心肌声学造影评价冠状动脉再通后心肌灌注的价值

摘要

目的：心肌声学造影(MCE)观察缺血性心肌病患者冠状动脉支架置入或冠脉搭桥局心肌血流灌变化,探讨其在评估缺血性心肌血运重建后随访中的价值. 方法：45例心肌声学造影患者,单支病变15例,2支病变(狭窄>75)15例,3支病变15例.45例患者分别予以介入支架植入术或冠脉搭桥术进行血运重建术前、术后行二维超声心动图检查及实时心肌声学造影检查,根据造影剂的充盈程度进行评分. 结果：将其结果按左室壁16节段法进行分段。45例患者720个节段中，运动异常节段543个。心肌造影检查与二维超声心动图相比，运动节段异常吻合率达98.6%；心肌造影检查与二维超声心动图相比，内膜边界显示率达100%；冠脉血管再通术后1个月内复查195个节段有运动改善，与支架或搭桥靶血管供血支配区吻合率达85.6%，血运重建术后自身对照灌注明显改善，血运重建后左室射血分数明显改善。 结论：实时心肌超声造影可随访观察冠状动脉再通血运重建缺血心肌血流灌注改善的情况，实时心肌声学造影和二维超声心动图相比更能清楚的显示心内膜，对于冠心病血管重建术后的临床随访有着重要的价值。