肺切除

摘要： 目的 研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下竖脊肌与神经阻滞麻醉对电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)胸科手术肺结核患者镇痛效果、细胞因子及肺部并发症的影响。方法 以新疆医科大学第八附属医院麻醉科2020年1月-2021年6月100例拟行胸腔镜肺切除择期手术患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组及实验组,每组50例,两组患者均进行电视胸腔镜下肺切除术,对照组采用肋间神经阻滞麻醉,实验组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞镇痛,比较两组患者术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)水平、睡眠障碍及肺部并发症的差异。结果 与对照组比较,实验组术后4、6、12、24 h静息疼痛VAS评分及咳嗽时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05),实验组术后3 d及6 d患者睡眠障碍评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者肺部并发症(肺部感染、肺不张及呼吸衰竭)发生率降低,差异有统计学意义(χ2=3.843,P=0.049)。结论 胸腔镜肺切除择期手术患者胸腔镜下进行竖脊肌平面阻滞麻醉,可抑制血清IL-6水平,改善睡眠质量,降低肺部并发症,值得推广应用。

摘要： 目的 探讨数字化胸腔引流系统在胸腔镜肺切除术后患者中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年6月 ～2019年3月我科210例肺切除手术的临床资料,根据术后采用引流装置的不同分为观察组(术后采用数字化胸腔引流系统)和对照组(术后采用传统胸腔引流装置).比较2组术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后胸腔并发症发生率、住院费用及装置更换引流瓶时间.结果 观察组术后中位带管时间2.33(1.79,2.96)d,明显短于对照组2.81(1.89,3.47)d(Z=-2.383,P=0.017);术后中位住院时间3.54(2.71,4.33)d,明显短于对照组3.78(2.88,4.83)d(Z=-2.569,P=0.010).术后第3天疼痛数字评分中位数静息状态0(0,1)分,活动状态1(0,2)分,均明显小于对照组0(0,1)分和1(1,2)分(Z=-3.056,P=0.002;Z=-2.653,P=0.008).观察组术后并发症明显少于对照组[5 vs.14,χ2=4.142,P=0.042].2组住院费用无显著性差异[(5.11±1.23)万元vs.(5.01±1.40)万元,t=-0.578,P=0.564].22名护士分别模拟2种装置更换引流瓶,观察组更换引流瓶时间明显短于传统组[(4.0±0.7)min vs.(11.5±1.7)min,t=19.336,P=0.000].结论 相对于传统胸腔引流装置,数字化胸腔引流系统可以缩短胸腔镜肺切除术后患者带管时间和住院时间,减轻疼痛,降低并发症发生率,并缩短引流瓶更换操作用时,未显著增加住院费用,能给医、护、患均带来收益,值得进一步推广.

摘要： 目的 探讨运用胸腔镜治疗＜3个月婴儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的可行性.方法 收集2017年3月至2020年7月经胸腔镜治疗的13例CPAM患儿(＜3个月婴儿)的临床资料,对其手术治疗及术后恢复情况进行总结分析.其中,男7例,女6例;手术年龄范围为0.67～2.87个月;体重范围为2.5～6.4 kg.12例于孕期发现病变,3例早产.结果 所有患儿的手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸病例;其中11例行肺叶切除术,2例行肺叶切除+肺不规则切除术.手术时间范围为45～200min,中位数为115 min;术中出血量范围为5～20 ml,中位数为10ml.术后引流管留置时间范围为2～10 d,中位数为3d;术后住院时间范围为4～12d,中位数为6d.术后病理学检查结果:1型6例、2型4例、3型2例和4型1例.术后出现漏气1例,延长带管时间后漏气消失,无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等术后并发症.随访时间范围为4个月至3年,所有患儿均恢复良好.复查胸部CT均未见残余病灶,可见肺部炎症消散、患侧胸腔无残腔.结论 对于有症状的＜3个月的CPAM患儿应尽早行手术治疗;随着微创技术和麻醉管理水平的提高,胸腔镜运用于治疗该类患儿是相对安全有效的.

