椎体压缩骨折

摘要： 背景:以往研究中恢复骨折椎体强度或刚度所需的骨水泥体积数据差异较大,可能是由于椎体在不同区域和个体之间体积大小差异、骨折前后体积差异、骨水泥体积和分布不对等引起。目的:通过生物力学研究探讨治疗椎体骨折所需的骨水泥灌注量。方法:选取8只成年绵羊,经筛选T8-L2椎体后最终获得50个椎体,建立骨质疏松性椎体压缩骨折模型,记录椎体初始强度和刚度、骨折后椎体前缘高度,使用有限元技术精确计算每个椎体骨折后体积,得出骨水泥注射体积。根据有限元分析结果,采用拉丁方设计,50个骨质疏松性椎体压缩骨折标本分为两阶段处理:第一阶段,经皮椎体后凸成形手术分别注射体积5%,10%,15%,20%的低温聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每种体积5个标本;第二阶段,分别注射体积15%,16%,17%,18%,19%,20%的骨水泥,每种体积5个标本。将两阶段的标本置于万能试验机上进行压缩实验。结果与结论:①所有椎体术前高度、宽度、深度、脱钙前后骨密度、强度和刚度比较,差异均无显著性意义(P>0.05);②第一阶段:与术前比较,5%,10%,15%组术后椎体强度降低(P0.05)。④结果表明,在保证骨水泥无渗漏前提下,在一定的范围内,使用占骨折椎体体积16%骨水泥联合双侧椎体后凸成形治疗,骨折椎体的生物力学和高度恢复为最佳。

摘要： 背景:相关研究表明,胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致胸腰椎矢状面失衡.目的:探讨脊柱和骨盆矢状位参数与椎体成形治疗胸腰椎椎体压缩骨折预后的相关性.方法:选择2017年5月到2019年6月重庆三博长安医院收治的椎体压缩性骨折患者66例(观察组),年龄61-79岁,接受椎体成形治疗,术前及术后3个月,通过目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估患者疼痛与骨盆功能改善情况,通过全脊柱正侧位X射线片测量脊柱和骨盆的矢状位参数、Cobb角与Beck指数;选择同年龄段健康受试者60名(对照组),通过全脊柱正侧位X射线片测量脊柱和骨盆的矢状位参数.试验已通过重庆三博长安医院医院的关伦理审批(医院伦理批件号:[2017]52号文件,审批时间2017-04-26).结果 与结论:①观察组患者术后3个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数较术前明显改善(P0.05);④结果表明,椎体成形治疗椎体压缩性骨折具有较好的疗效,可明显缓解疼痛,纠正脊柱和骨盆病理性曲度,恢复脊柱矢状位平衡.

摘要： 背景:有研究表明,骨质疏松性椎体压缩骨折患者伴随的终板损伤与经皮椎体强化后骨水泥椎间盘渗漏有关.目的:探讨经皮椎体强化后骨水泥椎间盘渗漏与术前MRI发现的相关性,分析终板骨折及邻近椎间盘损伤对骨水泥椎间盘渗漏的影响.方法:选择2018年9月至2019年12月徐州医科大学附属医院收治的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者182例,其中110例接受经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗,72例接受经皮椎体成形骨水泥注射治疗.根据术前MRI片评估骨折椎体相邻椎间盘损伤和终板骨折情况.根据术后是否出现椎间盘骨水泥渗漏分为渗漏组(n=32)和无渗漏组(n=150),对患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式、终板骨折情况、相邻椎间盘损伤情况与骨水泥椎间盘渗漏的相关性进行单因素分析,再进行多因素的二元logistics回归模型分析.研究经徐州医科大学附属医院医学伦理委员会批准.结果 与结论:①182例患者中,术前63例存在终板骨折,98例存在邻近椎间盘损伤;所有患者中,32例椎体强化后发生骨水泥椎间盘渗漏,终板骨折组的渗漏率高于无终板骨折组(P＜0.05),椎间盘损伤组的渗漏率高于无椎间盘损伤组(P＜0.05);②单因素分析结果显示,骨水泥椎间盘渗漏与手术方式有关(P＜0.05),与年龄、性别、手术椎体部位无关(P＞0.05);③二元logistics回归分析显示,终板骨折是强化后发生骨水泥椎间盘渗漏的独立危险因素,邻近椎间盘损伤、年龄,性别,手术方式、手术椎体部位不是骨水泥椎间盘渗漏的危险因素;④相关分析显示,终板骨折与椎间盘损伤存在显著相关性(r=0.47,P=0.000);⑤结果表明,术前MRI发现的终板骨折是骨水泥椎间盘渗漏的危险因素,而椎间盘损伤并非骨水泥椎间盘渗漏的影响因素,椎间盘损伤与终板骨折在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中存在明显相关性.

