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第9届北京国际康复论坛

第9届北京国际康复论坛

  • 召开年：2014
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2014-09-19

主办单位：中国康复研究中心

会议文集：第9届北京国际康复论坛论文集

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  • 摘要：目的:探讨正规系统康复治疗对创伤后膝关节僵直的临床疗效.方法:回顾性分析2004年2月至2010年11月接受康复治疗的63例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,并对治疗前后膝关节活动度和HSS评分进行统计学分析.结果:随访3-72个月,平均为18.5个月,膝关节的活动度平均增加55°.治疗前后活动度和HSS评分的比较均有显著统计学差异(P＜0.05).结论:正规系统康复治疗对创伤后膝关节功能障碍有显著疗效,但适应症的选择是前提条件,目前国内尚缺乏这方面的系统研究.
  • 摘要：目的:探索创伤后膝关节僵直的治疗策略.rn 方法:回顾性分析2004年2月至2010年11月的112例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,其中康复组63例(56％)、关节镜组24例(21％)、联合微创组25例(23％).膝关节僵直的时间为0.5-108个月,平均为15个月.康复组平均为10.6个月,其中16例＞12个月;关节镜组为6.3个月,均为关节内创伤(胫骨平台骨折、股骨髁间骨折、交叉韧带止点撕脱性骨折、交叉韧带损伤半月板损伤);联合微创组为29.4个月,其中80％为股骨干、股骨髁上骨折.术后随访3-72个月,平均为18.5个月,25例因电话、地址变更或不准确失随访.并对治疗前后膝关节活动度和HSS评分进行统计学分析.rn 结果:康复组63例,关节镜组24例,联合微创组25例,随访3-72个月,平均为18.5个月,三种治疗方法膝关节的活动度均明显增加,其中康复组活动度平均增加55°,关节镜组70°,联合微创组75°.各组治疗前后活动度和HSS评分的比较均有显著统计学差异(P＜0.05).按Judet标准,康复组优38例,良19例,可6例;关节镜组优17例,良5例,可2例;联合微创组优16例,良8例,差1例.平均HSS评分康复组由入院的75分(44-93分)提高到最终随访时的91分(78-95分),关节镜组由术前的76分(40-91分)提高最终随访时的91分(73-100分),联合微创组由术前的72分(53-89分)提高到最终随访时的90分(78-98分),三组均有统计学差异(P=0.000).随访患者均表示生活、工作障碍程度较治疗前明显改善,对治疗结果非常满意.未出现皮肤坏死、撕裂、伤口裂开、再骨折情况,有短期伸膝滞留现象,但最终随访时无伸膝迟滞遗留.rn 结论:不同原因造成的创伤后膝关节僵直病理特征不同,只有针对性制定个体化治疗方案,才能获得满意疗效.本研究认为病程3个月以内、无或轻度累及伸膝装置、查体无“EndPointSign”、内固定牢固、或无严重骨质疏松的患者适合行正规系统的康复治疗;病程3～6个月、以关节内粘连为主、无或轻度累及伸膝装置、查体未见“EndPointSign”、经系统正规康复训练一个月效果差者适合行关节镜手术治疗;病程3～6个月以上、同时存在关节内外粘连、下肢多发创伤、累及伸膝装置、查体存在“EndPointSign”、仅关节镜松解效果不显著者适合行联合微创手术治疗.
  • 摘要：脑血管疾病的发病率、死亡率和致残率很高,存活的脑卒中患者中,残障率高达75％,给患者家庭和社会带来了沉重负担.随着康复医学在我国的日益发展,越来越多的脑卒中患者需要康复的综合介入及干预.中医学作为我国传统医学,在康复医学实践中,发挥了一定的特色及优势,中药、针刺等疗法越来越多的应用在脑卒中功能障碍的康复治疗中,结合康复临床实践,脑卒中偏瘫康复中医诊疗科学、规范,势必会促进脑卒中偏瘫康复中医诊疗康复实践疗效的提高.
  • 摘要：基于课题组研究经验,以藏医治疗卒中后情绪障碍为切入点,采取文献梳理的方式,整理归纳出藏医在该方面的理论基础及常用的内治和外治疗法,为其临床推广应用提供理论依据.
  • 摘要：目的:探讨吞咽功能康复训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响.rn 方法:纳入经视频X线透视吞咽功能检查(VFSS)确诊的卒中后重度吞咽障碍患者,共60例,均给予鼻胃管鼻饲等基础治疗.根据吞咽功能康复,随机分成研究组(29例)及对照组(32例).研究组患者接受吞咽功能康复4周.入组前、入组后1个月、3个月、6个月比较两组患者的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度、健侧上臂围,评估两组患者的营养状况.rn 结果:①治疗后3个月和6个月,研究组的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②研究组患者在治疗各阶段的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围比较,差异有统计学意义,治疗后1个月最低,此后逐渐升高.③对照组患者在治疗各阶段的ALB、TP、上臂围比较,差异有统计学意义,均呈下降趋势.rn 结论:经过有针对性的康复训练,可改善卒中后重度吞咽障碍患者的营养状况.
  • 摘要：住院周期、意识障碍、有无吞咽障碍、有无合并症、营养障碍等与卒中后肺炎有明显相关性.探讨相关性肺炎的发生机制,加强呼吸道管理,尽早进行呼吸功能康复,对有效预防卒中相关性肺炎、提高呼吸功能、减少气管切开的几率、促进气管切开后早期脱机、早期堵管和拔管,有明显的促进作用.
  • 摘要：目的:详细探究镜像治疗对偏瘫患者上肢前臂和手的改善情况.方法:对入选对象进行为期一个月的镜像治疗,包含镜像训练下的六组动作.记录每组动作所花费的时间,对六组时间进行分析,探究变化过程.并对训练前后上肢前臂功能进行评定对比.结果:患者手部Bruonstrom提高一级,前臂无变化.BI指数及Asworth评分前后无差异.结论:镜像治疗对此患者上肢前臂及手的运动功能具有改善作用,且显示其对远端肢体好于近端肢体.对于改善此患者ADL水平以及患肢痉挛程度作用不明显.
  • 摘要：四肢关节易于在创伤或手术后发生僵直粘连,在大多数情况下,配合矫形器的康复治疗,相对于手术是安全的,减少产生并发症的可能,而且费用较低,是关节挛缩僵直的首选治疗.
  • 摘要：目的:观察硫酸镁温热敷结合康复训练治疗脑卒中肩手综合征的疗效.rn 方法:将76例脑卒中肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组各38例,对照组采用手法康复治疗,治疗组在手法康复治疗的基础上,加用硫酸镁温热敷治疗,治疗疗程均为30天,治疗前和1疗程结束后,分别进行运动功能评定、日常生活能力评定、疼痛和肿胀手背的评测.rn 结果:治疗1疗程后,所有患者在运动功能评定、日常生活能力评定、疼痛评定和肿胀手背的测量方面均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且治疗组更明显,治疗后治疗组与对照组比较均有明显差异(P＜0.05),有统计学意义.rn 结论:硫酸镁温热敷结合康复治疗肩手综合征有较好疗效,硫酸镁温热敷治疗肩手综合征是一个较实用的方法.
  • 摘要：文章介绍了中风偏瘫中医康复机器人的整体设计思路,首先介绍了中风偏瘫中医康复数字化系统研究,第二介绍了仿人形中医康复机器人本体机构总体设计,第三介绍了康复机械手的机械本体设计.
