧，所述推送装置位于压缩装置后侧靠下端处，所述收集装置位于压缩装置的前侧下端。本实用新型通过各装置之间的相互配合，从而对废弃输液瓶进行破坏、压缩、收集为一体的新型设备，防止废弃在回收的过程中被二次利用，同时也减少了其占地面积，提高了功能性。

摘要： 本实用新型公开了一种急救门诊用医疗异物钳，涉及医疗用具技术领域。本实用新型包括异物钳本体、第一夹持装置以及第二夹持装置，第一夹持装置设置在异物钳本体内部，第二夹持装置设置在第一夹持装置表面。本实用新型通过异物钳本体与第一夹持装置相互配合对就医病患体内异物进行夹取，特别是针对金属异物，具有磁性吸附效果，提高了夹取效果，同时异物钳本体端头设置有摄像头以及照明机构，方便了使用过程医护人员的观察，更加精确、快速的取出异物，提高了异物钳的实用性，第二夹持装置不仅对异物周侧器官具有撑开效果，便于夹取，同时进一步提高了夹取异物时的夹紧程度，有效防止夹取过程出现脱落现象，提高了异物钳的夹取效果。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助器械领域，具体的说是一种应用于手术室及社区门诊的医疗垃圾处理设备，包括机体；所述机体的顶部设置有开合门控制台；所述开合门控制台内部安装有电推杆；所述电推杆的输出端固接有开关门；所述机体的底部安装有万向轮；所述机体的内部设置有高压蒸汽产生组件；通过在机体内部设置高压蒸汽产生组件和切割组件的结构设计,实现了对医疗垃圾进行处理的功能，有效的解决了现有的焚烧处理方式会产生二噁英等致癌物，会造成二次污染的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于门诊医疗的护理设备，包括晃动机构，所述晃动机构包括箱体，所述箱体的内腔滑动连接有晃动箱，所述箱体内腔的前侧和后侧均设有滑动长孔，所述滑动长孔的内腔滑动连接有滑动杆，滑动杆靠近晃动箱的一侧与晃动箱固定连接，晃动箱的两侧均固定连接有弹簧。本发明通过晃动机构的设置，在启动电机带动转盘和活动销转动，进而带动移动环左右移动，进而使得晃动箱能够进行左右晃动，使得消毒液充分且多次的与器械接触并对器械进行消毒，最后达到提高器械消毒效果的目的，而且两个弹簧的设置，也能够对晃动箱形成拉扯力，从而提高晃动箱的晃荡力，该用于门诊医疗的护理设备，具备对器械消毒效果好的优点。

摘要： 本实用新型属于医用辅助用品技术领域，具体涉及一种门诊医疗用品存储柜；其包括柜体和时间监控装置；所述柜体上设置有若干个用于存储物品的存储格；所述时间监控装置包括监控主机和警报器，所述监控主机设置在所述柜体上，所述警报器与所述监控主机电连接，所述警报器的数量与所述存储格的数量相等，且所有的所述警报器分别一一对应的设置在所述存储格内。该门诊医疗用品存储柜中的存储格能够用于存放医疗用品，并通过监控装置来记录医疗用品的有效期，当存储格内存放的医疗用品超过其保质期时，监控装置中的警报器便会发出警报，以提醒医护人员及时更换过期的医疗用品，从而使医疗用品的使用更加的方便、安全。

摘要： 本实用新型公开了一种门诊医疗护理用多功能换药推车，包括车箱主体、延伸板、收纳桶、支腿和置物板。本实用新型的有益效果是：延伸板在车箱主体的凸板外侧通过可转动的活动块和中心转轴呈翻转式连接，扩大操作空间，且在换药后，可转动活动块使延伸板向下折起，减少占用空间，车箱主体一侧空腔通过三个横板分隔成上中下三个存放区域，能够存放临时药品，方便保存和取用，抽屉由上至下安置有四个，能分类存放常用药品，置物板在支腿上通过四个锁紧螺栓呈可定位式滑动连接，便于调节置物板高度，扩充置物板存放空间，收纳桶有两个，便于分类收纳换药之后产生的废弃物，底轮为万向轮，便于推动车箱主体移动，使用更加轻便省力。