摘要： 强直性脊柱炎可导致颈椎强直,固定僵硬活动受限,前屈低头,张口受限,普通气管内插管极其困难。重庆市公共卫生医疗救治中心近期收治左肺毁损合并强直性脊柱炎患者1例,在纤维支气管镜引导下成功行气管插管完成左肺切除。现将具体情况报道如下。1病例资料男患,45岁,身高168cm,体重68kg。

摘要： 目的:探讨以术前心肺运动试验(CPET)指标精准预测胸腔镜肺切除术后并发症风险的价值.方法:选取448例患者术前完成含静态肺功能检查(PFT)的CPET,术后随访至出院,以有无并发症分组:418例无并发症、30例有并发症(含1例死亡).计算峰值摄氧量(Peak(V?)O?)等核心指标,比较两亚组的异同,选取其预测风险的最佳分切值和危险系数(OR).结果:①本研究患者男184/女264例,年龄(54±12,16～79)岁,吸烟85例、淋巴结转移23例、高血压68例、糖尿病45例;Peak(V?)O?和峰值负荷功率(Peak Work Rate)分别为(93.31±17.73,44～158)％pred和(99.70±22.93,53～179)％pred;用力肺活量(FVC)、最大肺活量(VC)和第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(99.46±15.60,42～150)％pred、(101.58±15.77,44～148)％pred和(98.36±9.27,52～134)％pred.②性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移及核心指标的Peak(V?)O?(％pred)、Peak Work Rate(％pred)、FVC、VC、静息收缩压(Rest SBP)和峰值收缩压(Peak SBP)均有显著差异(P<0.01);Peak(V?)O2(ml/(min·kg))、峰值氧脉搏(Peak(V?)O2/HR,％pred)、二氧化碳排出通气斜率((V?)E/(V?)CO2 Slope)、无氧阈时二氧化碳排出通气比值((V?)E/(V?)CO2@AT)、峰值心率(Peak HR,bpm)、呼吸交换率(RER)、FEV1和空腹血糖也有差异(P<0.05);其它指标无差异.③分切点为Rest SBP(140 mmHg)和FEV1(80％pred)的OR分别为4.24和3.72(P<0.01);而Peak(V?)O2(80％pred)、Peak SBP(180 mmHg)、Peak(V?)O2(20 ml/(min·kg))和(V?)E/(V?)CO2 Slope(30)的OR分别为2.66、2.62、2.43和2.12(P<0.05).结论:功能状态好的肺切除手术患者,术前CPET核心指标能精准预测术后并发症的风险,值得深入研究.

摘要： 目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在儿童车祸伤救治中的应用,为今后此类患儿的救治提供参考.方法 回顾性分析1例车祸伤致右肺严重损伤患儿的临床资料.结果 患儿,男,9岁7个月,车祸伤后右侧大量液气胸,姑息性给予右侧胸腔闭式引流术,术后存在持续性气漏,纤维支气管镜引导下行左肺单肺通气失败,立即建立静-静脉-ECMO,在ECMO辅助下经纤维支气管镜引导,成功行左肺单肺通气及右肺切除术,术后恢复良好出院.结论 随着ECMO技术的不断发展,ECMO适应证也在不断地扩大,不仅适用于心脏术后患儿的循环辅助,同时也适用于其他外科手术患儿的辅助,特别是在严重肺损伤常规治疗失败时起着至关重要的作用.