摘要： 背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中。目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型。方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,共纳入385例,其中男77例,女308例。选取年龄、性别、骨密度、身高、体质量、体质量指数、住院时间、骨水泥量、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、是否多椎体骨折及类固醇药物使用对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,同时建立预测模型并进行验证。研究通过柳州市人民医院的机构审查委员会伦理审查。结果与结论:①385例患者中81例出现骨水泥渗漏,单因素Logistic分析结果显示,骨水泥注射量、手术时长和是否多椎体骨折与术后骨水泥渗漏有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,更高的骨水泥注射量[OR=1.283,95%CI(1.004,1.640),P<0.05]、更长的手术时间[OR=1.0.15,95%CI(1.003,1.027),P<0.05]及多椎体骨折[OR=2.456,95%CI(1.461,4.130),P<0.05]患者有更大的骨水泥渗漏风险;②进一步建立临床预测模型(Nomogram)并对其进行验证,结果显示ROC=0.683,拟合优度检验结果P=0.592,提示该模型具有较好预测能力;③结果表明,骨水泥注射量、手术时长、多椎体骨折是经皮椎体成形术后骨水泥渗漏危险因素,Nomogram可以较准确预测经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生。

摘要： 背景:椎体成术形用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折已经历了20余年的临床实践检验,但术中骨水泥渗漏迄今仍是临床所面临的棘手问题。目的:评估骨水泥间隔灌注联合体位复位技术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:收集南京医科大学附属苏州医院2015年5月至2020年12月共120例行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共120例,年龄≥80岁,根据骨水泥灌注技术分为常规注入组(n=60,骨水泥调制一次性注入)和间隔灌注联合体位复位组(n=60,术前体位复位+骨水泥分次调制注入)。比较两组患者术后1周及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度、肺功能改善及骨水泥渗漏率。研究获得南京医科大学附属苏州医院批准(KL901173)。结果与结论:(1)两组均获得术后12个月以上随访,间隔灌注联合体位复位组的骨水泥渗漏率低于常规注入组(3.3%,15.0%,P0.05);(3)两组患者术后的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度较术前明显改善,间隔灌注联合体位复位组术后1周及末次随访的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度优于常规注入组(P<0.05);(4)常规注入组患者术后的用力肺活量及最大通气量均较术前明显改善(P<0.05),间隔灌注联合体位复位组术后的肺活量、用力肺活量及最大通气量均较术前明显改善(P<0.05),并且间隔灌注联合体位复位组术后1周及末次随访的肺活量、用力肺活量及最大通气量均大于常规注入组(P<0.05);(5)结果表明,采用骨水泥间隔灌注联合体位复位技术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折可以获得满意的临床及影像学效果,且能显著降低骨水泥渗漏并改善患者肺功能。

摘要： 背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中.目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型.方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,共纳入385例,其中男77例,女308例.选取年龄、性别、骨密度、身高、体质量、体质量指数、住院时间、骨水泥量、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、是否多椎体骨折及类固醇药物使用对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,同时建立预测模型并进行验证.研究通过柳州市人民医院的机构审查委员会伦理审查.结果 与结论:①385例患者中81例出现骨水泥渗漏,单因素Logistic分析结果显示,骨水泥注射量、手术时长和是否多椎体骨折与术后骨水泥渗漏有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,更高的骨水泥注射量[OR=1.283,95％CI(1.004,1.640),P<0.05]、更长的手术时间[OR=1.0.15,95％CI(1.003,1.027),P<0.05]及多椎体骨折[OR=2.456,95％CI(1.461,4.130),P<0.05]患者有更大的骨水泥渗漏风险;②进一步建立临床预测模型(Nomogram)并对其进行验证,结果显示ROC=0.683,拟合优度检验结果P=0.592,提示该模型具有较好预测能力;③结果 表明,骨水泥注射量、手术时长、多椎体骨折是经皮椎体成形术后骨水泥渗漏危险因素,Nomogram可以较准确预测经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生.

