缺血性心肌病

摘要： 目的 分析动态心电图检查对缺血性心肌病伴高血压患者的诊断价值.方法 回顾性分析我院2017年5月～2020年5月收治的189例冠心病伴高血压患者的临床资料,以临床诊断和冠脉造影检查为诊断"金标准",分析动态心电图检查对缺血性心肌病伴高血压患者诊断准确性,并分析缺血性心肌病伴高血压患者动态心电图ST-T段变化情况和心律失常、异位搏动发生率.结果 经临床和冠脉造影诊断,189例冠心病伴高血压患者中,142例(75.13％)患者确诊为缺血性心肌病,47例(24.87％)患者为其他类型冠心病.动态心电图检查诊断缺血性心肌病伴高血压患者的敏感度为92.25％,特异度为70.21％,阳性预测值为90.34％,阴性预测值为75.00％,准确度为86.77％,Kappa值为0.638.其动态心电图中,127例(89.43％)患者合并ST-T改变,111例(78.17％)患者发生室性心律失常,61例(42.96％)患者发生多源室性早搏.结论 动态心电图检查能对缺血性心肌病伴高血压患者进行有效诊断.

摘要： 目的探讨缺血性心肌病患者的临床特征及预后影响因素。方法选择2019年2月至2020年2月于泰兴市人民医院收治的100例缺血性心肌病患者进行研究,根据随访情况分为预后不良组(n=19)和预后良好组(n=81)。收集患者临床资料,并分析缺血性心肌病的临床特点及治疗结局,采用多因素Logistic回归模型分析患者预后不良的危险因素。结果患者男女比为55:45,NYHA心功能分级中Ⅱ级27例,Ⅲ级60例,Ⅳ级13例;54例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本研究中以急性心肌梗死、心绞痛后继发心力衰竭为起病形式者分别为48例和30例,另有22例患者无典型心肌缺血症状,仅以心力衰竭为首发表现。随访发现患者中预后不良者19例。单因素分析结果显示,两组在性别、吸烟、糖尿病、高脂血症、心率、心房颤动(房颤)、心律失常、支架植入、起搏器植入及左室后壁差异等方面均无统计学意义(P>0.05);在年龄、体质指数(BMI)、频发室早+短阵室速、白蛋白、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)方面,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归结果显示,年龄、BMI、频发室早+短阵室速、白蛋白、左房内径、左室舒张末期内径、LVEF均是缺血性心肌病患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性心肌病患者临床表现多样,应早期发现,及时有效的治疗,以便延缓疾病进展。

摘要： 目的探讨左室四维心肌应变和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后1年LVEF的相关性。方法纳入2018年10月~2019年9月41例缺血性心肌病行CABG患者,术前行常规超声心动图检查及左室四维心肌应变成像,术后1年复查超声心动图,比较术前四维心肌应变和LVEF与术后1年LVEF的相关性。结果缺血性心肌病患者CABG术后1年LVEF较术前有明显提高[(46.63±13.68)%vs.(40.41±10.60)%,t=-5.119,P=0.000]。术前四维整体长轴应变、圆周应变、径向应变、面积应变与术后1年LVEF均具有良好相关性(r=-0.502、-0.425、0.500、-0.458),术前LVEF与术后1年LVEF也具有良好相关性(r=0.824)。以术后LVEF为主要终点评价指标,术前LVEF与CABG术后1年LVEF的相关性(r=0.824)优于术前四维心肌应变指标(r绝对值0.425~0.502)。结论缺血性心肌病患者CABG术前左室四维心肌应变与术后1年LVEF具有高度相关性,与术前LVEF结果一致。四维长轴应变与1年后LVEF相关性最高。

摘要： 稳定性心绞痛(stable coronary artery disease,SCAD)是一种慢性心肌缺血疾病,其发病机制是冠状动脉在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加,从而导致心肌血氧供需失衡。SCAD包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段[1],其治疗目的是预防猝死及心肌梗死。

摘要： 目的分析美托洛尔与通心络胶囊联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床效果。方法选取老年缺血性心肌病合并心力衰竭的患者128例,随机分为对照组和研究组,各64例。两组老年患者均给予基础的对症治疗,对照组继续给予美托洛尔治疗,研究组给予美托洛尔联合通心络胶囊治疗,比较两组治疗安全性和有效性。结果治疗后,研究组LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔与通心络胶囊联合治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭患者可以进一步改善患者的心功能,减少心血管不良事件的发生,临床治疗的安全性和有效性较高,治疗效果确切。

