支气管胸膜瘘

摘要： 目的:探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)过程中并发支气管胸膜瘘(BPF)发生的可能机制、临床表现和预防策略,及时鉴别出具有潜在风险的个体患者,为BPF的预防提供参考。方法:收集1例贝伐珠单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)治疗NSCLC过程中并发BPF患者的临床资料,复习及归纳相关文献,总结出其发生的潜在风险。结果:患者,男性,62岁,局部晚期肺腺癌(驱动基因阴性),接受贝伐珠单抗和紫杉醇(白蛋白结合)后线化疗,经过2个周期的化疗后,患者的临床症状和功能状态均有所改善,但并发急性BPF及继发胸腔内感染,被迫停止抗血管生成治疗和化疗,虽经过胸腔闭式引流、积极抗感染治疗和最佳支持治疗等,临床症状未能得到缓解,患者最终于2019年9月17日死于呼吸衰竭。结论:当病变同时侵及胸膜、气管和胸壁,且贝伐珠单抗联合化疗治疗过程中出现肿瘤空化效应或治疗前病变已存在癌腔时,应警惕诱发急性BPF。由于急性BPF缺乏有效的预防和治疗措施,因此及时识别出具有潜在风险的个体患者对预后至关重要。

摘要： 由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道瘘。气道瘘可累及到纵膈、胸膜腔及食管等组织和器官,主要包括气管纵隔瘘(TMF)、支气管胸膜瘘(BPF)和食管气管瘘(ERF)。长期以来,气道瘘一直是呼吸科关注的一种危重疾病,常需要与胸外科、消化科等多个学科共同讨论制定治疗方案。气道瘘可分为先天性和获得性,相比于先天性瘘,主要影响成年人群的是获得性瘘。因此,本文仅对获得性气道瘘的病因及治疗进展进行阐述。

摘要： 目的:分析应用3D打印成像技术个体定制支气管封堵器治疗支气管胸膜瘘(BPF)的治疗效果。方法:选取2018年1月-2020年12月广州市胸科医院诊治的60例BPF患者进行研究。将上述60例患者采用简单随机分组法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用房间隔封堵器治疗,观察组采用3D打印成像技术个体定制支气管封堵器治疗。比较两组患者的临床疗效、手术操作时间、治疗1周后血液感染指标水平及不良事件发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D打印成像技术个体定制支气管封堵器治疗BPF患者的临床疗效显著,可显著缩短手术操作时间,降低不良事件发生率。

摘要： 背景支气管活瓣目前已被广泛应用于肺减容、持续性漏气、支气管胸膜瘘、复发性咯血和耐药性肺结核等的治疗,国内目前无同类替代上市。目的联合国内厂家生产一款支气管活瓣并通过其消除支气管胸膜瘘引发的气胸动物实验初步验证其有效性。方法6只巴马小型猪在全麻下右侧开胸,破坏右肺中叶支气管远端造成支气管胸膜瘘,产生气胸后留置1根胸腔闭式引流管,连接胸腔闭式引流瓶后关闭胸腔。通过支气管镜在右肺中叶支气管开口放置1枚国产支气管活瓣,漏气消除后拔除胸管。结果气胸构建成功,在右肺中叶支气管开口放置支气管活瓣后漏气平均持续时间为4.2 min。术后无手术并发症,1.5个月后复查支气管镜,2只巴马小型猪的支气管活瓣脱落,4只巴马小型猪的支气管活瓣仍正确在位工作。结论国产支气管活瓣可及时有效地消除支气管胸膜瘘产生的气胸,具有良好的临床应用前景。

摘要： 支气管胸膜瘘(bronchopleural fistulas,BPF)又称支气管残端瘘,是胸外科手术治疗后可出现的严重并发症[1],指支气管残端和胸膜腔之间出现异常通道,气道内的气体及炎性分泌物持续外漏,或胸腔内的感染性液体进入气道或肺部,进而出现反复胸腔积液、气胸及脓胸、肺部感染、全身气肿、呼吸衰竭等伴随症状,病死率可达40%~72%[2-3]。当保守治疗效果不理想或合并原发性肺疾病、肿瘤晚期、严重感染等时,常规外科手术方式创伤较大[4],目前逐渐发展的介入治疗技术为BPF的非外科治疗提供了新的可能[5-6]。作者在软式气管镜引导下采用室间隔封堵器治疗复杂BPF一例,报道如下。

