中性粒细胞缺乏

摘要： 目的分析中性粒细胞缺乏的白血病患者感染多重耐药菌的危险因素,并为其有效防控提供对策。方法收集362例次白血病患者临床资料,分析患者的临床特点、样本来源及多重耐药菌感染的病原菌构成及患者预后,并对是否感染多重耐药菌进行危险因素分析,提出防控对策。结果共有47例次(13.0%)患者感染多重耐药菌,检出样本中,痰液及血液的比例最高,分别为21例次(44.7%)及9例次(19.1%);在多重耐药菌的分布构成中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高,占40.4%;32例次(68.1%)多重耐药菌感染患者好转出院。单因素分析显示,患者住院次数≥6次、发热、造血干细胞移植后、留置引流管及既往感染过多重耐药菌5个变量是患者多重耐药菌感染的危险因素。Logistic回归分析结果显示,造血干细胞移植后、留置引流管及既往感染过多重耐药菌是中性粒细胞缺乏患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论中性粒细胞缺乏的白血病患者感染的多重耐药菌种类较多,多从痰液及血液中检出,且以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,总体预后较好;中性粒细胞缺乏的白血病患者感染多重耐药菌的危险因素较多,医护人员应加强监测与筛查,制定综合感染控制措施,以有效防止耐药菌的流行和传播,改善患者的预后。

摘要： 目的总结临床药师参与治疗头孢哌酮/舒巴坦钠导致严重中性粒细胞缺乏伴噬血现象的药学实践。方法临床药师协助临床医师鉴别药物不良反应及其处理,为患者提供合理治疗方案。建议停用头孢哌酮/舒巴坦钠,给予重组粒细胞集落刺激因子300μg·d^(-1)升白细胞治疗4 d,粒细胞严重缺乏持续,使用静脉注射用人免疫球蛋白0.4 g·kg^(-1)·d^(-1)治疗2 d。结果患者中性粒细胞恢复正常,后期治疗效果较好,顺利出院。结论临床药师参与临床治疗实践,在分析药物不良反应相关性及其处理为临床提供更多的建议,有利于保障患者用药安全合理有效。

摘要： 目的:探讨宏基因组二代测序(mNGS)在中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者中的病原学诊断及临床应用价值。方法:对1例肿瘤患者放化疗后出现粒缺伴发热症状的治疗过程进行分析。结果:患者因肺癌多发转移经注射用奥沙利铂+依托泊苷注射液联合放疗后出现粒缺伴发热症状。因感染部位不明确,医生经验性使用注射用亚胺培南西司他丁钠+注射用替加环素+注射用醋酸卡泊芬净抗感染治疗后感染指标水平未见明显下降。48h后的mNGS结果显示,患者存在革兰阴性杆菌和巨细胞病毒感染。临床药师根据测序结果,建议在抗感染治疗的基础上加用更昔洛韦抗病毒治疗。调整药物后患者的C反应蛋白和降钙素原明显下降,随后患者的病情逐渐稳定,好转出院。结论:本研究结果提示,mNGS能够识别病毒,可以较快分析结果,且其病原学诊断优于实验室培养,可以更好地把握临床用药时机,能够帮助医生和临床药师及时选择正确的抗感染治疗方案,改善患者的预后。

