脑膜转移

摘要： 目的提高对3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描评价脑膜及听神经转移准确性的认识、以期更早地发现脑膜转移。方法以笔者医院2020年3~12月在3.0 Tesla磁共振进行脑部增强扫描的伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移患者为研究对象,回顾性分析其3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描图像,从脑实质转移、硬脑膜及软脑膜转移、听神经及其他脑神经强化情况等方面评价颅内转移瘤的强化特点。结果共纳入13例伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移病例。脑内转移灶(11/13)以双侧大脑、小脑实质同时出现(5/8)的小结节样强化灶(11/11)为主要表现,病变主要分布在皮质及皮质下,结节多<2cm;11例脑实质内转移灶同时伴有脑膜转移病例,并且9例为全脑膜型强化,2例为只有软脑膜强化;脑膜转移强化方式以线样强化为主型更多见,听神经强化方式与软脑膜强化方式类似,且以线样强化更多见(7/13);听神经侵犯可单独出现(2/13),但多合并其他脑神经强化(11/13),以面神经(7/11)及三叉神经(7/11)最多见。结论3D-TSE T_(1)(SPACE或CUBE)增强扫描,可以同时较清晰地显示脑内转移瘤灶、脑膜转移情况以及包括听神经在内的脑神经受累情况,对临床诊疗有重要意义。

摘要： 胃肠道是淋巴瘤最常见的淋巴结外发病部位,占所有结外淋巴瘤的30%~40%,占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~8%[1]。弥漫大B淋巴细胞瘤是胃肠道淋巴瘤常见的病理类型。肠弥漫大B淋巴细胞瘤较胃弥漫大B淋巴细胞瘤少见[2],预后差,是一种相对罕见的恶性疾病。肠弥漫大B淋巴细胞瘤由于临床表现缺乏特异性,常常被误诊为其他的胃肠道恶性肿瘤[3]。

摘要： 胃癌的脑膜转移(gastric cancer with leptomeningeal metastasis,GCLM)极为罕见,仅占胃癌患者的0.04%[1],但预后极差。本研究报道1例并复习文献报道的GCLM病例诊治情况,探索诊治方法,改善预后。本研究已经患者家属知情同意且经兰州大学第一医院伦理委员会审检批准(批准文号:LDYYLL2021-421)。

摘要： 脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是肺癌非常严重的并发症之一,患者临床表现缺乏特异性,预后差。LM诊断主要依据患者肿瘤病史、临床表现、增强核磁共振(MRI)和脑脊液细胞学的检查,然而常规检查很难做出早期诊断。随着液体活检研究的深入及其检测技术的发展,脑脊液循环肿瘤细胞(CSF CTCs)检测作为一种微创性的检测技术在LM诊断中表现出良好的前景。本文针对循环肿瘤细胞(CTCs)在肺癌早期LM诊断中的应用进行综述。

摘要： 脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的灾难性并发症,发生率约3%~5%,常见于肺腺癌,可引起颅高压和脑神经压迫症状,严重影响患者生活质量并缩短其生存期。优化LM治疗策略对于改善肺癌患者预后具有重要临床意义。LM是累及软脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔的弥漫性或局限性癌转移,确诊依靠磁共振检查和脑脊液细胞学。

摘要： 目的总结子宫内膜癌脑膜转移的临床特征、诊断及治疗方法。方法对1例子宫内膜癌脑膜转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者既往子宫内膜癌病史,因“发热伴头痛、恶心13 d”就诊。查体颈稍抵抗,颌胸两横指。PET/CT示大脑镰及小脑周围脑膜代谢不均匀升高,胃底部胃壁弥漫性增厚、高代谢,胃小弯侧、肝门处、后纵隔食管旁见多发淋巴结高代谢,考虑转移。脑脊液细胞学检查、胃部病理检查及免疫组化检查结果提示子宫内膜癌转移。诊断为子宫内膜癌术后脑膜、胃、胃小弯侧、肝门处、后纵隔食管旁淋巴结转移。给予地塞米松联合甘露醇降压、鞘内注射甲氨蝶呤化疗3周期,患者头痛症状缓解,但腰椎穿刺结果提示治疗效果欠佳,且出现Ⅲ度骨髓抑制。后患者因经济困难拒绝继续治疗,自动出院。结论子宫内膜癌脑膜转移罕见,患者症状常与颅内压升高有关,预后差,确诊依靠患者既往病史及脑脊液细胞学检查,该病目前尚无统一的治疗标准。