摘要： 背景:椎体成术形用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折已经历了20余年的临床实践检验,但术中骨水泥渗漏迄今仍是临床所面临的棘手问题.目的:评估骨水泥间隔灌注联合体位复位技术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:收集南京医科大学附属苏州医院2015年5月至2020年12月共120例行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共120例,年龄≥80岁,根据骨水泥灌注技术分为常规注入组(n=60,骨水泥调制一次性注入)和间隔灌注联合体位复位组(n=60,术前体位复位+骨水泥分次调制注入).比较两组患者术后1周及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度、肺功能改善及骨水泥渗漏率.研究获得南京医科大学附属苏州医院批准(KL901173).结果 与结论:①两组均获得术后12个月以上随访,间隔灌注联合体位复位组的骨水泥渗漏率低于常规注入组(3.3％,15.0％,P0.05);③两组患者术后的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度较术前明显改善,间隔灌注联合体位复位组术后1周及末次随访的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度优于常规注入组(P<0.05);④常规注入组患者术后的用力肺活量及最大通气量均较术前明显改善(P<0.05),间隔灌注联合体位复位组术后的肺活量、用力肺活量及最大通气量均较术前明显改善(P<0.05),并且间隔灌注联合体位复位组术后1周及末次随访的肺活量、用力肺活量及最大通气量均大于常规注入组(P<0.05);⑤结果表明,采用骨水泥间隔灌注联合体位复位技术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折可以获得满意的临床及影像学效果,且能显著降低骨水泥渗漏并改善患者肺功能.

摘要： 背景:有研究表明,骨质疏松性椎体压缩骨折患者伴随的终板损伤与经皮椎体强化后骨水泥椎间盘渗漏有关。目的:探讨经皮椎体强化后骨水泥椎间盘渗漏与术前MRI发现的相关性,分析终板骨折及邻近椎间盘损伤对骨水泥椎间盘渗漏的影响。方法:选择2018年9月至2019年12月徐州医科大学附属医院收治的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者182例,其中110例接受经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗,72例接受经皮椎体成形骨水泥注射治疗。根据术前MRI片评估骨折椎体相邻椎间盘损伤和终板骨折情况。根据术后是否出现椎间盘骨水泥渗漏分为渗漏组(n=32)和无渗漏组(n=150),对患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式、终板骨折情况、相邻椎间盘损伤情况与骨水泥椎间盘渗漏的相关性进行单因素分析,再进行多因素的二元logistics回归模型分析。研究经徐州医科大学附属医院医学伦理委员会批准。结果与结论:①182例患者中,术前63例存在终板骨折,98例存在邻近椎间盘损伤;所有患者中,32例椎体强化后发生骨水泥椎间盘渗漏,终板骨折组的渗漏率高于无终板骨折组(P0.05);③二元logistics回归分析显示,终板骨折是强化后发生骨水泥椎间盘渗漏的独立危险因素,邻近椎间盘损伤、年龄,性别,手术方式、手术椎体部位不是骨水泥椎间盘渗漏的危险因素;④相关分析显示,终板骨折与椎间盘损伤存在显著相关性(r=0.47,P=0.000);⑤结果表明,术前MRI发现的终板骨折是骨水泥椎间盘渗漏的危险因素,而椎间盘损伤并非骨水泥椎间盘渗漏的影响因素,椎间盘损伤与终板骨折在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中存在明显相关性。

摘要： 背景:当采用双侧经皮椎体强化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时,骨水泥在骨折椎体内的填充位置包括前外侧、前内侧和后外侧3种,尤其多见于椎体体积相对较大的腰椎。目前尚未发现有相关生物力学研究对比这3种骨水泥填充位置对骨折椎体的生物力学特性影响差异。目的:采用三维有限元分析法比较3种骨水泥填充位置对骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学特性影响。方法:建立L1-L5节段骨质疏松性腰椎三维有限元模型并在L3椎体构建骨质疏松性椎体压缩骨折模型,然后于骨质疏松性椎体压缩骨折模型分别模拟3种骨水泥填充位置:前外侧、前内侧和后外侧,共获得4组模型。在相同边界条件下(前屈、后伸、侧屈、旋转)进行三维有限元分析,计算比较4组模型中L3椎体最大米塞斯应力和骨折区域最大位移。结果与结论:①在前屈加载条件下,前外侧、前内侧和后外侧骨水泥填充后的L3椎体最大米塞斯应力分别约为骨质疏松性椎体压缩骨折模型的18.31%,19.43%,28.31%,骨折区域最大位移分别约为骨质疏松性椎体压缩骨折模型的13.92%,16.49%,29.90%。说明与经皮椎体强化前相比,经皮椎体强化后的最大米塞斯应力和最大位移均显著降低,前外侧骨水泥填充的最大米塞斯应力和最大位移最小;在后伸、侧屈和旋转加载条件下可见类似结果;②结果发现,前外侧骨水泥填充可以更好地恢复骨折椎体的强度和稳定性,建议通过靶向穿刺置管、精准注射骨水泥技术首先保证骨水泥在骨折椎体前外侧骨折区域的填充。