摘要： 目的分析中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度的临床特点并探讨可能的影响因素,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素的合理应用及给药方案的优化提供参考。方法回顾性收集2013年1月1日—2021年3月31日,中国医科大学附属第一医院住院患者静脉使用万古霉素(1000 mg,q12h)伴有中性粒细胞缺乏患者基本信息及临床主要检测指标。采用Spearman进行各检测指标间相关性分析,采用Kruskal-Wallis H检验比较亚治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度20 mg·L^(-1))各检测指标间的差异,并进一步分析万古霉素血药谷浓度随患者年龄、肌酐清除率和总胆红素的变化情况。结果共有83例患者83例次检测结果纳入本研究,相关性分析结果显示万古霉素血药谷浓度与患者年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素、血清肌酐浓度、血清尿素氮呈正相关(P<0.05);与粒细胞计数、粒细胞比例、总蛋白、肌酐清除率、估计肾小球滤过率呈负相关(P<0.05)。Kruskal-Wallis H检验结果显示,亚治疗浓度组患者年龄和血清肌酐浓度显著低于治疗浓度组和超治疗浓度组,肌酐清除率和估计肾小球滤过率显著高于治疗浓度组和超治疗浓度组,另外亚治疗浓度组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素和血清尿素氮均显著低于超治疗浓度组。万古霉素血药谷浓度随患者年龄和总胆红素浓度的增加而显著升高,随肌酐清除率增加而显著降低。结论中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度达标率低,进行万古霉素抗感染治疗时,需关注患者年龄、肌酐清除率和总胆红素,并考虑联合用药的影响,结合治疗药物监测及时调整万古霉素用药方案,提高患者万古霉素血药浓度达标率和临床抗感染有效率。

摘要： 1病例介绍患儿,男,13岁。因“右眼眶周疼痛、肿胀2周”,于2021年3月15日收入院,体检:生命体征平稳,体质量32 kg,神志清楚,右眼睑、额面部皮肤红肿,局部包块约4 cm×7 cm,有触痛,皮温增高,可触及波动感,未见分泌物。颈阻阳性,双侧克氏征、布氏征及病理征阴性。实验室检查:白细胞(WBC)17.1×10^(9)·L^(-1),中性粒细胞比例85.3%,中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC)14.59×10^(9)·L^(-1),C反应蛋白35.2 mg·L^(-1);脑脊液有核细胞计数:753×10^(6)·L^(-1),中性粒细胞比例48%,单核细胞比例35%;脑脊液涂片及培养均未见异常;头颅磁共振成像(MRI):右侧额部硬膜下积液,右侧额部硬脑膜增厚,右侧额部局部脑实质T2WI信号增高。

摘要： 目的:探讨临床药师干预对肿瘤患者中性粒细胞缺乏抗菌药物合理使用的影响.方法:选取笔者所在医院2019年1月-2020年6月收治的120例中性粒细胞缺乏患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各60例.对照组无临床药师参与干预,观察组临床药师参与干预.比较两组抗菌药物使用情况、抗菌药物联用情况和不良反应发生情况.结果:观察组抗菌药物选用合理率、疗程合理率均高于对照组,抗菌药物联合用药率低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师干预可提高肿瘤患者中性粒细胞缺乏的抗菌药物合理使用率,减少抗菌药物联用,降低不良反应发生率.

摘要： 目的:回顾性分析PEG-rhG-CSF与G-CSF在淋巴瘤化疗后中性粒细胞缺乏预防中的作用,及其不良反应对比.方法:回顾性选取诊断明确的淋巴瘤患者共78例,其中在淋巴瘤化疗后立即给予PEG-rhG-CSF预防中性粒细胞缺乏的患者42例(实验组),另外36例患者则是在出现中性粒细胞缺乏后给予G-CSF治疗(对照组),直至粒细胞>2.0×109/L.对比PEG-rhG-CSF与G-CSF在化疗后粒细胞缺乏中的预防及治疗作用,观察中性粒细胞平均最低值,中性粒细胞缺乏的持续时间,以及4级FN的发生概率,并观察两组发热、肺内感染、感染相关指标以及不良反应的发生概率.结果:两组患者的化疗前KPS评分无统计学差异,中性粒细胞平均最低值在对照组明显低于实验组,中性粒细胞缺乏的持续时间在实验组明显缩短,4级FN的发生率在实验组明显降低,并且不良反应在两组无明显差异.结论:PEG-rhG-CSF与G-CSF比较,在不增加不良反应的同时,缩短了中性粒细胞缺乏的持续时间及4级FN的发生概率,降低了感染的概率,减轻了患者的痛苦,增加了患者的依从性.