  • 摘要：四川和鲁甸地震催化了我国康复医疗发展的动力,医疗体制改革为此提供了舞台.本文浅析当前康复医学发展面临的机遇和挑战,阐述康复医疗与医保、康复医学能力建设和康复教育的关联,以及工伤康复的发展;扼要介绍目前新技术的发展及其给康复医疗带来的影响,包括运动反馈、运动控制、运动分析、脑高级功能、康复机器人、康复工程、干细胞应用以及中国传统康复治疗技术等.
  • 摘要：目的:观察中医综合外治特色疗法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效.rn 方法:以针灸配合康复功能训练治疗SHS为对照组,以中医综合外治特色疗法(水针穴位注射、中药熏洗及局部温敷)配合康复功能训练SHS为治疗组,观察治疗80例脑卒中后并发SHS患者.rn 结果:①治疗组总有效率90.0％,与对照组67.5％比较差异有显著性(P＜0.05);②Ashworth评分与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.05),治疗组较对照组改善更明显,两组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05);③治疗后治疗组对照组比较正中神经运动和感觉神传导动作电位波幅,波幅明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:中医综合外治疗法治疗脑卒中后SHS可有效缓解瘫痪侧肢体的疼痛,消除皮肤出汗、发紫、发凉等现象,缩短病程,降低脑卒中患者的致残程度,提高患者的治愈好转率.
  • 摘要：神经可塑性理论是中枢神经系统疾病临床及康复治疗的神经生理学重要理论基础.本文尝试运用这一理论结合临床及康复治疗经验探讨全面系统的看待中枢神经系统疾病的发病、临床治疗、康复训练、(部分)恢复的全过程,更好的把理论与实践现结合,从神经生理学角度对临床及康复治疗给予指导和建议.
  • 摘要：目的:探讨脑干占位性病变术后引起的眼部功能障碍的康复治疗方法.方法:2012年在陕西省康复医院住院进行康复治疗的脑干占位性病变术后患者1例.采用眼部综合疗法,治疗期为2月.使用眼部功能评价量表对康复前后的眼部功能水平进行评价.结果:经过康复治疗后,患者两眼相关肌肉功能得到了较大程度的改善.结论:眼部综合疗法对脑干占位性病变术后患者的眼部功能有较好的疗效.
  • 摘要：目的:探讨提高初学者使用手握测力计测试信度的简便方法.rn 方法:用简便抽样方法选择21人,其中男性10人,年龄(岁):39.0±9.5;女性11人,年龄(岁):30.7±6.3.在仰卧位由两名初学者分别用手握测力计测试左右侧上肢肘关节屈曲45°和90°的屈肘肌力,肘关节伸展-150°和-90°的伸肘肌力,左右侧下肢髋关节屈曲45°和90°的屈髋肌力,膝关节伸展-125°和-90°的伸膝肌力.rn 结果:同一肢体不同关节角度的肌力明显不同(p＜0.0001),这些不同肌力有高度相关性(r＞0.71),说明测试某一关节角度的较弱肌力的变化程度可以反映另一关节角度的较强肌力的变化程度.测试较弱肌力时信度较高.rn 结论:改变测试肢体的关节角度是提高初学者使用手握测力计测试信度的可行方法.
  • 摘要：脊髓损伤后,患者常存在不同程度的感觉、运动及自主神经功能障碍,大大降低他们的生活自理能力和生活质量.对其进行及时、有效的康复治疗则显得至关重要.生物反馈疗法(BiofeedbackTherapy,BF)是借助电子仪器,使患者学会控制自身不随意活动,纠正偏离正常范围的躯体及内脏活动的康复训练方法.它既能针对性的促进多种功能障碍的恢复,又能提高患者的积极性,以更高效地增强康复效果.大量研究显示,生物反馈疗法对脊髓损伤后出现的功能障碍有着不同程度的康复疗效,包括损伤后的运动功能障碍、二便障碍及体位性低血压、神经痛、痉挛等并发症.脊髓损伤康复中,适当的应用生物反馈疗法,可弥补普通康复方法的缺陷,最大限度地发挥潜能、改善功能,实现全面高效的康复.
  • 摘要：吞咽能力的仪器检查是吞咽障碍客观检查评价方法中重要的检查内容,随着对吞咽障碍康复治疗的越来越重视,仪器检查的使用也越来越广泛.本文通过对于美国言语语言协会的吞咽障碍仪器检查指引进行了编译,该指引分别对于在吞咽障碍评价中的常见术语进行了明确定义,并讨论了临床检查与仪器检查的应用范围,以及对吞咽障碍患者进行仪器检查的适应症和禁忌症进行了明确规定.该指引可以对语言治疗工作中正确使用仪器进行检查做出了规定,有利于吞咽障碍的仪器检查的规范使用,具有临床意义.
  • 摘要：目的:探讨交流板在完全性失语症的应用.方法:对于完全性失语的患者采用SCHUELL刺激法,交流效果促进法(PACE)和功能性交际治疗(FCP)进行语言训练特别加入交流板的使用训练.用汉语标准失语症检查法和交流效果的评价进行分析比较.结果:5例完全性失语患者均有不同程度的改善.讨论:在完全性失语的语言训练中,交流板的使用是一种非常实用的交流手段,可在以后的训练中广泛推广.
  • 摘要：目的:探讨人工膝关节置换术后早期系统康复训练对膝关节功能恢复的影响.方法:对49例人工全膝关节置换术后患者进行早期系统康复训练,包括术后根据患者情况制定个性化康复训练计划进行系统康复治疗及出院后康复训练指导,并进行随访.结果:依据HSS膝关节功能评定法,术前患膝平均值为55.1分,对侧为82.3分;术后4周患膝平均值为85.3分;术后12个月随访患膝平均值为95.2分.结论:人工全膝关节置换术后,根据每个患者具体情况进行评估制定合适的治疗计划早期系统进行康复训练,可最大限度的改善膝关节功能,提高患者行走能力及生存质量.
  • 摘要：本文以国内心肌梗塞康复程序为基准,对一部分心脏直视术后患者开始实施术后早期(住院期间)康复锻炼,尝试摸索适合国内医疗条件下的术后早期康复方法,并对具体的实施过程进行了详细的论述.
  • 摘要：目的:探索适合康复专科医院针灸理疗科管理模式.方法:通过分析工作中的缝隙,对科室的组织结构、工作流程、设备管理、质量控制、服务方式、管理权限、绩效考核进行改革与完善.结果:医患关系和谐,病人满意度达99％;理疗设备使用率、针灸理疗诊疗量连续3年每年递增40％以上;逐步形成稳定的人才梯队与自觉、高效、安全的工作氛围.结论:无缝隙工作模式适合当前200张左右床位规模的康复专科医院针灸理疗科.
  • 摘要：目前脑卒中(stroke)已成为威胁人类健康的三大疾病之一,其遗留的功能障碍随之成为脑卒中后期康复的一大难题.中医康复在“整体康复”和“辨证康复”的核心思想指导下,临床采用中药内服、针灸、推拿、气功、导引、中药熏蒸等传统方法治疗脑卒中,取得了较好的临床疗效.但同时也发现中医康复治疗脑卒中的治疗和评估随意性较强、研究缺乏循证医学指导、中医特色的欠缺等问题,是中医康复发展面对的最严峻的问题,在今后脑卒中的康复研究中突出中医康复的特色,提高研究的科学性和严谨性,加强临床医师康复治疗的规范性,是今后脑卒中中医康复研究的重点.