摘要： 目的探讨支气管胸膜瘘的临床特征和支气管镜介入治疗的效果。方法选择2020年6月至2022年5月北京中医药大学东直门医院诊治的肺部术后形成的支气管胸膜瘘患者35例,采用支气管镜介入治疗。观察术前、术后的卡氏评分、气促指数评分及临床疗效,比较不同瘘口直径患者间主要临床症状和病原学的差异。结果胸腔引流液或肺泡灌洗液检出病原菌22例(62.9%)和病原菌51株:革兰氏阴性菌5种29株,革兰氏阳性菌3种10株,1种病原菌感染5例(22.7%)和2种及以上病原菌混合感染17例(77.3%)。将瘘口≤5mm患者和瘘口>5mm患者分为瘘口≤5mm组和瘘口>5mm组,两组患者检出病原菌例数和菌株数比较,差异有显著性(P<0.05)。介入治疗术前卡氏评分(74.00±11.68)分,术后(86.00±11.43)分,差异有显著性(Z=-4.26,P<0.05);介入治疗术前气促指数评分(2.14±0.60)分,术后(0.97±0.66)分,差异有显著性(Z=-5.84,P<0.05);电话或住院随访1~23个月,中位生存时间17.7个月;完全缓解22例,临床完全缓解5例,部分缓解4例,无效4例,总有效率88.6%。结论支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘是一种简单、安全、快速和有效的方法。

摘要： 背景与目的:数字化胸腔引流系统(digital drainage system, DDS)在促进微创肺切除术后早期快速康复中可以起到积极的作用,本研究旨在观察总结数字化引流系统用于肺术后支气管胸膜瘘的临床疗效。方法:分析我院2012年1月~2021年1月间收治的30例肺术后支气管胸膜瘘患者,应用数字化胸腔引流系统(数字组) 12例和传统胸腔引流贮液瓶(传统组) 12例。2组性别、年龄、病灶最大径和良恶性无明显统计学差异。总结分析相关临床资料,比较2组带管引流时间与住院时间。结果:与传统组相比,数字组治愈率高,带管引流时间短[34.00 ±6.700 vs 57.83 ±8.313, P = 0.049],住院时间短[33.25 ±5.619 vs 49.06 ±5.030, P = 0.048]。治愈率和治疗周期明显优于传统组和目前文献报道情况。结论:数字化引流装置治疗肺术后支气管胸膜瘘是一种安全、有效的方法,缩短引流天数和住院时间,是在处理支气管胸膜瘘时应该考虑到的选择。

摘要： 支气管胸膜瘘是肺叶切除术后最为严重的并发症之一,虽然其发生率较低,但极大的增加了患者住院期间的医疗负担,对于预后影响也极为严重.支气管胸膜瘘的治疗方案目前没有统一的治疗指南或达成一致的专家共识.本文就从支气管胸膜瘘的外科治疗及介入治疗的研究进展进行综述.

摘要： 支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是各级支气管、肺泡与胸膜腔之间相通形成的瘘管,肺段、肺叶、肺楔形切除、全肺切除术后最为严重的并发症,发生率相对其他并发症低,但发生后治疗困难,有病死率高的特点.现将我科2019年11月1例,双肺曲霉菌病,右全肺切除术后并发右上叶气管瘘,使用房间隔缺损封堵器,局麻气管镜下一次成功完成治疗分享如下.

摘要： 目的：探讨经支气管镜治疗支气管胸膜瘘的方法. 方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2104年8月,收集经支气管镜治疗支气管胸膜瘘的相关文献,统计封堵方式并结合2例临床报告进行分析. 结果：共纳入29篇文献、214例患者,将封堵方式分为四种：酸性物质、硬化剂、医用胶、联合应用,治疗例数分别为30例、35例、114例、35例,治疗成功率分别为：100％、74.29％、93.86％、82.86％.214例患者中1次治疗成功率为47.20％,2次治疗成功率为22.43％,3次及以上成功率为20.09％,总成功率为89.72％.治疗次数与瘘口大小有一定相关性.根据2例患者个体情况分别采用硬化剂、生物蛋白胶封堵,均一次性封堵成功. 结论：经支气管镜治疗支气管胸膜瘘成功率高,需根据个体瘘口及全身情况采用不同封堵方式.