摘要： 目的 探讨中性粒细胞缺乏伴发热患者采用卡泊芬净联合伊曲康唑治疗的临床疗效.方法 收集我院2015年1月—2018年9月中性粒细胞缺乏伴发热患者80例,分为2组各40例.对照组采用卡泊芬净治疗,观察组联合伊曲唑康治疗,2组均治疗2周,观察临床总有效率,治疗前后体温和炎症因子.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后体温、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平较治疗前降低,且观察组较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡泊芬净联合伊曲康唑治疗中性粒细胞缺乏伴发热患者,可有效提高临床疗效,改善炎症因子.

摘要： 目的:探讨用静注人免疫球蛋白联合重组人粒细胞刺激因子对接受化疗后发生中性粒细胞缺乏合并感染的急性白血病患儿进行治疗的效果.方法:选择近年来在钦州市第一人民医院进行化疗后发生中性粒细胞缺乏合并感染的60例急性白血病患儿作为研究对象.按照治疗方法的不同将其分为研究组与对照组.对两组患儿均进行常规治疗,在此基础上用重组人粒细胞刺激因子对对照组患儿进行治疗,用静注人免疫球蛋白联合重组人粒细胞刺激因子对研究组患儿进行治疗,然后比较其疗效及各项临床指标.结果:与对照组患儿相比,研究组患儿治疗的总有效率更高,其使用抗菌药物的时间及治疗后体温和中性粒细胞计数恢复正常的时间均更短,治疗后其血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平均更低,P0.05.结论:对接受化疗后发生中性粒细胞缺乏合并感染的急性白血病患儿在进行常规治疗的基础上,用静注人免疫球蛋白联合重组人粒细胞刺激因子对其进行治疗能显著减轻其机体的炎症反应,使其体温和中性粒细胞计数较快恢复正常,且用药的安全性较高.

摘要： 目的:分析我院中性粒细胞缺乏伴发热成年患者血流感染的基础疾病、原发感染部位、病原菌分布、耐药性及死亡率.方法:收集我院2017年1月1日～2019年6月30日中性粒细胞缺乏伴发热且血培养阳性的成年患者资料,进行回顾性分析.结果:共纳入59例患者,总体死亡率11.86％,罹患血液系统恶性疾病、使用免疫抑制剂、实体肿瘤的分别占88.14％、6.78％、5.08％.血流感染的原发感染部位中肺部和腹腔肠道分别占59.32％ 和15.25％.分离病原菌62株,革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌分别占53.23％、27.42％.前三位病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌各检出1株亚胺培南耐药的菌株.所有革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感.结论:中性粒细胞缺乏伴发热且血培养阳性的成年患者,病原菌构成以革兰氏阴性杆菌为主,不同细菌耐药情况不同,定期开展细菌耐药监测有助于指导临床经验性使用抗菌药物.

摘要： 中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群.由于免疫功能低下,炎症的症状和体征常不明显,病原菌及感染灶也不明确,发热可能是感染的唯一征象,如没有给予及时恰当的抗菌药物治疗,感染相关死亡率高.因此,充分认识中性粒细胞缺乏伴发热患者的相关风险、诊断方法以及合理使用抗菌药物,对于降低中性粒细胞缺乏伴发热的发生和死亡风险至关重要.