摘要： cqvip:中央型肺癌浸润气管隆突及其下段支气管时,肿块导致气管狭窄,患者会反复出现患侧肺感染、梗阻性肺气肿、呼吸困难等。随着医疗技术的发展,肺切除联合隆突重建术已成为治疗该病的主要方式,该术能保留较多的肺组织,延长患者生存时间,提高患者的生活质量,然而手术难度大,风险高,术后并发症多。围手术期合理有效的护理干预对患者术后康复具有一定的意义。

摘要： 目的 对肺脓肿患者行肺切除手术后的护理方法的有效性进行分析.方法 选取2019年6月——2020年6月我院收治的肺脓肿并行肺切除的患者16例为研究对象,分别从基础护理、呼吸道护理、氧气吸入护理以及压疮、肺水肿、深静脉血栓形成等并发症的预防这些方面进行针对性的护理措施,对其护理后的临床效果进行分析.结果 16例患者经正确手术治疗及有效的术后护理,15例患者痊愈,1例患者好转,患者预后均较为理想且能够恢复正常生活.结论 由于肺切除手术切口相对较大,术中出血相对较多,且术后恢复相对较慢,若要提高患者病情恢复速度,高质量的护理方法必不可少,积极做好肺脓肿患者费切除术后的护理工作,对提高患者治疗效果有着很好的促进作用,不仅可以提高患者的存活率,而且能够有效提高患者的生存质量,值得临床广泛应用.

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜肺切除术的早期临床结局优势.方法:前瞻性收集25例单孔胸腔镜肺切除患者的临床资料,分析其早期临床结局,并与文献报道进行比较.结果:男性15例,女性10例,中位年龄58岁.肺癌21例,肺炎性假瘤3例,肺错构瘤1例.中位胸腔引流量:术后第1天100ml,第2天140ml,第3天20ml.中位排气时间:术后1天.中位拔管时间:术后3天.中位术后住院天数:7天.术后并发症发生率20％.术后12h、36h、48h、60h、72h,中位疼痛评分为:6分、4分、4分、2分、2分,平均疼痛评分:5.25分、4.38分、3.56分、2.8分、1.92分.结论:单孔胸腔镜肺切除效果与多孔类似,但患者术后早期疼痛更轻,值得推广.

摘要： 目的：探讨左肺切除联合野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的可行性.方法:无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠22只,完全随机分为研究组(12只)和对照组(10只).研究组大鼠切除左全肺,术后1周皮下注射野百合碱；对照组行假手术(仅单纯开胸),术后1周皮下注射0.9％氯化钠注射液.4周后比较2组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥大指数(RVHI)、肺小动脉管壁中膜厚度占血管外径百分比(WT％)、血管梗阻指数,并取右肺,比较2组病理学特征差异.结果:研究组大鼠mPAP明显高于对照组[(42.4±2.8) mmHg(1mmHg=0.133kPa)vs.(19.0±2.6)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05)；光镜下,肺小血管肌化程度增强,研究组RVHI、WT％、血管梗阻指数均明显大于对照组[(0.61±0.10)vs.(0.27±0.05)、(4.52±1.19)vs.0、(26.38±4.27)vs.(1.82±0.13)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:左肺切除联合野百合碱注射用于建立大鼠肺动脉高压模型,模型大鼠肺血管结构发生明显变化.

摘要： 目的：观察针药复合麻醉对肺切除患者应激反应的保护作用及其可能的机制。rn 方法：采用随机、对照、单盲的临床试验方法，将80例择期行开胸肺切除术病人分为四组，每组20例。术中监测心率、血压。采集术前一天、术后一天的静脉血免疫指标(CD4、CD8)，入室后及出室前测定患者血浆肾上腺素E及皮质醇Cor含量。rn 结果：1．术中芬太尼追加量Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组少，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较有统计学差异(P<0.05，P<0.01)，四组丙泊酚追加量无统计学差异。

