胆管,肝内

摘要： 肝硬化是由多种原因引起的以弥漫性纤维组织增生、肝小叶结构破坏、假小叶形成为特征的肝病。在多种肝硬化动物模型及不同病因肝硬化患者中均可见胆管增生。多种神经肽、神经递质及激素等调节因子参与的信号通路调控胆管增生。增生的胆管通过介导星状细胞增殖、活化,促进肝纤维化的形成。总结了肝硬化时肝内胆管系统的改变及其对纤维化进程的影响,胆管细胞增生与肝纤维化相关的信号通路,以及胆管结构的动态演变对肝纤维化程度的预测价值。提出胆管增生可能成为干预肝纤维化的潜在靶点,为早期治疗及逆转肝纤维化提供新的思路和方法。

摘要： 目的分析肝内胆管结石患者术后院内感染发生情况及危险因素。方法回顾性分析2011年12月—2018年12月经手术治疗的138例肝内胆管结石患者的临床资料,结合患者的术后院内感染情况、病原菌分布结果,分析术后院内感染的危险因素。结果肝内胆管结石患者术后院内感染的发生率为18.12%;以切口感染和腹腔感染为主,占比分别为36.00%、28.00%,引起院内感染主要病原菌为大肠埃希菌。患者既往有胆道手术史、合并有糖尿病、抗菌药物使用时间<5 d、手术时间≥3 h、手术类型为开腹手术、有肝肠吻合术均为肝内胆管结石手术患者术后发生院内感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论对于合并有独立危险因素的肝内胆管结石患者在围术期需要及时采用相关手段进行预防,减少术后院内感染的发生。

摘要： 目的 分析肝内胆管结石患者术后院内感染发生情况及危险因素.方法 回顾性分析2011年12月—2018年12月经手术治疗的138例肝内胆管结石患者的临床资料,结合患者的术后院内感染情况、病原菌分布结果 ,分析术后院内感染的危险因素.结果 肝内胆管结石患者术后院内感染的发生率为18.12％;以切口感染和腹腔感染为主,占比分别为36.00％、28.00％,引起院内感染主要病原菌为大肠埃希菌.患者既往有胆道手术史、合并有糖尿病、抗菌药物使用时间<5d、手术时间≥3h、手术类型为开腹手术、有肝肠吻合术均为肝内胆管结石手术患者术后发生院内感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 对于合并有独立危险因素的肝内胆管结石患者在围术期需要及时采用相关手段进行预防,减少术后院内感染的发生.

摘要： 肝内胆管癌是一种原发性肝癌.近年来,该病发病率在国内外呈明显上升趋势.因发病隐匿,侵袭性强,且缺乏有效治疗方法,肝内胆管癌预后极差.国家科技部传染病防治重大专项课题专家组基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合符合我国国情的临床实践,特制订《肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版)》.该共识针对肝内胆管癌的危险因素、发病机制、病理特征、临床表现、诊断方法、疾病分期、外科治疗、辅助治疗,以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝内胆管癌的诊断和多学科治疗水平,改善该病总体预后.

摘要： 目的 探讨严格以肝中静脉为引导的精准性半肝切除治疗区域性肝胆管结石的临床疗效与经验.方法 回顾性分析香港大学深圳医院肝胆胰外科2015年7月至2019年7月采用半肝切除术治疗区域性肝胆管结石47例患者资料,其中男性15例,女性32例,年龄(42±15)岁.全程显露并保留肝中静脉纳入精准手术组(n = 26),未能全程显露肝中静脉或者损伤肝中静脉纳入对照组(n=21).对比两组患者的手术时间、术中出血量等手术资料以及术后并发症等情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后无肝衰竭患者,术后90 d无死亡患者.精准手术组的手术时间(5.2±1.8)h、术中出血量(620.5±450.8)ml,与对照组手术时间(4.9±2.3)h、术中出血量(760.5±540.2)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05).共有19例(40.4％)患者(精准手术组7例,对照组12例)出现各类并发症36次,术后并发症发生率对照组多于精准手术组[47.6％(10/21)比19.2％(5/26)],差异具有统计学意义(P＜0.05).47例患者均获得随访,随访时间6～30个月.术后远期并发症对照组5例患者分别出现残留结石、胆道感染、肝脓肿及胆肠吻合吻合口狭窄伴结石复发,精准手术组仅2例分别发现残留结石及胆肠吻合吻合口狭窄伴结石复发,远期并发症发生率对照组多于精准手术组[23.8％(5/21)比7.7％(2/26)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 严格以肝中静脉为引导的精准性半肝切除治疗区域性肝胆管结石,能够较为彻底去除结石和病灶,降低复发率及术后并发症.