  • 摘要：目的:研究阴部神经低频电刺激(5HZ)对骶上脊髓损伤犬神经源性逼尿肌过度活动的抑制效应.方法:4只成年比格犬,制作成骶上脊髓损伤(T9-T10)后神经源性逼尿肌过度活动模型.分别对每只犬进行阴部神经电刺激;对刺激前和刺激时的膀胱容量、顺应性、以及无排尿收缩的个数(NVC)进行对比.结果:阴部神经电刺激(5HZ)可以使膀胱容量和顺应性明显增加(p＜0.05);逼尿肌过度活动可被明显抑制,NVC的数量从刺激前的1.68±1.25个减少到0.94±1.09个.结论:阴部神经低频电刺激能够抑制骶上脊髓损伤犬神经源性逼尿肌过度活动;并且能够增加膀胱容量和顺应性.
  • 摘要：本文从临床实践出发,总结了临床上运用各种脑卒中膝关节控制的训练方法,并重点阐述了各类方法的操作过程,以及训练过程中应注意的事项,旨在提高膝关节周围肌群的力量和协调性,减少和避免膝关节的损伤及异常步态的产生.
  • 摘要：张口困难是痉挛型构音障碍或吞咽障碍的常见症状.采用电刺激、面部按摩、冰刺激、K点刺激和声门上吞训练等方法,同时配合Therabite腭活动器进行康复训练,直至张口幅度达3cm左右,基本可满足日常进食需要,提高患者生活质量.
  • 摘要：目的:探讨两类儿童训练时的差异及方法.方法:选取患有构音障碍与合并语言发育迟缓的儿童各10例.进行语言训练,对训练方法及疗效进行分组对比回顾性分析.结果:单纯构音障碍儿童经过语言训练后,言语清晰度改善比例明显高于合并语言发育迟缓儿童.结论:语言发育迟缓儿童在训练过程中不能只侧重发音训练,要理解、发音同时训练,并要注意发音训练时需要注意的事项.
  • 摘要：言语失用是一种运动性言语障碍,具有特征性的言语表现,及相关脑部定位.本文综述了言语失用的各种特征性的言语表现,及国内外常用的评价方法,探讨了言语失用的机制,及神经解剖学基础,有利于增强对言语失用的言语表现和影像学关联性的理解.
  • 摘要：目的:通过选择性胫神经肌支切断,达到矫正脊髓损伤后下肢痉挛畸形并改善其功能.方法:在周围神经应用解剖研究的基础上,以临床症状为依据确定高张力肌群,在神经刺激仪监测下确定阈值较低的神经束支,按肌张力增高程度确定切断胫神经肌支的比例.结果:本组获随访的16例,功能改善有效率为100％.所有患者术后肌张力均有下降2～3级.结论:此法可改善脊髓损伤后下肢痉挛畸形的功能.
  • 摘要：本课题旨在观察慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者运动心肺功能(cardiopulmonaryexercisetesting,CPET)整体变化,探讨不同负荷运动康复处方下康复治疗的效果.25例CHF患者,纽约心功能分级Ⅱ-Ⅳ级,左心室射血分数≤40％,随机分为3组:对照组(n=8)、低运动功率负荷康复组(Lowworkload,LWL组,n=8)和高运动功率负荷康复组(Highworkload,HWL组,n=9).所有患者试验开始前测定CPET,指导运动处方制定.对照组仅进行一般指导,LWL组采用80％无氧阈运动强度,HWL组采用无氧阈以上△50％运动功率负荷强度,运动方式采用功率车;运动时间为20min,每周5次,共4周.所有患者运动前和运动后4周分别测定心脏超声、6min步行试验等,康复项目结束后再次行CPET评价心肺功能.LWL组和HWL组分别有7名和6名患者坚持完成运动康复,运功过程中无严重心血管事件发生.与对照组比较,1个月运动显著改善心脏康复组摄氧量峰值,运动负荷显著增加(P＜0.05),通气量/CO2斜率显著下降(P＜0.05).但运动时间和6分钟步行距离仅轻微增加,无显著统计学意义(P＞0.05),心脏射血分数无明显改变(P＞0.05).与LWL组比较,HDL组摄氧量峰值、运动负荷、无氧阈增加较显著(P＜0.05).上述数据提示,心脏康复显著改善CHF患者运动心肺功能,高负荷组较低负荷组更有效改善患者运动能力.进一步观察3个月心脏康复项目对CHF患者运动心肺功能、运动耐力以及生活质量等方面的影响,为CHF患者心脏康复提供进一步支持.
  • 摘要：目的:比较分析老年康复患者及非老年康复患者经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床特征.rn 方法:回顾性分析2007年1月-2013年12月在中国康复研究中心北京博爱医院住院行PEG治疗的康复患者84例,其中年龄≥65岁者44例为老年PEG组(老年组),年龄＜65岁者40例为非老年PEG组(非老年组).比较分析两组患者人口学特征、生化资料、基础疾病及并发症情况.rn 结果:老年组患者男/女为25/19例,非老年组患者男/女为32/8例,差异有统计学意义(χ2=5.162,p=0.035);老年组白蛋白水平[(34.23±4.75)g/L]低于非老年组[(37.52±4.18)g/L],差异有高度统计学意义(t=3.271,p=0.002);老年组循环系统疾病发生率(81.82％)高于非老年组(47.50％),差异有高度统计学意义(χ2=10.916,p=0.001);老年组脑中风发生率(88.64％)高于非老年组(52.50％),差异有高度统计学意义(χ2=8.727,p=0.000);非老年组颅脑外伤发生率(27.50％)高于老年组(0.00％),差异有高度统计学意义(χ2=13.923,p=0.000);老年组造瘘口感染发生率(15.91％)高于非老年组(0.00％),差异有统计学意义(χ2=6.942,p＜0.05).rn 结论:老年康复组白蛋白水平低于非老年组,老年组的心血管病、脑血管病、造瘘口感染率高于非老年组;与老年组比较,非老年组多为男性患者,多颅脑外伤史.
  • 摘要：了解持续性植物状态的病因、病理机制以及中医对其病机的认识,探索近来对持续性植物状态患者促醒治疗和评估疗效的方法,为进一步促醒持续性植物状态患者提供基础.
  • 摘要：目的:琥珀酸索利那新是一种口服抗胆碱能药物,被广泛应用于治疗膀胱过度活动症,且疗效显著.但是目前并没有文献报道,索利那新在神经源性膀胱患者中的治疗效果.本研究的目的是评价琥珀酸索利那新治疗神经源性膀胱过度活动的有效性和安全性.rn 方法:本组选取神经源性逼尿肌过度活动患者50例(男45例,女5例);其中脊髓损伤38例(颈段脊髓损伤8例,胸段脊髓损伤17例,腰骶段脊髓损伤13例),脊膜膨出12例.年龄18-48岁,平均(33+2.5)岁.影像尿动力检查均示:膀胱测压容积小,逼尿肌过度活动.所有患者均采用间歇导尿的排尿方式,每日导尿4-5次,导尿间歇期均有漏尿.治疗开始前先记录3日排尿日记,内容包括每日导尿次数、每次导尿量、每日漏尿量、每日饮水量,及PPBC-S评分,其中漏尿量的统计包括尿垫、尿裤的增重或阴茎套内的尿量.所有患者口服琥珀酸索利那新(卫西康)5mg,每日一次.治疗2周、12周后分别记录3日排尿日记及PPBC-S评分.并记录不良反应.rn 结果:治疗2周后每次导尿量由服药前的(224.2+15.7)ml增加到(302.6+23.3)ml(p＜0.05);每天漏尿量由服药前的(753.9+121.7)ml减少到(444.1+87.1)ml(p＜0.05);PPBC-S评分由服药前的1.88+0.07提高到2.64+0.07(p＜0.05).治疗12周后,每日导尿量为(301.3+21.1)ml(p＜0.05),每日漏尿量为(449.1+89.2)ml(p＜0.05),PPBC-S评分为2.64+0.07(p＜0.05).有3例(6％)患者出现口干,但是能耐受;没有患者诉眼干、视物模糊.因为神经源性膀胱患者均伴随有神经源性排便功能障碍,所以此组患者无法评估用药后的便秘情况.rn 结论:琥珀酸索利那新治疗神经源性膀胱过度活动安全有效,可以增加每次导尿的导尿量,减少漏尿量,且副作用小,能明显改善患者生活质量.