摘要： 脑膜转移是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中相对少见的并发症.由于脑膜转移的诊断及监测困难,缺少系统且特异性的治疗方案,患者预后较差.NSCLC脑膜转移的治疗包括化疗、放疗、鞘内注射治疗、靶向治疗及免疫治疗等.其中全身化疗及放疗的疗效并未取得共识,随着表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂研究的进展,脑膜转移患者生存期得到明显的提升.此外,由于鞘内注射治疗直接通过腰椎穿刺注入化疗药物,可以达到高浓度的脑脊液药物浓度,从而获得良好的治疗效果.

摘要： 目的:探究肺腺癌脑膜转移患者采取不同治疗方案对脑脊液癌胚抗原下降率及预后的影响.方法:此次80例研究对象筛选自2019年1月至2019年12月在本院进行治疗的肺腺癌脑膜转移患者,所有患者均基于甲氨蝶呤鞘内注射进行治疗,甲组仅采取甲氨蝶呤鞘内注射治疗,乙组采取甲氨蝶呤鞘内注射与血脑屏障药物联合治疗,丙组采取甲氨蝶呤鞘内注射与培美曲塞+贝伐珠单抗±铂类化疗联合治疗,丁组采取甲氨蝶呤鞘内注射与酪氨酸激酶抑制剂联合治疗,对比组间治疗效果.结果:所有患者均完成甲氨蝶呤鞘内注射,累积剂量可达到120mg,随着升高甲氨蝶呤鞘内注射累积剂量(30mg、60mg、90mg、120mg),四组患者均升高脑脊液癌胚抗原下降率,组间差异显著(P<0.05);相同甲氨蝶呤累积剂量下,丙组患者癌胚抗原下降率升高程度高于甲组、乙组及丁组,且丁组癌胚抗原下降率升高程度高于甲组、乙组,差异显著(P<0.05).结论:肺腺癌脑膜转移患者采取甲氨蝶呤鞘内注射联合酪氨酸激酶抑制剂类分子靶向药物治疗,能够提升治疗有效率,延长患者生存期,值得临床应用实践.

摘要： 背景与目的:胃癌脑膜转移是胃癌转移到中枢神经系统的一种特殊形式,具有与其他晚期胃癌明显不同的生物学特点.探讨胃癌合并脑膜转移患者(gastric cancer with leptomeningeal metastasis,GCLM)的临床病理学特征和预后生存分析.方法:检索河北医科大学第四医院外三科2010年—2019年录入的胃癌数据库,筛选出经影像学检查或脑脊液穿刺细胞学检查证实为GCLM患者,分析其临床病理学特征、生存预后及影响预后的相关因素.结果:共检索出50例GCLM患者,占同期收治胃癌患者总数0.82％.其中男性30例(60.00％),女性20例(40.00％);中位年龄54岁(95％CI:41～66岁),其中≤50岁22例(44.00％),>50岁28例(56.00％);病理学类型:低分化腺癌29例(58.00％),印戒细胞癌及黏液腺癌18例(36.00％),混合型神经内分泌癌3例(6.00％).50例GCLM患者均为异时性脑膜转移,从胃癌诊断至发生GCLM中位时间为13.8个月(95％CI:5.5～20.9个月),其中出现脑功能损害及脑膜刺激症状者23例(46.00％),出现脑神经功能受累表现者18例(36.00％),出现脊神经功能受损症状者19例(38.00％).全组患者行腰椎穿刺,脑脊液检查平均次数为3次,其中行1次穿刺脑脊液细胞学阳性为46.00％(23/50),第2次腰椎穿刺后阳性率为76.19％(32/42),第3次阳性率为77.14％(27/35).全组患者发生脑膜转移后中位生存时间为3.8个月(95％CI:1.30～8.60个月),Cox多因素分析结果显示,血清中肿瘤标志物糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的表达阳性(HR=2.458,95％CI:1.189～5.080,P=0.015)、同时合并其他远处脏器转移(HR=3.593,95％CI:1.365～9.456,P=0.010)是影响GCLM患者预后的独立危险因素,而发生脑膜转移后进行系统化疗则是保护性因素(HR=0.170,95％CI:0.049～0.591,P=0.005).结论:对临床分期较晚的胃癌患者出现头痛、恶心呕吐,同时伴颅内压增高及脑膜刺激征,应高度警惕GCLM的可能;应用全身治疗联合局部治疗有助于延长GCLM患者的生存时间,改善预后.