摘要： 目的 研究索拉非尼对伴有微血管侵犯(MVI)的肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后缺氧诱导因子(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及复发率的影响.方法 选择义乌市中心医院2013年11月至2019年11月就诊的ICC患者92例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组46例.对照组采用常规基础治疗,研究组在对照组的基础上加用索拉非尼治疗.比较两组患者临床疗效与治疗前后HIF-1、甲胎蛋白(AFP)、VEGF水平变化;比较两组患者不良反应发生情况和复发率.结果 治疗后,研究组总有效率[63.04％(29/46)]高于对照组[28.26％(13/46)](x2=11.215,P＜0.05);两组患者HIF-1、AFP、VEGF水平均低于治疗前(均P＞0.05),研究组患者HIF-1[(165.23±39.67) pg/mL]、AFP[(109.16±67.31) ng/mL]、VEGF[(297.28±42.41) pg/mL]水平均低于对照组[(205.56±40.23) pg/mL、(235.17±106.41) ng/mL、(365.16±40.91) pg/mL] (t=4.841、6.788、7.813,均P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);随访6个月,研究组患者复发率低于对照组(x2=4.792,P＜0.05).结论 索拉非尼可降低伴有MVI的ICC患者术后HIF-1、AFP、VEGF水平,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率,降低复发率.

摘要： 目的 探讨中国汉族人群囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)基因常见的多态性位点与原发性肝内胆管结石(PIL)发病的相关性.方法 选择2018年6月—2018年11月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院就诊的PIL患者104例,以及同期120例健康体检者,采用一代测序法检测CFTR基因的M470V、TG-repeats、Poly-T位点等位基因和基因型,比较2组研究对象的年龄、性别构成比、发病年龄、等位基因及基因型频率,分析CFTR的3个多态性位点与PIL发病风险的相关性.用K-S检验判断连续变量的正态性.呈正态分布计量资料2组间比较用独立样本t检验,计数资料及等位基因及基因型频率比较、Hardy-Weinberg平衡采用χ2检验进行分析.基因型、等位基因与疾病发生风险评估采用二元logistic回归分析.偏离Hardy-Weinberg平衡的位点与PIL发病风险相关性采用调整OR值(ORadj)表示.结果 PIL组和对照组间的M470V位点上的等位基因(χ2=15.139,P0.05).PIL患者M470V位点上等位基因G频率明显高于对照组(60.10％vs 41.67％,P<0.01).与AA基因型个体相比,GG(OR=4.680,P<0.01)、AG基因型(OR=2.500,P<0.01)个体发生PIL的风险显著升高.在TG-repeats位点,12TG/13TG基因型个体的PIL发病风险较11TG/12TG个体更高(OR=11.002,P=0.042);在Poly-T位点7T/5T基因型个体的PIL发病风险较7T/7T个体更低(OR=0.079,P=0.047).结论 中国汉族人群CFTR基因中M470V位点多态性与PIL发病风险独立相关,等位基因G是PIL发病的高危突变.

摘要： 本文报告了1例以急性重症胰腺炎为主要表现的胆道出血,SpyGlass下可见左肝管内占位,病理明确为肝内胆管细胞癌,经手术治疗后好转出院.

摘要： 目的 探讨胆道局部抗生素冲洗治疗慢性增生性胆管炎(chronic proliferative cholangitis,CPC)的疗效.方法 建立大白兔CPC模型,随机分为CPC组20只(胆管不冲洗氧氟沙星)和实验组20只(胆管内冲洗0.5％氧氟沙星).仅切除胆囊,游离胆总管(假手术)大白兔20只设为正常组.对正常组、CPC组和实验组胆管组织内炎症情况、胆管细胞增生及胆管纤维化程度、胆管结石形成能力进行对比分析.结果 实验组与CPC组相比,胆管组织中炎症指标脂多糖和白介素-6[(1.21±0.13)比(3.24±0.21),(1.52±0.22)比(3.10±0.23)]、胆管细胞增生指标环加氧酶-2和血管内皮生长因子[(2.15±0.12)比(4.07 ±0.22),(2.44±0.14)比(3.22±0.21)]、纤维化指标转化生长因子-β和胶原1[(2.44±0.28)比(4.36 ±0.44),(1.54±0.13)比(2.22±0.18)]及结石形成指标β-葡萄糖醛酸酶和粘蛋白5AC[(1.74±0.20)比(3.42 ±0.31),(1.47 ±0.15)比(2.81±0.22)]相对表达均明显下调,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 胆道局部持续冲洗抗生素可有效缓解胆道慢性炎症,抑制胆管细胞的过度增殖和胆管纤维化,并降低结石形成能力,进而发挥控制CPC的作用.