摘要： 目的:分析缺血性心肌病心力衰竭应用冠状动脉支架治疗的临床效果。方法:选择2017年3月~2018年3月本院收治的78例缺血性心肌病心力衰竭患者。根据入院顺序编号并利用随机数表法分组,对照组(n=39)患者采用常规药物进行治疗,观察组(n=39)患者在对照组常规药物治疗的基础上采用冠状动脉支架治疗。观察两组患者治疗效果、相关数据指标以及在治疗前、后的NYHA分级变化情况,同时检测记录两组治疗前后X射线心胸比、6min步行距离,并做对比分析。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗前两组患者NYHA分级情况无明显差异(P>0.05),治疗后两组NYHA分级均有大幅度改善,但观察组患者改善情况优于对照组(P0.05);治疗后观察组X射线心胸比低于对照组,且观察组治疗后6min不行距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以缺血性心肌病心力衰竭患者冠状动脉支架治疗可取得较为理想的治疗效果。

摘要： 目的:探究黄芪注射液对缺血性心肌病大鼠心肌保护作用及其机制。方法:将36只雄性鼠随机分成:对照组(12只)、缺血性心肌病组(12只)及黄芪注射液组(12只);缺血性心肌病组和黄芪注射液组的大鼠开胸结扎冠状动脉,建立缺血心肌病大鼠模型;建立心肌缺血模型后,黄芪注射液组术后注射黄芪注射液(每周一次,剂量:10 g/kg体重),共注射4次,其他两组腹腔均注射相同剂量的生理盐水;4周后给予3组大鼠麻醉后行心电图及心脏彩超后,处死大鼠取心肌标本行电镜检查,观察其心肌病理超微结构的变化,检测大鼠心肌细胞线粒体Ca^(2+)浓度和心肌细胞线粒体融合蛋白mitofusin 1(Mfn1)及凋亡因子C/EBP同源蛋白(chop)表达,以及黄芪注射液对大鼠心肌细胞ATP敏感钾通道电流的作用。结果:与对照组比较,缺血性心肌病组中大鼠出现心律失常现象;心室扩大,EF值降低;心肌排列紊乱,线粒体空泡化严重;线粒体Ca^(2+)浓度增加(P<0.01);Mfn1表达减低(P<0.05),chop表达增加(P<0.01);与缺血性心肌病组比较,黄芪注射液组中大鼠心律失常发生率明显减少,心肌细胞动作电位时程缩短,心脏彩超及心肌病理明显改善并存在大量线粒体融合,心肌线粒体Ca^(2+)浓度和chop表达明显减少(P<0.01),而Mfn1表达明显增加(P<0.01),心肌细胞ATP敏感钾电流明显增加(P<0.01),该作用可被ATP敏感钾通道特异性阻断剂格列本脲阻断。结论:黄芪注射液明显减少缺血性心肌病大鼠心律失常的发生率,继而改善缺血性心肌病大鼠心脏功能、减轻心肌病理损伤,其作用机制可能通过心肌细胞ATP敏感钾通道所介导。

摘要： 目的分析缺血性心肌病(ICM)患者血清抑癌基因DKK3、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达水平及与心室重构的关系。方法收集2018年1月—2020年5月收治的ICM 61例为ICM组,另选取同期体检健康志愿者53例为健康组。比较两组血清DKK3、Gal-3表达水平以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、右心室内径(RV)和左心室舒张末期内径(LVEDD)],Pearson相关性分析血清DKK3、Gal-3表达与心室重构的相关性。结果ICM组血清DKK3表达水平和LVEF低于健康组,血清Gal-3表达水平和LVEDD高于健康组(P0.05)。血清DKK3表达与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(P0.05)。结论ICM患者血清中DKK3表达下调,Gal-3表达上调,二者与ICM患者心室重构均存在明显相关性。

