深部感染

摘要： 目的:探讨腰椎后路内固定融合术术后早期切口深部感染的风险因素及治疗方法。方法:回顾性分析云南省第一人民医院骨科2010年1月至2018年12月行腰椎后路内固定融合术患者的病例资料,对所有患者进行感染风险因素评估(RFS),根据是否发生感染的情况将患者分为非感染组(n=1481)和感染组(n=11),感染组患者行彻底清创、闭式冲洗引流及抗菌药物治疗。结果:两组患者RFS差异有统计学意义(P3分的患者需彻底清创后取出内固定器。

摘要： 目前针对腰椎后路融合术后感染的临床处理,尚缺乏高级别的询证医学证据参考和明确的治疗指南。笔者采用持续对冲引流治疗腰椎后路融合手术后深部感染患者9例,获得满意的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年8月~2018年1月本科共开展腰椎后路融合手术525例,术后发生切口深部感染9例,其中男5例,女4例,合并糖尿病患者4例;年龄47~65岁,平均57.3岁;原发疾病:腰椎间盘突出症4例,腰椎管狭窄症3例,腰椎滑脱症2例;融合节段数:单节段融合7例,2节段融合1例,3节段融合1例,均为自体骨椎间融合。

摘要： 鱼刺伤肉芽肿是因鱼刺伤后被海分枝杆菌感染引起的肉芽肿性损伤,上肢是最常见的感染部位。通常情况下,所报道的病例多表现为皮肤表面的结节、红斑。累及肌腱、骨骼、关节等深部结构较为少见。现报道因海分枝杆菌感染导致的腱鞘炎两例。

摘要： 目的探讨万古霉素谷浓度(VTC)与老年患者深部感染临床结局及肾毒性的相关性。方法纳入接受万古霉素治疗且行VTC检测的153例老年深部感染患者。收集患者临床和实验室检查数据,分为临床结局良好组(n=105)和不良组(n=48),肾功能损伤组(n=30)和无肾功能损伤组(n=123)。采用单因素和多因素Logistic回归明确影响患者临床结局和肾功能损伤的危险因素。结果万古霉素VTC在10~20μg/ml患者116例(75.8%)。同临床结局良好组相比,结局不良组合并慢性心力衰竭比例更高、VTC更高且万古霉素日剂量20μg/ml比例更高、万古霉素日剂量≥1.5 g/d更高且疗程更久(均P0.05),而基线血肌酐和VTC与肾功能损伤风险显著相关(P<0.05)。结论万古霉素VTC与老年深部感染患者临床结局无关,但与患者肾功能受损有关。

摘要： 目的 探讨负压封闭引流对脊柱骨折术后深部感染患者炎症因子水平及红细胞沉降率的影响.方法 选取我院骨科2017年12月～2019年12月收治的60例脊柱骨折术后深部感染患者,将采用凡士林纱布覆盖治疗的29例患者归为对照组,将采用负压封闭引流治疗的31例患者归为观察组.对比两组炎症因子水平、白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)变化情况及感染创面愈合时间.结果 治疗1个月后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组WBC、ESR水平均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).观察组感染创面愈合时间短于对照组(P<0.05).结论 脊柱骨折术后深部感染患者采用负压封闭引流治疗效果确切,可显著改善炎症因子水平,促进创面愈合,值得临床推广.

摘要： 目的 分析糖尿病足溃疡深部感染灶脓性分泌物病原菌培养及抗菌药物耐药性.方法 选取2018年4月至2019年8月南乐中兴医院收治的94例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,取患足溃疡深部感染灶脓性分泌物,采用VITEK2AMS细菌自动鉴定仪按照操作标准进行细菌鉴定,采用K-B法分析抗菌药物耐药性.结果 94例糖尿病足溃疡患者溃疡深部感染灶脓性分泌物中共培养出病原菌105株,其中革兰阴性菌占61.90％(以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌为主),革兰阳性菌占31.43％(以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主),真菌占6.67％.主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌对庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药性均较低,对氨苄西林、头孢噻肟耐药性高;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利福平、头孢噻肟、氧氟沙星耐药性均较低,其中对万古霉素耐药性均为0,对青霉素、红霉素、阿奇霉素耐药性较高.结论 糖尿病足溃疡深部感染灶脓性分泌物病原菌多为革兰阴性菌,对庆大霉素、亚胺培南等耐药性低,临床需及时行病原菌检测与药敏试验,调整抗菌药物,以促进足部溃疡愈合.