摘要： 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率、病死率高,非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有新诊断肺癌病例的85％.脑膜转移(LM)是肺癌晚期严重并发症,临床表现复杂,预后差.随着脑脊液检测及影像学检查技术进步,LM诊断率不断上升.肺癌LM的治疗方式多样,除常规支持治疗、全身化疗、全脑放疗与颅脊椎照射、鞘内化疗等,还有基于基因检测技术的靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗和各种联合治疗措施.治疗措施多样,提高了NSCLC LM的疗效,明显改善患者生活质量与生存期,但尚缺乏标准临床治疗措施.如何做到精准化个体治疗,未来仍需进一步探讨研究,本文就NSCLC LM治疗进展进行综述.

摘要： 放疗同步MTX鞘内化疗对具有不良预后因素的实体瘤脑膜转移具有较高的有效性;其严重毒性反应率可以接受。

摘要： 目的：近年来恶性实体瘤脑膜转移发生率快速上升.尽管医学影像设备、细胞学检查技术极大进步,本病诊断仍是一种挑战.本研究旨在提高对实体瘤脑膜转移的认识程度,综合分析本病临床特点、神经影像学表现、脑脊液细胞学检查综合分析,寻找高效的检查方法及诊断策略.rn 方法：回顾性分析2009-2014年本院收治的94例恶性实体肿瘤脑膜转移患者临床资料。比较不同病理类型脑膜转移患者的临床表现及辅助检查结果，采用卡方检验进行统计学分析。rn 结果:患者病理类型分为:腺癌（61）、小细胞癌（24）、鳞癌（6)、大细胞癌(1)、黑色素瘤(1)、肝细胞癌(1);中位年龄58 (37-75)岁;中位KPS评分40(10-80)分;98.9% (93/94)患者具有相关神经系统症状;84例患者行影像学检查，敏感性为88.1%(74/84);85例患者行脑脊液细胞学检查，敏感性为88.2(75/85);85例行脑脊液生化检查，敏感性为90.6%(77/85)。腺癌细胞学敏感性高于小细胞癌(96.6%vs80%,P=0.056);小细胞癌影像学敏感性高于腺癌095.8%vs83.3%,P=0.409);鳞癌细胞学及影像学敏感性均低，诊断需要综合分析。腺癌及小细胞癌患者的头痛及脊神经症状、室管膜瘤强化及椎管内种植转移发生率不同，具有统计学差异。rn 结论:神经影像检查及脑脊液检查仍是恶性实体瘤脑膜转移的主要诊断依据;部分患者的诊断较困难，需要多因素综合分析判断;患者的临床特征与原发肿瘤病理类型具有一定相关性。

摘要： 目的：探讨磁共振检查在恶性实体肿瘤脑膜转移中的表现特点,及其在诊断及治疗中的价值. 方法：对63例恶性实体肿瘤脑膜转移患者影像学特点、临床、治疗及随访资料进行回顾性分析. 结果：全部患者接受头部磁共振检查,26例患者行颈或腰椎磁共振检查,表现为：脑沟回内结节样强化、脑脊膜线性强化、硬膜增厚强化、室管膜强化、脑室内转移、椎管内转移结节、交通性脑积水、硬膜下积液、影像学阴性.发生室管膜强化、脑室内转移及椎管内种植转移的小细胞癌患者分别为5例、7例及9例,显著高于其他病理类型(P=0.002,0.009及＜0.0001).7例患者鞘注化疗后出现癫痫发作(21％,7/34),其中5例影像学表现为软脑膜线性强化(71％,5/7).综合治疗组患者3例预后极差,其中2例影像学表现阴性.25例患者疗后症状明显缓解,其中21例复查头部磁共振检查,影像学缓解程度不一. 结论：磁共振增强扫描对恶性实体肿瘤脑膜转移患者诊断有重要辅助作用.磁共振表现及临床特点与病理类型具有相关性.影像学表现为软脑膜线性强化型患者,提示鞘注化疗后癫痫发作可能性大,可考虑给予相关预防治疗.磁共振检查不适用于本病严重程度与预后判断及疗效评估.