摘要： 目的探讨血清几丁质酶-3样蛋白-1(chitinase-3-like protein-1,YKL-40)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者中的价值及其与预后的相关性。方法选取2017年5月至2018年10月在河北北方学院附属第一医院就诊的153例ICM患者作为观察组,另外选取同期在本院进行健康体检者130名作为对照组。检测2组研究对象的心功能指标及N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清YKL-40、IMA、H-FABP浓度。采用Spearman分析对ICM患者各指标间相关性进行分析;记录ICM患者12个月随访期内生存状况并计算无进展生存时间,进行生存分析;采用COX回归模型分析影响ICM患者预后的危险因素。结果与对照组相比,观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较低,左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)及血清NT-proBNP、YKL-40、IMA、H-FABP浓度均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,ICM患者血清YKL-40、IMA、H-FABP浓度分别与LVEF呈负相关,均与LVEDV、LVESV、NT-proBNP呈正相关(均P<0.05),且3者间互为正相关(均P<0.05)。12个月随访期内,153例ICM患者中有51例发生终点事件,终点事件发生率为33.33%。与YKL-40、IMA、H-FABP低浓度患者相比,YKL-40、IMA、H-FABP高浓度患者的终点事件发生率较高(χ2=10.249、4.719、8.170,P<0.05),无进展生存期较短(Log-rank值为9.404、4.188、6.938,P<0.05),差异有统计学意义。COX回归分析显示,血清YKL-40、IMA、H-FABP、NT-proBNP浓度升高均是影响ICM患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论ICM患者血清YKL-40浓度明显升高,与心功能、IMA、H-FABP相关,且是影响ICM患者预后不良的危险因素,可能用于临床预后风险评估。

摘要： CHD指冠状动脉粥样斑块形成、管壁硬化引起冠脉狭窄或堵塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)致使心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心肌病(ischemic heart disease,IHD),是心血管系统常见病、多发病。特别是在中老年人群中,其发病率和死亡率仍处于上升阶段,并已经成为心力衰竭最常见的原因[1]。

摘要： 缺血性心肌病已成为当今心力衰竭(HF)的主要病因,这是由于冠心病的发病率不断上升.急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS),尤其是急性心肌梗死的治疗措施的不断改进,使这些患者死亡率不断下降,使缺血性心肌病的发生率增加.另外,部分患者反复发生ACS也是促使缺血性心肌病患病率增加的重要因素.深入了解其发病机制,积极预防与更加规范的治疗对于改善这些患者的预后具有重要意义.本文旨在对近来缺血性心肌病发病机制及预防的相关研究做一概述.

摘要： 报告1例缺血性心肌病患者血运重建及优化药物治疗、心衰管理过程.以提高对此类患者药物、介入治疗及综合管理能力.

摘要： 目的：探讨曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中治疗效果.rn 方法：选取2014年3月～2015年11月我院收治缺血性心肌病心力衰竭患者92例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,每组46例;对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗基础上采用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗效果及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6min步行实验(6MWT)、B型纳尿肽(BNP)水平.rn 结果：研究组患者治疗总有效率(95.65％)显著高于对照组(82.61％),比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前LVEF、6MWT、BNP水平比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者LVEF、6MWT水平高于对照组,BNP水平低于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中治疗可提高患者心功能和活动能力,具有显著临床疗效,值得在临床中推广应用.

摘要： 缺血性心肌病定义缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和/或舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征,又称冠心病心力衰竭型和心律失常型，随着近年来中医药与血运重建治疗的结合应用的不断增多，中医药在ICM血运重建的应用的作用价值及优势逐渐得到体现，提示中医药在ICM人群血运重建领域有着良好的应用前景。但目前存在以下主要问题：中医药在ICM治疗方面的重视不够，有关冠心病和心力衰竭的中医药诊疗经验十分丰富，而针对ICM的诊疗实践较为忽略，临床缺乏针对ICM的中医诊疗方案或共识；临床研究少且多为小样本的观察性研究，缺乏大样本多中心前瞻性临床对照研究，高质量临床研究较少：对中医药优化血运重建效果的机制研究欠深入，作用靶点及作用机制欠明确。总之，随着对ICM这类特殊人群的关注度和重视度的提高，以及中医药与血运重建治疗相结合的日益密切和深入，中医药在血运重建中的作用价值将被进一步体现，这将对ICM患者的临床疗效提高及预后改善起着积极的作用。

摘要： 缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和/或舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床综合征,又称冠心病心力衰竭型和心律失常型本病治疗方法主要有药物治疗、介入治疗(血运重建、心脏再同步化)、外科手术、血管/心肌再生治疗等，其中血运重建治疗在本病治疗中意义重大。随着近年来中医药与血运重建治疗的结合应用不断增多，中医药在ICM血运重建的应用的作用价值及优势逐渐得到体现，提示中医药在ICM人群血运重建领域有着良好的应用前景。