摘要： 目的 探讨脊柱手术术后深部感染患者脑脊液中红细胞免疫与促炎因子的变化.方法 我院行脊柱手术后切口感染的患者94例,按照感染程度分为浅部感染组(n=69)及深部感染组(n=25).比较两组红细胞免疫指标[协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)、免疫黏附促进因子(FEER)、红细胞C3b受体花环率(红细胞C3bR)]及促炎因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-17及IL-18],分析红细胞免疫指标与促炎因子的相关性,分析红细胞免疫指标及促炎因子对脊柱手术术后深部感染的预测价值.结果 深部感染组FEER、ATER、DTER及红细胞C3bR水平均低于浅部感染组,IL-6、IL-8、IL-17、IL-18水平均高于浅部感染组(P<0.05);FEER、ATER、DTER、红细胞C3bR与IL-6、IL-8、IL-17、IL-18水平均呈负相关(P<0.05);预测脊柱手术术后深部感染时,FEER、ATER、DTER、红细胞C3bR与IL-6、IL-8、IL-17、IL-18的AUC值分别为0.841、0.868、0.836、0.879、0.847、0.846、0.867、0.874.结论 脊柱手术术后深部感染患者脑脊液中红细胞免疫指标明显下降,促炎因子水平明显升高,临床可用这两类指标评估患者感染严重程度,从而指导临床用药.

摘要： 总结10例胸腰椎后路内固定术后患者深部感染的护理方法,主要包括监测患者体温及肌张力,重视患者伤口疼痛的主诉及心理支持,清创术后正确实施伤口灌注引流术护理,保证引流通畅.10例患者感染情况均得到有效控制,治疗总有效率为100％.

摘要： 目的 探讨胫骨近端骨折钢板内固定术后深部感染的危险因素.方法 将2015年9月～2019年6月收治的胫骨近端骨折患者170例,根据术后是否出现手术部位深部感染将患者分为两组:感染组(n=34)和非感染组(n=136),采用多因素回归分析钢板内固定治疗术后深度感染的危险因素.结果 多变量分析显示,年龄≥50岁(OR =3.623;P =0.015)、肥胖(BMI≥30 kg/m2)(OR =6.515;P ＜0.001)、嗜酒(OR =6.738;P ＜0.001)、AO/OTA分型C型(OR =2.806;P =0.039)和筋膜切开(OR=4.537;P=0.017)是术后深度感染的危险因素.结论 胫骨近端骨折钢板内固定术后深部感染发病率较高.年龄≥50岁、肥胖、嗜酒、AO/OTA C型是深部感染高危人群.术中行筋膜切开也会增加深部感染风险.

摘要： 目的:通过病例回顾分析评价抗生素骨水泥对初次全膝关节术后假体周围深部感染的预防作用.方法:回顾2003年2月至2012年10月所有我院骨科接受初次全膝关节置换术的患者,按是否使用抗生素骨水泥进行分组,比较两组间年龄、性别等其他危险因素的分布,对分布不均因素与是否使用抗生素骨水泥一起进行二元Logstic回归分析,评价是否使用抗生素骨水泥与术后深部感染是否相关.结果:共纳入2293例初次全膝关节置换手术患者,平均年龄64.8±10.7岁,女性占83.04％,术后深部感染的总体发生率为0.70％.Logstic回归分析结果显示抗生素骨水泥不能降低初次全膝关节置换术患者术后深部感染的发生率(p=0.535).结论:抗生素骨水泥对预防初次全膝关节置换术后深部感染的发生无明显疗效,因此不建议常规使用.