摘要： 背景:经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的手术选择,二者各有优缺点。目的:探讨经皮椎体后凸成形与椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折患者早中期步态的影响。方法:选择2018年3月至2020年7月内江市东兴区人民医院脊柱外科收治的115例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,分别进行经皮椎体后凸成形骨水泥注射治疗(63例)与经皮椎体成形骨水泥注射治疗(52例),术中记录骨折椎体骨水泥用量及骨水泥渗漏情况。术前及术后12周进行X射线片检查,测量伤椎Cobb角;术前、术后6周及术后12周对两组患者进行步态测试及疼痛评估,疼痛评估采用目测类比评分。研究得到内江市东兴区人民医院研究伦理委员会的批准。结果与结论:①椎体后凸成形组的骨水泥用量多于椎体成形组(P0.05);椎体后凸成形组术后12周的伤椎Cobb角低于椎体成形组(P0.05);④术后12周时,骨水泥渗漏组术后疼痛、伤椎Cobb角及步态参数与非骨水泥渗漏组比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);⑤结果表明,相较于经皮椎体成形,经皮椎体后凸成形可在治疗后早期恢复骨质疏松性椎体压缩骨折患者的步行运动功能,具有更好的骨折复位和镇痛效果,且较少发生骨水泥渗漏。

摘要： 目的：探讨金天格胶囊辅助经皮椎体后凸成形术治疗甘肃部分地区回族患者椎体压缩骨折的临床疗效. 方法：选取2011年1月至2015年1月经甘肃省中医院脊柱骨科行经皮椎体后凸成形术的回族患者40例,按照入院的先后顺序分为对照组和实验组,对照组和实验组均行普通的经皮椎体后凸成形术,术后对照组和实验组均给予常规的调节骨代谢、活血化瘀等对症支持治疗,实验组在此基础上辅以金天格胶囊治疗.用药前后测量双能(DEXA)骨密度仪(OsteoSys Co.,Ltd韩国制造编号：AA1VB1211344)进行骨密度测定.用生化仪对患者入院和出院后六月的血钙进行测定,并对患者进行VAS疼痛评分分级,对治疗的结果进行痊愈,显效,有效,无效四个等级的评价,统计学方法采用卡方检验. 结果：将治疗组与对照组治疗测得治疗前后的骨密度进行比较,治疗组的效果优于对照组(p＜0.05). 结论：金天格胶囊可以改善回族老年患者因骨质疏松而导致胸椎压缩骨折所产生的疼痛,并且可以改善骨质疏松性骨折的临床疗效.

摘要： 目的：评价手法复位后经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效. 方法：将52例OVCF患者随机分为两组,试验组26例(病变椎体32个)采用手法复位结合PKP治疗;对照组26例(病变椎体30个)采用单纯PKP治疗,比较两组治疗前后的临床疗效、椎体高度的恢复情况、后凸畸形的矫正及并发症的发生率. 结果：术后3d试验组患者的骨水泥渗漏率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;后凸畸形的矫正率高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),差异有统计学意义;术后2周、6个月,试验组患者病变椎体高度压缩率、Cobb's角均小于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;两组视觉模拟评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：手法复位后联合PKP在恢复椎体高度、矫正后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面疗效满意,优于单纯PKP,尤其在矫正后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面.

摘要： 目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.rn 方法:2011年1月～2012年12月共治疗骨质疏松性椎体压缩骨折95例(127椎体),除外多椎体和陈旧性骨折共38例纳入该研究,其中男性7例,女性31例;年龄55～80岁之间,平均年龄65.1岁.所有病人取俯卧位,局麻下行单侧穿刺经皮椎体成形术.测量椎体高度的恢复情况和后凸改善情况,视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评价疼痛缓解程度,活动能力评分检测活动改善情况,并对并发症进行分析.rn 结果:所有手术均顺利完成,手术时间25～50min,平均32min,每个椎体平均填充骨水泥3.5ml.随访时间均超过12个月.椎体前壁高度由术前19.2±5.7,改善至术后20.0±5.7,椎体中间高度由术前19.2±5.1改善至术后20.2±5.0,差异有统计学意义(P＜0.05);椎体后壁高度(mm)由术前26.4±5.6改善至术后26.5±5.6,Cobb角由术前5.6±5.4改善至术后5.1±4.7,差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛评分由术前平均8.3±1.1改善至术后1天3.1±1.8,1周2.2±1.7,3月1.6±1.2,12月1.1±0.6,术后各时间点VAS评分与术前比较有显著性差异(P＜0.05).活动能力评分由术前3.1±0.9,改善至术后1天1.5±0.8,1周1.1±0.5,3月1.1±0.3,12月1.1±0.3,术后各时间点活动能力评分与术前比较有显著性差异(P＜0.05).骨水泥渗漏9例.rn 结论:经皮椎体成形术可有效治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,减轻疼痛,改善功能,无重大并发症.