摘要： 本院年手术量2400台，1年中发生术后急性呼酸中毒的有6例,占0.25％.本文分析肺切除术后急性呼吸性酸中毒的三大原因和对策。

摘要： 支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后严重的并发症之一，BPF是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。临床处理困难，病程长，死亡率达40%，因此对肺切除术后支气管胸膜瘘的预防护理尤为重要。Vester等总结了2243例采用不同术式行肺切除术后BPF的发生率，其中肺段切除术为0.3%，单肺叶切除术为0.82%，双肺叶切除术为0.93%，全肺切除术为4.5%，全组总的发生率为1.6%，全肺切除术后的BPF的发生率最高。肺结核病，肺叶切除术后的支气管胸膜瘘发生率可达5%-10%。我科于2002年1月-2009年9月，行肺切除3716例，包括肺叶切除术2996例，全肺切除术720例，术后并发支气管胸膜瘘17例，其中单纯肺叶切除术后12例，发生率为1.67%，全肺切除术后12例，发生率为1.67%，低于Vester总结支气管胸膜瘘发生率。总结其原因除术中改进支气管残端的闭合方式外，加强围术期的护理至关重要。现将护理体会总结如下。

摘要： 后外侧胸壁切口是传统的胸外科手术入路，显露优良，易于手术操作，但有创伤大，切口不美观的缺点，近年来微创外科的观念逐渐被外科医生接受，各种小切口广泛应用到胸外科手术。本研究比较微创和传统切口在肺切除手术中的应用，对手术安全性、操作效率及术后疼痛等多方面指标进行分析。

摘要： 术后早期低氧血症在临床中较为常见，尤其在胸部手术后更易出现，文献报道30%-50%患者，常于术后6-72小时出现。虽然低氧血症在短时间内，对大多数患者影响不明显，但如果持续时间过长，同时合并心脑或其它系统疾病，就会对机体产生不利影响。术后早期低氧血症常与多种因素有关。 本文采用PaO2/FiO2≤300作为术后早期低氧血症的诊断标准，与SpO2相比，PaO2/FiO2更为客观和准确，且与ALT/ARDS相关联，分析了肺切除术后早期低氧血症的多因素，提出相关的护理对策。

摘要： 全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂的一种特殊类型的手术，因手术的特殊性，术后并发症较多，因此进行正确的肺功能锻炼可以提高手术效果，利于患者的康复，提高患者的生存质量。rn 本文对78例全肺切除患者进行了疗效观察，将术后患者的护理体会进行总结。

摘要： 背景与目的：肺切除被认为是恶性肿瘤肺转移病人的一种治疗选择。本文探讨原发性肝癌(下称肝癌)肺转移行肺切除的疗效。rn 方法：回顾性分析12例肝癌肺转移行肺切除患者的临床病理资料及疗效。结果：12例患者中,4例在首次肺切除后出现复发性肺转移灶,其中3例在首次肺切除时有至少3个肺转移灶,其余8例在首次肺切除后未出现复发性肺转移灶。所有患者首次肝切除后平均总生存时间为58个月,首次肺切除后平均生存时间为29个月。12例患者首次肝切除后1、3和5年总体生存率分别为100.0％、75.0％和47.3％,首次肺切除后1、3和5年生存率分别为83.3％、46.7％和21.0％。rn 结论：在肝内复发病灶能够得到有效控制的前提下,肺转移灶为1个或2个的肝癌肺转移患者可能从肺切除中获益,并且可能获得长期生存。

摘要： 普通胸部外科(generalthoracicsurgery)主要处理三大类疾病,即肺、食管及纵隔疾病.食管疾病属于消化道外科,普通外科医生只要熟悉开胸和食管解剖,完成食管手术困难并不很大.纵隔解剖复杂,心脏大血管及食管气管等均在纵隔里,但良性或体积较小的肿瘤多不侵及这些重要结构,手术不困难.但是肺解剖特殊,肺门及肺裂中的动静脉血管和气管食管紧密相贴,与心脏大血管相连,三维立体关系需要多年实践才能真正掌握,手术时才能真正做到心中有数,解剖清楚,不出意外.国内有不少医院做复杂肺切除手术仍有困难,主要原因是肺的实用解剖和手术技巧仍不熟练.这里简单介绍一些作者的经验,希望有助于胸外科医生的成长.