摘要： 慢性心力衰竭是心内科常见疾病，早期心功能代偿时往往没有明显症状，患者经常忽视而不来就医治疗，导致心功能进展恶化，很多病人发展为缺血性心肌病。缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy, ICM)是由于冠状动脉狭窄闭塞、慢性心肌缺血而导致的严重心肌功能障碍。本文对缺血性心肌病从中医的角度进行病理分析，结合具体的病例，采取方法为：中药予丹红注射液静点活血化瘀改善心肌供血，汤药以益气活血、温阳化饮为法，并给出具体的方药。临床效果较好。

摘要： 缺血性心肌病的心力衰竭常常迁延不愈，药物治疗效果不可能有非常显著的疗效，需尝试新的非药物治疗。在缺血性心肌病人中无心肌梗死病史的病人占有相当的比例，这些病人的冠状动脉粥样硬化病变常为多支病变(三支常见)，或比较弥漫的病变，造成心肌广泛严重长期的缺血，心肌功能严重受损，但心肌细胞并没有死亡。这些病人的缺血或冬眠心肌如在缺血明显改善后可显著恢复功能，心功能得以明显好转。国内外有病例研究显示这类病人的血运重建，常常是部分血运重建，结合药物治疗能明显改善心脏功能，远大于单纯的药物治疗。近年来完成一定数量的缺血性心肌病人的以部分血运重建为目的冠状动脉介入手术，并在常规西药治疗基础上应用组方“强心饮”为基础的中草药治疗缺血性心肌病，取得较满意的疗效。

摘要： 缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而导致心脏收缩和/或舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征，ICM的治疗目的是降低病死率，延长生存时间，改善生存质量，因其实质上属于冠心病继发合并心力衰竭，故治疗应遵循冠心病和心力衰竭两类疾病指南，治疗方面除药物治疗外、非药物治疗近年进展迅速，主要有一下几个方面，介入治疗(血运重建)，心脏再同步化治疗(CRT)和心脏再同步心脏复律除颤器(CRT/CRTD)，心室辅助装置，全人工心脏，机械心室复形装置等等，从治疗方式，疗效等方面介绍了ICM的治疗措施。

摘要： 目的：系统评价芪苈强心胶囊对缺血性心肌病患者生活质量的临床疗效.方法：运用系统评价的方法,全面检索近5年来来自万方数据库的相关文献以及所获文献的参考文献.初步筛选其中随机对照的试验方法纳入研究,对纳入研究逐个进行质量评价,而后对其进行系统评价.结果：共42个研究(111例)符合纳入标准,其中有4个试验对生活质量进行了观测.对其进行系统评价,治疗组的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：本研究所纳入试验的方法学质量较低,试验病例数太少,且观察时间过短,没有对药物的安全性、患者的长期预后及病死率进行深入的研究,因此,进行高质量、大样本、长期随访的随机对照试验非常必要.

摘要： 目的：心肌声学造影(MCE)观察缺血性心肌病患者冠状动脉支架置入或冠脉搭桥局心肌血流灌变化,探讨其在评估缺血性心肌血运重建后随访中的价值. 方法：45例心肌声学造影患者,单支病变15例,2支病变(狭窄>75)15例,3支病变15例.45例患者分别予以介入支架植入术或冠脉搭桥术进行血运重建术前、术后行二维超声心动图检查及实时心肌声学造影检查,根据造影剂的充盈程度进行评分. 结果：将其结果按左室壁16节段法进行分段。45例患者720个节段中，运动异常节段543个。心肌造影检查与二维超声心动图相比，运动节段异常吻合率达98.6%；心肌造影检查与二维超声心动图相比，内膜边界显示率达100%；冠脉血管再通术后1个月内复查195个节段有运动改善，与支架或搭桥靶血管供血支配区吻合率达85.6%，血运重建术后自身对照灌注明显改善，血运重建后左室射血分数明显改善。 结论：实时心肌超声造影可随访观察冠状动脉再通血运重建缺血心肌血流灌注改善的情况，实时心肌声学造影和二维超声心动图相比更能清楚的显示心内膜，对于冠心病血管重建术后的临床随访有着重要的价值。

摘要： 一种用于使用T映射区分正常心肌与弥漫性疾病的方法，包括：由成像装置采集患者的一个或多个图像，根据所述一个或多个图像生成T1图，限定所述一个或多个图像内的感兴趣区域，确定所述感兴趣区域内的平均T1值，比较所述感兴趣区域内的所述平均T1值与截止T1值，并且根据所述比较来确定对所述感兴趣区域的诊断。