摘要： 目的:回顾性分析骨科老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化治疗(PKP/PVP)的疗效和并发症.rn 方法:自2007年9月至2012年2月期间收治采用椎体成形术或者球囊扩张后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者共183例,其中获得完整随访患者157例,共累及182个椎体.术前对患者进行术前VAS疼痛评分和ODI评分.术后拍摄X线片,测量椎体高度恢复情况,术后3天和术后3月再次行VAS评分,术后3月和随访终了时再次行ODI评分.术中监测骨水泥渗漏情况,术后随访再骨折发生情况.rn 结果:在所有157例骨质疏松性骨折所涉及的182个椎体中,PKP组治疗96例患者107个椎体,PVP组治疗61例患者75个椎体.PVP组术前椎体高度平均为1.31±0.18cm,PKP组为1.32±0.16cm;两组之间差别无统计学意义(P＞0.05).PVP组术后椎体高度平均为1.50±0.20cm,PKP组为1.66±0.17cm,两组之间差别有统计学意义(P＜0.05).PVP组平均注入骨水泥量为2.93±0.34ml,PKP组为3.34±0.49ml,两组之间的差别有统计学意义(P＜0.05).PVP组术前VAS评分为7.5±0.79,术后3天为3.0±0.60,术后3月为1.92±0.90,术前和术后3天VAS评分差别有显著统计学意义(P＜0.05),术后3天和术后3月VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05).PKP组术前VAS评分平均为7.31±0.95,术后3天为3.0±0.82,术后3月为2.15±0.89,术前和术后3天VAS评分差别有显著统计学意义(P＜0.05),术后3天和术后3月VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05).PVP和PKP两组之间术前和术后的VAS差别均无统计学意义(P＞0.05).PVP组术前ODI评分为78.9±7.28,术后3月为30.0±3.74,随访终了时为25.5±3.50,术前和术后3月ODI评分差别有显著统计学意义(P＜0.01),术后3月和随访终了时ODI评分差别有统计学意义(P＜0.05).PKP组术前ODI评分为78.8±6.84,术后3月为29.8±4.41,随访终了时为23.8±2.66,术前和术后3月ODI评分差别有显著统计学意义(P＜0.01),术后3月和随访终了时ODI评分差别有统计学意义(P＜0.05).PVP和PKP两组之间术前和术后差别均无统计学意义(P＞0.05).PVP组再骨折发生率为8.2％,PKP组为9.4％.PVP组和PKP组之间再骨折发生率行卡方检验,卡方值为0.06,两组之间再骨折发生率的差别无统计学意义(P＞0.05).PVP组75个椎体手术中共有15例(20％)发生渗漏,PKP组107例椎体手术中共10例(9.3％)发生渗漏,所有渗漏均为无症状渗漏.两组之间渗漏率的比较行卡方检验,卡方值为4.22,两组之间差别有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:椎体强化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能迅速镇痛,短期内明显改善患者生活质量.PKP、PVP两种手术方式在镇痛和改善患者生活质量方面效果无差别,但是PKP在恢复椎体高度和降低骨水泥渗漏率方面有优势.椎体强化治疗是脊柱外科医师治疗老年患者骨质疏松性骨折的有效手段之一.

摘要： 目的：探讨和评估经皮椎体成形术(PVP)结合抗骨质疏松综合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法：科室自2010年06月至2012年6月,在C型臂机监控下行PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的患者共22例,术后对患者予以抗骨质疏松综合治疗。所有患者获6-24个月(平均12个月)随访,对随访患者进行JOA疼痛评分及影像学观察、评价。结果：22例患者术后胸腰背部疼痛立即消失，22例患者均在第二天下床活动，在7天内出院。术后X线片示病椎内骨水泥分布均匀，无渗漏。JOA腰痛评分，由术前的(6.23±0.05)提高到术后第2天的(22.91±0.14);术后第2天月总改善率约为(73.1±0.02)%。术后12个月复查，疼痛复发1例，临近椎体再骨折0例，X线片示病椎椎体高度进一步丢失1例。结论：PVP具有明显的止痛效果;PVP术后抗骨质疏松综合治疗，对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、预防术后临近椎体再骨折减轻患者疼痛具有良好的效果。