  • 摘要：目的:探讨肩关节保护带在脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者康复中的作用.rn 方法:对2012-2014年进行康复治疗且经诊断为肩关节半脱位的偏瘫患者进行回顾性分析.其中,佩戴肩关节保护带(肩带康复组)和不佩戴肩关节保护带(对照组)的偏瘫患者各30例.肩带康复组进行了佩戴肩关节保护带结合刺激增强肩周围肌肉力量,保持肩关节全范围无痛性被动活动训练等措施进行康复治疗;对照组除不佩戴肩关节保护带外,其它治疗方法均相同.康复治疗前后分别采用肩关节x线片中肩峰至肱骨头之间的距离及指诊评价复位情况.rn 结果:经10周康复治疗后,肩带康复组总有效率达到93％,对照组总有效率为81％.rn 结论:佩戴肩关节保护带对改善偏瘫患者肩关节半脱位有一定疗效,是治疗肩关节半脱位一项有效治疗措施.
  • 摘要：目的:分析脑卒中患者恢复期发生跌倒的原因,总结脑卒中患者康复治疗期间的不同时期运用安全管理措施预防跌倒.rn 方法:本文对2012年7月到2013年12月收住的286例脑卒中患者中18例跌倒患者进行原因分析,同时根据脑卒中患者康复期发生跌倒的不同原因制定出相应的预防措施.rn 结果:脑卒中患者跌倒与患者的自身因素(如运动功能、肌力、认知、平衡、ADL 能力、步态等)、医务人员实施的预防措施及环境布局等有密切关系,脑卒中患者康复期采取针对性预防跌倒措施后跌倒发生率明显下降.rn 结论:脑卒中患者跌倒的宣教和干预措施不是固定不变的条例,而是结合脑卒中患者功能障碍恢复的不同时期进行有针对性的干预措施,从根源上有效减少跌倒的发生率,保护患者的安全.
  • 摘要：目的:通过对10例2-3岁听力障碍儿童进行听觉口语法的听能康复训练后的效果进行跟踪评估,分析康复年龄、性别及康复时间对康复效果的影响,探讨听障儿童实施听能康复的规律性.方法:听能训练以听觉口语法五大领域内容为依托,采用听觉口语法持续评估表内容进行评估,评估内容主要包括音节识别、声母识别、韵母识别、声调识别、听觉记忆、听觉描述、跨听等7项.结果:评估结果显示越早听力干预及助听效果好的聋儿随康复时间延长,听觉能力显著提高.结论:进行听能训练的时间越长康复效果越好,年龄越小提高幅度越大.听能康复训练时间如果家长配合效果佳可以缩短至9个月能相对稳定.
  • 摘要：以上海市聋儿康复中心亲子班为研究对象,发现聋儿早教亲子班中亲子互动的过程中存在的问题,搜索、探究并借鉴成功的经验,提高亲子活动中亲子互动的有效性,进一步提升亲子互动的质量.
  • 摘要：本文分析了激发听障儿童音乐兴趣所带来的巨大价值,在此基础上,探讨了让听障儿童喜欢音乐的方法和教育模式,让孩子在生理、心理、智力等多方面得到全面和谐的发展.
  • 摘要：过敏性鼻炎患者躯体症状与精神情绪紊乱密切相关已得到中西方医学界的高度共识.较多的临床研究证实,过敏性鼻炎患者具有较广泛的心理健康问题,过敏性鼻炎与精神情志变化互为因果.在新的医学模式下,探讨心身同治,从神论治过敏性鼻炎有一定的临床意义.笔者临床实践中,基于中医的“形神一体”观,在常用的印堂、迎香等腧穴基础上,配用百会、印堂调脑神;五脏背俞穴调脏神;太冲、合谷调气机、畅情志,收到较好疗效.尤其在缓解鼻部症状的远期疗效;改善患者精神情绪,提高患者整体生活质量方面更加突出.初步认为,在针灸治疗过敏性鼻炎时加用调神的腧穴,对促进过敏性鼻炎的康复有重要意义.
  • 摘要：本文以长航人员心理疲劳的中医药非药物康复研究为出发点,针对职业人群(教师、学生、船务人员、海军)心理疲劳的治疗方案,探究心理疲劳“Glu/GABA神经调节通路紊乱”的生物学机制.旨从一个具体的研究方向剖析中医学在航海医学中应用,旨在完善其具体研究.
  • 摘要：肺功能改变和呼吸系统并发症仍是SCI患者发病率和死亡率的主要原因.鉴于SCI损伤后患者的长期生存率增加,有必要更多理解慢性脊髓损伤对呼吸系统的影响.确定可改善肺功能的干预措施对减少呼吸系统并发症非常重要.然而,目前还没有被广泛接受的临床实践指南能提供出院后SCI患者的呼吸道管理.这主要是由于能表明有效管理策略的设计良好的研究很少.尽管有上述缺点,在运动训练、呼吸肌训练、药物干预、辅助设备、阻塞性睡眠呼吸暂停、分泌物去除等方面仍可谨慎得出一些常用的呼吸干预方法的结论.
  • 摘要：本文简要介绍了《国际脊髓损伤展望》(IPSCI)编写的背景,针对IPSCI涉及问题复杂的现状,采用系统的方法实施,对工作组的目标、计划方案进行了详细的论述,旨在提高IPSCI实施效果和效率.