摘要： 目的：旨在探讨被膜金属支架封堵食道气道瘘(ERF)、支气管纵隔瘘(BMF)和支气管胸膜瘘(BPF)的疗效和安全性。方法：回顾性分析31例ERF、4例BPF和1例BMF患者在气管镜和／或X线透视下放置被膜支架。原发病为食管肿瘤25例，肺癌10例，甲状腺癌1例。结果：36例患者共有44个瘘口，口径0.5 cm～7.0cm。放置Z型气管被膜金属支架38枚(其中Y形23枚，L形7枚和I形8枚)。食道放置被膜金属支架23枚。44个瘘口封堵疗效：治愈(CR)2例(4.5％)，临床完全缓解(cCR)26例(59.1％)，PR(部分缓解)11例(25.0％)，有效率88.6％，无效(NR)5例(11.4％)。中位生存时间5个月。结论：被膜金属支架能有效封堵ERF、EMF和BPF。应首选气道支架封堵ERF和BPF，无效的患者可同时放置食道支架。分叉型气管支架尤其适于隆突周围瘘口。

摘要： 支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后严重的并发症之一，BPF是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。临床处理困难，病程长，死亡率达40%，因此对肺切除术后支气管胸膜瘘的预防护理尤为重要。Vester等总结了2243例采用不同术式行肺切除术后BPF的发生率，其中肺段切除术为0.3%，单肺叶切除术为0.82%，双肺叶切除术为0.93%，全肺切除术为4.5%，全组总的发生率为1.6%，全肺切除术后的BPF的发生率最高。肺结核病，肺叶切除术后的支气管胸膜瘘发生率可达5%-10%。我科于2002年1月-2009年9月，行肺切除3716例，包括肺叶切除术2996例，全肺切除术720例，术后并发支气管胸膜瘘17例，其中单纯肺叶切除术后12例，发生率为1.67%，全肺切除术后12例，发生率为1.67%，低于Vester总结支气管胸膜瘘发生率。总结其原因除术中改进支气管残端的闭合方式外，加强围术期的护理至关重要。现将护理体会总结如下。

摘要： 支气管胸膜瘘是肺癌切除术后一种严重的并发症,处理棘手。目前对于支气管胸膜瘘的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两大类,近年来内镜治疗的发展为支气管胸膜瘘的处理提供了一种微创的治疗途径,我们在此基础上在国内率先开展经支气管镜硬化剂粘膜下注射治疗支气管胸膜瘘的新方法,取得了良好的治疗效果。本文总结了采用经纤维支气管镜黏膜下注射硬化剂治疗肺癌切除术后支气管胸膜瘘的临床经验。

摘要： 目的:探讨临时性全腹膜支架在气管、支气管胸膜瘘治疗中的相关问题,安全性,可行性和支架置入的时间,取出方法。rn 材料和方法:选择5例气管、支气管胸膜瘘病人,全为男性,年龄40～60岁,其中两例为外伤所致,气管:右主支气管多个破口,无感染征象,另3例为肺叶切除术后,形成支气管残端胸膜瘘,脓胸形成,右肺上叶合并中叶切除两例,左肺上叶切除一例,术后残端形成残端胸膜瘘,胸壁造漏引流.所有病例经CT平扫及CT多平面重建检查,明确破口位置,根据破口选择支架,支架为国产支架,韩式子弹头堵漏支架一枚,“L”形支架3枚,直筒式支架2枚,长度及直径根据具体病人而定.导管、支撑导丝、超滑导丝.手术方法,局部麻醉后取仰卧位,先将超滑导丝插入气管内,把导管导入,经导管注入利多卡因加对比剂混合液5～10ml造影,明确瘘口后,经导管插入支撑导丝,将选择好的支架送达病变处,定位准确后开始缓慢释放,复查造影,结束手术.对于残端瘘的病人支架永久置入,对于破裂的病人,支架置入21天时,用支纤镜帮助下取出.术后对症、支持治疗,雾化吸入3～5天.rn 结果:所有病人支架置入成功后,病人症状明显缓解,闭式引流瓶内无气泡冒出.2例气管支气管胸膜瘘的病人21天取出支架.完全治愈:左肺上叶残端瘘的病人支架置入完全封堵;右肺上叶及中叶切除的病人,有1例置入2枚支架才完全封堵.另1例置入1枚支架的病人上叶残端堵住,中叶仍有少许痿存在,改为保守治疗.rn 结论:全腹膜内支架进行气管支气管封堵术是安全、有效的,术前需明确瘘口的位置和数量。

摘要： 肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的处理多年来一直是胸外科的一大难题.本文采用支气管内置支架治疗肺切除术后BPF3例,疗效肯定,符合当今微创外科的发展趋势.