摘要： 目的:探讨单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。rn 方法:回顾性分析2010年11月至2012年2月间应用单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗27例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男12例,女15例。年龄57-72岁,平均65.7岁。患者均为单节段新鲜椎体压缩骨折,均表现为胸腰背部疼痛,均无神经症状。27例中胸椎12例,腰椎15例。研究手术前后VAS评分、椎体前缘高度、椎体后凸Cobb'S角、Oswestry功能评分,及骨水泥注射量、并发症。rn 结果:27个椎体均单侧经椎弓根入路穿刺成功，手术时间33-57min，平均43min，骨水泥注射量3.1±O.5ml，少量椎管内渗漏1例，但无临床症状，无其他并发症发生。术后随访8-11个月，平均9.3个月。术后3天、1年时，椎体前缘高度、椎体后凸Cobb'S角、VAS评分及Oswestry功能评分较术前均有改善(P<0.05)。末次随访时椎体前缘高度、椎体后凸Cobb'S角、VAS评分及Oswestry功能评分与术前比较差异明显(P<0.05)，与术后3d时比较差异无统计学意义。rn 结论:单侧椎弓根入路椎体后凸成形术能快速缓解疼痛，方法简单、安全，迅速改善患者的生活质量。

摘要： 目的：初步探讨骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗方法。方法：选择医院因骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP手术治疗后出现腰背部残余痛患者38例,给予卧床、抗骨质疏松药、理疗和功能锻炼等治疗,采用疼痛VAS和Oswestry功能障碍指数评分法对其治疗前后进行比较。结果：对38例患者治疗结果进行分析,残余疼痛治疗前VAS评分为(4.84±1.52)分,治疗后VAS评分为(1.42±0.36)分,Oswestry功能障碍指数治疗前评分为(33.7±4.5),治疗后(18.2±3.4),治疗前后有显著差异,两组间P值均<0.05。结论：抗骨质疏松药物结合康复治疗可显著改善骨质疏松患者PVP术后残余腰背痛。

摘要： 目的：对比单纯PKP与PKP结合过伸复位法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,探讨二者治疗方式的疗效是否存在差异.rn 方法：选择2015年1月至2015年12月PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者共61例.其中单纯PKP组(A组)36例,PKP结合过伸复位组(B组)25例.统计两组手术时间、骨水泥注入量以及术前、术后ld、术后2w的椎体前缘高度、Cobb角和疼痛视觉模拟评分,分析两组间各项指标的差异是否具有统计学意义.rn 结果：61例均获得完整资料.B组的手术时间(65.3±7.1)min长于A组的(48.5±6.3),P＜0.05,差异具有统计学意义.B组的骨水泥注入量(4.9±0.7) ml多于A组的(4.3±0.6) ml,P＜0.05,差异具有统计学意义.A组三个时间点的椎体前缘高度分别是(19.8±2.9) mm、(22.2±2.6) mm、(22.1±3.2) mm;B组分别为(19.3±3.3)mm、(25.4±2.3)mm、(25.5±2.8)mm.A组三个时间点的Cobb角分别是(22.5±8.3)°、(13.3±6.2)°、(13.6±6.9)°;B组分别是(22.9±7.9)°、(11.6±7.2)°、(11.8±7.5)°.A组三个时间点的VAS评分分别是8.2±1.5、2.3±1.3、1.9±0.7;B组分别是8.3±1.2、2.3±0.9、1.1±0.5.两组术后ld与术前相比,椎体前缘高度、Cobb角均显著改善,且B组改善优于A组,P＜0.05,差异具有统计学意义;两组术后2w与术后ld相比,椎体前缘高度及Cobb角改善无明显变化,P＞0.05,无统计学差异.两组术后1d与术前相比,VAS评分均显著下降,两组下降大致相同,P＞0.05,无统计学差异.两组术后2w与术后ld相比,VAS评分均下降,B组下降优于A组,P＜0.05,差异具有统计学意义.rn 结论：单纯PKP与PKP结合过伸复位法治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得良好临床疗效.PKP结合过伸复位的手术时间及术中骨水泥注入量要多于单纯PKP.在短期内PKP结合过伸复位较单纯PKP可以更好地改善椎体前缘高度、Cobb角及VAS评分.