  • 摘要：目的:睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)是一种常见、严重危害人类健康的疾病.近年的研究表明无论中枢型还是阻塞型睡眠呼吸暂停,都与呼吸中枢调控机制异常密切相关,而呼吸化学控制不稳定性是其重要原因.近年研究表明NHE3与呼吸中枢化学调控关系密切.本研究旨在以睡眠呼吸暂停的天然动物模型SD大鼠为研究对象,探讨钠氢交换蛋白3(NHE3)在睡眠呼吸暂停中的作用.rn 方法:20只雄性SD大鼠睡眠呼吸监测后,通过Western blot(WB)方法检测低位脑干(延髓)磷酸化NHE3(phospho 552,灭活形式)及总NHE3蛋白表达.分析大鼠睡眠呼吸暂停指数与磷酸化(phospho 552)及总NHE3表达量的相关性.将另外20只成年雄性SD大鼠以随机数字表法分为2组,每组10只,均行手术安装脑电及肌电电极,并在第Ⅳ脑室安装微注射套管.术后恢复一周,进行睡眠呼吸监测,连续3天.第一天不给予任何处理;第二天监测前向第Ⅳ脑室微注射40ul人工脑脊液(含0.5%DMSO).第三天向其中一组大鼠第Ⅳ脑室微注射40ul NHE3抑制剂AVE0657(5 mM组),另一组大鼠微注射40u1NHE3抑制剂AVE0657(8 mM组).rn 结果:总叹息后呼吸暂停指数(TPSAI).非快速眼动睡眠期(NREM期)的总呼吸暂停指数(NAI)及叹息后呼吸暂停指数(NPSAI)与磷酸化NHE3表达量呈负相关(Cr分别为-0.534、-0.505及-0.547,P值均<0.05),REM期自发呼吸暂停指数(SPAI)与磷酸化NHE3呈正相关(r=0.556,P<0.05).总NHE3表达量与睡眠呼吸暂停指数无相关性(P>0.05).干预实验:以第1天的空白监测和第2天的微注射0.5% DMSO后监测作为对照,与前2天相比,5 mM组大鼠总呼吸暂停指数(AI)从第1天空白对照的8.70次/h和第2天的微注射0.5 %的DMSO后监测的4.86次/h降至4.19次/h;与空白对照及0.5 %的DMSO组相比,NREM期叹息后呼吸暂停指数(post-signapnea index PSAI)从从第1天空白对照的5.30次/h和第2天微注射0.5 %的DMSO后监测的2.32次/h降至1.75次/h(P值均<0.05);而NREM期和REM期SPAI及REM期SPAI的变化无统计学意义(P>0.05).8 mM组大鼠AI从第1天空白对照的9.47次/h和第2天微注射0.5 %的DMSO后监测的6.11次/h降至2.38次/h(P值均<0.05);与空白对照及0.5 %的DMSO组相比,NREM期PSAI从从第1天空白对照的4.86次/h和第2天微注射0.5%的DMSO后监测的3.03次/h降至0.47次/h(P<0.05);REM期的PSAI从第1天空白对照的19.31次/h和第2天微注射0.5 %的DMSO后监测的17.14次/h降至11.29次/h(P<0.05);而NREM期和REM期SPAI的变化无统计学意义(P值均>0.05).两组睡眠效率和NREM/REM时间比较对照组均无明显变化.rn 结论:中枢NHE3的表达与活化与大鼠的睡眠呼吸暂停严重程度呈负相关.脑室内注射NHE3特异性抑制剂可降低大鼠睡眠呼吸暂停指数,且对睡眠结构无明显影响.提示中枢NHE3可能成为睡眠呼吸暂停治疗的分子靶点,其抑制剂是潜在的睡眠呼吸暂停治疗药物.
  • 摘要：目的:观察吹气笛治疗对改善脑卒中患者流涎症状的疗效.方法:脑卒中后流涎症状患者患者20例,根据入选时间将其分为对照组及治疗组.2组患者均给予常规康复治疗,治疗组则辅以吹气笛治疗.分别于入选前及治疗4周后采用Frenchay构音障碍评定法中的流涎程度分级法对2组患者流涎程度进行评定,并对其临床疗效进行比较.结果:治疗4周后,2组患者流涎症状均较入选前评定结果均有明显改善(P＜0.05),治疗组显效率为70％,对照组显效率为30％,治疗组显效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:吹气笛治疗可明显改善脑卒中后流涎症状,其疗效明显优于常规康复治疗.
  • 摘要：环咽肌失弛缓是脑卒中后常见的神经性吞咽障碍,本文简要介绍了环咽肌的结构以及环咽肌失弛缓症的病因和临床表现,重点阐述了环咽肌失弛缓症的临床诊断与康复治疗,以供大家参考.旨在进一步提高诊断和治疗水平,减少临床并发症.
  • 摘要：目的:探讨脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素.rn 方法:回顾性分析2002年1月～2009年12月期间于中国康复研究中心住院的脊髓损伤患者646例,分为上尿路功能损害组和无上尿路功能损害组.比较两组之间人口学资料(性别、年龄)、脊髓损伤资料(损伤原因、损伤节段、损伤程度)、一般泌尿系情况(膀胱管理方式、症状性泌尿系感染、血肌酐水平)、影像尿动力学(膀胱顺应性、膀胱稳定性、膀胱感觉、逼尿肌-括约肌协同性、逼尿肌漏尿点压、最大膀胱测压容积、相对安全膀胱容量、最大尿道闭合压等)指标之间的差异,进行多因素非条件Logistic回归模型分析,筛选出导致脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素.rn 结果:上尿路功能损害组与无上尿路功能损害组比较,两组患者在脊髓损伤节段、膀胱管理方式、症状性泌尿系感染发生率、膀胱顺应性、膀胱感觉、最大膀胱测压容积、逼尿肌-括约肌协同性等方面的差异有统计学意义.多因素非条件Logistic回归分析结果显示:膀胱顺应性、膀胱管理方式、逼尿肌-括约肌协同性、症状性泌尿系感染等指标是影响脊髓损伤患者上尿路功能的关键因素.rn 结论:膀胱低顺应性、不合理的膀胱管理方式、逼尿肌-括约肌协同失调、症状性泌尿系感染等是脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素.
  • 摘要：目的:探讨腹部腧穴治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:130例腰椎间盘突出症患者分腹部组82例采用腹部腧穴进行治疗.腰部组48例采用腰部腧穴进行治疗.结果:腹部组痊愈率与腰部组相比较差异有显著性(P＜0.01).结论:腹部腧穴治疗腰椎间盘突出症优于腰部治疗.
  • 摘要：本文以50例肩周炎为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组采用针灸治疗,每天治疗1次,每次治疗30min,10次为1疗程.对照组采用超短波治疗,每天治疗1次,每次治疗20min,10次为1疗程.两组患者经治疗1个疗程,治疗组的有效率显著高于对照组,有显著差异(P小于0.01).
  • 摘要：疼痛影响神经肌肉的控制,导致代偿性动作及动作的失调.Neurac是一种骨骼肌肉和神经肌肉性疾病康复的方式,这种方式强调恢复和优化功能性动作模式.应用于选择性的身体部位的计算机化的振动联合专门的训练,通过Neurac在减轻疼痛方面的积极作用,确保有效和无痛的神经肌肉重建,提高治疗的效果.
  • 摘要：目的:自2004年上海市全面开展新生儿听力筛查工作,2005年上海开展0-7岁听力障碍儿童“复聪行动”以来,越来越多双耳听力损失大于90dB的1～3岁听力障碍儿童植入人工电子耳蜗,以重建听力,学习听与说.文章对1～3岁听障儿童人工耳蜗术后听觉口语法疗愈情况进行探讨.rn 方法:文章采用了个案法、文献法、观察法、评估法和比较对照法.rn 结果:根据笔者在上海市聋儿康复中心中对于1～3岁听力障碍儿童人工耳蜗术后早期疗愈的实际工作情况,阐述了选择听觉口语法作为上海市1～3岁听力障碍儿童人工电子耳蜗术后康复教学方法的可行性.rn 结论:通过近些年来自身对于听觉口语法的实施,笔者认为这是一种非常适合1～3岁听力障碍儿童植入人工电子耳蜗后进行早期疗愈的康复方法,它区别于传统的康复方法,也区别于单一的言语矫治,它使得听障儿童能够最大限度的运用现代科技进步所带来的听潜能.而其在发展过程中所展现出来的困难和问题,则需要我们所有从业人员共同的努力.
  • 摘要：目的:通过对一名唐氏综合症听力障碍儿童进行听力语言康复的个案研究,探讨对多重残疾儿童进行康复训练方法和意义.方法:采用情境一对一教学法、音乐活动、绘本阅读进行康复训练.结果:通过一阶段的康复训练,儿童言语发展迅速.结论:针对唐氏综合症听力障碍儿童,情境一对一教学法、音乐活动、绘本阅读可有效促进儿童言语发展.