摘要： 本文对肺癌的现代外科治疗及存在的问题进行了探讨。文章围绕肺癌的现代外科治疗现状、肺癌现代外科治疗应注意的问题等进行了论述。

摘要： 肺肿瘤切除术后护理锻炼装置，有效的解决了患者肿瘤切除术后功能锻炼效果不佳，及增加护理人员负担的问题；包括床板，床板前侧开设有阶梯槽，阶梯槽左侧转动连接有转轴，转轴上固定有大臂板，大臂板自由端经左右轴向的横轴铰接有小臂板，大臂板下端右侧固定有辅助块，辅助块上转动连接有支撑轴，支撑轴上固定有绕线轮，绕线轮上固定有拉绳，拉绳的自由端与小臂板固定连接，床板上开设有让位槽，让位槽内设有圆盘；床板上开设有两个T型槽，T型槽内滑动连接有T型的滑板，滑板前后两侧分别设有约束带；本发明构思新颖，结构巧妙，有效预防肩部出现强直或肘关节僵硬的问题，有效预防静脉栓塞，提高身体康复效果，降低护理难度。

摘要： 本发明涉及疾病模型制备技术领域，公开了脾脏切除注射法建立肺腺癌肝转移小鼠模型的方法，包括制备Lewis肺癌细胞悬浮液和切开小鼠脾脏与注射Lewis肺癌细胞悬浮液。本发明首次创新的建立了肺腺癌肝转移小鼠模型，该模型除肝组织外，其余器官均无转移瘤形成，为进一步研究肺腺癌肝转移的分子机制、信号调控途径，以及未来研究和开发抑制或/和阻断肺癌转移的分子靶向药物提供了可靠的动物模型。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肺段切除术的膨肺器及包含该膨肺器的纤支镜，膨肺器为双层的空腔结构，膨肺器包括外壁和内壁，外壁与内壁之间形成充气空腔，内壁的内侧形成连接通道，连接通道为两端敞口的圆柱体结构，外壁上固定连接有充气管，纤支镜包括显示部件、操作部件、操作手柄，操作手柄的底端固定连接有插入管，插入管的前端依次设置有弯曲部和头端，弯曲部与头端间隔设置，插入管的前端套设有该膨肺器。通过在纤支镜的头端套设膨肺器，利用充气管对膨肺器进行充气，使得膨肺器膨胀呈钝锥形来堵塞肺段支气管开口，以将几个亚肺段一起膨胀，迅速在靶肺段和塌陷的肺组织间形成清晰的肺段间平面，用于肺段切除术。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔镜下肺大疱切除术中用的套扎器，包括外管，所述外管一侧表面下端固定连接有固定手柄，所述固定手柄一侧设置有活动手柄，所述固定轴两端均设置有齿轮，所述外管内部设置有内管，所述内管表面下端设置有齿条，所述套管内部设置有负压吸引管，所述负压吸引管表面上端设置有套圈，本实用新型通过设置的活动手柄，活动手柄控制固定轴转动，带动齿轮旋转，由于齿轮与齿条啮合，进而带动内管、套管和负压吸引管左右移动，可便于将肺大疱吸入到负压吸引管内，同时通过设置的滑块与滑槽滑动连接，可对套圈起到推送作用，便于套圈对肺大疱的根部进行套扎，方便彻底切除，成本较低，使用便捷。

摘要： 一种胸腔镜肺切除标本的取物装置及方法。本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种胸腔镜肺切除标本的取物装置及方法。提供了一种结构简单，方便调整，操作可靠的胸腔镜肺切除标本的取物装置及方法。本发明在工作中，通过在主鞘管上用于袋体伸出的一端外侧铰接设置副鞘管，副鞘管的底部分别设置推拉绳以及一对弹性绳；常规状态下，取物组件位于主鞘管内；取物时，推管将取物组件推出主鞘管，这样，一对连接袋体口部两端的弹性绳伸展开，将袋体打开；由于一对弹性绳连接副鞘管，副鞘管连接推拉绳，便于通过推拉绳的推拉动作，带动副鞘管摆动，从而带动袋体角度的调整，使得标本可靠放入袋体中。本发明方便加工，操作可靠。