摘要： 目的:探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble urokinase plasminogen activation receptor,suPAR)在恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并发热患者中的临床意义. 方法:选取恶性血液病化疗后粒缺患者28例以及20例健康志愿者作为健康对照组;应用酶联免疫吸附试验检测血清suPAR、电化学发光法检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT);比较粒缺患者(未发热)和健康对照组、粒缺患者发热与未发热时、以及依据感染的转归将粒缺发热患者分为感染好转组和进展组的suPAR和PCT的表达水平. 结果:粒缺患者在发热12h内suPAR水平高于未发热时结果(P＜0.001),发热24h时suPAR水平进一步升高(P＜0.001),而PCT水平于发热12h内尚未升高,发热达到24h时高于未发热时结果(P＜0.05);感染进展组的suPAR水平高于好转组(P＜0.05),但降钙素原的水平变化无统计学意义(P＞0.05);发热组suPAR的ROC曲线下面积为0.952±0.034(95％CI:0.885-1.000),鉴别粒缺发热的临界值为950.32pg/mL,敏感度为92.9％,特异度为98.3％. 结论:suPAR可以早期诊断恶性血液病化疗后粒缺并感染,并具有评估预后及疾病严重程度的预测价值.

摘要： 目的：探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble urokinase plasminogen activation receptor,suPAR)在恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并发热患者中的临床意义. 方法：选取恶性血液病化疗后粒缺患者28例以及20例健康志愿者作为健康对照组;应用酶联免疫吸附试验检测血清suPAR、电化学发光法检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT);比较粒缺患者(未发热)和健康对照组、粒缺患者发热与未发热时、以及依据感染的转归将粒缺发热患者分为感染好转组和进展组的suPAR和PCT的表达水平. 结果：粒缺患者在发热12h内suPAR水平高于未发热时结果(P＜0.001),发热24h时suPAR水平进一步升高(P＜0.001),而PCT水平于发热12h内尚未升高,发热达到24h时高于未发热时结果(P＜0.05);感染进展组的suPAR水平高于好转组(P＜0.05),但降钙素原的水平变化无统计学意义(P＞0.05);发热组suPAR的ROC曲线下面积为0.952±0.034(95％CI：0.885-1.000),鉴别粒缺发热的临界值为950.32pg/mL,敏感度为92.9％,特异度为98.3％. 结论：suPAR可以早期诊断恶性血液病化疗后粒缺并感染,并具有评估预后及疾病严重程度的预测价值.

摘要： 本发明公开了一种分离蜕膜低密度中性粒细胞及正常密度中性粒细胞的方法，首先设计一系列不同浓度梯度的percoll悬液初步将正常密度中性粒细胞及低密度中性粒细胞分离开后，再结合磁珠分选以达到纯化正常密度中性粒细胞和低密度中性粒细胞目的，本发明首次在蜕膜组织中进行不同密度中性粒细胞的分离，快速将蜕膜中的低密度中性粒细胞和正常密度中性粒细胞进行分离纯化，便于研究不同亚群中性粒细胞在早期胚胎发育中的作用。

摘要： 用于估计动物体液中吞噬细胞数量的方法包括刺激吞噬细胞的NADPH氧化酶活性；以及使用能够测量光的仪器通过化学发光底物的发射的化学发光来定量所述化学发光底物的还原性脱氧。吞噬细胞的NADPH氧化酶活性优选由能够激活吞噬细胞的呼吸爆发的免疫或化学物质刺激。吞噬细胞的NADPH氧化酶活性优选通过溶液中的或被涂覆到吞噬细胞接触的表面上的刺激物来刺激。该刺激物优选为佛波醇肉豆蔻酸乙酸酯(PMA)。所述动物优选为人，所述体液优选为血液和/或脊髓液。吞噬细胞优选为嗜中性粒细胞，并且化学发光底物优选为光泽精(N,N′‑二甲基‑9,9′‑双吖啶鎓二硝酸盐)。还提供了基于该估计方法的治疗方法。