摘要： 目的 探讨原发性肝内胆管结石(PHL)患者肝切除术后黏蛋白5B的表达及其临床意义.方法 收集2014年1月至2019年1月在温州医科大学附属第三医院行肝切除的48例肝内胆管结石患者(PHL组)和16例非结石性良性肝病对照患者(对照组)的胆管黏膜、胆管壁、胆汁及静脉血.对两组患者术前胆汁及血清指标进行对比.免疫组化染色法检查胆管壁黏蛋白1与黏蛋白5B的表达,HE常规染色病理检查胆管壁.以黏蛋白1为阳性对照,以β-actin为内参基因,实时-PCR检查胆管黏膜黏蛋白1与黏蛋白5B的信使RNA表达水平.采用Pearson相关性分析对PHL组组内变量进行相关性分析.结果 PHL组患者术前血清脂类指标均较对照组高,而胆汁总胆汁酸浓度[(181.5 ±18.2) mmol/L比(192.1 ±22.5) mmol/L]、胆汁酸摩尔百分比[(80.7±1.6)％比(89.7±1.0)％]较对照组低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PHL组黏蛋白1信使RNA的表达较对照组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).PHL组黏蛋白5B信使RNA的表达较对照组明显高[(0.94±0.12)比(0.73±0.24)],差异具有统计学意义(P＜0.05);胆管黏蛋白5B信使RNA的表达增强与胆汁中的总胆汁酸水平呈负相关(r=-0.4,P＜0.05).结论 黏蛋白5B表达增强与PHL关系密切,可能与促进了胆管黏膜上皮对胆汁酸的吸收,使黏蛋白大量分泌进入胆汁,导致致石胆汁形成有关.

摘要： 本发明属于生物技术领域，公开了一种用于体外细胞分化的混合胶，所述混合胶由基质胶和I型鼠尾胶原按照45%：55%的体积百分比混合得到，所述I型鼠尾胶原的浓度为1.1mg/mL。将制得的混合胶与胚胎肝内胆管上皮细胞混合，可用于定向分化为成熟的肝内胆管上皮细胞和胆管结构，该方法操作简单，耗时短，成本低，且构建获得的细胞模型稳定，可用于慢性、炎性及自身免疫性等胆管疾病的治疗及机制研究。

摘要： 本发明属于生物技术领域，公开了一种用于体外细胞分化的混合胶，所述混合胶由基质胶和I型鼠尾胶原按照45%：55%的体积百分比混合得到，所述I型鼠尾胶原的浓度为1.1mg/mL。将制得的混合胶与胚胎肝内胆管上皮细胞混合，可用于定向分化为成熟的肝内胆管上皮细胞和胆管结构，该方法操作简单，耗时短，成本低，且构建获得的细胞模型稳定，可用于慢性、炎性及自身免疫性等胆管疾病的治疗及机制研究。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了钓鱼法两镜一丝联合微创保肝肝内外胆管结石碎石取石术，包括操作导管，操作导管滑动安装在外导管的内部，且操作导管的顶端固定安装有取石筒，取石筒的顶端且在外导管的内部设置有取石组件，操作导管的末端设置有套把手，套把手和操作导管的连接处设置有碎石机构。将操作导管与外导管插入通道中，此时三角弹片在闭合状态，取石时通过套把手中的拉杆稍微向外拉动，拉杆带动连接头杆顶端处的尼龙绳移动，通过尼龙绳来拉动穿过取石筒内壁的三角弹片同时向外侧张开，再包裹住结石后，松开拉杆通过连接头杆外侧的弹簧来使尼龙绳与三角弹片恢复，使三角弹片闭合后形成锥形，便于对碎石的夹取，不会出现遗漏。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用。本发明收集了接受腹腔镜根治性肝切除治疗的共365例连续ICC患者的临床病理资料，根据纳入和排除标准，确定最终总队列，并将总队列随机分为训练集和验证集，利用多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素构建列线图。内部和外部验证证明本发明的基于CA19‑9、CA12‑5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态等肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后远期预后的独立危险因素构建的生存列线图模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。这有助于临床医生对接受腹腔镜肝切除的肝内胆管癌患者的远期预后进行早期预测，并根据预测结果采取及时有效的诊治措施。