摘要： 本发明涉及一种用于缺血性心肌病的中药组合物，包括葛根1‑25份、石韦1‑25份、银杏叶1‑20份、紫苏梗1‑15份、木贼1‑15份、虎杖1‑15份、鸡骨草1‑15份。所述中药组合物还可以包括葛根1‑25份。本发明提供的中药组合物对心衰斑马鱼的心脏功能改善作用和对心肌损伤斑马鱼的心肌保护作用。

摘要： 本发明涉及Smad2的新用途，即Smad2是有氧运动修复缺血性心肌病Th17/Treg炎症紊乱的关键作用靶点，可作为开发缺血性心肌病新药的治疗靶点或预后的标志物。其优点表现在：本发明通过靶向敲除技术制备Smad2+/‑小鼠模型，缺血性心肌病Smad2+/‑小鼠同样存在Th17/Treg紊乱及TNF‑α、IL‑17、IL‑6等炎症因子显著增加，而有氧运动不能修复缺血性心肌病Smad2+/‑小鼠Th17/Treg紊乱及降低TNF‑α、IL‑17、IL‑6等炎症因子，从而确定了Smad2是有氧运动修复缺血性心肌病Th17/Treg炎症紊乱的关键作用靶点。

摘要： 本发明提供了一种治疗缺血性心肌病的中药组合物及其应用，中药组合物由以下重量份的原料药制成：生黄芪20‑40份，当归5‑15份，桂枝5‑15份，赤芍10‑20份，生白芍10‑20份，益母草10‑20份，泽兰5‑15份，伸筋草5‑15份。本发明在活血化瘀的基础上，用益气活血的方法治疗缺血性心肌病，可改善缺血性心肌病患者的心脏功能及活动耐量。

摘要： 本发明涉及一种用于缺血性心肌病的中药组合物，包括葛根1‑25份、石韦1‑25份、银杏叶1‑20份、紫苏梗1‑15份、木贼1‑15份、虎杖1‑15份、鸡骨草1‑15份。所述中药组合物还可以包括葛根1‑25份。本发明提供的中药组合物对心衰斑马鱼的心脏功能改善作用和对心肌损伤斑马鱼的心肌保护作用。

摘要： 本发明公开了一种与缺血性心肌病发生发展相关的生物标志物，所述基因为PCYOX1L，本发明通过高通量测序发现PCYOX1L基因在缺血性心肌病患者中表达上调，通过进一步验证证实PCYOX1L基因在缺血性心肌病患者中确实存在差异表达，提示PCYOX1L可作为生物标志物应用于缺血性心肌病的临床诊断。

摘要： 本发明公开了基因标志物在缺血性心肌病诊断中的应用，所述基因标志物为TMEM30B，TMEM30B在缺血性心肌病患者中表达上调，通过检测TMEM30B基因的表达水平可以为缺血性心肌病患者提供早期辅助诊断，从而实现早期干预和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

摘要： 本发明公开了一种预测缺血性心肌病的分子标志物，本发明公开了分子标志物EFCC1或ARHGAP17在制备诊断缺血性心肌病的产品中的应用，本发明同时公开了一种诊断缺血性心肌病的产品，所述产品包括检测EFCC1或ARHGAP17的试剂。本发明还公开了EFCC1或ARHGAP17在构建预测缺血性心肌病的计算模型中的应用。

摘要： 本发明公开了基因及其表达产物在缺血性心肌病中的应用。本发明公开了COLGALT2或GTF2E1在制备诊断缺血性心肌病的产品中的应用，以及检测COLGALT2或GTF2E1表达水平的产品。本发明同时公开了COLGALT2或GTF2E1在构建预测缺血性心肌病的计算模型中的应用。

摘要： 本实用新型涉及心内科诊疗技术领域，尤其涉及一种心内科缺血性心肌病早期诊断与治疗装置，包括固定架、胸透面板和连接轴，所述胸透面板通过第二电机活动安装在调节板上，调节板的两侧均焊接有连接轴，连接轴为空壳结构，且连接轴转动安装在与之位于同侧的固定架侧壁上，并且调节板的两侧均连接有第一电机，其中一个固定架的侧壁上设有接线端，所述调节板的两侧侧壁上均设有齿槽，连接轴的内壁之间通过第三电机转动设有驱动齿轮，驱动齿轮滚动在与之位于同侧的齿槽上。相比于现有技术，本实用新型大大提高了该检查装置的自动化程度，且为不方便站立的患者提供了方便。