摘要： 本文公开了一种治疗中性粒细胞对淋巴细胞比例(NLR)大于3的癌症患者的方法，其包括对此类癌症患者施用非类固醇糖皮质激素受体拮抗剂(GRA)，其能有效降低患者的NLR。方法包括对此类癌症患者施用非类固醇GRA和抗癌治疗，其能有效降低患者的NLR并增强癌症患者的治疗。GRA可以口服施用。非类固醇GRA可以是包含杂芳基酮稠合氮杂萘烷结构(如瑞拉可兰)或八氢稠合氮杂萘烷结构(如艾昔可兰)的非类固醇化合物。抗癌治疗可以包括化疗、免疫疗法、放疗、抗血管生成剂的施用、生长因子抑制剂的施用、手术。该方法可以增强抗癌治疗，改善癌症患者的预后，改善癌症患者的生存率，并为患者提供有益的临床效果和优势。

摘要： 本申请涉及红色诺卡氏菌细胞壁骨架作为中性粒细胞调节剂的用途。本申请提供一种中性粒细胞调节剂，其包含源自红色诺卡氏菌细胞壁的组分，可调节中性粒细胞的趋化功能、吞噬功能、杀菌功能(活性氧ROS产生、脱颗粒形成)。本申请的中性粒细胞调节剂还可以改善慢性感染创面的局部免疫微环境。

摘要： 本发明公开了地塞米松在诱导中性粒细胞产生细胞外囊泡中的应用。还公开了地塞米松诱导中性粒细胞产生的细胞外囊泡在制备治疗消炎药物中的应用。地塞米松的刺激会使中性粒细胞内的抗炎因子IL‑10和TGF‑β的表达水平显著上调；且中线粒细胞经地塞米松刺激后，囊泡制备产率较未处理中性粒细胞组至少提升10倍。可见，地塞米松具有促进中线粒细胞分泌囊泡的作用，且地塞米松刺激中性粒细胞产生的囊泡，不但IL‑10和TGF‑β含量显著提升，而且具有更好的血管内皮黏附能力和抗炎活性，有望发展成为一种新型的生物治疗技术，可用于临床难治性炎性相关疾病的治疗。

摘要： 本发明提供了一种诱导中性粒细胞分化为抗原提呈细胞表型的方法，涉及免疫学，分子生物学等技术领域。所述表型诱导和功能验证的方法包括：1)中性粒细胞的分离纯化；2)PMA浓度的选择；3)APC特征中性粒细胞诱导方式；4)APC特征中性粒细胞生理功能的验证；本发明得到的得到高纯度的中性粒细胞，并且成功诱导APC特征中性粒细胞的形成；不仅如此，APC特征中性粒细胞具备了抗原提呈细胞的功能，对于适应性免疫调节和病原体的清除以及宿主的防御方面具有重要的临床意义。

摘要： 本发明提供胸腺嘧啶核苷(胸苷，Thymidine)或其前体或衍生物在诱导成纤维细胞转分化为粒细胞中的应用。本发明还提供通过本发明获得的粒细胞在治疗(中性)粒细胞减少症中的应用。

摘要： 本发明提供了用于刺激中性粒细胞介导的对表达CD47的细胞的杀伤的手段和方法。方法可以包括在存在第一结合部分和第二结合部分的情况下，使中性粒细胞与表达CD47和另一种细胞外膜结合抗原的细胞接触，其中所述第一结合部分特异性地结合髓样IgA受体(CD89)和所述抗原，并且其中所述第二结合部分特异性地结合CD47和/或SIRPα并阻断所述中性粒细胞中CD47介导的SIRPα信号传导。

摘要： 本发明提出了一种治疗化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的中药组合物及其制备方法，属于中药组合物技术领域。包括以下原料：黄芪、党参、白术、陈皮、附子、前胡、生石膏、海浮石、胆南星、蝉蜕、细辛、柴胡、板蓝根、败酱草。本发明发明人在长期临床中发现在西医基础上配合自拟中药方—治疗化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的中药组合物(温阳清热饮)治疗FN的患者效果满意，可以在短时间内改善病情、缩短治疗时间。

摘要： 本文中公开了普那布林及其用于减少中性粒细胞缺乏症的用途。一些实施方案涉及使用普那布林来减少多西他赛诱导的中性粒细胞缺乏症。