摘要： 目的：近年来恶性实体瘤脑膜转移发生率快速上升.尽管医学影像设备、细胞学检查技术极大进步,本病诊断仍是一种挑战.本研究旨在提高对实体瘤脑膜转移的认识程度,综合分析本病临床特点、神经影像学表现、脑脊液细胞学检查综合分析,寻找高效的检查方法及诊断策略. 方法：回顾性分析2009～2014年我院收治的94例恶性实体肿瘤脑膜转移患者临床资料.比较不同病理类型脑膜转移患者的临床表现及辅助检查结果,采用卡方检验进行统计学分析. 结果：患者病理类型分为：腺癌(61)、小细胞癌(24)、鳞癌(6)、大细胞癌(1)、黑色素瘤(1)、肝细胞癌(1);中位年龄58(37～75)岁;中位KPS评分40(10～80)分;98.9％(93/94)患者具有相关神经系统症状;84例患者行影像学检查,敏感性为88.1％(74/84);85例患者行脑脊液细胞学检查,敏感性为88.2％(75/85);85例行脑脊液生化检查,敏感性为90.6％(77/85).腺癌细胞学敏感性高于小细胞癌(96.6％vs80％,P=0.056);小细胞癌影像学敏感性高于腺癌(95.8％vs83.3％,P=0.409);鳞癌细胞学及影像学敏感性均低,诊断需要综合分析.腺癌及小细胞癌患者的头痛及脊神经症状、室管膜瘤强化及椎管内种植转移发生率不同,具有统计学差异. 结论：神经影像检查及脑脊液检查仍是恶性实体瘤脑膜转移的主要诊断依据;部分患者的诊断较困难,需要多因素综合分析判断;患者的临床特征与病理类型具有一定相关性.

摘要： 目的：通过临床药师对一例肺癌伴脑膜转移患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法：临床药师在一例肺癌伴脑膜转移患者的治疗过程中,监护患者用药全过程,分析患者肝功异常的原因,关注抗肿瘤药物与其他药物之间的相互作用,并对鞘内注射抗肿瘤药物进行安全评估及监护.结果：患者肝功改善,治疗期间未出现明显不良反应,顺利出院.结论：临床药师通过开展药学监护,可以协助医生保障患者用药安全、有效.

摘要： 目的:探讨护理干预对减轻肺癌脑膜转移后头痛的效果。方法:将2008年1月-2012年收入肺内科的60例肺癌脑膜转移病人分为观察组和对照组,每组30例,采用世界卫生组织疼痛的语言描述评分法(VAS)评估,根据自身感受将疼痛分为4级。观察组在常规护理上辅予疼痛的护理干预,对照组行常规护理,比较两组的头痛程度。结果:观察组头痛减轻程度明显高于对照组(p＜0.05).结论:护理干预能缓解肺癌脑膜转移所致的头痛,提高了病人的生活质量。

摘要： 目的:通过临床药师对一例肺癌伴脑膜转移患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法:临床药师在一例肺癌伴脑膜转移患者的治疗过程中,监护患者用药全过程,分析患者肝功异常的原因,关注抗肿瘤药物与其他药物之间的相互作用,并对鞘内注射抗肿瘤药物进行安全评估及监护.结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,真正做到治疗个体化,患者顺利出院.结论:临床药师通过开展药学监护,可以协助医生保障患者用药安全、有效.