摘要： ITS是位于真菌染色体上18 SrDNA和5.8 SrDNA之间以及5.8 SrDNA和28 SrDNA之间的核糖体内转录区序列，相同菌种的ITS区序列具有大于99％相似性，近年来国内外广泛应用于真菌的基因鉴定、分类及其流行病学调查与研究。白假丝酵母菌为常见的条件致病性真菌，可根据白假丝酵母菌是否具有25 rDNA Ⅰ型内含子以及片段大小对其进行基因分型，不同基因型在引起感染的分布、抗真菌药物敏感性等方面可存在着差异。为了解贵州地区深部感染患者常见致病性真菌基因特点及其分布，本文采用检测ITS序列和25 rDNA Ⅰ型内含子序列方法，对深部感染标木内分离致病性真菌进行了基因研究与分析。

摘要： 本文旨在报告单侧支撑钢板治疗胫骨平台双髁骨折的相关合并症、感染率及功能评估，结果表明，单侧支撑钢板技术治疗胫骨平台双髁骨折有较低的深部感染率,而异体骨植入可能增加深部感染的发生，正确的软组织条件判断和处理有助于降低切口相关并发症。

摘要： 本发明提供了一种复合材料、其制备方法和在治疗泛耐药性鲍曼不动杆菌引起的深部组织感染中的应用。所述复合材料包括稀土掺杂的上转换纳米颗粒、修饰剂和光敏剂，结合了稀土掺杂的上转换纳米颗粒与光动力抗菌化学疗法的优势，弥补了传统光敏剂激发波长在可见光范围而造成的组织穿透性差的缺陷，可有效地治疗深部组织内的细菌或真菌感染，特别是泛耐药性鲍曼不动杆菌引起的感染。

摘要： 本发明提供了一种复合材料、其制备方法和在治疗泛耐药性鲍曼不动杆菌引起的深部组织感染中的应用。所述复合材料包括稀土掺杂的上转换纳米颗粒、修饰剂和光敏剂，结合了稀土掺杂的上转换纳米颗粒与光动力抗菌化学疗法的优势，弥补了传统光敏剂激发波长在可见光范围而造成的组织穿透性差的缺陷，可有效地治疗深部组织内的细菌或真菌感染，特别是泛耐药性鲍曼不动杆菌引起的感染。

摘要： 本发明涉及深部真菌感染检测技术领域，公开了一种深部真菌感染快速诊断试剂盒及其制备方法。该试剂盒中的试剂条包括PVC底板(1)以及依次粘贴固定在所述PVC底板上的NC膜(2)、吸水垫(4)、结合垫(3)和样品垫(5)，所述结合垫(3)的一端叠置于所述NC膜(2)一端的上表面上，所述吸水垫(4)叠置于所述NC膜(2)另一端的上表面上，样品垫(5)的一端叠置于所述结合垫(3)一端的上表面上，其中，NC膜(2)上包被有(1‑3)‑β‑D‑葡聚糖和牛血清白蛋白复合物，结合垫(3)附着有G因子亚基的时间分辨荧光微球。本发明所述的试剂盒运输和保存成本低，操作简单、使用方便，检测时间短，检测结果准确。

摘要： 本发明公开了一种深部真菌感染标本中收集真菌孢子的方法，属于生物技术领域，包括以下连续步骤：(a)预处理：取深部真菌感染标本进行处理，收集包含真菌及代谢产物的混合物；(b)真菌培养：使用细胞针将混合物转移至真菌血培养瓶中，利用血培养仪进行常规真菌培养；(c)收集真菌孢子：将真菌血培养瓶中呈阳性的混合物离心、弃上清液，将沉淀物转移至内设有孔径为10μm生物过滤膜的2mL无菌EP管中，高速离心，过滤，收集真菌孢子。本方法相比常规方法能够快速、高效、准确的收集侵袭性真菌感染的病原菌，提高培养的阳性率。