  • 摘要：颈髓和上胸段脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致患者吸气肌和呼气肌功能下降,表现为肺功能相关参数下降,患者咳嗽费力和气道分泌物排出困难,导致痰液潴留、肺不张、肺部感染,甚至死亡.大量文献报道脊髓损伤患者肺功能损伤是限制性通气功能障碍,造成肺容量减低;咳嗽能力受损;呼吸模式改变;T6平面以上的损伤导致自主神经系统失衡,引起支气管收缩,分泌物产生增加;慢性继发性改变包括肺和胸壁顺应性的降低.最近文献报道脊髓损伤患者也存在气道阻塞.肺功能损害的程度与脊髓损伤平面及严重度有关.目前改善此类患者肺功能的方法包括起搏治疗、运动训练和药物.
  • 摘要：目的:探讨脊髓损伤并发症之异位骨化的影响因素、诊治特点及预防护理.rn 方法:对2011年至2013年2年间36例脊髓损伤合并异位骨化患者的临床资料进行回顾性分析.rn 结果:男性病例33例,女性3例,出现骨化时间平均伤后3个月,除2例发生在膝关节外,其余均发生于髋关节(合并肘关节1例).脊髓损伤节段主要为胸段,颈段其次.完全性损伤31例,不完全性损伤5例.最常见合并并发症为痉挛,其次包括尿路感染、血栓、压疮等.临床早期表现为局部炎症反应,常规行AKP与超声检查,其中近1/4检查结果不典型者,结合MRI,均能及早确诊;2例无明显早期炎症反应,因关节活动受限,经平片确诊.一旦确诊,及早处理,治疗方式包括:局部适度制动、理疗祛肿、非甾体类消炎药物结合降钙素应用,积极治疗合并症,可明显促进骨化成熟时间,减少骨化形成范围,并降低对关节活动范围的影响.rn 结论:临床上处理脊髓损伤并发异位骨化病例时,要根据其特点,注重预防,了解其在诊断和治疗上特殊性,以便更快更有效地明确诊断,并促进此类患者的功能恢复.
  • 摘要：目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者白天过度嗜睡的临床特征及与血压的关系.rn 方法:纳入2009年10月-2012年5月在北京大学第一医院呼吸睡眠实验室就诊并且完成自编睡眠呼吸紊乱问卷(包括Epowrth嗜睡评估表,ESS)的疑诊OSAHS患者.记录身高、体重、颈围及腹围,并计算出体重指数(BMI).进行多导睡眠图(PSG)监测,并测量睡前、醒后血压.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将508名受试者分为4组:单纯鼾症组(AHI＜5,n=104);轻度(5≤AHI＜15,n=89);中度(20≤AHI＜30,n=70);重度(30≤AHI,n=245).ESS评分≥9分为白天过度嗜睡(EDS),比较OSAHS患者EDS组与无EDS(non-EDS)组(ESS评分＜9分)临床表现、血压及PSG参数的差异.rn 结果:(1)在所有受试者中,ESS评分与醒后舒张压、平均动脉压(MAP)及睡前舒张压呈正相关(r分别为0.144、0.102及0.114,P值均＜0.05);在OSAHS患者中,ESS评分仅与醒后舒张压呈正相关(r=0.137,P＜0.05),OSAHS病情越重,血压越高,睡眠前后收缩压差值越大.具有嗜睡表型的OSAHS患者更年轻,容易有醒后疲乏,夜间平均血氧饱和度(MSpO2)更低,且睡前、醒后的舒张压更高.在中重度OSAHS患者中,校正性别、年龄、BMI、AHI及夜间最低血氧饱和度这些混杂因素后,偏相关分析显示ESS评分与睡前舒张压、醒后舒张压成正相关(r分别为0.126、0.143,P值均＜0.05);(2)嗜睡表型与血压的关系:在OSAHS患者中,嗜睡组的睡前舒张压、睡前MAP及醒后舒张压、醒后MAP均比非嗜睡组高3-5mmHg;中重度OSAHS患者中,嗜睡组比非嗜睡组更年轻,夜间平均SpO2水平更低,血氧饱和度低于90％的占比更长(P值均＜0.05);在全体OSAHS合并高血压的患者中,也有类似的趋势,嗜睡组比非嗜睡组更年轻,微觉醒指数更高,醒后舒张压、MAP及睡前舒张压水平更高(P值均＜0.05).rn 结论:OSAHS的嗜睡表型是一类特殊的表型,以年轻、缺氧程度重、缺氧时间长、睡眠主要影响舒张压并以舒张压升高为特点.这种特点在中重度OSAHS患者中表现更为突出.因此在这部分患者中积极治疗OSAHS,改善缺氧和纠正睡眠片段化,可能更利于血压的控制,使OSAHS患者从中受益.
  • 摘要：目的:本研究基于对期望、疾病和健康的九种不同的实证研究,重点关注在不同临床护理环境中的期望体验.这些研究中,不同的期望表达方式突出了期望的相似性和差异性,同时,帮助人们加深对期望现象的临床理解.rn 方法:本研究使用关于期望的概念发展的方法,灵感源于莫尔斯(1995)和多伯内克(1995).本研究具有综合的背景知识,基于在三个不同的护理环境中九个不同经验和环境的期望研究,对每一组数据进行比较,以增加期望的类型和特定模式,说明和改变期望的本质,同时,致力于识别在不同临床环境中的独特条件.rn 结果:对实证结果的综合理解揭示了以下几种期望的类型:绝望中的期望、不确定的期望、作为急性危重护理环境中转折点的期望、应对不确定性的期望,挣扎中的期望,灵活和创造性的期望、康复和长期护理相关的基本期望,经验期望在预防和健康促进的环境下表现为一般期望和存在期望,此外,还有更多生活相关的期望.rn 结论:根据研究结果,受痛苦和损失等环境的影响,期望总是呈现差异性.
  • 摘要：目的:通过对中韩社区朝鲜族老年人进行日常生活活动能力及生活质量的横断面调查,了解两国家间社区朝鲜族老年人日常生活活动能力及生活质量的差异性.rn 方法:采用便利抽样的方法,抽取460名中韩社区朝鲜族60岁以上的老年人,个人一般资料调查表、日常生活活动能力量表及世界卫生组织生存质量测定量表作为调查工具.rn 结果:研究对象在生活质量方面具有统计学意义(P＜0.05),在日常生活活动能力方面没有统计学意义(P＞0.05);分别对两国家研究对象的一般资料进行单因素分析,中国社区朝鲜族老年人在性别方面有差异,而韩国老年人在早餐营养膳食方面有差异.rn 结论:韩国社区老年人日常生活能力及生活质量高于中国社区朝鲜族老年人,两国家社区朝鲜族老年人生活质量有差异.
  • 摘要：本文从解剖学角度分析了踝关节的运动学特征,简要介绍了踝运动控制障碍的临床表现、发病原因和评估方法,在此基础上,重点讨论了踝运动控制障碍的康复治疗方案.指出对踝的康复治疗应在早期介入的前提下,把矫正生物力学对线、本体感觉训练、小腿后侧肌群延长和前群肌力增强训练以及患者对踝的认知心理因素干预有机结合起来,方能取到事半功倍的效果.
  • 摘要：目的:探讨莫沙必利治疗卒中后呃逆的效果,为临床治疗脑卒中后呃逆提供经验.方法:选取30例卒中后出现卒中后呃逆的康复期患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组使用甲氧氯普胺片治疗,治疗组使用莫沙必利治疗,观察两组的呃逆消失时间.结果:经治疗后,对照组患者呃逆症状消失的时间为(2.2±1.1)天,治疗组为(1.0±0.6)天,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(t=2.462,P＜0.05).结论:莫沙必利治疗卒中后呃逆治疗时间短,有较大的临床意义.