摘要： 一种胸腔镜肺切除标本的取物装置及方法。本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种胸腔镜肺切除标本的取物装置及方法。提供了一种结构简单，方便调整，操作可靠的胸腔镜肺切除标本的取物装置及方法。本发明在工作中，通过在主鞘管上用于袋体伸出的一端外侧铰接设置副鞘管，副鞘管的底部分别设置推拉绳以及一对弹性绳；常规状态下，取物组件位于主鞘管内；取物时，推管将取物组件推出主鞘管，这样，一对连接袋体口部两端的弹性绳伸展开，将袋体打开；由于一对弹性绳连接副鞘管，副鞘管连接推拉绳，便于通过推拉绳的推拉动作，带动副鞘管摆动，从而带动袋体角度的调整，使得标本可靠放入袋体中。本发明方便加工，操作可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种用于感染性肺疾病的开放肺切除手术吻合器，包括金属钉仓、枪体，其特征在于，所述枪体由中央软质接头首尾衔接两段硬质接头组成，所述软质接头通过一根导向丝与导向手柄连接，枪体前端的钉仓通过枪体后端的拉杆牵引闭合及切割，所述拉杆外侧环绕有一硬质手环以实现牵引时的受力支撑。本套开放肺切除手术吻合器在传统的肺切除器械上进行创新，专为开放式肺切除手术设计，也可用于腔镜手术，结构新颖，使用便捷，尤其是独特的枪体设计，头端可随意拆卸的硬质链接可方便更换接头，中段软质结构可转弯90度，方便术者在术中变换方向。

摘要： 本实用新型涉及吻合器技术领域，提出了一种用于肺切除手术的腔镜切割吻合器，包括依次连接的手柄、接杆套管和钉仓，还包括密封件，钉仓具有连接部，连接部具有第一环形槽，密封件设置在第一环形槽内，接杆套管具有第二环形槽，密封件卡在或取卡在第二环形槽内，连接部还具有容纳槽，限位件移动设置在容纳槽内，接杆套管还具有限位孔，限位件移动后卡在或取消卡在限位孔内。通过上述技术方案，解决了现有技术中钉仓组装到接杆套管上时不够简便快捷的问题。

摘要： 一种胸腔镜肺切除标本的取物装置，包括外鞘管；鞘槽，所述鞘槽开设在所述外鞘管的底部；滑柱，所述滑柱滑动安装在所述鞘槽内；分流块，所述分流块固定安装在所述鞘槽的底端端口内；导引块，所述导引块固定安装在所述鞘槽内并位于所述分流块的上方；收紧线，所述收紧线设置在所述外鞘管外并圈绕成一个弧形，所述收紧线的两端均延伸至所述鞘槽内并与所述滑柱的底端固定连接，所述收紧线滑动贯穿所述导引块并位于所述分流块的两侧。本实用新型提供的胸腔镜肺切除标本的取物装置具有方便单手握持、操作较为舒适、且能够根据不同操作者习惯调节操作松紧的优点。

摘要： 本实用新型提出了一种上肺切除术后留置负压吸引装置，包括引流主管、留置管、气体负压引流组和积液引流组，引流主管内具有两条引流通道，引流主管上连通有切换阀，切换阀的输入端连通两条引流通道，切换阀具有两个排出口，两个排出口能够分别与两条引流通道各自导通或择一连通；留置管设置有两条，两条留置管的一端分别与引流主管同一端上的引流通道连通；气体负压引流组输入端与任一排出口连接，且能够实现单向负压吸引；积液引流组输入端与剩余的排出口连接。本引流装置结构简单，管路容易布置规范，便于排出残余气体和积液。