摘要： 本发明涉及分子生物学检测领域，更具体地，涉及白色念珠菌、新型隐球菌，以及人源肺孢子虫的检测。本发明提供了一种用于检测上述真菌的组合物；同时，还提供了含该组合物的试剂盒，所述组合物的用途，以及用于检测深部感染真菌并分型的方法。本发明的组合物结合荧光探针法能够在一管同时检测三种真菌并进行分型，具有成本低、通量高、耗时短，并且操作简便，避免由于样本间交叉引起的假阳性和环境污染的优势，进一步地，本发明的组合物适配一步法，在节约了检测时间提高了检测效率的同时，保证了灵敏度和特异性。

摘要： 本发明涉及分子生物学检测领域，更具体地，涉及白色念珠菌、新型隐球菌，以及人源肺孢子虫的检测。本发明提供了一种用于检测上述真菌的组合物；同时，还提供了含该组合物的试剂盒，所述组合物的用途，以及用于检测深部感染真菌并分型的方法。本发明的组合物结合荧光探针法能够在一管同时检测三种真菌并进行分型，具有成本低、通量高、耗时短，并且操作简便，避免由于样本间交叉引起的假阳性和环境污染的优势，进一步地，本发明的组合物适配一步法，在节约了检测时间提高了检测效率的同时，保证了灵敏度和特异性。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种治疗脊柱深部感染的防阻塞闭式冲洗引流管。包括外套管和可在外套管内相对旋转的内管，外套管的管壁上设置有皱褶缝，且外套管的内壁中一体对称设置有第一弧形凸起，内管的外壁上一体对称设置有与第一弧形凸起匹配的第二弧形凸起，外套管的外壁上一体设置有卡套，外套管内嵌入设置有第一轴承，内管穿设于第一轴承的内轴套内，靠近第一轴承一侧的内管上一体设置有旋钮，内管远离第一轴承的一端设置有第二轴承，第二轴承的外轴套上套接有引流管，靠近卡套的外套管上一体开设有多个向内凹陷的卡槽。本发明解决了现有引流管发生阻塞后难以调节、调节时会增加患者痛苦，可能调整无效，导致冲洗引流失败的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于软组织深部感染的引流管，其特征在于，包括：主干管、分支管、螺旋连接点、腔隙；该引流管有三根同等尺寸的分支管和一根支杆管连接而成，且分支管和主干管的连接处形成腔隙，引流时三根分支管的头端埋进软组织深部感染创口内，可增加引流效率和速率，同时腔隙形成的张力还可促进积液从引流管排出。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种治疗脊柱深部感染的防阻塞闭式冲洗引流管。包括外套管和可在外套管内相对旋转的内管，外套管的管壁上设置有皱褶缝，且外套管的内壁中一体对称设置有第一弧形凸起，内管的外壁上一体对称设置有与第一弧形凸起匹配的第二弧形凸起，外套管的外壁上一体设置有卡套，外套管内嵌入设置有第一轴承，内管穿设于第一轴承的内轴套内，靠近第一轴承一侧的内管上一体设置有旋钮，内管远离第一轴承的一端设置有第二轴承，第二轴承的外轴套上套接有引流管，靠近卡套的外套管上一体开设有多个向内凹陷的卡槽。本实用新型解决了现有引流管发生阻塞后难以调节、调节时会增加患者痛苦，可能调整无效，导致冲洗引流失败的问题。

摘要： 本实用新型属于骨折固定技术领域，具体涉及一种用于外固定架针道深部感染冲洗的冲洗工具，其解决了传统外固定架引发的针道感染的冲洗方法造成感染扩散、冲洗操作复杂需要专业人员完成的问题。本实用新型包括可拆卸连接于外固定架的外固定架螺纹针上的冲洗工具，冲洗工具包括用于固定冲洗工具的可拆卸连接端、注射端、用于注射冲洗液的注射器、插入式软管和旋塞；注射端包括压力腔和注射腔；注射腔的自由端可拆卸连接有旋塞；插入式软管与注射端的压力腔和注射腔呈Y字形连通；可拆卸连接端固定于注射端的压力腔的一侧的外壁。本实用新型冲洗效果更有效；操作简单快捷，患者可自行护理；便于安装与拆卸、固定可靠。