摘要： 临床上把隐蔽在肺尖、肺门区、支气管、奇静脉食管窝、脊椎旁、心影后、隔肌后或上、胸膜缘及胸水遮盖等肺癌统称隐匿型肺癌。常规影像检查容易漏诊。纵隔型肺癌是隐匿型肺癌的一种类型，肿瘤来源有三种可能:来自纵隔内的气管，主支气管和部分叶支气管，属中央型肺癌;贴近纵隔的周围型肺癌以向纵隔内生长为主，如贴近左肺动脉的左尖后段支气管肺癌;完全位于纵隔内的周围型肺癌。纵隔型肺癌早期缺乏明显的临床症状与体征，常规影像检查易漏诊，大部分有转移时才被发现。该患病灶完全位于前上纵隔内，与其内的大血管关系紧密，CT平扫漏诊。通过对病例分析，脑脊液细胞学检查找到腺癌细胞对明确诊断起到了关键作用。可见及时进行相关的体液细胞学检查，对于无法取得病理活检的疑似肿瘤患者具有重要临床意义。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明公开了一种流式细胞术诊断和监测视网膜母细胞瘤脑脊液转移的荧光探针，包括三种荧光标记抗体，所述三种荧光标记抗体为GD2-FITC抗体、CD56-PE抗体和CD45-PerCP抗体。本发明的荧光探针能够与脑脊液中的视网膜母细胞特异性结合，能够准确快速通过流式细胞术检测肿瘤细胞是否转移，具有较好的应用前景。

摘要： 本发明描述了一种可用于临床硬脑膜重建的支架材料及其制备方法。属于医用生物材料领域。主要解决目前临床中硬脑膜修复需要缝合和容易发生粘连的问题。通过为硬脑膜受体提供具有一定孔径、粘性、和在产品一层添加防粘连脱乙酰甲壳素的生物活性基质来实现硬脑膜修复的目的。通过此方法制备所得的材料是不同浓度I型胶原和I型胶原与脱乙酰甲壳素的不同空间下本身固有的三维结构，均匀，有一定的粘性，减少手术缝合操作，在维持了I型胶原的原有活性的基础上增加脱乙酰甲壳素防粘连层，降低了术后与颅盖骨的粘连概率，生物相容性好，有利于硬脑膜修复重建。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本实用新型实施例提供一种脑膜针及脑膜钻孔系统。该脑膜针包括针杆、针头、持握结构及导电线，持握结构套设在针杆上，针头连接在针杆的一端，且针头的远离针杆的一端为用于进行脑膜穿孔的穿孔尖端，针头的至少一部分为可电凝止血的导电材质，导电线与针头电连接，以向针头供电。该脑膜针能够降低脑膜穿孔难度。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体为肿瘤硬脑膜转移模型的构建方法。本发明方法包括：乳腺癌细胞株（4T1）、肺癌细胞株（LLC）和人胚胎肾细胞株（293T）的培养；慢病毒包装；慢病毒感染；共表达荧光素酶和新霉素基因的乳腺癌细胞系和肺癌细胞系的获得；乳腺癌和肺癌硬脑膜转移小鼠模型的构建。硬脑膜转移是恶性肿瘤颅内转移的一种，可导致脑水肿、脑脊液循环障碍等多种神经系统症状。乳腺癌和肺癌是硬脑膜转移瘤常见的原发肿瘤类型，当前尚无肿瘤硬脑膜转移的小鼠模型。本发明建立乳腺癌和肺癌硬脑膜转移小鼠模型，为进一步研究其发病机制、筛选新药靶点提供重要的实验模型依据。

摘要： 本发明公开了一种基因组不稳定性评分作为脑膜转移瘤标志物的用途。所述基因组不稳定性评分等于脑脊液无细胞DNA(cfDNA)胚系杂合突变位点中突变等位基因频率超过上、下四分位数的突变数所占的比例。本发明的基因组不稳定性评分可以作为一个新的脑膜转移瘤预后标志物，用于脑膜转移瘤的基因组不稳定性诊断、预后评估、以及脑膜转移瘤患者颅内高压或脑疝发生风险预测，并可能协助开发潜在的临床治疗策略，具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体为一种黑色素瘤软脑膜转移模型构建方法。本发明方法包括：黑色素瘤细胞株和293T细胞株的培养；慢病毒包装；慢病毒感染；荧光素酶和荧光蛋白共表达黑色素瘤细胞系的获得；黑色素瘤软脑膜转移小鼠模型的构建。软脑膜转移（LM）是黑色素瘤患者死亡的重要原因。当前尚无合适的黑色素瘤软脑膜转移小鼠模型。本发明有助于深入探究黑色素瘤软脑膜转移的发病机制，为癌症软脑膜转移治疗提供新的技术手段和软脑膜转移动物模型。