摘要： 目的：探讨和比较单侧椎弓根外侧入路经皮椎体成形术和传统经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法:自2010年10月-2012年6月,60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均已施行了椎体成形术其中采用单侧椎弓根入路(单侧组)20例,双侧椎弓根入路(双侧组)20例,单侧椎弓根外侧入路(外侧组)20例,比较术前及术后的视觉模拟疼痛程度评分(VAS),及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较三组手术时间,单椎体骨水泥注入量及在椎体中的分布。结果:三组患者手术均得到安全完成,单侧组手术时间15-40分钟,平均35分钟,单椎体骨水泥注入量为1.5-4ml,平均2.5m1/椎。术后伤椎的X线平片显示骨水泥分布在椎体一侧。双侧组手术时间40-80分钟,平均60分钟,单椎体骨水泥注入量为2.5-6ml,平均4.5ml/椎,术后伤椎的X线平片显示骨水泥均在椎体中央两侧。单侧椎弓根外侧入路组手术时间15-40分钟,平均30分钟,单椎体骨水泥注入量为2-4ml,平均3ml/椎。术后伤椎的X线平片显示骨水泥分布在椎体中央。术后视觉模拟疼痛程度评分及ODI功能障碍指数评分三组无显著性差异(P<0.05).结论:单侧椎弓根外侧入路可以运用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,相对手术时间短,适合运用于临床。

摘要： 目的:研究单侧经皮椎体成形术对老年陈旧性骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.rn 方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的资料完整的患者31例,男8例,女23例;年龄51～84岁,平均66.3岁.所有病人取俯卧位,局麻下行单侧穿刺经皮椎体成形术.测量椎体高度的恢复情况和后凸改善情况,视觉模拟评分评价疼痛缓解程度,活动能力评分检测活动改善情况,并对并发症进行分析.rn 结果:所有患者术后均获12个月随访.术前和术后椎体前高度分别为15.8±7.2mm和16.1±7.4mm;椎体中间高度分别为16.5±7.1mm和16.7±7.1mm;椎体后高度分别为26.9±5.0mm和26.9±4.9mm;后凸角度分别为11.1±7.2度和11.3±6.8度.术前和术后差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后1天、术后1周、术后3月和术后12月,VAS分别为5.7±1.4、3.0±1.4、2.6±1.8、3.2±2.1和3.2±2.0;活动能力评分分别为2.0±0.7、1.2±0.4、1.2±0.4、1.2±0.4和1.4±0.5.术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:经皮椎体成形术可以部分改善老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折患者的活动功能,减轻疼痛;但对椎体高度的恢复和后凸角度的改善无明显作用.

摘要： 本发明揭示了一种用于人椎体压缩性骨折后的椎体撑开装置，包括扳手、外壳、螺杆、第一定位块、第二定位块、内芯、内套管、外套管、撑开导管；扳手和螺杆后端固定，螺杆的螺纹两端均通过外壳固定设置；第一定位块、第二定位块均能同步在螺杆上自由滑动，第一定位块与螺杆螺纹啮合，并与内套管的后端连接固定；第二定位块和外套管的后端固定，定位块无内螺纹；外套管用于保护撑开导管；所述内套管插入外套管之中，与撑开导管连接并固定。本发明提出的用于人椎体压缩性骨折后的椎体撑开装置，因扩张直径固定、可以避免因过度扩张对椎体的二次损伤风险，减少手术时间，降低射线对医生和病人的损伤。

摘要： 本发明涉及一种治疗椎体压缩性骨折的椎体增强器，所述的椎体增强器的本体为直棱柱或圆柱体，本体具有贯穿前后端面的中心孔，本体的中心孔具有内螺纹，本体的侧面具有通向中心孔的侧孔，本体的侧面设有外螺纹或倒齿，本体的侧面靠近后端面处凹陷形成夹持面，本体的前后端面设有形状不同的显影标记。其优点表现在：人工骨材料的弹性模量等力学参数接近骨质，可减少相邻椎体再骨折的发生率；由于椎体增强器不具有流动性，故植入时的位置、形态、体积较为可控，可更好的恢复椎体形态；椎体增强器是固态植入物，不存在肺栓塞、骨水泥泄露等并发症；人工骨材料植入后，远期可与骨质进行良好的融合，避免界面微骨折导致的疼痛。

摘要： 本发明涉及一种微创治疗椎体压缩性骨折椎体成形系统穿刺组件，具有穿刺针和套接在其外的穿刺套管，穿刺针针尖伸出穿刺套管，穿刺针上端设有穿刺针把手，穿刺套管上端设有穿刺套管把手，穿刺针把手与穿刺套管把手可通过锁定机构进行锁定。本发明穿刺针把手与穿刺套管把手可通过锁定机构进行锁定，方便存放和手术操作；通过锁扣与锁扣槽配合卡接，并通过限位环加以限位锁定，锁定效果好；限位环上设置转动拨钮，操作方便，实用性高。