  • 摘要：目的:观察蜡疗结合经皮神经电刺激(TENS)疗法,治疗脑卒中病人肩手综合征患者的疗效.方法:选择90例患者将其分为对照组和治疗组各45例,对照组予TENS疗法,治疗组在对照组基础上加蜡疗,评定两组患者治疗前后评分差.结果:治疗15天后,治疗组疗效明显优于对照组.结论:蜡疗结合TENS,对脑卒中后肩手综合征有更好疗效.
  • 摘要：心理咨询是指为达到预定目标的一种交流方式,就是利用人际关系的互动,运用心理学的理论与方法,通过一定的技术为来访者提供帮助的过程.这种交流是通过言语和非言语的形式来进行,它不仅仅是交流信息的过程,更重要的是它在一定程度上包含了使来访者感悟的成分.日常生活中的对话与心理咨询中的对话存在较大差异,本报告着重分析了心理咨询中的对话,对言语以及非言语的技巧做了精微、透彻的探讨,结合实例分析每句对话的表现形式和背后的心理学意义,并展现不同表达方式所产生的效果的差异性,旨在使咨询师掌握更为精准的心理咨询专业语言.
  • 摘要：目的:研究应用脑电波与心率变异性检测对被试进行心理状态检测评估的有效性.rn 方法:以随机抽取的某中学距高考还有90天的高三学生40名作为被试.首先用焦虑自评量表(self-ratingAnxietyscale,SAS)与抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)进行焦虑和抑郁测评.然后用中科益普心驿测训仪进行脑电波与心率变异性检测,自动计算出被试的紧张焦虑指数、以及与抑郁相关的指数,然后比较两种检测结果的相关性.rn 结果:1、焦虑自评量表监测结果与中科益普心驿测训仪检测紧张焦虑指数正相关(r=.240**,p=0.001).2、抑郁自评量表检测结果与中科益普心驿测训仪脑工作负荷指数正相关(r=.448**,p=0.000).3、抑郁自评量表检测结果与中科益普心驿测训仪右脑负荷指数正相关(r=.220*,p=0.024).4、抑郁自评量表检测结果与中科益普心驿测训仪投入程度指数正相关(r=.294**,p=0.003).rn 结论:1、面临高考的学生紧张焦虑的发生比例非常高接近70％,有一部分学生同时伴随有抑郁情绪;2、用脑电波与心率变异性指标来评估心理状态与用传统的SAS、SDS量表测评的结果一致性很好;3、用脑电波与心率变异性生理指标检测心理状态,评估结果具有可靠性.
  • 摘要：目的:探讨超纯透析液对MHD患者炎症状态及生活质量的影响.rn 方法:选择于2013年1月至6月在中国康复研究中心北京博爱医院血液透析室规律血液透析的52患者.rn 1.采用前瞻性、自身对照研究,共随访6个月.患者在入组前后均使用德国费森尤斯F60聚砜膜高通量透析器或日本旭化成APS150U聚飒膜高通量透析器,所有透析器均为单次使用,并在透析机安装内毒素过滤器.入组后由原使用普通透析浓缩液改为使用超纯透析浓缩液.rn 2.试验前(0月)、6月分别采集透析前血液及透析液,进行透析液细菌培养并检测透析液内毒素水平;进行血清白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等生化指标检测;使用ELISA法检测肿瘤坏死因子a(tumor necrosisfactor-a,TNF-a)、白介素1(interleukin-1,IL-1p)、白介素1(interleukin-1,IL-1Ra)、白介素6(interleukin-6,IL-6)等指标.rn 3.按照美国国家肾脏基金会(the national kidney foundation kidney disease outcomes quality initiative,K/DOQI)指南公布的关于肾脏病患者的生活质量评分简表(Short form health survey questionnaire,SF-36)评估在试验前(0月)、6月所有入组患者的生活质量.rn 4.统计学分析使用统计学软件SPSS16.0进行资料分析,计量资料应用均数±标准差表示,采用配对T检验比较使用超纯透析液前后患者各项生理生化指标、炎症指标及其生活质量评分的变化.P<0.05有统计学意义.rn 结果:rn 1.透析用水的细菌及内毒素水平内毒素水平在0月、6月分别为0.09EU/ml,<0.03EU/ml,P<0.05.细菌培养在0月、6月均未有细菌生长.rn 2.患者炎症因子水平的变化0月、6个月的CRP、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)的检测水平之间没有达到统计学意义,P值分别为0.479和0.639;6个月的TNF-α、IL-1β、IL-1Ra、IL-6的检测水平较0月有明显的下降趋势,均达到了统计学意义,P<0.001.rn 3.共有45人完成了SF-36量表的调查,如表2所示,0月、6个月患者在精力、精神健康及心理健康方面的测量值较前改善,达到了统计学差异,P值分别为0.001、0.025、0.026;而在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会职能、情感职能、躯体健康、SF-36等方而没有达到统计学差异,P>0.05.rn 结论:超纯透析液能够部分改善MHD患者的炎症水平和健康相关生活质量评分.
  • 摘要：目的:浅谈呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响.方法:对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上进行呼吸功能训练.结果:治疗1个月后,两组患者肺功能均有改善(P＜0.05),实验组明显好于对照组,具有统计学意义(P＜0.01);治疗1个月后,对照组共有3例患者出现肺病感染,实验组未出现肺病感染病例.结论:通过实施呼吸功能训练,可显著提高患者肺功能、降低肺部感染的发生率,该方法在颈段脊髓损伤康复护理中占有重要地位,应大力推广.
  • 摘要：目的:浅谈模拟购物训练对轻度认知障碍的患者认知功能的影响.方法:对照组对患者及家属进行常规宣教,指导认知康复训练,3个月后复查评估病情;干预组在原有常规认知康复练习的基础上,组织开展模拟购物活动;根据蒙特利尔认知评估(MOCA)量表和自理能力(ADL)量表分析结果.结果:两组患者随访3个月时干预组患者的认知情况及自理能力均优于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论:利用卡片及简单的代币工具进行模拟购物、售货练习对轻度认知障碍患者的康复具有积极作用,且成本低,护理人力投入少,值得临床推广.
  • 摘要：目的:探讨医护治一体化工作模式应用于下肢截肢患者健康教育的临床效果.rn 方法:将70例下肢截肢患者分为观察组与对照组,观察组按照医护治一体化工作模式进行健康教育,对照组按照传统的方法进行健康教育,比较下肢截肢患者健康教育知识达标率和护理质量满意率,患者生活自理能力评分及住院日.rn 结果:观察组患者健康教育知识达标率和护理质量满意率高于对照组(P＜0.05),患者生活自理能力和住院天数高于对照组(P＜0.01).rn 结论:将医护治一体化工作模式应用在下肢截肢患者的健康教育,保证了临床健康教育的连续性、完整性,规范了患者的医疗和护理行为,提高了医疗护理质量,使医生、护士、治疗师能够更好为患者服务,增进了护患、医患、医护之间的沟通,是一种行至有效的健康教育方式.