摘要： 本发明公开了一种钓鱼法两镜一丝联合微创保肝肝内外胆管结石碎石取石术，涉及医疗器械，用于解决现有的取石网篮会碰触胆管内壁，手术过程易出现疼痛、创伤、出血，不能够集胆道取石、冲洗、造影和扩张于一体。它包括取石网篮、胆道镜，腹腔镜，所述取石网篮包括导管，位于导管左端的中空的导引头，位于导引头上的网篮，所述网篮包括至少2个第一网篮，至少2个第二网篮，所述导管包括从外到内设置的外管、滑动管、内管和滑动联接件，所述滑动联接件包括第一端子，第二端子，用于连接第一端子和第二端子的联接轴。收拢式网篮设计，避免取石网篮碰触胆管内壁，手术过程无疼痛、创伤、出血，能够集胆道取石、冲洗、造影和扩张于一体。

摘要： 本发明公开了环状RNA CircNFIB在肝内胆管细胞癌诊断、治疗、预后中的用途，基于发明人对环状RNA cNFIB(CircBase ID:hsa_circ_0086376)在肝胆管癌细胞生长和转移中的功能和机制研究，提供一种诊断肝内胆管细胞癌的试剂盒、治疗肝内胆管细胞癌的药物组合物，以及环状RNA cNFIB作为治疗靶点在肝内胆管细胞癌的预后、诊断和治疗中的应用。

摘要： 本发明提供含有胆管和肝脏组织的人工肝结构体及其制备方法与应用。本发明的人工结构体含有肝实质细胞和胆管上皮细胞等多种细胞。肝细胞呈肝板样或团簇形态，胆管上皮细胞呈胆管样三维脉管网络形态。该人工肝结构体具有成熟肝组织的白蛋白分泌功能和氮代谢功能，表达成熟肝细胞的标志性蛋白标记物。该人工肝结构体还具有胆管上皮细胞连接形成的胆管网络结构，表达胆管上皮细胞标志物。本发明人工结构体的制备方法，可采用多种来源的细胞，根据需要定制化设计和批量化生产。本发明的人工肝结构体是一种具有广泛用途的肝脏模型，用于药物临床前检测、环境监测、毒理检测、组织工程、再生医学、新药研发、研究肝组织发育、研究疾病发生和发展等领域。

摘要： 一株人肝内胆管癌细胞株ICC‑X1及其应用，涉及微生物动物细胞系领域。提供肝内胆管癌细胞系为人肝内胆管癌细胞株ICC‑X1，已于2022年02月22日保藏于中国典型培养物保藏中心，保藏编号：CCTCC NO：C202258。人肝内胆管癌细胞株ICC‑X1可作为肝内胆管癌发生、发展或转移机制研究的细胞模型应用。人肝内胆管癌细胞株ICC‑X1也可以用于建立肝内胆管癌动物模型。所述人肝内胆管癌细胞株ICC‑X1可以作为研究肝内胆管癌的分化机制、细胞形态及功能异常、肿瘤浸润转移机制及指导临床综合诊治等的细胞模型。

摘要： 本实用新型公开了一种肝内胆管造瘘引流管，包括引流管本体包括引流腔、气腔和集液袋，引流管本体的两端分别为插入端和引出端，插入端设有与引流腔连通的侧孔，引流管本体的外侧设有与气腔连通的球囊，引出端设有与气腔连通的充气端，集液袋包括进口和出口，集液袋的外壁上固定有粘贴片，粘贴片背向集液袋本体的侧面设有粘贴面，粘贴片上设有连通孔，出口与引流管本体的外壁密封，集液袋的外壁上设有透气层，粘贴面上贴有塑料薄膜。本实用新型中引流管本体的头部穿过鞘管后穿到胆管内，集液袋通过粘贴面到皮肤上，对气腔内进行充气，球囊的外壁与鞘管的内壁上抵接，增加了鞘管和引流管本体之间的密封性，集液袋能够收集流出的体液。

摘要： 一种经皮经肝内胆管穿刺术练习模型，属于医学穿刺术练习技术领域；包括模型装置，所述模型装置上滑动安装有活动板，所述模型装置上固定安装有橡胶块，所述橡胶块上固定安装有练习管，所述活动板上设置有滑块，所述滑块上固定安装有圆形固定板，所述圆形固定板上设置具有可以进行刺术练习的穿刺术练习组件，所述圆形固定板上设置具有显示针插入穿刺孔深度的深度显示组件。该经皮经肝内胆管穿刺术练习模型，通过两块防橡胶轮使得针贴合在防滑橡胶轮上，从而针向下移动可以带动齿条向上移动，在连通器原理的作用下可以通过观察显示管内部液面的变化就可以清楚的了解针插入穿刺孔的深度。