摘要： 全肺切除术后并发支气管胸膜瘘处理棘手,预后较差,死亡率高.本文讨论了肺癌切除术278例,其中全肺切除60例,发生支气管胸膜瘘2例(3％).分别用带蒂大网膜移植胸腔残端填塞包埋、带蒂大网膜移植+胸改术治愈.

摘要： 支气管胸膜瘘是肺切除术后严重并发症之一，其病残率和病死率均较高。本文报道了1例采用带蒂大网膜移植包埋支气管残端及充填残腔治疗支气管胸膜瘘的病例，获得满意效果。

摘要： 本发明公开了一种支气管瘘口封堵器械，其特征在于，包括镍钛合金丝编织的金属网架，金属网架的两结扎端分别设有不锈钢钢套，金属网架为“工”字型结构，金属网架内缝有2‑5层高分子弹性薄膜，金属网架包括大盘面和小盘面，大盘面和小盘面之间通过腰部连接，大盘面和小盘面都向着腰部扣拢，金属网架两端的不锈钢钢套内陷于金属网架内。本发明的径向支持力足够大，可以保证将瘘口完全封堵，不存在残余孔隙，保证手术成功率；轴心位置采用固定线打结，拉扯封堵器两结扎端靠近固定，实现封堵双侧“倒酒杯”状，同时进一步增强本装置的腰部径向支撑力和盘面与组织周边的贴合性，避免封堵装置的移位和脱落现象。

摘要： 本实用新型涉及一种用于支气管瘘封堵的气囊导管，包括导管、充气管、气囊、第一注液管和第二注液管，所述导管的下端外壁设有气囊，所述充气管一端与所述气囊相连，所述充气管的另一端设有充气管接头，所述第一注液管和第二注液管均设置在所述导管内且延伸至所述导管的末端出口处，所述第一注液管的顶部设有第一注液接头，所述第二注液管的顶部设有第二注液接头。本实用新型能够同时分别注入两种不同的注剂以形成封堵块，且保证封堵块的位置准确，保证治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种在临床中治疗结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸和支气管胸膜瘘的清胸祛痨丸。它是由三七、百合、川贝母、葶苈子、夏枯草、连翘等26味中药饮片经粉碎、过筛、混匀制成水泛丸，再由低温干燥制成。它为纯中药制剂，药源广泛，原料易得，工艺简单、服用方便，疗效确切。且对肝、肾无损害和毒副作用，经临床观察服药后体重和免疫能力明显增加，胸水、脓液完全吸收，包裹吸收或缩小。与现有技术相比，疗程短，见效快，不复发。不仅对耐药、过敏、难治的结核性胸膜炎、腹膜炎、包裹胸膜炎、脓胸具有相当显著的疗效，而且对胸膜粘连以及支气管胸膜瘘的治疗效果也相当显著。该药是目前比较理想的抗结核病药物，具有广泛推广价值。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗支气管胸膜瘘的新型可注射水凝胶，其合成方法包括以下步骤：A、维生素K3‑肌肽(VKCP)的合成：分别取甲萘醌和硫代乳酸置于双颈圆底烧瓶中，然后加入甲醇，在冰浴条件下进行巯基‑迈克尔加成反应2小时，并在室温下过夜，从而得到新的硫代甲萘醌。本发明能促进细胞增殖，且增殖后的细胞活力达95％以上，无细胞毒性，安全性高，同时VCFP具有强大的抗菌特性，可以通过杀灭瘘口周围有害细菌，创造相对无菌环境，加快组织修复，此外，水凝胶所具有的靶向输送性、机械稳定性和持续释放性等特点，将有助于生长因子的持续释放，促进细胞增殖、分化和组织再生，加强新生组织的机械强度，并延长这种效应持续时间。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸和支气管胸膜瘘的百贝抗痨丸。它是由三七、百合、川贝母、麦冬、金银花、桔梗、玄参、前胡、胡黄连、夏枯草等21味中药饮片经粉碎、过筛、混匀制成水泛丸，再由低温干燥制成。它为纯中药制剂，药源广泛，原料易得，工艺简单、服用方便疗效确切。且对肝肾无损害或毒副作用，经临床观察服药后体重和免疫能力明显增加，病灶、胸水、脓液自行吸收，包裹吸收或缩小，症状消除彻底，与现有技术相比，疗程短、见效快，不复发，对耐药、过敏、难治性肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸、支气管胸膜瘘具有相当显著的疗效，有广泛推广价值。