  • 摘要：目的:研究在脊髓损伤犬神经源性逼尿肌过度活动的不同发展阶段,阴部神经低频电刺激(5HZ)的抑制效应的异同.rn 方法:8只慢性脊髓损伤(T9-T10)犬模型平均分成两组.A组(4只犬)脊髓损伤后1个月(早期)进行阴部神经电刺激;B组(4只犬)脊髓损伤后6个月(晚期)进行阴部神经电刺激.分别对每组动物电刺激前后的膀胱容量、顺应性、以及无排尿收缩的个数(NVC)进行对比.电刺激结束后,取出犬膀胱进行组织学检查,评估每组膀胱纤维化的程度,并评价膀胱壁这种纤维结构的变化与阴部神经电刺激的抑制效果的联系.rn 结果:两组动物中,逼尿肌过度活动均被阴部神经电刺激明显抑制,A组中,NVC的数量从刺激前的1.68+1.25个减少到0.94+1.09个;B组中,NVC的数量从刺激前的1.23+0.87个减少到0个.A组动物中,阴部神经电刺激(5HZ)可以使膀胱容量和顺应性明显增加(p＜0.05),B组动物中,膀胱容量和顺应性在阴部神经电刺激时没有明显增加(p＞0.05).组织学检查,同A组相比,B组膀胱壁胶原纤维所占比例明显升高(p＜0.05),弹性纤维所占比例明显降低(p＜0.05).rn 结论:在慢性脊髓损伤犬神经源性膀胱充盈阶段,阴部神经低频电刺激(5HZ)可以抑制逼尿肌的过度活动,但是只能在早期膀胱壁没有过度纤维化时才能明显增加膀胱的容量和顺应性.
  • 摘要：躯体化症状(somaticsymptom)可以累及身体的任何部分,常常让病人痛苦不已、日常生活受到干扰,同时相关化验或检查均不能发现异常,或不能用已有的器质性疾病或常识予以解释.病人对这些症状出现较为持续的过度的担心和焦虑.多数病人会去综合医院的相关临床科室就诊,容易反复就诊,反复检查.当病人的症状多于4种,时程较长(＞6个月),检查详尽且无明显异常,同时病人的焦虑情绪较明显的话,接诊医生往往能考虑到功能性症状,也即躯体化症状的可能.但当病人的病症出现时间较短(＜6个月)、症状数量较少甚至仅为1个、或症状恰好是该病人年龄段内常见的症状时,比如60岁以上老人出现的持续性头晕,医生往往很难考虑到躯体化症状的可能性.医生在考虑躯体化症状的可能时,应尽量先排除器质性病变可能,为了对二者进行较准确快速的识别和鉴别,医生除需要储备丰富的临床医学知识外,还需要具备一定的心理知识、对人性要有较通透的理解、在临床工作中多观察、思考、存疑,并有意积累大量案例等.医生要有整体观,除了解与病症有关的信息外,还要了解外界诱发因素,尽可能多的了解病人的成长、生活、家庭、学习和工作等信息,了解病人大致的性格和心理特质等信息.
  • 摘要：目的:探讨深圳市残疾人幸福感指数的状况及其影响因素.方法:采用随机整群抽样法,选用《幸福感指数量表》与《简易应对方式问卷》对深圳市1758名残疾人进行调查.结果:显示深圳市残疾人的幸福感指数与普通人群存在显著性差异,残疾人的幸福感指数得分为10.06±3.23;残疾人的幸福感指数在年龄、婚姻状况、学历上都存在显著性差异;在性别上不存在显著性差异;残疾人的幸福感指数与应对方式中的积极应对存在显著的正相关,与消极应对不存在相关性.结论:深圳市残疾人的幸福感指数低于普通人群,需要为他们提供有针对性的心理健康教育与服务.
  • 摘要：目的:观察低能量体外冲击波对脊髓损伤患者下肢痉挛的治疗效果.rn 方法:将伴有下肢痉挛的偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组10例.对照组患者进行综合康复治疗;治疗组患者在综合康复治疗基础上加用体外冲击波治疗(ESWT),每周一次,共四周.在第一次ESWT前和每次ESWT后即刻以及4次ESWT结束后4周时,应用改良Ashworth量表(MAS)及Barthel指数(BI)进行评定.rn 结果:①组内比较:治疗组在每次ESWT后及随访时,MAS、BI评分均较治疗前显著改善(P＜0.01);对照组MAS评分与治疗前相比无显著性差异(P＞0.05),BI评分仅在第4次ESWT后及随访时,与治疗前相比有差异(P＜0.05).②组间比较:每次ESWT后及随访时,治疗组MAS改善均较对照组显著(P＜0.01),第4次ESWT后及随访时,治疗组BI较对照组有差异(P＜0.05).所有ESWT受试者均无不良反应发生.rn 结论:1.5bar,2000个脉冲/部位,每周1次,连续4周的放射状ESWT对脊髓损伤患者下肢痉挛具有一定的疗效;4周随访时,疗效持续存在,且安全无副作用.
  • 摘要：目的:观察肌内效贴缓解脑卒中后肩手综合征的治疗效果.方法:对7名脑卒中后肩手综合征患者在常规治疗基础上进行肌内效贴扎治疗.肌内效贴贴于患手、前臂及肩部,持续6天.治疗前后采用目测类比评分(VAS)评定肩痛程度,并使用量杯法比较健手及患手体积差别.结果:治疗后患者肩痛VAS评分显著降低,P＜0.05.患/健手体积差显著减少,P＜0.05.结论:肌内效贴配合康复训练能有效改善肩手综合征患者肩痛及手部肿胀症状.
  • 摘要：目的:探讨治疗腰椎间盘突出的最佳物理因子组合.rn 方法:选取2012-2014年来理疗科治疗的病例,按采用的物理因子疗法来分组.共分为:牵引组34例,超短波组47例,中频电疗组42例,牵引+超短波组64例,中频电疗+超短波组52例.治疗时间为10～20天,每天1次,治疗前后使用数字评分法判断疗效,治疗后疼痛程度降至0者为痊愈的,小于2但大于0者为效果显著的,小于4但大于2者为有效的,仍大于4者为无效.rn 结果:试验后各组有效率比较:牵引组＜中频组＜超短波组＜牵引+超短波组＜中频+超短波组,前三组之间的差距不明显,同时后两组的有效率要明显大于前三组.但显效率看,牵引+超短波组明显大于其他各组.rn 结论:单独的物理因子治疗腰椎间盘突出的机理不同,通过组合,可实现叠加效应,有利于疾病的康复.而其中超短波+中频的疗效最为显著.
  • 摘要：目的:观察低频电疗在脑卒中患者运动功能恢复中的作用.方法:将处于弛缓期的脑卒中患者20例,随机分为两组.治疗组患者10例在常规运动疗法的基础上,每日进行低频电刺激.对照组患者10例,只进行常规运动疗法.20天治疗后观察两组患者的评分.试验前后比较2组Fugl-Mayer运动功能评定法及FIM评分.结果:治疗组Fugl-Mayer评分明显高于对照组,P＜0.05,FIM评分没有显著性变化,P＞0.05.结论:对于弛缓期的脑卒中患者给与低频电刺激能促进其运动功能的恢复.
  • 摘要：目的:观察半导体激光和电动牵引对腰椎间盘突出症的治疗作用和疗效比较.方法:将60例患者随机分为半导体激光照射组和超短波组,每组30,20次为一疗程.疗程前后使用数字评分法判断疗效,治疗后疼痛程度降至0者为痊愈的,小于2但大于0者为效果显著的,小于4但大于2者为有效的,仍大于4者为无效.结果:2种治疗方法对腰椎间盘突出症均有较好的疗效,有效率分别为超短波组85.2％,半导体激光组95.3％.结论:半导体激光照射腰椎间盘突出症疗效显著优于超短波治疗,且具有安全、无辐射等优势.

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