摘要： 本发明涉及一种微创治疗椎体压缩性骨折椎体成形系统高压球囊，具有设置在前端的弹性囊体，设置在中部的导管和设置在后部的连接口，弹性囊体内腔与导管内腔相连通，连接口与导管内腔相连通。本发明连接口设计成三通式样，连接口均设有外螺纹，可根据需要使用，操作方便，导丝帽连接引导丝，保持高压球囊内部通畅无阻碍。

摘要： 本发明涉及一种微创治疗椎体压缩性骨折椎体成形系统扩张组件，具有扩张引导管和扩张套管，扩张引导管外径与扩张套管内径相配，扩张引导管上端设有扩张引导管把手，扩张套管上端设有扩张套管把手，扩张引导管把手与扩张套管把手螺纹连接。本发明的扩张引导管和扩张套管采用螺纹连接，并且通过定位挡块与定位槽、锁扣与锁扣槽之间的配合，实现连接的完美与可靠，拆装方便，设计合理，实用性高。

摘要： 本实用新型公开了一种针对老年椎体压缩性骨折的椎体取活检装置，包括取物杆、固定夹持杆和活动夹持杆，取物杆一端和固定夹持杆连接，取物杆和固定夹持杆为内部中空结构，且二者的内部空腔相连通，固定夹持杆的靠近取物杆的一端通过销轴与活动夹持杆连接，在朝向固定夹持杆的一端扳动活动夹持杆时，活动夹持杆通过拉丝拉动活动夹持嘴向固定夹持嘴贴紧，以夹取固态或半固态的病理组织；固定夹持杆的后端开设有出液口，出液口与固定夹持杆及取物杆的中空腔均连通，通过在出液口内连接抽液装置，能够抽取液态病理组织。本实用新型针对不同骨质性质的组织局麻下穿刺安全、简便、反复、多次取得病理组织，活检率较高。

摘要： 本实用新型揭示了一种用于人椎体压缩性骨折后的椎体撑开装置，包括扳手、外壳、螺杆、第一定位块、第二定位块、内芯、内套管、外套管、撑开导管；扳手和螺杆后端固定，螺杆的螺纹两端均通过外壳固定设置；第一定位块、第二定位块均能同步在螺杆上自由滑动，第一定位块与螺杆螺纹啮合，并与内套管的后端连接固定；第二定位块和外套管的后端固定，定位块无内螺纹；外套管用于保护撑开导管；所述内套管插入外套管之中，与撑开导管连接并固定。本实用新型提出的用于人椎体压缩性骨折后的椎体撑开装置，因扩张直径固定、可以避免因过度扩张对椎体的二次损伤风险，减少手术时间，降低射线对医生和病人的损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种治疗椎体压缩性骨折的椎体增强器，所述的椎体增强器的本体为直棱柱或圆柱体，本体具有贯穿前后端面的中心孔，本体的中心孔具有内螺纹，本体的侧面具有通向中心孔的侧孔，本体的侧面设有外螺纹或倒齿，本体的侧面靠近后端面处凹陷形成夹持面，本体的前后端面设有形状不同的显影标记。其优点表现在：人工骨材料的弹性模量等力学参数接近骨质，可减少相邻椎体再骨折的发生率；由于椎体增强器不具有流动性，故植入时的位置、形态、体积较为可控，可更好的恢复椎体形态；椎体增强器是固态植入物，不存在肺栓塞、骨水泥泄露等并发症；人工骨材料植入后，远期可与骨质进行良好的融合，避免界面微骨折导致的疼痛。

摘要： 本实用新型涉及一种微创治疗椎体压缩性骨折椎体成形系统穿刺组件，具有穿刺针和套接在其外的穿刺套管，穿刺针针尖伸出穿刺套管，穿刺针上端设有穿刺针把手，穿刺套管上端设有穿刺套管把手，穿刺针把手与穿刺套管把手可通过锁定机构进行锁定。本实用新型穿刺针把手与穿刺套管把手可通过锁定机构进行锁定，方便存放和手术操作；通过锁扣与锁扣槽配合卡接，并通过限位环加以限位锁定，锁定效果好；限位环上设置转动拨钮，操作方便，实用性高。

摘要： 本实用新型涉及一种微创治疗椎体压缩性骨折椎体成形系统，具有各自独立存在的穿刺组件、扩张组件、引导针、高压球囊和骨水泥填充组件。采用本实用新型的微创治疗椎体压缩性骨折椎体成形系统进行手术，先用特制的气囊将压缩椎体复位，然后在低压下注入骨水泥，可减少渗漏风险，不仅增强稳定性、止疼，还能恢复椎高及生理功能，疗效较好。