摘要： 本发明公开了一种在临床中治疗结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸和支气管胸膜瘘的清胸祛痨丸。它是由三七、百合、川贝母、葶苈子、夏枯草、连翘等26味中药饮片经粉碎、过筛、混匀制成水泛丸，再由低温干燥制成。它为纯中药制剂，药源广泛，原料易得，工艺简单、服用方便，疗效确切。且对肝、肾无损害和毒副作用，经临床观察服药后体重和免疫能力明显增加，胸水、脓液完全吸收，包裹吸收或缩小。与现有技术相比，疗程短，见效快，不复发。不仅对耐药、过敏、难治的结核性胸膜炎、腹膜炎、包裹胸膜炎、脓胸具有相当显著的疗效，而且对胸膜粘连以及支气管胸膜瘘的治疗效果也相当显著。该药是目前比较理想的抗结核病药物，具有广泛推广价值。

摘要： 本发明公开一种支气管胸膜瘘弹簧圈，包括输送管，输送管内设置有输送导丝，输送导丝末端固接有驱动部，驱动部底端固接有滑杆，滑杆底端固接有支撑柱，滑杆由上到下依次套设有拉伸部和弹性部，拉伸部与弹性部可拆卸连接，驱动部与拉伸部传动连接，弹性部与支撑柱外壁抵接；拉伸部包括套设在滑杆上的运动环，运动环顶端与驱动部传动连接，运动环内侧壁固接有限位件，运动环外侧壁开设有凹槽，凹槽内设置有夹持件，运动环通过限位件与滑杆滑动连接。本发明能够提高弹簧圈定位的精确性，以及便于弹簧圈进行释放。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗支气管胸膜瘘的新型可注射水凝胶，其合成方法包括以下步骤：A、维生素K3‑肌肽(VKCP)的合成：分别取甲萘醌和硫代乳酸置于双颈圆底烧瓶中，然后加入甲醇，在冰浴条件下进行巯基‑迈克尔加成反应2小时，并在室温下过夜，从而得到新的硫代甲萘醌。本发明能促进细胞增殖，且增殖后的细胞活力达95％以上，无细胞毒性，安全性高，同时VCFP具有强大的抗菌特性，可以通过杀灭瘘口周围有害细菌，创造相对无菌环境，加快组织修复，此外，水凝胶所具有的靶向输送性、机械稳定性和持续释放性等特点，将有助于生长因子的持续释放，促进细胞增殖、分化和组织再生，加强新生组织的机械强度，并延长这种效应持续时间。

摘要： 本发明提供一种用于探测气管支气管瘘口的装置，主要由探测导管、球囊导管和封堵球囊和三通接口组成，探测导管尾端连接三通接口，三通接口分别连接连接二氧化碳监测仪、连接注射器和探测导管，探测导管头端侧壁设有侧口，球囊导管外套管于探测导管，其远端连接封堵球囊，尾端的软管接口连通注射器，用于鼓吹球囊而实现局部气道封堵。本发明利用肺内外二氧化碳浓度和测量波形的差异，准确判定气管支气管瘘口的位置，同时可判断是否存在交通通气支气管。本发明操作简单易行，对于外周型支气管胸膜瘘具有良好的敏感性，可显著改善气管支气管瘘口的诊断率和治愈率。本发明设计合理，结构简单，操作便利，价廉高效。

摘要： 本实用新型提供一种用于探测气管支气管瘘口的装置，主要由探测导管、球囊导管和封堵球囊和三通接口组成，探测导管尾端连接三通接口，三通接口分别连接连接二氧化碳监测仪、连接注射器和探测导管，探测导管头端侧壁设有侧口，球囊导管外套管于探测导管，其远端连接封堵球囊，尾端的软管接口连通注射器，用于鼓吹球囊而实现局部气道封堵。本实用新型利用肺内外二氧化碳浓度和测量波形的差异，准确判定气管支气管瘘口的位置，同时可判断是否存在交通通气支气管。本实用新型操作简单易行，对于外周型支气管胸膜瘘具有良好的敏感性，可显著改善气管支气管瘘口的诊断率和治愈率。本实用新型设计合理，结构简单，操作便利，价廉高效。